5例甲状腺功能亢进症合并烟雾病临床资料分析

目的通过对5例甲状腺功能亢进症合并烟雾病患者的临床资料分析,并结合相关文献,探讨甲亢合并烟雾病的发病机制、临床特征、治疗及预后,进一步提高对甲亢合并烟雾病的临床认识。方法对郑州大学第一附属医院2010年1月至2015年3月收治的5例甲亢合并烟雾病患者的临床资料进行回顾性分析并随访。结果 5例均为甲状腺功能异常的女性患者;对5例患者行头颅CT/MR等影像学检查均表现为脑缺血,大多为双侧,其中1例经脑DSA确诊并发现颅底烟雾状血管;治疗方面抗甲亢联合激素治疗2例,抗甲亢联合血管重建术治疗2例,单纯抗甲亢治疗1例。5例患者随诊0.5~2 a,均未再次出现神经系统缺血症状。结论甲状腺功能亢进症合并烟雾病主要见于年轻女性,临床症状以脑缺血多见,发病时甲状腺功能大多处于亢进状态,影像学检查大多表现为双侧颈内动脉末段及大脑前动脉及中动脉起始段的狭窄及闭塞。抗甲亢治疗,有助于脑缺血症状的改善,而激素有助于此病的治疗,行手术治疗可明显改善颅内血流。     

甲状腺危象合并急性脑梗死4例并文献复习

目的探讨甲状腺危象合并急性脑梗死发病特点及诊治方案。方法回顾性分析4例甲状腺危象合并脑梗死患者的临床资料、治疗方法,以及两者的关系。结果 4例青壮年甲状腺功能亢进患者合并急性脑梗死均在住院过程中发生甲状腺危象。影像学特点:大面积脑梗死3例,多发脑梗死患者1例,经DSA确诊为烟雾病。主要发病特点:(1)甲状腺激素显著升高;(2)均出现局灶性神经功能缺损症状;(3)无明显动脉粥样硬化危险因素。经治疗恢复良好3例,死亡1例。结论甲状腺功能亢进合并急性脑梗死时,可发生在较年轻甲状腺功能亢进患者,高度疑似甲状腺危象及有甲状腺危象前兆者应及时按甲状腺危象处理。     

自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变的临床分析

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变的临床特征、发病机制、药物治疗的效果。方法:回顾性分析8例自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变患者的临床资料,探讨两者的关系及治疗。结果:8例患者中6例脑梗死伴有Graves病,2例桥本脑病伴桥本甲状腺炎,甲状腺功能亢进患者7例,甲状腺功能减退患者1例。1例患者TPOAb增高,7例患者TRAb增高,4例患者TGAb增高。5例脑梗死按脑梗死规范治疗,3例桥本脑病予糖皮质激素治疗,同时伴有甲状腺功能亢进予他巴唑治疗,伴有甲状腺功能减退予优甲乐治疗。8例患者恢复良好。结论:对于病因不明的脑病患者进行甲状腺功能及相关抗体检查是必要的。     

合并Graves病的成人烟雾病疗效分析

目的：探讨烟雾病合并Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的临床特征、发病机制、手术及药物治疗的效果。方法回顾性分析4例成人烟雾病合Graves病患者的临床资料,所有患者均符合烟雾病及Graves病的诊断标准。3例患者在甲亢稳定1个月后,1例在甲状腺功能未完全正常时行直接间接联合血管重建术。结果①4例患者中,3例为女性,1例男性。平均年龄32.3岁（27-42岁）。②4例患者中,3例表现为脑梗塞,1例表现为频发TIA。影像学DSA证实2例为单侧烟雾病,2例为双侧烟雾病;MR均可见脑梗塞灶。③对4例患者的随访时间为6-18个月,4患者经治疗后,神经功能症状均减轻或消失,无新发神经功能障碍。SPECT提示脑缺血灶较术前明显改善,CTA提示吻合口通畅。无手术并发症。结论烟雾病合并Graves病以女性患者为多,临床症状主要表现为脑缺血发作或脑梗死。控制甲亢症状后,行手术治疗能够建立有效的侧支循环,改善临床症状。手术时机须根据甲状腺功能及烟雾病症状宜早实施。     

