术前常规检查与选择性检查对白内障手术安全性的系统评价

目的系统评价术前常规检查与选择性检查对白内障手术的安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE（1966—2008．10）、EMbase（1980～2008．10）、Cochrane协作网眼和视力组数据库（2008年3期）、中国生物医学文献数据库（1979～2008．10）,手工检索相关会议文献,纳入所有比较术前常规检查与选择性检查对白内障手术安全性的随机对照试验,并采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括20490例患者。Meta分析结果显示,白内障手术患者,术前常规检查与选择性检查在术中全身并发症发生率[RR=1．05,95％CI（0．89,1．24）,P=0．59]、术后全身并发症发生率[RR=0．97,95％CI（0．80,1．18）,P=0．77]、术中眼部并发症发生率[RR=0．99,95％CI（0．74,1．33）,P=0．97]及术后眼部并发症发生率[RR=1．11,95％CI（0．76,1．60）,P=0．59]4方面,其差异均无统计学意义。结论术前常规检查与选择性检查相比,白内障手术患者术中、术后全身并发症发生率,以及术中、术后眼部并发症发生率差异均无统计学意义,但此结论对于危重病人的适用性有待于进一步研究。凶本系统评价纳入研究较少,上述结论有待更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。关键词白内障;术前检查;安全性;随机对照试验     

针灸治疗臀先露的系统评价

目的系统评价针灸治疗臀先露的疗效。方法计算机检索Cochrane Library（Issue 1,2008）、PubMed（1980～2008．3）、MEDLINE（1966～2008）、Ovid循证医学数据库（1991～2008）,中国生物医学文献数据库（CBMdisc,1978-2008．3）、维普期刊全文数据库（VIP,1989～2008．3）、中国期刊全文数据库（CNKI,1979～2008．3）和万方数据资源系统（1983～2008．3）,手工检索7种中医杂志,检索时限均为1990～2008年3月,语种限制为中文和英文,按纳入排除标准收集针灸治疗臀先露的随机对照试验（RCT）,参照Cochrane系统评价员手册5．0．1推荐的对偏倚风险的评价工具进行文献质量评价,并采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共1341例患者,其中5个研究质量较高,3个质量较低。6个研究的Meta分析结果显示,针灸治疗臀先露的胎头倒转成功率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1．38,95％CI（1．20,1．58）]。结论针灸较之于常规护理或胸膝卧位疗法能提高臀先露的胎头倒转成功率。     

分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的系统评价

目的运用Cochrane系统评价的方法，评价分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed（1966-2008．1）、EMbase（1980-2008．1）、Cochrane图书馆（2008年第1期）、CBM（1978-2008．1）、CNKI（1979-2008．1），同时筛选纳入研究的参考文献，收集有关比较局部和全身应用阿片类药物镇痛的随机对照试验，由两名评价员独立评价文献质量，并采用RevMan4．2．10软件对纳入研究结果进行Meta分析：结果共纳入12个研究，5909例产妇。Meta分析结果显示，局部和全身应用阿片类药比较进行分晚镇痛．母亲对局部应用阿片类药分娩镇痛疼痛缓解更满意[RR=I．63，95％CI（1．27，2．09）]，两组5min新生儿Apgar评分〈7，差异无统计学意义：RR=0．63，95％CI（0.40，1．01）]：结论现有证据显示，与局部用药比较，全身心用阿片类药物镇痛的母亲对分娩疼痛缓解更满意。但两组均存在对母亲和新生儿的不良影响。因此，要证明哪种途径应用阿片类药进行分娩镇痛更加有效和安全，尚需开展更多高质量的随机对照研究。     

非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的系统评价

目的系统评价非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法按Cochrane系统评价方法，计算机检索MEDLINE（1966～2008．5）、EMbase（1980～2008．5）、Cochrane图书馆（2007年2期）和中国生物医学文献数据库（1979～2008．5），并手工检索相关会议文献。文献语种限制为中英文。收集所有相关随机对照试验，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇随机对照试验，包括127例患者（144只患眼）。Meta分析结果显示：与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能提高开角型青光眼术后眼压降低水平[WMD=2．78，95％CI（1．41，4．15）]和手术成功率[RR=0．53，95％CI（0．37，0．77）]，能减少术后抗青光眼药用量[WMD=0．96，95％CI（0．84，1．08）]。非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率[RR=17．00，95％CI（8．00，26．00）]。结论与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能提高眼压降低水平和手术成功率，并减少术后抗青光眼药用量；而非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率。但两种术式与视野缺损进展、视神经纤维层丢失、视盘损坏等指标的关系尚待进一步研究。因本系统评价纳入研究病例数较少，上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。     

