环扎加压术治疗巨大裂孔性视网膜脱离

视网膜巨大裂孔通常指裂孔范围在子午线方向≥ 90°,常伴玻璃体牵引 ,裂孔后瓣不同程度向后翻转 ,由此导致的视网膜脱离 (RD)是一种严重损害视功能的眼病 ,选择合适的手术方法至关重要。现就我科近年采用环扎加压术治疗单纯巨大裂孔性 RD病例进行分析。一、临床资料共收集 6例单纯型巨大裂孔性 RD病例 ,即属于发病早期 ;首次手术病例 ;周边裂孔范围 90°～ 145°者 4例 ,15 0°～180°者 2例 ;裂孔后瓣无翻转 5例 ,裂孔后瓣轻度翻转 ,但活动性良好 1例 ;裂孔位于上下方象限各 3例 ;屈光间质清 ;PVRB4例 ,PVRC1 2例 ;伴高度近视 2例 ;…     

PVR B 级的裂孔性视网膜脱离术后复发与玻璃体病变关系临床分析

目的回顾分析近10年PVR B级的裂孔性视网膜脱离术后复发与玻璃体病变的关系.方法对429例(435只眼)PVR B级的裂孔性视网膜脱离施行巩膜扣带术治疗,其中41只眼术后复发(9.43%),分析术后复发与玻璃体病变的关系.结果术前玻璃体正常组与浓缩组的复发率(3.19%与12.33%)之间差异有显著性(P＜0.05);正常组与条索牵引组间的复发率(3.19%与14.29%)之间差异有极显著性(P＜0.01);正常组与总体组的复发率(3.19%与9.43%)之间差异有显著性(P＜0.05);术前无玻璃体后脱离组与玻璃体后脱离组间的复发率(5.56%与12.90%)之间差异有显著性(P＜0.05).视网膜脱离术前各种玻璃体的情况在视网膜脱离复发时均有不同程度地加重.结论PVR B级的裂孔性视网膜脱离术前玻璃体病变和玻璃体后脱离对术后复发影响明显.重视玻璃体-视网膜界面动态变化,可进一步提高手术治愈率.     

玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 报告一组黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者经玻璃体手术治疗的效果.方法 回顾性分析自2004年9月至2008年8月在南昌大学第二附属医院眼科住院治疗的20例20只眼,合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术疗效.所有患者均行玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充,术中部分患者在大部分玻璃体切除后用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性.在气液交换后,3只眼用C3F8填充,17只眼注入硅油.术后常规面朝下体位,随防6个月至4年.结果 本组20例20只眼中,一次手术视网膜复位19只眼(95%),1只硅油填充眼术前360度脉络膜脱离合并视网膜多个裂孔,术后视网膜脱离复发而行第二次手术后视网膜全复位;术后视力改善18只眼(90%),视力不变1只眼(5%),视力下降1只眼(5%).结论 玻璃体切除术联合惰性气体和(或)硅油填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离并脉络膜脱离的有效方法,术后绝大多数能改善或保持视力.     

玻璃体切除治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

198 2年Ｇｏｎｖｅｒｓ和Ｍａｃｈｅｍｅｒ〔1〕首先应用玻璃体切除、气 液交换和术后俯卧位治疗黄斑裂孔所致视网膜脱离 ,气体在此手术中成为治疗的核心。我院自 1998年开展玻璃体切除术以来 ,也应用玻切术代替单纯的玻璃体腔注气 ,治疗黄斑裂孔视网膜脱离 ,获得了很好的疗效     

高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离手术疗效的临床分析

目的 探讨高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离手术治疗的临床疗效。 方法 回顾分析149例高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者的临床资料，将其是否伴有玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment,PVD）分两组比较手术方式及视网膜解剖复位率和视力变化。 结果 视网膜解剖复位：两组用玻璃体手术治疗的复位率为77.9% ，非玻璃体手术为2 5.9%（P＜0.001）；不完全PVD组用玻璃体手术治疗复位率为75.5%，非玻璃体手术治疗为15.0%（P＜0.001）；用非玻璃体手术治疗完全PVD组复位率为57.1%，不完全PVD组为 15.0%（P=0.05）。视力进步：完全PVD组为68.6%，不完全PVD组为57.0%（P＞0.05）。 结论 高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离应用巩膜外手术联合玻璃体切割、眼内气体填充和手术后激光光凝封闭黄斑裂孔可提高视网膜复位率。 （中华眼底病杂志，2003，19：8-10）     

