合作医疗与医疗保险的比较研究

1我市目前己实施的医疗保障制度1．l农民住院医疗保险1991年，我市的张集镇在充分调查研究的基础上，率先在全市开展了农民住院医疗保险，随后在全市推广。到1995年，医疗保险参与率已达70％以上。该制度规定，农民每人每年交卫0～卫5元，因病住院每年人均系计赔付不超过5仅多元，保费的筹集、管理和赔付由乡镇保险办负责。实践证明，在尚未建立合作医疗制度的地区，农民住院医疗保险制度为保证和促进农村经济的发展，实现农民享有基本医疗卫生服务发挥了积极的作用。1．2农民住院合作医疗1994年，竹林桥镇通过借鉴张集镇农民住院医疗保险和…     

推广农民住院医疗保险的思考

我国卫生发展的总目标是使全体人民都能获得与社会经济发展不同阶段相适应的基本卫生保健服务,满足人民不同层次的健康需求,实现人人享有卫生保健。因此,卫生事业应坚持以社会卫生需求取向为特征的改革导向,走以政府的宏观计划管理与市场机制的微观调控相结合的道路。在建立健全农村合作医疗制度,提供预防保健和基本医疗服务的同时,引进并推广互助医疗保险、商业性医疗保险等多种形式的补充医疗保险,这是缓解经济欠发达地区农民因大病重病致贫返贫的矛盾,提高抗大病风险能力的有效途径。     

深圳市龙岗区农村合作医疗住院流向研究

对深圳市龙岗区10年农村合作医疗的住院流向进行了全面深入的分析。结果表明，绝大多数的患者选择在当地镇级医疗机构住院就医：在住院流向的疾病构成上，除了患有专科特色较强疾病的病人到市级或市外高级医院或专科医院就诊外，多数患者仍然在当地医院就医：合作医疗章程起到了较好的制约住院流向的作用。     

合作医疗与国外社会医疗保险的比较分析

合作医疗是我国广大农村居民的基本医疗保键制度，但很不完善，尤其是理论很不成熟。它与国外的社会医疗保险制度有许多相似之处。本文通过对合作医疗和社会医疗保险制度的比较分析，为今后合作医疗理论的提高，合作医疗的推广和实施提供借鉴作用。     

上海市农村合作医疗保险与企业职工医疗保险比较

进入九十年代以来,针对城乡医疗制度面临的困难和问题,上海市农村合作医疗制度和城市职工医疗制度经过改革和完善,逐步发展成现行的医疗保险制度。本文通过对上海市农村合作医疗保险和现阶段企业职工医疗保险的比较研究,试图对上海市农村合作医疗保险的性质和模式作进一步探讨,为巩固、发展和完善农村合作医疗保险制度,加强合作医疗保险的管理和法规建设,提供参考。１９９１年上海市农委、教委办、卫生局联合印发的《关于进一步完善市郊农村合作医疗保险制度的意见》提出:“农村合作医疗制度要逐步引进保险机制,积极探索、研究适合上海农村…     

农村住院医疗保险工程的实践与思考

目的 探求建立一种新型的农村合作医疗制度。方法 由政府组织推动、商业保险公司专业化运作，建立大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。结果 第一轮农村住院医疗保险(简称农保)，全市共有79．16万人参保，参保率86．9％，筹集基金2170余万元，有31256人次参保对象得到了结报补偿，补偿金额总数达1580万余元，群众受益率达4％。第二轮农保全市共有87．4万人参保，参保率为96．3％，筹集基金2670余万元。结论 引进专业化运作管理模式：较好地建立了以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，很大程度地缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。     

医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用的比较分析

目的：对医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用进行比较，分析医保病例的费用特点及相适应的费用控制方法。方法：分析病人住院信息数据，对医保病人的社会学特征、病情特征及费用特征进行统计描述，同时对相同病种病情条件下的医保病例和非医保病例进行了配对费用比较分析。结果：医保病人费用较高，但与其病种病情有关。结论：控制医保病人的医疗费用，特别是药费，是医院占有医保市场的有效手段。     

中国农村合作医疗和医疗保险

1993年9月在上海召开了中国农村合作医疗和医疗保险研讨会。会议上一些县卫生局的代表对农村初级卫生保健、合作医疗和医疗保险发表了很好的见解。现综合评述如下:浙江省余杭县卫生局张承模等就农业部受国务院委托,宣布取消45项达标升级活动和37个涉及农民负担的收费项目之后,农村卫生工作如何开展问题走访了乡镇干部。农村干部认为取消达标活劝和部分收费项目是关怀农民,发展农业的重要决策,应坚决贯彻执行。但又明确表示,取消达标活动,不是取消初保工作本身。目前初保工作,组织不能撤,目标不能变,投入不能少,工作不能停。要防止“一刀切、一律化”等形式主义出现。     