多佐胺和噻吗洛尔联用与拉坦前列腺素比较治疗开角型青光眼的系统评价

目的系统评价多佐胺和噻吗洛尔联合用药与拉坦前列腺素比较治疗开角型青光眼的有效性和安全性。方法电子检索MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1974～2008）、Cochrane Library（2007年2期）、CBM（1978～2008）、CNKI（1979～2008）和VIP（1989～2008）,并手工检索相关领域杂志,纳入多佐胺和噻吗洛尔联用与拉坦前列腺素比较治疗开角型青光眼的随机对照试验,并按Cochrane系统评价方法选择试验、评价质量和提取有效数据,用RevMan5．0版软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括361例患者,361只眼。Meta分析结果显示：用药后两组眼压降低率差异有统计学意义[WMD=-0．49,95％CI（-1.06,0．07）,P=0．09],眼部不良反应发生率差异无统计学意义[WMD=1．43,95％CI（0．49,4．21）,P=0．51];全身不良反应中头痛的发生率差异也无统计学意义[WMD=0．40,95％CI（0．13,1．26）,P=0．12]。结论与拉坦前列腺素比较,多佐胺和噻吗洛尔联用可提高眼压降低率,但由于本系统评价纳入研究质量及例数有限,上述结论尚需开展多中心、大样本、随机、双盲对照试验一步验证。     

安体舒通治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价醛同酮受体拮抗剂安体舒通治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2008年第3期）、MEDLINE（1950～2008．8）、EMBASE（1984～2008．8）、CNKI（1994～2008．9）、VIP（1989～2008．8）;手工检索相关会议论文集、药厂资料及所有检索到的文献的参考文献,纳入安体舒通治疗糖尿病肾病的随机或半随机试验,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行分析。结果共纳入3篇随机对照试验,但3篇研究存在临床异质性,无法进行Meta分析,故仅进行描述性分析。RCT试验证实安体舒通对于减少尿蛋白可能有一定作用,但是对于改善肾功能和降低血压可能并无确切疗效。结论据现有研究尚不能证实安体舒通是否对糖尿病肾病患者有效和安全,需要今后有大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。     

生长抑素类似物治疗Gravesl眼病有效性的Meta分析

目的系统评价生长抑素类似物治疗Graves眼病（GO）的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI、VIP和CBM中关于生长抑素类似物治疗Graves眼病的随机对照试验（RCT）,检索时间截至2012年3月,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共210例患者。Meta分析结果显示：生长抑素类似物治疗GO可降低临床活动性评分[MD=0．58,95％CI（0．02,1．13）,P=0．04],但尚不能证实可降低突眼度（mm）[MD=0．21,95％CI（-0．14,0．56）,P=0．24];对复视程度、球后体积、眼压、视力及眼球活动受限未显示出明显疗效;目前证据尚不能说明生长抑素类似物治疗GO有效[OR=I．32,95％CI（0．45,3．9）,P=0．61].结论生长抑素类似物治疗GO可降低患者的临床活动性评分,但未能明显降低突眼度,目前证据尚不能证实生长抑素类似物治疗GO有效。受纳入研究的质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

前交叉韧带双束重建术与单束重建术对恢复膝关节稳定性的系统评价

目的系统评价前交叉韧带双束重建术与单束重建术在恢复膝关节前交叉韧带的前直向稳定性和旋转稳定性方面的临床疗效，为前交叉韧带重建方法的选择提供依据。方法按Cochrane系统评价方法，计算机检索MEDLINE（1966～2007．10），OVID（1950～2007．10），Cochrane图书馆（2007年第4期），中国期刊全文数据库（1979～2007．10），收集所有相关随机和半随机对照试验。采用Juni评价法评价文献质量并提取有效数据后，利用RevMan 4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入随机和半随机对照试验6篇。文献质量B级1篇，C级5篇。Meta分析结果显示：双束重建组术后前交叉韧带的前直向稳定性[WMD=-0．75（-1．14，-0．37），P=0．0001]和旋转稳定性[RR=1．38，95％CI（1．17，1．61），P〈0．0001]均优于单束重建组，其差异有统计学意义。结论前交叉韧带双束重建术在恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性方面优于单束重建术。由于纳入文献数量较少，质量不高，上述结论尚需开展大样本高质量的临床研究来证实。     

钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折的效果比较

背景：目前,国内外有不少有关钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端骨折的临床试验,但尚缺乏相关的系统评价。 目的：评价钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折疗效。 方法：电子检索中国生物医学文献数据库（1979年至2008年）、中国知网（1979年至2008年）、维普数据库（1989年至2008年）和万方数字化期刊群（1998年至2008年）,其中中国知网包括中国期刊文献数据库、重要会议全文数据库、硕博学位论文数据库;国外数据库PubMed（1966年至2008年）、EMbase（1980年至2008年）和Cochrane Library（2008年第4期）。不能获取的全文,则辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。按检索策略和资料收集方法,查到英文文献363篇,中文文献488篇,其中期刊文献401篇,会议论文集79篇,学位论文8篇。经阅读标题、摘要、全文后,最终12项研究符合纳入标准。统计学采用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0.20 软件进行Meta分析。 结果与结论：文章系统评价涉及锁定加压钢板、普通钢板内固定、小夹板及石膏外固定等方法。Meta分析结果显示,锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效优于普通钢板、小夹板或石膏外固定,且并发症少。而普通钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效与石膏外固定或小夹板比较疗效差异尚无显著性意义。     

基于网络的心理干预对慢性腰背痛患者效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价基于网络的心理干预对慢性腰背痛患者的干预效果。方法 系统检索中国知网、CINAHL、PsycInfo等9个数据库和临床试验注册平台中基于网络对慢性腰背痛患者实施心理干预的相关随机对照试验。检索时限为建库至2023年1月,由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,使用Cochrane手册5.1.0版本评估文献质量。采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献,包括1 158例患者。Meta分析结果显示,基于网络的心理干预可以改善运动恐惧（SMD=-1.33,95%CI[-1.53,-1.12],P<0.001）和疼痛灾难化（SMD=-2.16,95%CI[-2.57,-1.74],P<0.001）的发生,减轻患者疼痛程度（SMD=-1.35,95%CI[-2.42,-0.28],P=0.010）、提高患者自我效能（SMD=0.28,95%CI[0.09,0.47],P=0.004）,改善患者残疾障碍（MD=-1.66,95%CI[-2.20,-1.13],P<0.001）,提升患者生活质量（SMD=0.74,95%...     

比较种植体支抗和J钩临床效果的Meta分析

背景：正畸治疗常用的有面弓形口外弓和J钩,两者都能很好地增强支抗,但临床效果可能有差异。目的：比较种植体支抗和J钩在临床治疗效果及牙根吸收方面的差异。方法：计算机检索PubMed（1950-01/2010-08）、Embase（1966-01/2010-08）、Cochrane library（2010年第2期）、中文科技期刊数据库（VIP）（1989-01/2010-08）、中国生物医学文献数据库（CBM）（1978-01/2010-08）、中国期刊全文数据库（CNKI）（1979-01/2010-08）。手工检索并辅以文章追溯的方法收集国内、国外学者10年内公开发表的有关比较种植体支抗和J钩效果的文献。运用Meta分析对头影测量结果进行定量分析。采用RevMan5.0版统计软件进行统计分析。采用卡方检验对纳入研究进行异质性检验。采用固定效应模型及随机效应模型,计算合并加权均数差及其95%CI。结果及结论：共纳入4篇文献,87例受试者。Meta分析结果显示：种植体组比J钩组在覆合、覆盖减少量和上中切牙切缘至腭平面的垂直距离减少量3项指标变化上差异有显著性意义。单个研究结果：相对于J钩,种植支抗引起牙根吸收量较少,结果有显著性差异。在支抗控制方面,种植体支抗可以很好的替代J钩。但是尚需要更多高质量,大样本的RCT进一步验证两者的差异。     

关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效比较的Meta分析

背景：有大量文献报道证实关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩症在某些方面较开放手术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。目的：采用Meta分析的方法对关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效进行对比。方法：检索EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库、维普数据库,检索时间为1970年1月至2014年5月。收集关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入14篇文献,病例数合计为830例,在其中关节镜下射频松解组394例,开放手术组436例。结果显示在主要观察指标中,关节镜下手术组术后疼痛发生率（RR=0.33,95%CI：0.27-0.42,P〈0.001）及术后并发症发生率（OR=0.40,95%CI：0.23-0.70,P=0.001）比开放手术组低,而术后疗效比较两组间差异无显著性意义（OR=1.09,95%CI：0.52-2.26,P=0.82）;在次要观察指标分析中,关节镜组在术后住院天数、术后下床活动时间、切口长度方面优于开放手术组（P 〈0.05）,在其他2项指标两组之间差异无显著性意义（P 〉0.05）。结果证实,关节镜下组织松解治疗臀肌挛缩症与传统开放手术相比在疗效、复发率、手术时间等方面并无差异,而在切口长度美观、术后疼痛、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症等方面占有明显优势。     

