大剂量东莨菪碱抢救重症肺炎呼吸循环衰竭成功2例

例1,患儿男,50天。以肺炎合并呼吸循环衰竭入院。体温不升,四肢厥冷。面色青灰,口周及指(趾)端紫绀。入院后立即给予抗感染、吸氧、强心、纠酸及兴奋呼吸中枢等综合治疗。病情一度好转,呼吸25～30次/分,但仍不规则。心率140～160次,心音低钝。于入院后3小时,呼吸突然停止,心率70次,心音微弱。立即给予东莨菪碱静脉推注,每次5支(1.5mg),当推至40支时,呼吸恢复约40次/分,心率增至160次/分,心音有力,面色由青紫转红润。然后给予加管维持,每5分钟1支,逐渐延长给药时间。患儿于入院后24     

维生素K_1致过敏性休克1例

患儿,男,6 2/12岁。于1991年11月30日因咳嗽、咯少量血2天住院。体检:一般情况好,体温正常,呼吸平稳,右肺中上部呼吸音降低。胸片示:右肺上叶不张。拟诊肺炎,肺结核,入院后开始按一般感染处理,次日给予维生素K_1 10mg静脉推注,每天1次对症治疗,连续使用1周时,在推药过程中,患儿出现面色发红,约1分钟推完,3分钟后出现腹痛、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、意识不清、脉搏细弱,血压10/0kPa,心率120次/分,心音低钝,呼吸28次     

口服头孢羟氨苄片致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,女,30岁,因“上感”在家口服头孢氨苄片3.75mg约10min出现腹痛、恶心、呕吐、面色潮红,继之出现紫绀,大汗淋漓,呼吸困难,烦躁不安,急来我院急诊科就诊。检查:血压8/4kPa,心率120次/分,呼吸30次/分。立即给予平卧,吸氧,肾上腺素0.5mg皮下注射,氟美松10mg静脉推注,10％CS500ml+VitC2g+VitB6200mg+氟美松10mg,静脉滴注。经以上处理20min后,     

超剂量口服安乃近致幼儿低血容量休克一例报告

患儿 ,男 ,4岁。就诊前 3小时因发烧由幼儿老师给口服安乃近 0 .5克后 ,出现大汗淋漓、心慌、胸闷、面色潮红 ,随之伴嗜睡而就诊。查体 :心率 1 1 4次 /分 ,脉搏细弱 ,血压 4 /2ｋＰａ ,呼吸 37次 /分 ,体温 35.2℃ ,口唇发绀 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,嗜睡 ,四肢远端厥冷 ,诊断 :低血容量休克。立即平卧 ,建立两条静脉通道 ,一侧氢化可的松 50ｍｇ、维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 1 0 %葡萄糖 30 0ｍｌ中快速滴注 ;一侧多巴胺 1 5ｍｇ加 5%葡萄糖盐水中滴注 ,纠正虚脱及抗休克治疗 ,30分钟后面色转红 ,血压升至 1 2 /8ｋＰａ,病情稳定。讨　　论　　安…     

乳酸左氧氟沙星注射液不良反应1例

患者 ,男 ,60岁。因咽痛、咳嗽、发热前来就诊。查体 :Ｔ38 6℃ ,Ｐ80次 /分。神清貌可 ,咽红 ,双侧扁桃体不大 ,心肺听诊无异常。诊断为上呼吸道感染 ,给予乳酸左氧氟沙星注射液 (浙江医药股份有限公司新昌制药厂 ,批号 2 0 0 10 60 94 ) 10 0ｍｌ静脉点滴治疗 ,30滴 /分钟 ,输至约 30分钟出现面色潮红 ,双唇肿胀麻木 ,全身皮肤瘙痒 ,出现大小不等风团样荨麻疹 ,无胸闷、心慌 (其他药物用过数次 ,从未出现不良反应 ) ,故考虑为乳酸左氧氟沙星注射致皮肤过敏 ,立即停用该药 ,并立即给予扑尔敏、地塞米松、10 %葡萄糖酸钙、维生素Ｃ注射等脱…     

