贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的临床研究

1987年3月至1991年10月对66例贲门癌随机分组治疗，术前放疗和单纯手术各33例。术前放疗组在术前接受照射5天，共5次25Gy后，体息1～3周后手术，观察术中出血量、手术时间、术中输血量、术后并发症、创口愈合情况，其结果与单纯手术组相同．术前放疗组切除率为88％（29／33），单纯手术组为70％（23／33），P＜0．05．近期疗效术前放疗组1年、3年生存率为76％（25／33）、48％（16／33），而单纯手术组为52％（17／33）、24％（8／33），呈显著性差异。两组5年生存率各为21％（6／28）与14％（4／28），P＞0．05，无统计学意义．提示术前大剂量放方能提高贲门癌手术切除率和近期疗效．     

贲门癌术前放疗的临床分析：60例五年随访报告

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来在食管癌的高发区,贲门癌的发病率有上升趋势。多数患者在确诊时病期较晚,单纯手术切除率为55.3～68％。切除病例的五年生存率也只有15.4～18.5％。为了提高贲门癌的切除率和生存率,很多学者主张采用综合治疗措施,为此我们对60例患者进行单纯手术切除和术前半量放疗后手术切除的随机分组的临床研究。全部病例均已随访五年以上,随访率为100％。结果表明术前放疗可以提高手术切除率,但不能提高五年生存率,现将结果报告如下。     

贲门癌单纯手术与术前放疗308例对比

1981～1983年共收治贲门癌308例,其中手术组223例,放疗组85例,放疗组与手术组相比,不降低手术切除率,亦不影响吻合愈合。手术组的腹腔淋转率和癌瘤侵犯大网膜率分别为36.96％和77.7％,放疗组仅为14.7％和45.5％,(P<0.05)。说明术前放疗抑制肿瘤生长,降低肿瘤转移。两组生存率的比较各年间均无显著差别。腹腔淋转阳性与阴性相比,除1年生存率外,各年生存率间均有显著差别。     

贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的临床研究

１９８７年３月至１９９１年对６６例贲门癌随机分组治疗，术前放部疗和单纯手术各３３例。术前放疗组在术前接受照射５天，共５次２５Ｇｙ，休息１－３周后手术，观察术中出血量，手术时间，术中输血量，术后并发症，创口愈合情况，其结果与单纯手术组相同。     

胃癌及贲门癌的术前放疗

胃癌的治疗以手术为主，但单纯手术的疗效并不理想。放疗在辅助治疗中占有重要地位。虽然仍缺乏确切的证据，但术后放疗对中期胃癌的作用已初露端倪，以至于NCI将术后放化疗列为Ⅰb-Ⅲ期胃癌的标准治疗。近年来胃癌术后放疗进展的论述较多，但关于胃癌术前放疗的报道相对少见，本文对此进行文献回顾。     

术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效比较

目的:比较术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效。方法:选择2005年8月至2007年1月在我院治疗的喉癌患者122例为研究对象。随机进行分组,观察组(术前放疗加手术组)60例,对照组(单纯手术组)62例,比较两组患者治疗后的效果。结果:观察组Ⅰ期、Ⅱ期喉癌患者5年生存率为88.9%,与对照组比较差异不明显,P>0.05;Ⅲ期、Ⅳ期喉癌患者5年生存率为62.5%,显著高于对照组,P<0.05。结论:对于肿瘤分期为Ⅰ期及Ⅱ期的患者来说,术前放疗并不能显著提高患者的5年生存率,而Ⅲ期、Ⅳ期患者术前放疗能够显著提高生存率。     

晚期贲门癌根治性放疗与手术治疗的比较

目的分析比较晚期贲门癌根治性放疗（ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周）与手术治疗的疗效。材料与方法１９８５年１月至１９８８年１月间将８２例晚期贲门癌患者随机分为放疗组和手术组进行对比治疗。放疗组４０例，手术组４２例，（手术切除３０例、探查术１２例），放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周。结果放射治疗后梗阻症状改善率为９０％，Ｘ线好转率８０％。放疗组与手术切除组１，３，５年生存率分别为８２．５％和６０．０％（Ｐ＜０．０５），２２．５％和０（Ｐ＜０．００１），５％和０（Ｐ＞０．０５），探查组无１例生存１年以上。结论放疗组的疗效明显优于手术组，根治性放射治疗是晚期贲门癌的重要治疗手段。     

术前加速放疗与常规放疗治疗晚期食管癌的比较

术前放疗联合手术治疗８０例晚期食管癌。术前加速放疗４０例和术前常规放疗４０例。全纵隔照射，加速组４０Ｇｙ／２０次／２周，常规组４０Ｇｙ／２０次／４周。两组放疗后３～４周行食管癌根治术。手术切除率：加速组１００％，常规组９７．５％。术后病理，中、重度放疗反应：加速组９０％，常规组６２．５％，Ｐ＜０．０５。１、２、３年生存率：加速组９０％，７７．５％和６２．５％，常规组７７．５％，５７．５的和４０％，３年生存率两组统计学有差异，Ｐ＜０．０５。     