烟雾病合并颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点，以提供临床治疗依据。方法 回顾性分析10例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法。结果 10例中8例表现为颅内出血，2例表现为缺血症状；8个动脉瘤位于Willis环周围，1个位于基底节，1个位于椎动脉；其中6例(7个动脉瘤)行外科治疗，均获良好疗效。结论 烟雾病合并动脉瘤根据其位置的不同，可分为累及Willis环的动脉瘤和累及侧支或烟雾病血管的动脉瘤。建议对Willis环周围的动脉瘤进行外科手术治疗，对基底节或侧支血管的动脉瘤可予对症保守治疗。     

Graves病合并烟雾病的临床特征与治疗策略探讨(附2例报告)

目的探讨Graves病合并烟雾病的临床特征及治疗策略。方法回顾总结2例Graves病合并烟雾病患者的临床特征、诊疗情况,并结合国内外相关文献进行分析。结果 2例患者均为青年女性,急性起病;在住院期间诊断Graves病;均出现局灶性神经功能缺损表现,甲状腺分别为Ⅰ、Ⅱ度肿大,1例出现甲状腺区血管杂音;甲状腺功能检查示血清甲状腺激素水平不同程度增高:游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)分别为28.92 pmol/L和30.84 pmol/L,游离甲状腺素(FT_4)分别为106.51 pmol/L和107.72 pmol/L,超敏促甲状腺激素(sTSH)水平降低,均<0.01 mU/L。头颅MR/MRA检查可见局灶性脑缺血改变及双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞,以及这些部位附近的异常烟雾状血管形成。经抗甲状腺药物和脑梗死治疗病情好转;分别随访27个月和18个月,均未再复发卒中。结论青年女性卒中患者需考虑到Graves病合并烟雾病的可能,颅脑MRA在Graves病合并烟雾病的诊治中起重要作用,可早期诊断、早期治疗,避免漏诊、误诊。     

烟雾病致脑卒中28例诊治分析

目的探讨烟雾病病变血管致脑卒中的发病机制及新的治疗方法。方法回顾分析2012年3月—2014年11月新乡医学院附属人民医院神经内科收治的28例烟雾病所致脑卒中患者的临床特点、影像学表现及治疗方法,并对其发病原因、机制进行探讨。结果烟雾病所致脑卒中临床表现复杂,急性起病26例,慢性起病2例;CT、MR可显示病灶情况,表现为颅内出血15例,脑梗死13例;MRA及DSA均显示异常血管网,可见大量扭曲扩张、密集不规则烟雾状血管;内科治疗效果差,手术治疗效果可靠。28例中临床痊愈8例,好转13例,无效5例,死亡2例。结论MRA、DSA对烟雾病的诊断必不可少,脑底异常血管网提示烟雾病致脑卒中,早期发现、早期治疗效果好。     

Graves病合并烟雾病的临床分析

目的 探讨Graves病(GD)合并烟雾病(MMD)的临床特征.方法 对2例GD合并MMD患者的临床、实验室、影像学表现进行回顾性分析.结果 2例均为女性,GD先于MMD发病,随着甲亢症状被控制,神经系统症状有所改善.结论 甲亢合并烟雾病仅见于女性,常于甲状腺毒血症期间发生脑卒中,控制甲亢有助于神经系统症状的恢复和防止复发.     