参附注射液治疗老年患者心力衰竭的系统评价

目的 评价参附注射液治疗老年人心力衰竭疗效和安全性。 方法 计算机检索Cochrane图书馆,Medline（1950年－2013年10月）,Embase（1980年－2013年10月）,中国知网（1979年1月－2013年10月）、万方（1986年1月－2013年10月）、维普（1989年1月－2013年10月）数据库,全面收集参附注射液联用西药常规治疗（试验组）与西药常规治疗疗效（对照组）比较的随机对照试验（RCT）,分别由2名研究者根据纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入8个研究559例患者,研究质量均为C级。Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组临床疗效明显提高、症状改善[RR=1.20,95%CI（1.11,1.29）,P＜0.000 01],左室舒张末期内径减小明显[MD=5.90,95%CI（3.97,7.84）,P＜0.000 01]、6 min步行试验距离增加[MD=62.48,95%CI（43.12,81.84）,P＜0.000 01],但左室射血分数两组差异无统计学意义[MD=4.79,95%CI（－0.07,9.65）,P=0.05]。 结论 参附注射液与西药常规治疗联用能进一步提高老年心力衰竭患者的临床疗效,且安全性较好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性的系统评价

目的系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea,OSAHS)与高血压之间的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、OVID和Cochrane图书馆等电子数据库,查找OSAHS与高血压相关性的队列研究和病例对照研究,检索时限从建库至2011年4月,并手工检索相关会议文献及未公开发表的相关文章。对符合条件的RCT,由2位评价员独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入1个队列研究和10个病例对照研究,4019例患者。Meta分析结果显示,OSAHS与高血压之间存在相关性[RR=2.52,95%CI(2.21,2.87),P<0.00001]。按OSAHS严重程度进行亚组分析,结果显示轻、中、重度OSAHS均与高血压相关[RR=1.47,95%CI(1.05,2.06),P=0.02;RR=1.97,95%CI(1.43,2.71),P<0.0001;RR=2.07,95%CI(1.51,2.82),P<0.00001],说明无论OSAHS病情严重程度如何,其均为高血压的危险因素。结论现有证据表明,OSAHS与高血压呈显著相关,可能互为危险因素。     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景：采用双极人工股骨头或全髋关节置换,可以较快速地重建髋关节功能,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。目的：通过Meta分析对全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。方法：计算机检索下列数据库：Medline（1990/2011-03,Ovid检索平台）,Embase（1984/2011-03）,CochraneCentralRegisterofControlledTrial（Issue2,2011）,CurrentControlledTrials,中国生物医学文献数据库（1986/2011-03）。手工检索相关杂志。纳入全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验,按照CochraneHandbook5.1进行严格的质量评估,采用RevMan5.1.1软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入6个随机对照试验,共899例患者。Meta分析结果显示,与双极人工股骨头置换比较,全髋关节置换后Harris评分显著提高,但在需二次手术人数、术后发生脱位人数、1年死亡率、并发症等方面两者差异无显著意义。全髋关节置换在手术时间、术中出血量、术后卧床时间、置换后住院时间、住院总费用等方面均较双极人工股骨头置换显著增多。     

硫酸镁治疗重度哮喘的临床证据（附报告一例）

目的对硫酸镁治疗重度哮喘的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane图书馆（2008年第2期）、ACP Journal Club（1991～2008．6）、MEDLINE（1990～2008．6）、中国期刊全文数据库（1979～2008．6）、中文科技期刊全文数据库（VIP）（1980～2008．6）和中国生物医学文献数据库（CBM）（1980～2008．6），查找有关硫酸镁治疗哮喘的系统评价，并进行再评价，将证据应用于临床实践。结果共纳入9篇系统评价，平均包含了QUOROM（the quality of reporting of Meta-analyses）标准条目中的14．1±2．9项，质量较高。现有证据表明静脉滴注使用硫酸镁可改善重度哮喘急性发作患者的肺功能，减少入院率，且无严重不良反应；但无足够证据证明吸入和口服硫酸镁对哮喘的治疗作用。我们将上述证据应用于临床，对1例重度哮喘患者行静脉滴注硫酸镁治疗，该患者哮喘症状控制良好，未发生不良反应。结论静脉使用硫酸镁可改善重度哮喘患者的肺功能、降低入院率，安全、有效，应更多地应用于重度哮喘患者的临床治疗。     