氨基乙酸注射液导致过敏性休克一例

1　临床资料患者男性 ,60岁。因阵发性头晕 3 0余年 ,加重伴右侧肢体麻木 1ｈ入院。查ＣＴ ,诊断为左侧基底节出血。体格检查 :ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,Ｐ 48次 /ｍｉｎ。右侧肢体肌力略降低约4级 ,左侧巴氏征 (± ) ,心电图示交界性心率。立即给予甘油果糖降颅压 ,氨基乙酸注射液止血 ,脑多肽营养脑细胞等治疗。入院第 2ｄ中午 ,患者输入氨基乙酸组液体时 ,突然出现头晕、无力、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓 ,查ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,心率由 48次 /ｍｉｎ减至 3 8次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀。立即给予吸氧 ,停止输入氨基乙…     

常规剂量附片中毒致恶性心律失常1例

患者 ,女 ,4 3岁。因服用含附片中药半小时后出现头昏、乏力、胸闷、口及四肢发麻。 1小时后上述症状加重 ,并出现呼吸困难 ,步态不稳伴下肢缺失感 ,遂急诊入院。入院查体 :Ｔ37 6℃ ,Ｐ扪不清 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ %。急性病容 ,神志尚清楚 ,呼吸急促 ,颜面潮红 ,躁动不安 ,心率约 2 50次 /分 ,律尚齐 ,下肢浅感觉较迟钝。入院后约 10分钟患者出现频发抽搐和尿失禁。立即给予吸氧、8升 /分 ,建立静脉通道 ,心电监护 ,水电介质及心肌酶谱监测。心电监护示 :室上性心动过速 ,ＨＲ2 50次 /分 ;立即给予异搏定、西地兰等药物静脉推注 ,大剂量补…     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

庆大霉素致过敏性休克2例

例1:患儿6岁,因上呼吸道感染肌注庆大霉素4万u,大约3分钟后,患儿突然面色苍白,口周发青,前额部出冷汗,神志不情,四肢发冷,查体温37℃,血压10/8kpa,心率132次/分,双肺呼吸音粗,考虑为庆大霉素引起过敏性休克。立即吸氧,肌注地塞米松5mg,非那根15mg等治疗,15分钟后面部逐渐潮红,神志清醒。     

安痛定致巨大皮疹一例报告

患儿男 ,1岁 7个月 ,汉族 ,病案号 0 2 4 2 1 6。因发热、流涕、咳嗽收住院。Ｔ 39. 4℃、Ｒ 32次 /分、Ｐ1 38次 /分、ＷＢＣ 1 6. 0× 1 0 9/Ｌ ,肺部听诊 :呼吸音粗 ,肺底部可闻及少许细湿罗音。诊断 :支气管肺炎。给予青霉素 1 60万ｕ静滴 2次 /日及对症治疗。当日体温降至正常 ,第 3日液体输完后病情无异常改变。约 6ｈ后患儿体温升至 39. 6℃ ,立即给予安痛定 1ｍｌ肌注 ,4 0分钟后 ,患儿全身出现淡红色风团样皮疹 ,大小不等 ,略高于皮肤 ,边界清楚 ,臀部给药部位皮疹融合成片状 ,形态不规则 ,约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,局部剧烈瘙痒…     

静脉滴注ATP致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,5岁。因巩膜黄染、乏力、纳差 3天入院。查体 :T37.5℃ ,R2 4次 /分 ,P10 0次 /分。神志清楚 ,精神较差 ,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺正常、腹软 ,肝肋下 2 cm,质软 ,压痛。脾正常。AL T2 0 0 U、II14U、HBs Ag(- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。给予丹参、维生素 C、ATP等治疗。在输入 ATP后约 15分钟 ,患儿出现喘憋、烦躁、面色苍白、唇发绀、四肢湿冷 ,P5 0次 /分 ,BP8/ 6 k Pa,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 0 .5 mg,静脉推注地塞米松 5 mg等综合治疗。约 10分钟后患儿喘憋等症状缓解 ,脉搏恢复至 90次 /分 ,血压升至1…     

