芬太尼经皮下自控镇痛治疗晚期癌痛的疗效观察

近年来,患者自控镇痛技术(PCA)除用于术后镇痛外,还多用于晚期癌症顽固性疼痛的治疗.我院采用芬太尼经皮下患者自控镇痛治疗晚期癌痛,取得了较好疗效,现报告如下.     

硬膜外持续注药治疗晚期癌痛的观察

目的　探索硬膜外腔持续注药治疗晚期癌痛的效果。方法　选择应用三阶梯治疗方案无效的晚期癌痛病人 186例 ,行硬膜外腔置管持续注入镇痛复合液于治疗后 3 0min、60min、2h、3h、4h进行临床观察 ,治疗结束后 ,进行随访 ,按照WHO制定的VRS进行评定。结果　 0级 14 0例 ,Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 8例。有效率 95 7% ,优良率 89 2 %。结论　硬膜外持续注药 ,方法简单、经济实用、安全可靠 ,是治疗晚期癌痛比较理想的方法。     

全植入式和半植入式硬膜外置管注药治疗癌痛21例

为提高癌病病人的生活质量，寻求治疗癌性疼痛的有效方法，我们应用全格人式、半植入式硬膜外置管注药方法对21例癌性剧痛病人进行治疗，取得了较好效果，报告如下。临床资料一、一般资料各种癌术后复发及转移引起剧疼痛病人ZI例，男性10例，女性11例，年龄27～83岁。疼痛时间Zo天至1年，所有病人均用过各种止痛药物，部分经过放疗、化疗、针灸、封闭等，效果均不佳。疼痛程度按视觉模拟评分（VAS）达6～10分，属中至重度疼痛，严重影响饮食、睡眠、活动和生活质量下降。二、方法全植入式硬膜外组（全植组）6例，根据疼痛体表定位选择椎…     

皮下持续滴注吗啡治疗晚期癌痛2例

癌性疼痛是中晚期癌症常见的并发症之一.据WHO统计,大约有60%-90%的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛,而重度癌痛常使患者痛不欲生,生活质量下降[1].近几年来吗啡控释片成功地应用于临床,为广大医师和癌症患者所接受,但由于吗啡控释片可引起恶心、呕吐及     

硬膜外持续注药治疗晚期癌痛的观察

目的 探索硬膜外腔持续注药治疗晚期癌痛的效果。方法 选择应用三阶梯治疗方案无效的晚期癌痛病人186例，行硬膜外腔置管持续注入镇痛复合液于治疗后30min、60min、2h、3h、4h进行临床观察，治疗结束后，进行随访，按照WHO制定的VRS进行评定。结果 0级140例，Ⅰ级26例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。有效率95．7％，优良率89．2％。结论 硬膜外持续注药，方法简单、经济实用、安全可靠，是治疗晚期癌痛比较理想的方法。     

晚期癌痛的心理镇痛研究

癌痛成份非常复杂，不仅源于病灶本身及各种治疗引起的躯体因素，也含有多种社会心理成份。笔者在采用WHO三阶梯止痛疗法的同时辅以系统的心理治疗（以下称心理支持疗法，PST），以观察PST对晚期癌症的心理镇痛效应。资料和方法1．38例晚期癌症病人，年龄42—78岁。全部病人均采用简明疼痛量表[1]确定是否有痛，将无痛者剔除。为使样本标准化，对疼痛病人采用Visua］linearAnaloguePainScore（VLAPS）[2]疼痛评分法将疼痛强度分为0至9级，将大于5分者和已使用过中强度麻醉镇痛药者剔除，剩30例，男18例，女12例。生存时间60—180天…     

微量泵皮下自控镇痛对晚期癌痛患者疼痛控制及生活质量的影响

摘 要：［目的］探讨微量泵皮下自控镇痛对晚期癌痛患者疼痛控制及生活质量的影响。［方法］ 将40例采用微量泵皮下自控镇痛(吗啡+利多卡因+氟哌利多)的晚期癌痛患者设为观察组,40例采用传统镇痛的晚期癌痛患者设为对照组,比较两组治疗后疼痛、镇静、生活质量以及不良反应的情况。［结果］ 观察组治疗第1d、第5d、第10d的疼痛评分均低于对照组,镇静程度好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组48h的吗啡用量少于对照组,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量问卷功能量表、症状量表以及总体生活质量表各方面的评分均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］ 微量泵皮下自控镇痛能明显减轻晚期癌痛患者的疼痛程度,提高镇静水平,改善生活质量,且不良反应少。     

晚期癌痛病人自控芬太尼静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛的临床应用

[目的]观察比较晚期癌痛病人芬太尼病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)与吗啡病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)临床镇痛效果及副作用.[方法]晚期癌痛病人29例,随机分为两组:F组(PCIA)15例,药物配方:Fentanyl1.0mg Droperidol 5mg Ondansetrone 8mg 0.9%NS至100 ml PCIA;M组(PCEA)14例,药物配方:Morphine 5mg Droperidol 5mg Bupivacaine150mg 0.9%NS至100ml PCEA.采用英国佳士比9300PCA泵.设定持续输注2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min.观察病人镇痛(VAS)、镇静(SS)评分;满意度及副作用.[结果]两组VAS、SS评分及满意度差异无显著性(P＞0.05).优良率均＞92%.恶心、呕吐发生率及呼吸循环影响两组无明显差异.但PCEA组皮肤瘙痒发生率37.5%.[结论]芬太尼PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切,安全有效.     