经皮无水酒精治疗直径≤3cm肝癌的系统评价

目的系统评价经皮无水酒精（PEI）治疗直径≤3cm肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2008年第2期）、PubMed（1978～2008）、EMbase（1966—2008）、Ovid（2000-2008）、中国生物医学文献数据库（1978-2008）和中国期刊全文数据库（1979～2008）,手工检索中、英文已发表和未发表的资料以及查阅文后参考文献,文献检索无语种限制。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价纳入研究的方法学质量、提取资料,并用RevMan4．2．10版软件进行Meta分析。结果本系统评价纳共入7个随机对照试验,包括891例患者。按测量指标和干预措施进行亚组分析。结果显示,直径≤3cm肝癌治疗后1、3年生存率与局部复发率,PEI与经皮射频消融（RFA）治疗比较差异均有统计学意义[RR=0．95,95％CI（0．91,1．00）;RR=0．80,95％CI（0．71,0．91）;RR=2,18,95％CI（1．11,4．30）;RR=2．59,95％CI（1．55,4．32）];PEI与经RFA治疗比较,直径2-3cm的肝癌治疗后3年无瘤生存率差异有统计学意义[RR=0．47,95％CI（0．24,0．93）];两种治疗方式在其余指标方面的差异均无统计学意义。结论现有有限证据表明,对于直径≤3cm的肝癌,PEI与经皮醋酸注射（PAl）治疗、手术切除的疗效相当;PEI注射十RFA与RFA治疗的疗效无差异;治疗直径≤2cm肝癌,PEI的疗效与RFA无差别,但RFA治疗直径2～3cm肝癌的疗效优于PEI。由于本系统评价纳入RCT数量及样本量较少,质量偏低,一些主要测量指标报道过少,缺乏足够信息进行分析,尚需开展更多更高质量RCT进一步验证其疗效和安全性。     

奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的 评价奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血与常规治疗方法疗效差异.方法 应用计算机检索电子数据库:Medline/PubMed(1980-2011)、Embase(1990-2011)、CNKI(1990-2011)、维普数据库(2000-2011).采用Cochrane系统评价员手册5.0.2版推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析.结果 共有13篇文章纳入研究,共纳入患者1 405例,其中采用奥美拉唑+凝血酶治疗患者790例,采用常规治疗方法患者615例.对13个研究进行Meta分析.结果显示,奥美拉唑与凝血酶联用在以下方面均优于常规治疗,且差异有统计学意义,奥美拉唑+凝血酶治疗组与常规治疗组止血总有效率(OR=5.62,95％ CI =3.76～8.40,P＜0.01),奥美拉唑+凝血酶治疗组与常规治疗组止血显效率( OR =2.48,95％ CI =1.94～3.17,P＜0.01).结论 奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血有良好的效果,且不良反应少,为当前国内上消化道出血的治疗提供了一种新的选择,在临床上具有良好的应用前景.但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实.     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的系统评价

目的系统评价标准外伤大骨瓣减压术与有限骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤伴难治性颅内压增高的疗效性和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane协作网创伤组数据库（2008年3期）、MEDLINE（1966～2008.10）、EMbase（1984～2008.10）、中国生物医学文献光盘数据库（1978～2006.10）、中文期刊全文数据库（1979～2008.10）,并检索临床试验注册网站,寻找已发表或未发表的临床试验。同时手工检索相关文献包括纳入文献的参考文献、杂志增刊及会议摘要。对纳入文献进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入2个随机对照试验,包括716例患者。Meta分析结果显示：①疗效性：标准外伤大骨瓣（STC）组病死率低于有限骨瓣（LC）组[RR=0.74,95%CI（0.61,0.89）,P=0.002];STC组的有效生存率[RR=1.37,95%CI（1.10,1.72）,P=0.006]和存活率[RR=1.20,95%CI（1.02,1.42）,P=0.03]均优于LC组,STC组病人颅内压下降速度和程度优于LC组。②安全性：两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫、颅内感染和脑脊液漏的发生率差异均无统计学意义。结论治疗重型颅脑损伤伴难治性颅内压增高,STC能明显改善患者预后,疗效优于LC,但两组常见术后并发症发生率差异无统计学意义。虽纳入研究质量较高,但数量较少且仅限于国内,因此期待更多高质量大样本随机对照试验来验证其有效性和安全性。