烟雾病合并颅内动脉瘤8例临床分析

目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤病人的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析8例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法.结果 8例烟雾病患者中4例表现为蛛网膜下腔出血,2例表现为脑室出血,2例表现为缺血性脑卒中;4个动脉瘤位于颅底动脉环周围,2个位于基底动脉顶端,1个位于椎动脉,1个位于脉络膜前动脉;其中5例行介入栓塞治疗,均获良好疗效.结论 烟雾病合并颅内动脉瘤病人根据其位置的不同,可考虑采取不同的治疗方式,对累及血管及后循环血流动力学性动脉瘤可采取介入栓塞治疗,对累及侧支循环的动脉瘤（外周动脉型动脉瘤）的治疗有待进一步探讨.     

烟雾病合并甲状腺功能亢进患者2例病因及相关性分析

目的研究烟雾病(moyamoya disease,MMD)的发病机制及并发甲状腺功能亢进(Graves病)时的临床特点,并讨论其可能存在的关系,为临床上的预防与诊治提供参考。方法对本科室2015年至2017年间来院就诊的2例烟雾病合并Graves病患者的疾病特点及临床资料进行分析,记录烟雾病合并Graves病患者的临床特点、住院期间病情变化及预后情况。结果 Graves病合并烟雾病患者一般常见于女性,可能与女性体内雌激素分泌有关,本案中收录的2例患者均为女性,以"脑梗塞"收治本院,均出现肢体运动功能障碍合并甲亢表现。CT检查可见大脑双侧脑组织呈缺血状改变,DSA检查可见双侧大脑中动脉及大脑前动脉起始段狭窄或闭塞,以及颅底附近形成异常烟雾状血管团。经过规范严格的抗甲状腺药物治疗后,行颅内外血管搭桥重建术后病情好转;分别随访10个月,均未再复发脑卒中。结论 Graves病可能作为烟雾病的一种诱发因素,在临床诊断确诊为烟雾病的患者时,可常规检查甲功情况,在诊治烟雾病之前对Graves病进行规范的内科治疗,可早发现,早诊断,早治疗。对于已经确诊的Graves病患者,特别是女性,在发生脑卒中时,可密切观察患者脑血管情况,防止漏诊,误诊。     

甲状腺机能亢进并发脑梗死的临床分析

目的　探讨甲状腺机能亢进并发脑梗死的发病机制及二者之间的关系。方法　回顾性分析 10例甲状腺机能亢进并发脑梗死患者的临床表现、诊断与治疗结果。结果　全组无严重并发症 ,好转出院。结论　甲亢合并脑梗死可能是青年型脑梗死的一种病因 ,治疗甲亢是脑梗死恢复的关键     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型一例报道并文献复习

自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）即同一患者同时或先后出现2种或2种以上内分泌腺自身免疫疾病。本文报道于2018-07-10入住南京中医药大学附属中西医结合医院1例甲状腺功能亢进（Graves病）合并1型糖尿病的APSⅡ型患儿。患儿为12岁女性,因颈前肿大伴双眼突出6年就诊,多年抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进及突眼效果差,病程中伴发1型糖尿病。予以甲状腺切除术,并以胰岛素控制1型糖尿病,使得甲状腺功能亢进、甲状腺相关性眼病、1型糖尿病得以良好控制。     

妊娠合并甲状腺功能亢进22例临床分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能亢进患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法 对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例作回顾性分析。结果 22例中除8例原甲状腺功能亢进未复发或加重，无明显甲状腺功能亢进症状外，其余14例孕期均发生显著的甲状腺功能亢进症状，前8例患者无明显母婴异常。后14例中初发和加重各3例，复发8例；孕早期发病5例（35.71%），孕中晚期发病9例（64.29%)；3例（21.43%0早产，6例（42.86%）发生胎儿宫内生长迟缓（IUGR），4例（28.57%）发生胎盘功能低下；而且这14例新生儿中发生窒息4例（28.57%），发生新生儿甲状腺功能调进、甲状腺功能减退、足月低体重儿各1例（7.14%）。结论 妊娠各期均可能发生甲状腺功能亢进或使其复发或加重，尤其多见于孕中、晚期；甲状腺功能亢进可导致不良妊娠结局，并对胎儿及新生儿产生不良影响，所以妊娠合并状腺功能亢进孕期应及时治疗，加强监护。     