晚期癌症患者硬膜外自控镇痛(PECA)疗效观察

目的：为更好地治疗晚期癌痛患者,特别是剧烈的顽固性疼痛。方法：我们引进和采用了硬膜外自控镇痛的方法ＰａｔｉｅｎｔＥｐｉｄｕｒａｌＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ（ＰＥＣＡ）,观察了２２例疼痛交剧烈的患者,其虽经不同途径使用大剂量阿片类药物,但未能很好地控制疼痛。同时毒副作用较大,对此采用ＰＣＡ方法用于以上患者的除８痛,在减少阿片类药物用量的同时使除痛效果明显提高。注射液浓度依病程长短焦部位及     

硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的疗效观察

目的评价硬膜外自控镇痛(PCEA)对晚期癌痛的临床疗效.方法对50例晚期癌痛患者采用PCEA的方法进行镇痛治疗.结果癌痛完全缓解32例(64.0%),部分缓解18例(36.0%),缓解率为(100.0%).治疗前后疼痛程度差异有显著性(P＜0.05),患者治疗后生活质量较治疗前明显改善(P＜0.05),毒副作用明显减轻.结论 PCEA治疗晚期癌痛疗效确切,方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症患者的生活质量.     

吲哚美辛栓对154例晚期癌痛的镇痛疗效

癌性疼痛是晚期病人的主要症状。ＷＨＯ根据３２篇发表文献分析指出，７０％的晚期癌症以疼痛为主要症状，其中约有４０％的病人会发生恶痛。晚期病人中需要止痛的约占３／４个月左右，从出现恶痛到死亡一般需经历３～６个月时间。目前人们的习惯只限于一针一药的临时性止...     

埃托啡治疗晚期癌痛的临床观察

目的：观察埃托啡对晚期癌痛的治疗效果。方法：对４４例晚期癌症伴重度疼痛的患者采用埃托啡治疗癌痛,比较疼痛级数的变化。结果：本组患者服药时间为７至９２天,取得良好效果,疼痛消失者达６５．９％,疼痛程度降级者为３１．９％,有效率达９７．７％。结论：晚期癌痛患者服用埃托啡后止痛效果明显,副作用少,易控制,基本不影响治疗,且因是口服药物,可于家中治疗,更适合于较为长时间接受治疗的癌痛患者     

硬膜外用药对癌痛镇痛的初步观察

报道５２例中重度癌痛病人应用硬膜外用药镇痛，平均显效时间７．１±３．４分钟，平均缓解时间为５．８±２．８小时，有效率为１００％（５２／５２）。本文报告为一次硬膜外用药结果，结果表明：年龄、性别、肿瘤种类、癌痛部位对硬膜外用药镇痛效果无明显影响，０．０１％与０．０２％吗啡溶液用于硬膜外对癌痛镇痛作用肯定。硬膜外用于癌痛镇痛中主要不良反应为嗜睡（２７％）、头晕（９．６％）、憋气（７．８％）、尿潴留（３．８％）、下肢瘫软（２８％）。     

硬膜外和静脉自控镇痛法对癌痛患者免疫功能的影响

目的:评价硬膜外和静脉两种自控镇痛方法对癌痛患者免疫功能的影响和镇痛效果。方法:36例癌痛患者随机分为硬膜外组(E组)和静脉组(I组),每组18例,分别使用硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)术,于镇痛前、镇痛后1、3、5d分别采集静脉血测定T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 及白细胞介素2(IL-2),并计算CD4 /CD8 比值,同时评价和比较两组的镇痛效果。结果:两组的CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 及IL-2于镇痛后均上升,E组上升较I组快(P<0.05);两种镇痛方法均达到良好的镇痛效果。结论:硬膜外和静脉两种镇痛方法对癌痛患者的免疫功能均有改善作用,与PCIA相比,PCEA对免疫功能的改善作用更好,更有利于患者免疫功能的恢复;两种镇痛方法均可获得良好的镇痛效果。     