食管癌术前放疗剂量探讨

回顾性分析1959年11月至1986年底行术前放疗D_T10～70Gy以上不同剂量的500例食管癌资料,发现随剂量增加,切缘残癌从10.3％降至1.7％(P<0.01),肿瘤放射的反应明显加重,重度反应率由11.5％上升至56.4％,手术切除率从71.6％升至87％,5年生存率也由21％提高到29.7％。在各组中以40Gy组疗效好,并发症和手术死亡率低,10～29Gy组与同期单纯手术治疗者结果相近,≥50Gy组生存率、手术切除率与40Gy组相似,但吻合口瘘发生率为7.5％。手术死亡率为10.2％高于40Gy组(5.8％与2.9％),结果为4OGy时,能改善疗效,不增加并发症和手术死亡率。     

食管腺癌单纯手术与合并术前化疗比较

[目的]比较食管腺癌单纯手术与合并术前化疗的预后。[方法]单纯手术组91例，术前DDP，5FU联合化疗组16例，术前VP16、ADM、DDP联合化疗组22例，比较3组的生存率。[结果]单纯手术组91例手术死亡率2％，2年生存率24％，4年生存率8％。术前DDP、5FU联合化疗组16例，化疗后完全缓解1例（16％），部分缓解5例（31％），无效10例（63％），12例手术切除，1例由于化疗有关死亡，1例手术死亡，2、4年生存率均为42％。术前DDP、ADM、VP16联合化疗组22例，化疗后1例完全缓解（5％），11例部分缓解（50％），10倒无效（45％），18例手术切除，无手术死亡，2年生存率58％。[结论]术前化疗能明显提高食管腺癌病人的生存率，同时治疗应个体化。     

子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量学临床意义

目的探讨子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量与疗效、放疗副反应的关系。方法68例子宫颈癌采用体外照射与Micro-Selectron高剂量率192铱后装机腔内照射治疗,由治疗计划系统制定个体化治疗方案,并按国际辐射剂量与测量委员会38号文件的建议,计算参考点和参考体积。结果体外及腔内照射A点总剂量为65～72Gy,B点53.8～60.2Gy,膀胱和直肠参考点平均剂量分别为A点剂量的40.27％和57.68％,A点100％剂量水平的参考体积为98.39cm3。结论子宫颈癌的治疗效果与A点剂量有关,但不是惟一影响预后的因素,放射性膀胱炎、直肠炎的发生与膀胱、直肠的放射剂量有关。     

食管癌术前大剂量短程放疗的临床研究

１９９３年２月至１９９４年１２月对８７例食管癌患者进行大剂量短程术前放疗，８６例做了食管癌切除颈部Ｇａｍｂｅｅ＇ｓ吻合术，１例单纯探查（Ⅰ组）。同期食管癌患者９９例，行单纯手术治疗（Ⅱ组），作为对照组。放疗方法：２０～２５ＧＹ／４～５次／４～５天，放疗后１～７天行手术治疗。结果：全部患者均可耐受大剂量放疗。术中见肿瘤变软、缩小；手术出血量、手术时间、术后并发症与对照组相比无明显差异。手术切除率：Ⅰ组９９％（８６／８７），Ⅱ组８９％（８８／９９），Ｐ＜０．０５。手术死亡率：Ⅰ组０，Ⅱ组２％（２／９９）。术后生存率：１年Ⅰ组６８．６％（５９／８６），Ⅱ组６４．８％（５７／８８）；２年Ⅰ组５０．０％（４３／８６），Ⅱ组４６．６％（４１／８８）；３年Ⅰ组４６．９％（１５／３２），Ⅱ组３７．５％（１２／３２）。     

胸段食管癌术前放疗后原发灶和淋巴结的临床病理变化

为探讨术前放疗对食管癌原发灶及淋巴结的病理学影响,对１９９０ 年至１９９１ 年治疗的１２３ 例食管癌患者的临床病理资料进行分析。所有病例都行原发灶切除和区域淋巴结清除,其中２６ 例行术前放疗。结果显示术前放疗组的原发灶都有不同程度的退缩,４ 例彻底消失;纵隔淋巴结的转移率及转移度都显著低于单纯手术组（ Ｐ＜０ ．０５） 。表明术前放疗能有效地控制食管癌的原发灶及纵隔淋巴结,可以减少食管癌术后的局部复发。     