成人烟雾病缺血表现

目的烟雾病是先天的以颅底动脉环动脉进行性阻塞为特点的疾病,成人烟雾病的缺血表现以往的认识有很多不足,本文就成人烟雾病的缺血表现进行一些阐述。方法我们研究了我们治疗的成人烟雾病患者88例,共有49例病史中有缺血表现。我们记录了患者首次发病的症状,及病人当时的临床症状分级,并在以后进行随访,10例失随访,随访时间1~120个月(平均45个月)。并记录了随访。前后患者情况的变化。同时记录了缺血患者的脑血管造影以及MRA表现,并采用CT或MRI来了解脑实质的缺血情况,并有10例患者采用SPECT验证。结果成人烟雾病以缺血为首发症状的共有49例,占病例总数的55.7%,其中有7例出现颅内出血(15.2%)。患者的年龄和脑血管闭塞的严重程度并没有相关性;且血管造影显示血管闭塞的严重程度也不能反应脑内梗死灶发生的情况;7例首发症状是缺血的患者转化为脑内出血的平均时间是18个月(1~56个月)。从7例由缺血转变为出血的患者中,临床症状的严重程度、DSA的分级和脑内梗死灶的情况和其他患者并没有明显的差异;从统计学上有意义的只是梗死的部位和闭塞血管的位置有明显相关。结论成人缺血性烟雾病发病的比例并不是很低。如果这类患者年龄在30~40岁,既往没有其他引起脑梗死的危险因素,存在脑内有多发的无法解释的梗死灶,应该考虑到有患这种疾病的可能。进行相关的辅助检查后,积极采取治疗措施,可以改善这类患者的预后。     

25例妊娠合并甲状腺功能亢进临床分析

目的　评价妊娠合并甲状腺功能亢进患者孕期病情变化对妊娠结局的影响。方法　对 2 5例妊娠合并甲状腺功能亢进病例作回顾性分析。结果　 2 5例除 10例孕前甲状腺功能亢进已控制 ,孕期无明显甲状腺功能亢进外 ,其余 15例孕期均发生显著的甲状腺功能亢进症状。前 10例患者无明显母婴异常 ,后 15例中初发 5例 ,加重 3例 ,复发 7例 ;孕早期发病 7例 (4 6.67% ) ,孕中、晚期发病 8例 (5 3 .3 3 % ) ;2例 (13 .3 3 % )发生早产 ;6例 (4 0 % )发生胎儿宫内发育迟缓 (I UGR) ;3例 (2 0 % )发生妊高征 ,2例 (8% )发生羊水过少 ,3例 (2 0 % )发生胎盘功能低下 ;而且这 15例新生儿中发生窒息2例 (8% ) ,发生新生儿甲状腺功能减退 3例 (2 0 % )。结论　妊娠各期甲状腺功能亢进均可能加重 ,尤其多见于孕中、晚期 ;甲状腺功能亢进可导致不良妊娠结局 ,并对胎儿及新生儿产生不良影响 ,故应加强早期监护、及早治疗     

21例烟雾病的临床表现及双源FlashCT应用价值分析

目的：分析烟雾病的临床表现及影像学表现,探讨双源FlashCT血管造影及其后处理技术在烟雾病诊断中的应用价值。方法对本院2013年1月~2014年7月收治的21例烟雾病患者的临床特点及影像检查资料进行回顾性分析。结果①烟雾病发病年龄在17~42岁左右,40岁以前占90豫,临床表现以缺血为主,肢体无力和偏瘫最为常见。②CT提示：脑梗死13例,脑出血6例,脑出血合并脑梗死2例。 CT血管造影及DSA示双侧或单侧颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉管腔狭窄或闭塞,脑基底部异常血管网形成,如烟雾状。结论对于儿童及青年人反复出现脑缺血发作、脑出血、脑梗死,应高度怀疑烟雾病,CT血管造影可作为首选检查方法,临床怀疑病例及早行DSA检查。     