中药癌痛灵对癌症疼痛镇痛效果的临床观察

本文报导中药癌痛灵胶囊对癌症疼痛镇痛效果的临床对比研究，服药组３３例各类恶性肿瘤病人疼痛均在Ⅱ～Ⅲ级，完全缓解１１例，部份缓解１７例。总有效率８０．８４％；而安慰剂组有效率为零；同期３７例患者按现行三级镇痛原则应用一、二、三级阶梯止痛剂，总有效率性为５９．４６％。临床观察该药无明显毒副作用，是一种具有较好镇痛作用，安全可靠的纯中药癌症止痛新制剂。     

规范化癌痛护理在晚期癌痛患者中的临床体会

目的:采用规范化癌痛护理晚期癌痛患者可提高并改善患者生活质量及延长生存期。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的240例晚期癌痛患者,随机数字表法分成观察组和对照组,各组120例,对照组以常规止痛护理,观察组以规范化癌痛护理。比较两种不同护理方式对患者生活质量及疼痛评分的影响。结果:观察组患者SDS、SAS、疼痛评分、患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:规范化癌痛护理有利于改善并提高晚期癌痛患者生活质量,同时可延长生存时间。     

硬膜外置管镇痛泵给药在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中的镇痛疗效观察

目的:探讨硬膜外置管镇痛泵给药应用于妇科肿瘤组织间插植近距离放疗的有效性和安全性。方法:选取行组织间插植近距离放疗的妇科肿瘤患者50例，其中25例行硬膜外置管连接自控镇痛泵镇痛（麻醉组），25例行肌注曲马多止痛（对照组）。应用疼痛数字分级法评分表（NRS）、EORTC QLQ-C30评分、状态-特质焦虑问卷（STAI）及IES-R事件冲击量表对患者感受定量分析。结果:麻醉组的平均NRS评分［（2.04±1.74）分］明显低于对照组［（5.44±2.35）分］（P＜0.05），状态焦虑问卷（SAI）、特质焦虑问卷（TAI）评分结果均优于对照组（P＜0.05）。EORTC QLQ-C30评分麻醉组躯体、情绪、角色、社会及认知功能、总健康状况高于对照组，疼痛、气促、恶心与呕吐、食欲丧失评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。麻醉组IES-R评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后对照组中的止吐药物使用次数明显高于麻醉组（P＜0.05）。两组均未出现呼吸抑制、谵妄、尿潴留等不良反应及延迟出院。结论:在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中应用硬膜外置管镇痛泵给药止痛效果显著，明显改善患者治疗期间舒适度及生活质量，无明显不良反应。     

氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛的疗效观察

晚期癌痛患者由于各种原因,应用三阶梯镇痛疗法有10%～15%患者仍得不到满意的镇痛治疗,且长期大剂量服用药物会带来许多不良反应,增加医疗费用.近年来,文献报道对疗效不佳的患者采用阿片类药物静脉自控镇痛(PCIA)[1,2],收到了良好效果,但随着治疗时间的延长,患者对阿片类药物产生耐药,治疗效果渐差,加大剂量后副作用增多.我们观察氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的临床效果和安全性,现报告如下.     

小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛治疗顽固性中/重度晚期癌痛

背景与目的: 疼痛是晚期癌症患者最主要的症状,也是影响癌症患者晚期生活质量的主要问题,如何治疗顽固性中/重度晚期癌痛,同时不增加不良反应的发生率是癌痛治疗的最人难题.本研究观察小剂量氯胺酮辅助患者吗啡皮下自控镇痛(PCSA)对顽同性中、重度晚期癌痛患者的可行性及镇痛疗效.方法: 选择52例中/重度晚期癌症疼痛患者,均为经三阶梯药物方案治疗未能很好控制疼痛、同时药物毒副作用较大的患者.按入院前后随机分成两组,分别采用PCSA吗啡(对照组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(观察组)对患者进行镇痛治疗.两组均采用PCSA方法,镇痛液两组均为100 ml,对照组内含吗啡80 mg 2%利多卡因20 ml 氟哌利多2.5mg 0.9%氯化钠溶液共计100 ml.观察组内含吗啡40 mg 2%利多卡因20 ml 氟哌利多2.5 mg 0.9%氯胺酮200 mg 0.9%氯化钠溶液共计100 ml.采用上海博创电子泵,负荷量为10 ml,背景剂量均为每小时2 ml,患者自控镇(PCA)为3 ml,锁定时间为15 min.分别在安装止痛泵后30 min、1、3、5、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应发生率.结果: 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.两组VAS各时段差异无显著性(P＞0.05).但PCA按压次数与吗啡用量对照组显著多于观察组;后者生活总满意度显著高于前者.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒对照组显著高于观察组;呼吸抑制、幻觉发生率两组间差异无显著性(P＞0.05). 结论:经皮下小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA具有镇痛作用强、不良反应小、方法简便等优点,适合治疗中/重度晚期顽固性癌痛.