大额费用合作医疗保险的尝试--对昆山市2000年度合作医疗住院风险统筹运作情况的剖析

一、概况２０００年度 ,昆山全市３１．４５万农民中 ,有２５．４４万人参加了合作医疗 (其中乡镇企业职工１５３００余人 ) ,参加率达８０．９ % ,年人均基金５０元 ,占当年度农民人均年收入的１ %。基金中农民个人交纳占６７．５% ,村集体经济资助的占２３% ,市镇二级财政补助占９．５ %。为了进一步提高合作医疗抗风险能力 ,住院统筹基金从上年度的１６元提升到２０元 ,占基金总额的４０%。起报线定为１０００元 ,封顶线定为５０００元 (低的乡镇３０００元 ,高的乡镇８０００元 ) ,报销比例１０００～５０００元组为１５%～２０ % ,５０…     

某区新型农村合作医疗住院补偿现状研究

目的探讨东川区新型农村合作医疗制度住院补偿方案,为该区调整和完善住院补偿方案提供参考依据。方法采用流行病学现场研究方法进行研究。结果东川区实际住院补偿比与规定存在差距,实际补偿为省级13．0％（规定30％）、市级16．0％（规定30％）、区级35．3％（规定45％）、乡级44．7％（规定55％分）;2006、2007年减免人次及减免费用比例均以区级医疗机构最高,均高于63．24％。结论东川区现行新农合制度住院补偿方案基本合理,值得借鉴和推广,建议在不断调整和完善的基础上继续深入实施。     

新型农村合作医疗制度住院补偿方案的调查研究

[目的]调查新型农村合作医疗（新农合）制度住院补偿方案,分析各种住院补偿方案的优缺点,为情况类似的地区实施新农合制度时提供参考。[方法]采用流行病学现场研究方法进行研究。[结果]龙陵县实施“住院费用分段补偿”方案;2004年度,蒙自县改为“住院费用按比例补偿”方案。4个试点县参合农民对现行住院补偿方案满意度评价分布的差别有统计学意义（P〈0．001）。[结论]4个试点县现行住院补偿方案基本可行,社会满意度较高,值得借鉴和推广,建议各县进一步调整和完善住院补偿方案。     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民住院服务利用比较研究

目的通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民住院服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查。结果与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%。结论新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障。     

发展农民住院医疗保险

我市农民住院医疗保险工作是从1995年开始的，经历了1995年的试点阶段，1996年扩大试点阶段，1997年进入全面普及阶段。截止目前，全市26个乡镇、办事处、开发区，已有17个乡镇的319个村实行农民住院医疗保险，乡镇、村覆盖率分别达到65％和53％，常住农业人口投保率49％，两年来，共为19000多名农民解决了大病医疗费用。1规范保险实施办法建立农民健康保障制度必须从实际出发，坚持发展原则，做到改革适度，逐步完善和提高。在筹资上，既考虑到保险的安全性和经济性原则，确立合理的保险费标准，又考虑到农村的经济条件，不致于增加农民负…     

农民住院医疗保险的实践与探索

中国人民保险人寿保险公司枣阳分公司于1995年开办了农民住院医疗保险。目前参保农民已达24．6万人，累计出险3648人（次），共支付医疗费用142．2万元；实践证明，这一险种投入少，保障大，抗风险能力强，有效地解决了农民因病致贫、因病返贫的难题，提高了农民的保障意识和健康水平，使乡镇卫生院摆脱了经济滑坡的困境，促进了地方经济和农村卫生事业的发展。l政府行为与措施干预相结合l．l政府参与，统一认识政府参与、部门协作是农民住院医疗保险取得成功的关键。我国是社会主义国家，政府在群众中享有高度的集中意志地位，地方政府、卫…     

山西省新型农村合作医疗试点县住院补偿比测算方法研究

目的：制定山西省新型农村合作医疗试点县住院补偿比。方法：收集两周患病率、就诊率及住院费用资料．用“均补”、“递增”及“递减”3种补偿方法研究补偿比。结果：通过分析研究，制定出了符合试点县实际的、切实可行的住院补偿比。结论：合作医疗机构应进一步做好农民的消费现状调查．及时调整补偿比例，最大限度地提高对农民的补偿程度。