烟雾病伴发颅内动脉瘤的诊断和治疗

目的 探讨烟雾病伴发动脉瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析6例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、影像学特点及治疗方法.结果 6例中5例表现为颅内出血,1例表现为缺血症状;其中外周动脉型2例,大动脉型4例.3例行显微外科手术治疗,1例行血管内栓塞治疗,均获良好效果.结论 DSA是确诊烟雾病伴发动脉瘤的金标准.3D-DSA可提高伴发动脉瘤的检出率,清晰显示动脉瘤的立体形态、瘤颈和与载瘤动脉的关系.大动脉型者可用显微外科手术治疗或血管内栓塞治疗,外周动脉型者的治疗,有待进一步探讨.     

大脑中动脉瘤和烟雾病伴发脑梗死的临床对比分析

目的 总结大脑中动脉瘤和烟雾病患者所伴发脑梗死的临床不同特点.方法 回顾分析2008年6月至2009年6月北京天坛医院收治的10例大脑中动脉动脉瘤伴发脑梗死与16例烟雾病伴发脑梗死患者资料.对比分析2组患者的年龄、性别、梗死部位、梗死程度等情况.结果 10例大脑中动脉动脉瘤患者中,男4例,女6例,平均年龄(57.3±4.11)岁,伴多发腔梗死7例,累及基底节和胼胝体等区域3例,脑梗死体积(4.82±2.05)cm3.16例烟雾病患者中,男9例,女7例,平均年龄(28.6±10.06)岁,伴发脑梗死累及4个脑叶者2例,累及3个脑叶者4例,累及2个脑叶者8例,累及基底节和半卵圆中心1例,多发腔梗1例,脑梗死体积(22.3±12.06)cm3.结论 大脑中动脉动脉瘤伴发脑梗死患者多为老年人,多累及脑白质深部,体积较小;烟雾病伴发脑梗死患者多为青壮年,多累及多个脑叶,体积较大.     

妊娠合并甲亢21例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及处理原则。方法回顾性分析广西医科大学一附院产科近3年间资料完整的妊娠合并甲状腺功能亢进患者21例,按照正规治疗与否分为对照组10例和治疗组11例。结果①两组患者甲状腺激素水平差异有统计学意义（P〈0.01）。②妊娠结局：治疗组新生儿平均体重、1分钟Apgar评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。③分娩方式：治疗组患者阴道分娩7例,剖宫产4例;对照组患者经阴道分娩3例,剖宫产7例。④并发症：对照组中4例患者合并子痫前期,4例患者合并心功能不全,1例患者发生甲状腺危象。治疗组中2例患者同时合并子痫前期。结论①孕期病情控制好的患者可视同正常妊娠。②妊娠合并中、重度甲状腺功能亢进者宜适当放宽剖宫产指征,可明显改善围产儿的预后。     

青年甲状腺功能亢进症并发反复脑梗死一例报道及文献复习

目前,关于青年甲状腺功能亢进症患者并发脑梗死的研究报道较少见,相关发病机制亦未明确。本文报道了1例4年内3次出现脑梗死及进行性颅内动脉狭窄、闭塞的青年女性甲状腺功能亢进症患者的诊疗经过,并复习了相关文献,以总结其临床特征及发病机制等。鉴于积极控制甲状腺功能亢进症可有效改善脑梗死患者神经功能缺损症状并预防脑梗死复发,因此建议青年脑梗死患者积极筛查甲状腺功能亢进症,并在发现甲状腺功能亢进症时进一步行颅脑磁共振成像或脑血管影像学检查,尽量做到早发现、早治疗。