化放疗、放疗和化疗治疗肺癌脑转移的疗效评价

目的评价化放疗、放疗和化疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法化疗加放疗32例,放疗19例,化疗11例。结果化放疗组、放疗组和化疗组的中位生存期分别为6．9月、5．8月、3．6月;1年生存率分别为28．1％、21．1％、0％。化放疗组的疗效虽稍优于放疗组,但在统计学上差异无显著性（P＞0．05）。而化放疗组及放疗组明显好于化疗组（P＜0．05）。结论化放疗及放疗特别是化放疗是治疗肺癌脑转移的有效治疗方案。     

腹部CT与B超对贲门癌手术切除可能性的评估

目的　回顾性分析腹部CT与B超检查对贲门癌手术切除可能性的评估。方法　 2 2 3例贲门癌术前均行腹部CT与B超检查 ,将影像表现与手术结果对照比较。结果　贲门病变及区域淋巴结转移CT与B超诊断率分别为 90 5 %、76 2和 90 1、6 5 2 % ,两者基本相同 ;深部淋巴结转移与局部浸润CT与B超诊断率分别为 85 7%、6 2 5 %和 42 8%、37 5 % ,CT优于B超。结论　贲门癌术前行腹部CT与B超检查 ,能较客观了解贲门病变、局部浸润、淋巴结转移情况 ,尤其CT扫描提供了更直观病理与解剖学关系 ,为术前评估手术切除可能性提供了重要的参考依据。     

Short-Course Radiotherapy in Neoadjuvant Treatment for Rectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis

BackgroundTo assess whether preoperative short-course radiotherapy (PSRT) could be the treatment of choice compared to preoperative long-course chemoradiotherapy (PLCRT)MethodsThe PubMed, Embase, and Web of Science Databases were searched to conduct a systematic review and meta-analysis. Perioperative and survival outcomes between PSRT and PLCRT were selected as end points for our meta-analysis. In addition, health-related quality-of-life outcomes were also systematically reviewed between PSRT and PLCRT. Finally, we also reviewed evidence of optimized regimens of PSRT (with delayed surgery or adding consolidation chemotherapy).ResultsPLCRT showed a better pathologic complete response (pCR) rate (odds ratio = 0.05, 95% confidence interval = 0.02-0.18, P < .01), but this benefit did not translate into a higher sphincter preservation rate (odds ratio = 1.62, 95% confidence interval = 0.72-3.67, P = .25) or other perioperative outcome differences. In terms of survival outcomes, adding either PLCRT or PSRT both showed obvious advantages for local control compared to surgery alone, and PSRT and PLCRT had similar long-term outcomes irrespective of pairwise or network meta-analyses. Moreover, on the basis of health-related quality-of-life scores, PSRT and PLCRT also had no overall differences. Systematic review of current evidence indicates that the insufficiency of PSRT on pCR might be improved by delayed surgery or adding consolidation chemotherapy.ConclusionsPSRT could be the treatment of choice compared to PLCRT when pCR is not the primary aim. PSRT with delayed surgery or adding consolidation may provide further possibilities for the future evolution of neoadjuvant therapies.     

Short-course Versus Long-course Preoperative Radiotherapy plus Delayed Surgery in the Treatment of Rectal Cancer: a Meta-analysis

Background: Short-course preoperative radiation (SCRT) with delayed surgery was found to increasepathologic complete response (pCR) rates in several trials. However, there was no clear answer on whetherSCRT or long-course chemo-radiotherapy (LCRT) is more effective. Therefore we conducted this meta-analysisto evaluate the safety and efficacy of SCRT versus LCRT, both with delayed surgery, for treatment of rectalcancer. Materials and Methods: The literature was searched from PubMed, EMBASE, Web of Science, CochraneLibrary and clinicaltrials.gov up to November, 2014. Quality of the randomized controlled trials (RCTs) wasevaluated according to the Cochrane’s risk of bias tool of RCT. The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation (GRADE) system was used to rate the level of evidence. Review Manager 5.3 wasemployed for statistical analysis. Pooled risk ratios (RRs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated.Results: Three RCTs, with a total of 357 rectal cancer patients, were included in this systematic review. Metaanalysisresults demonstrated there were no significantly differences in sphincter preservation rate, localrecurrence rate, grade 3~4 acute toxicity, R0 resection rate and downstaging rate. Compared with SCRT, LCRTwas associated with significant increase in the pCR rate [RR=0.49, 95%CI (0.31, 0.78), P=0.003]. Conclusions:In terms of sphincter preservation rate, local recurrence rate, grade 3~4 acute toxicity, R0 resection rate anddownstaging rate, SCRT with delayed surgery is as effective as LCRT with delayed surgery for management ofrectal cancer. LCRT significantly increased pCR rate compared with SCRT. Due to risk of bias and imprecision,further multi-center large sample RCTs were needed to confirm this conclusion.