外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离

目的 探讨外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离的疗效,分析陈旧性裂孔性视网膜脱离的临床特点.方法 陈旧性裂孔性视网膜脱离34例(34只眼),在双目间接检眼镜直视下行裂孔及变性区定位,在裂孔及变性区周围行视网膜冷凝后,根据情况分别采用巩膜表面加压术、环扎术或环扎加压术.术后定期观察视力、玻璃体及视网膜复位情况.结果 ①随访1～6个月,术后视网膜裂孔封闭,完全复位28只眼,再脱离6只眼,均发生在手术后1个月;其中2例手术后不足10d再脱离.②视力情况:视力提高28只眼,矫正视力＜0.3者18只眼,≥0.3者10只眼.③视网膜下液吸收情况:3d完全吸收19例,6d完全吸收7例,3～4周吸收2例.④冷凝反应:Ⅰ级10只眼,Ⅱ级14只眼,Ⅲ级4只眼.结论 在双目间接检眼镜直视下,外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离的手术效果良好,值得临床推广.手术后视网膜的复位和视力与病程有密切关系.陈旧性裂孔性视网膜脱离多是因为早期的误诊造成,应引起临床医生注意.     

无裂孔性视网膜脱离的临床治疗

目的：探讨“无裂孔性”视网膜的定义、分类及临床治疗。方法：对72例（72眼）术前未查见裂孔的视网膜脱离患者,根据病因分别进行巩膜外环扎加压并联合或不联合玻璃体切割术。结果：随访半年至一年,45例术前未查见裂孔的原发性网脱者复位良好。结论：对“无裂孔性”视网膜脱离术前不应一味寻找孔裂孔而延误手术时机。应根据不同病因尽早采取相应措施。手术以简单为原则,必要时采用联合手术,使视网膜最大限度的解剖复位和功能恢复。     

玻璃体注气黄斑外加压治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

黄斑裂孔性视网膜脱离对视功能损害严重，以往采用后极部加压与电凝，手术难度大，操作复杂，并发症多。近期，我们对５例黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体内注气联合巩膜硅胶条外加压治愈，现报告如下。例１男５０岁右眼看不见４个月，视力右０．０２，左１．０，左玻璃体混...     

巨大裂孔性视网膜脱离手术疗效分析

目的:评价巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗效果。方法:回顾性分析32例33眼巨大裂孔性视网膜脱离,采用巩膜扣带术(2眼)和平坦部玻璃体切除术联合20%C_3F_8(3眼)或硅油(28眼)充填,20眼切除晶状体,27眼使用过氟化碳、协助剥膜,使用冷凝(9眼)和(或)眼内氩激光(24眼)封闭裂孔。结果:术后随访6～42个月[平均(16.97±9.88)个月],26眼视网膜完全复位(78.8%),4眼黄斑复位,3眼未复位。复位的30眼中,术后视力低于0.02者4眼,0.02～0.04者3眼,0.05～0.08者2眼,0.1～0.3者14眼,0.4～0.7者7眼。结论:根据裂孔的情况正确选择手术方法和眼内充填物,大部分巨大裂孔性视网膜脱离患眼可脱盲。早期诊断、早期手术是巨大裂孔性视网膜脱离获得较好视力预后的关键,术后增生性玻璃体视网膜病变是导致手术失败的主要原因。眼科学报2003;19:71-74     

老年人孔源性视网膜脱离手术临床分析

目的 探讨老年孔源性视网膜脱离的临床特点。方法 对62例（62眼）60岁以上老年人孔源性视网膜脱离手术临床资料进行了回顾性分析。结果 近视占72.58%，其中高度近视54.84%。裂孔形态以马蹄形居多，占60.22%，玻璃体后脱离占70.96%。61例1次手术成功占82.26%。7例2次手术成功占11.29%。结论 老年视网膜脱离的裂孔以马蹄形居多，高度近视及玻璃体后脱离与老年孔源性视网膜脱离关系密切，手术成功率与患者年龄，全身情况关系不大，严重的PVR是未愈的主要原因。     

Primary 23-gauge vitreoretinal surgery for rhegmatogenous retinal detachment

AIM: To report the effectiveness and safety of primary 23-Gauge (G) vitreoretinal surgery for rhegmatogenous retinal detachment (RRD). METHODS: In this retrospective study, 49 eyes of 49 consecutive patients who underwent primary 23-G transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV) for RRD between January 2007 and July 2009 at our institution were evaluated. RESULTS: Mean follow-up time was 8.9±7.7 months (1-28 months). Retinal reattachment was achieved with a single operation in 47(95.9%) of 49 eyes. In two eyes (4.1%), retinal redetachment due to new breaks was successfully treated with reoperation using the 23-G TSV system. Mean logMAR visual acuity was 2.01±0.47 preoperatively and 1.3±0.5 postoperatively (P<0.001, Paired t-test). Mean preoperative intraocular pressure (IOP) was 14.1±2.8mmHg. Mean postoperative IOP was 12.3±3.6mmHg at 1 day, 13.1±2.1mmHg at 1 week, 14.3±2.2mmHg at 1 month. Iatrogenic peripheral retinal break was observed in 1 eye (2.0%) intraoperatively. No sutures were required to close the scleral or conjunctival openings, and no eyes required convertion of surgery to 20-G vitrectomy. CONCLUSION: Primary 23-G TSV system was observed to be effective and safe in the treatment of RRD.     