头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患儿对青霉素过敏。头孢曲松钠皮试阴性 ,给予头孢曲松钠 0 .15 ｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中静脉滴注。静滴只有3.5ｍｉｎ ,患儿出现瘙痒 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,继之昏迷 ,呼吸浅 ,心率 133次 /分。入院时心肺检查无异常。诊断过敏性休克 ,立即给予 0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ肌注。非那根 2 0ｍｇ肌注。西地兰 0 .2ｍｇ加维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射。 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ加入2 5 %葡萄糖 10ｍｌ静脉注射。约 10ｍｉｎ后呼吸心率…     

误服大剂量硝苯地平2例

例1,女,8岁,误服硝苯地平(心痛定)400 mg(40片)约1 h.例2,男,5岁,系例1之弟.误服硝苯地平400 mg,约1 h,同时入院.查体:姐弟均神清,瞳孔等大,面色潮红,呼吸急促,肌肉抖动,轻度烦躁,BP 60/41 mmHg,P 130次/分.立即用清水洗胃,在洗胃过程中,患儿面色均转苍白,呼吸微弱,肌肉震颤.立即给吸氧,应用呼吸兴奋剂、钙剂、脱水、利尿、保护脑功能治疗.约4 h后,姐弟均昏迷,反复抽搐,口吐白沫,心率细数.又使用硫酸镁、钙剂、苯巴比妥、山茛菪碱等,抢救3 h抽搐停止.心电图各导联S-T段均下降.治疗3天,病情稳定,7天痊愈出院.     

琥乙红霉素颗粒剂致药物热1例

1　患儿 ,男 ,1岁。于 1999年 10月 11日因流清涕、鼻塞 2天 ,咳嗽 1天就诊。查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ12 4次 /分 ,Ｒ30次 /分。咽部轻度充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及散在痰鸣音。诊断 :急性上呼吸道感染。给予对症药物及琥乙红霉素颗粒剂 (成都泰星药业有限公司产品 ,批号 980 30 5 0 ) 15万单位口服 ,每日2次。患儿服药后第 2天出现腹泻、流涎、食量减少 ,怀疑琥乙红霉素的胃肠道反应而自行停用此药 ,继续服用其他药物。 3天后患儿流涕、腹泻、流涎等症状消失仍呈单声咳嗽 ,又单味用琥乙红霉素 15万单位 ,约 30分钟后患儿面色潮红 ,Ｔ38.8℃ …     

氨基已酸注射液导致过敏性休克一例

患者男性 ,60岁。因阵发性头晕 3 0余年 ,加重伴右侧肢体麻木 1h入院。查CT :诊断为左侧基底节出血。体格检查 :BP 15 0 90mmHg ,P 48次 min。右侧肢体肌力略降低约四级 ,左侧巴氏征 (± )。心电图示交界性心率。立即给予甘油果糖降颅压 ,氨基已酸注射液止血 ,脑多肽营养脑细胞等治疗。入院第 2d中午 ,患者输入氨基已酸组液体时 ,突然出现头晕、无力、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓 ,查BP 80 5 0mmHg ,心率由 48次 min减至 3 8次 min ,神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀。立即给予吸氧 ,停止输入氨基已酸组液体 ,肌注非那根 2 5mg ,0 9%生理…     

