机械通气5例炎性气管息肉形成分析

机械辅助通气是目前治疗和抢救严重呼吸衰竭患者常用而有效的方法，对挽救患者生命起到了很重要的作用，但也带来了一定的相关并发症，如脱机困难。期间气管炎性息肉形成较为少见，如不注意，易引起误诊误治，尤其是老年呼吸衰竭患者，多合并有心脑血管疾病，行机械通气时，出现反复气促或呼吸困难时，通常易考虑到支气管哮喘或心衰，而忽视气道情况。现将我们发现的气管切开后机械通气炎性息肉形成的5例临床情况及处理总结如下。     

BiPAP无创机械通气治疗肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常具有反复急性加重的特点，易合并呼吸衰竭，临床上常规给予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗往往难以达到满意效果，重症患者需行气管插管或气道切开，但有刨机械通气可增加多种并发症，增加患者痛苦，易出现呼吸机依赖造成脱机困难。BiPAP是一种经鼻罩或面罩的无创伤性机械通气方法，可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能，改善肺通气量，     

BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理

目的：探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的护理方法。方法：对10例较长时间机械通气的呼吸衰竭患者，采用更换开窗式气管套管并堵塞开口，经鼻（面）罩BiPAP通气辅助撤机。结果：10例患者除1例因肾功能衰竭死亡，其余9例经BiPAP通气5－13d，成功拔除气管套管，自主呼吸及咳嗽排痰均较好。结论：对长时间机械通气的患者，做好脱机前的心理护理使其保护积极的心态是顺利脱机的前提，保证BiPAP有效通气，锻炼自主排痰能力是成功撤机的关键。     

机械通气患者脱机的护理进展

<正>机械通气主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为多器官功能不全综合征的重要治疗手段。脱机是指导致呼吸衰竭的基础病因改善或缓解后,自主呼吸功能恢复至相当水平,突然或逐渐离断通气支持的过程。过早脱机[1]可加重呼吸肌负担,导致呼吸肌疲劳而再次发生呼吸衰竭,影响患者的治疗及预后。延迟脱机可产生呼吸机依赖,增加机械通气并发症的发生机会和住院费用等。因此,掌握呼吸机脱机技术及护理对患者恢     

有创通气后应用Bipap呼吸机辅助治疗COPD呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)常并发急性呼吸衰竭 ,若不及时治疗 ,病死率较高。有创性机械通气是抢救呼吸衰竭的主要手段之一 ,给予呼吸衰竭患者气管插管机械通气可迅速改善患者的通气功能 ,有利于纠正呼吸衰竭。但是呼吸衰竭纠正后 ,尽早脱机是非常重要的。否则有创性人工气道的建立 ,使患者的上呼吸道自然防御功能降低 ,长期机械通气易产生呼吸机相关肺炎、气压伤等严重并发症 ,甚至引起呼吸机依赖性 ,不易脱机。为了缩短有创通气时间 ,避免上述并发症的发生 ,作者对 15例ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者在有创通气后应用Ｂｉｐａｐ呼吸机辅助治疗 ,…     

BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理

目的　探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的护理方法。方法　对 10例较长时间机械通气的呼吸衰竭患者 ,采用更换开窗式气管套管并堵塞开口 ,经鼻 (面 )罩BiPAP通气辅助撤机。结果　 10例患者除 1例因肾功能衰竭死亡 ,其余 9例经BiPAP通气 5～ 13d ,成功拔除气管套管 ,自主呼吸及咳嗽排痰均较好。结论　对长时间机械通气的患者 ,做好脱机前的心理护理使其保持积极的心态是顺利脱机的前提 ,保证BiPAP有效通气 ,锻炼自主排痰能力是成功撤机的关键。     

心理因素对机械通气病人脱机影响及影响程度的研究进展

<正>当呼吸器官不能维持正常的气体交换,发生(或可能发生)呼吸衰竭时,以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作,此过程称为机械通气[1]。机械通气作为一种生命支持手段[2],在临床的应用越来越广泛。有研究显示[3],收入重症监护室(ICU)的30%病人接受了机械通气治疗。脱机指的是病人从机械通气到完全自主呼吸的过渡时期[4]。若机械通气的病因好转或去除后应开始进行脱机的筛查试验[5]。如果在逐步降低病人呼     

ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理

目的:探讨ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理方法,提高脱机成功率。方法:回顾性分析2015年1~12月我科收治的行气管插管机械通气治疗的患者120例,给予心理护理、自主呼吸试验(SBT)护理等脱机护理措施。结果:120例患者中114例脱机成功,脱机成功率95%,6例脱机失败,6例脱机失败患者中包括呼吸衰竭4例,心力衰竭2例,均继续进行机械通气治疗。结论:做好ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机前的心理护理、呼吸肌训练,SBT护理和病情观察等护理措施有助于提高脱机成功率,使得患者脱机后能够更好地恢复,对于疾病康复具有积极的意义。     

249例机械通气患者脱机失败原因分析

尽管呼吸支持对于危重病患者至关重要,已被普遍应用于ICU,但长时间上机带来很多严重合并症,如:机械通气相关性肺炎、气胸、纵隔气肿、肺纤维化形成等。同时机械通气费用昂贵,且患者感到不同程度的不舒适。因此,理想的机械通气应尽可能及早脱机。机械通气是ICU作为呼吸支持的有效手段。近年来对通气模式、肺保护策略、肺的呼吸生理学进行深入研究,以及脱机参数的研究,对脱机效果评价较前更趋完善。加之ICU医生经验的积累,使呼吸衰竭脱机成功率明显提高。尽管如此,基于患者年龄大、病情严重,加之往往合并营养衰竭,机械通气脱机失败率仍很…     

呼吸机依赖的原因及对策

呼吸机依赖的原因及对策胡明艳，杭小华，郭林芳机械通气治疗的主要目的是辅助呼吸衰竭患者度过暂时难关，待患者自主呼吸达到适当水平的呼吸功能就要及时撤机［１］。成功地使机械通气的患者脱离呼吸机并非是件容易的事。尽管大多数机械通气的患者在病因解除后轻松地脱机...     

ICU患者呼吸机依赖的原因及护理进展

呼吸机治疗在抢救各种危重症患者呼吸衰竭时至关重要,患者借助呼吸机的机械力量产生增强呼吸动作和呼吸功能,并取得了显著的疗效。但随之产生的呼吸机依赖也成为临床上机械通气治疗的常见并发症之一。呼吸机依赖判定标准：机械通气≥72h,脱机后情绪激动,     

有创与无创序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭28例临床分析

严重呼吸衰竭患者常需气管内插管机械通气治疗。在延长的机械通气过程中，易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（VAP），有的病例由于呼吸肌疲劳尚未完全恢复而需再次气管插管机械通气，使撤机过程反复。如果在气管插管机械通气治疗到一定时间后及时拔除气管内导管，改用经鼻罩／口鼻罩无创通气来辅助通气，可望有效地避免人工气道所致的下呼吸道感染和VAP。作者采用有创一无创机械通气序贯性脱机，治疗各种疾病引起的严重呼吸衰竭患者28例，取得良好疗效，现报道如下。     

机械通气治疗重度有机磷中毒伴呼吸衰竭33例

本文报道33例重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者应用机械通气治疗结果。通过对有机磷中毒引起急性呼吸衰竭发病机理的探讨。我们认为在康复过程中合理脱机很重要，并详细介绍呼吸机的操作步骤以及在脱机过程中应注意观察患者的心率、呼吸、动脉血气等变化。     

呼吸机的依赖及护理对策

机械通气治疗的主要目的是辅助呼吸衰竭患者呼吸 ,以达到预期目的。需中断呼吸机治疗时 ,常有许多困难。排除因原发病、感染控制不佳 ,病情不稳定而仓促脱机的因素外 ,营养不当及心理因素也是引起患者依赖呼吸机难以脱机的原因之一[1] 。护士是呼吸机治疗的监护者 ,积极做好心理及营养支持有助于患者尽快脱机。1　代谢因素及营养对策1 1　机械通气患者均伴有不同程度的营养不良 ,原因是应激激素释放增加明显干扰代谢 ,且通过细胞因子介导 ,引起蛋白质代谢异常和负氮平衡 ,最终导致全身性营养不良甚至耗竭。长期机械通气患者由于人工气道存在…     