口服普罗帕酮中毒1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,18岁。因与家人生气自行口服普罗帕酮片 40片 ,约 1ｈ后出现头昏、肢体末梢及口唇周围麻木、又约 30ｍｉｎ后出现神志不清、四肢抽搐 ,送到哈医大一院急诊科抢救。查体 :浅昏迷状态 ,呈间歇性阿 -斯氏综合征发作 ,血压 9.31/ 6 .6 5ｋＰａ(70 / 5 0ｍｍＨｇ) ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图示室性逸搏心律 ,心率 38次 /ｍｉｎ。立即给予葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +异丙肾上腺素 2ｍｇ静滴 ,速度为 10 μｇ/ｍｉｎ ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 10 0ｍｇ静滴 ,使心率维持在 5 0次 /ｍｉｎ、血压11 97/ 7 45…     

服阿司匹林饮酒致上消化道出血死亡2例

例 1:男 ,32岁。因患风湿性关节炎服用阿司匹林治疗 (每次 0 .5g,每日 3次 )。 1个月前 ,患者晚空腹服用阿司匹林 0 .5g后 ,到朋友家饮酒约 350 ml(酒精含量为 54% ) ,1小时后患者突感上腹疼痛 ,恶心、呕吐 ,先为胃内容物 ,随后呕吐鲜血约 150 0 ml来院诊治。查体 :T37.5℃ ,P110次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP10 / 6k Pa,精神差呈嗜睡状态 ,呼吸微弱 ,口鼻有血迹 ,双侧瞳孔对光反射迟钝 ,心率 110次 /分 ,心音低钝 ,腹肌紧张。以上消化道出血、失血性休克立即给予静滴 70 6代血浆 ,止血敏 ,止血芳酸等药物抢救治疗。患者出血不止 ,入院 1小时抢…     

误服脑益嗪中毒致锥体外系反应1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2岁 ,误服脑益嗪 (约 10片 )半小时急来就诊 ,来诊前呕吐 1次 ,抽搐 1次 ,约 2分钟。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,心率 10 0次 /分 ,血压 9.8/ 5 .3ｋＰａ,嗜睡 ,瞳孔3ｍｍ ,面色苍白 ,表情呆板 ,头、下颌、四肢有小幅震颤 ,频率快 ,手足凉 ,心、肺、腹未见异常体征。临床诊断 :脑益嗪中毒。急救措施 :东茛菪碱 0 .0 6ｍｇ皮下注射 ,洗胃后自胃管注入5 0 %硫酸镁溶液 6ｍｌ,速尿 10ｍｇ静注 ,静脉补液 ,约半小时后患儿锥体外系反应消失 ,神清语利 ,眼神灵活 ,面色红润 ,手足温。2　讨论脑益嗪是周围血管扩张药 ,…     

急性汽油中毒并吸入性肺炎、心衰治愈1例

病历摘要患儿男,5岁。就诊前4小时因吃花生米后突然呼吸困难,面色紫绀,意识不清。在复合麻醉下行气管镜检查,连续观察声门下、总支气管、左右支气管均未见异物,气道内涌出大量血性泡沫样分泌物,吸出约15ml。给予温水洗胃,胃内物有浓汽油味。追问病史,发现曾将汽油误认为水,饮约30ml。查体:体温38.5℃,呼吸50次/分,脉搏200次/分,血压13.3/8.0kPa,神志不清,压眶无反应。口周发绀,呼吸急促,瞳孔等大,对光无反应。口腔少量咖啡样分泌物。双肺闻密集中小水泡音,心率200次/分,律整。     

皮试阴性青霉素过敏性休克1例

患者 ,女 ,30岁 ,工人 ,因急性支气管炎入院。以往有松香过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,即给予青霉素 40 0万Ｕ +ＮＳ 10 0ｍｌ,ｂｉｄ ,静滴以控制感染。首次静滴约 10分钟后患者感腹部不适 ,继之出现胸闷憋气 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,查体 :Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ测不清 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。诊断 :过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｇ ,多巴胺 5ｍｇ用 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ稀释后缓慢静注 ,即之以 10 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ静脉泵入维持治疗 ,经上述…