重度有机磷农药中毒患者呼吸机脱机前后的护理

急性呼吸衰竭往往是急性有机磷农药中毒患者的首要死亡原因.为抢救呼吸衰竭患者,应尽早建立人工气道,机械通气辅助呼吸,当病情控制、呼吸功能改善后,及时撤离呼吸机,以防长期机械通气引发的一系列并发症.2002年9月至2004年10月,本院收治73例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,均予机械通气治疗,现总结脱机前后的护理体会.     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：观察序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：20例COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者，经鼻插管进行机械通气，出现“肺部感染控制窗”时，改用鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）模式行序贯性机械通气。与20例COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者，插管行机械通气，后常规应用SIMv＋PSV模式常规脱机的相应指标做回顾性比较。结果：利用有创-无创序贯通气能够在较短时间内控制患者病情，并且能够使总机械通气时间和VAP发生例数均显著减少（P〈20．001）。结论：序贯性机械通气可明显改善COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情，优于传统有创机械通气治疗。     

无创正压通气的临床应用及其进展

机械通气是抢救呼吸衰竭、心力衰竭等危重病患者重要手段之一。传统意义上的机械通气是指有创通气，是通过气管插管连接患者与呼吸机，这种连接方式能确保机械通气的效果，但同时也造成了气道损伤、脱机困难，患者耐受性差等缺点。近年来，通过鼻罩或面罩连接呼吸机和患者的无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）技术得到广泛使用，并成为慢性阻塞性肺疾病（c0PD）急性加重期、急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性肺水肿、重症哮喘等所致急性呼吸衰竭的重要呼吸支持手段。本文介绍NPPV的作用原理与适应证，阐述实施NPPV必要的技术要求及常见并发症的处理，综述如下。     

机械通气的呼吸衰竭患者血清甲状腺素变化的意义

目的 探讨机械通气的呼吸衰竭患血清甲状腺素变化对病情严重程度、预后及脱机的意义。方法 对56例机械通气的呼吸衰竭患测定机械通气前及脱机前的血清甲状腺素与血气分析。结果 机械通气的呼吸衰竭患TT3、TT4、FT3、TSH均低于正常对照组，死亡组TT3、TT4、FT3、TSH、Pa02均低于存活组，脱机成功组TT3、TT4、FT3、TSH均恢复正常，脱机失败组血清甲状腺素持续低下，TT3、TT4、与Pa02成正相关。结论 血清甲状腺素水平监测可反映呼吸衰竭患病情的严重程度、预后，对脱机有指导意义。     

改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用研究

目的观察改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用效果。方法将ICU行机械通气且清醒合作的60例COPD患者随机分为2组,对照组30例,实施常规护理方法;观察组30例,在常规护理方法基础上实施改良呼吸操,包括肢体功能训练和改良呼吸功能训练,观察两组机械通气日数、间断脱机时间、间断脱机成功率等指标。结果观察组实施改良呼吸操可缩短机械通气日数、延长间断脱机时间,提高间断脱机成功率,差异均有统计学意义(P0.05);实施改良呼吸操可以减少患者呼吸次数、提高经皮血氧饱和度,有利于改善患者呼吸、氧合情况,差异有统计学意义(P0.05);改良呼吸操实施前后对心率、血压的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论对COPD机械通气患者实施改良呼吸操,可缩短机械通气时间,延长间断脱机时间,提高脱机成功率,有利于患者的康复。     

鼻内窥镜下银夹法泪囊鼻腔吻合术72例手术配合

对12例有机磷农药中毒发生意识不清、呼吸微弱且不规则或深昏迷、无自主呼吸者立即行气管插管连接机械通气,并根据血气分析结果监测病情,调整呼吸机参数。结果使用机械通气后,7例均为一次性脱机,其中2例经口插管上机17h后恢复自主呼吸、神志转清,1例因呼吸机依赖反复试停机3次,最后成功脱机,所有上机者均无并发症出现。2例因服毒量大,就诊时已有昏迷、呼吸衰竭,机械通气后经一系列综合治疗无效,并发急性脑水肿而死亡。快速建立机械通气,加强呼吸道护理可有效提高抢救成功率。