玻璃体视网膜手术治疗儿童复杂性视网膜脱离9例报告

目的：对9例（9只眼）儿童复杂性视网膜脱离（retinal detachment,RD)的玻璃体视网膜手术（Vitreoretinal surgery,VR)效果及失败原因进行评价。方法：采用玻璃体切割、视网膜前膜剥除、气液交换、冷凝或激光封孔,眼内C3F8气休或硅油填充。结果：出院时（平均23天）,手术成功8只眼,失败1只眼,采用眼内填充硅油可提高 手术效果。术后平均追踪期为12个月,最终手术成功7只眼（77．77％）。采用VR术可提高儿童孔源性视网膜脱离的手术成功率。     

伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离复位术

目的 探讨伴脉络膜脱离孔源性视网膜脱离的手术方法。方法 术前不用糖皮质激素治疗。以低眼压，视网膜下液少为手术时机不放液手术。结果 手术一次性复位率91.66%，裂孔封闭后炎症消退，玻璃体改善，眼压回升，视力提高。结论 术前不同糖皮质激素治疗。有利于不放液手术和术中顶压找孔，缩短了术前等待的时间。     

23G玻璃体视网膜手术治疗孔源性视网膜脱离

目的：报告23G玻璃体视网膜手术治疗孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）的有效性和安全性。 方法：本回顾性研究中,49例49眼RRD患者于2007-01/2009-07在我院行23G经巩膜无缝线玻璃体切除术纳入研究。 结果：平均随访时间8.9±7.7mo(1~28mo)。47眼(95.9%)视网膜再次脱离经一次手术治愈,2眼因新出现裂孔的视网膜再次脱离通过23G经巩膜无缝线玻璃体切除术治愈。术前平均logMAR视力2.01±0.47,术后1.3±0.5(P<0.001, Paired t-test)。术前平均眼压（intraocular pressure,IOP）14.1±2.8mmHg,术后1d平均眼压12.3±3.6mmHg,术后1wk平均眼压13.1±2.1mmHg,术后1mo平均眼压14.3±2.2mmHg。术中医源性周边视网膜裂孔1眼(2.0%)。巩膜或结膜切口不要求缝合,无1眼需要转换为20G玻璃体切除术。 结论：23G经巩膜无缝线玻璃体切除术可以有效,安全的治疗RRD。     

玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的初步探讨

目的　探讨玻璃体视网膜手术 (vitreoretinal surgery,VRS)治疗复杂性外伤性视网膜脱离的疗效。方法　回顾性分析 1998年 2月～ 2 0 0 2年 5月行 VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术治疗的复杂性外伤性视网膜脱离 (retinal detachment,RD) 4 7例 (4 7只眼 ) ,其中男 4 3例 ,女 4例 ,年龄 10～ 5 1岁 ,平均 (30 .3± 11.0 )岁。 17只眼继发眼球穿孔伤缝合术后 ,30只眼继发眼球钝挫伤 ,9只眼合并眼内异物。患者的 RD时间从 6小时至 2年 ,平均 (1.8± 4 .1)月。所有患者都有外伤性增生性玻璃体视网膜病变 (proliferative vitreoretinopathy,PVR)和前 PVR,PVR均在 C3级以上。 4 7只眼经一次性手术视网膜复位 2 3只眼 (4 8.9% ) ,另 2 4只眼在 VRS后因出现视网膜前膜或 RD,在术后 6～ 8周分别再次行 VRS或巩膜扣带术 (scleral buckling surgery,SBS)等 2次以上手术 ,其中再次行硅油下剥膜术 16只眼。术后随访 3～ 2 7月 ,平均 9.5月。结果　视网膜完全解剖复位 4 2只眼 ,部分复位 3只眼 ,失败 2只眼 ,总有效率 95 .7%。术后视力提高者 32只眼 (6 8.1% ) ;0 .0 1以上视力 2 9只眼 (6 1.7% )。10只眼采用 m ERG检测比较 ,有 6只眼术后总反应密度较术前有所提高。硅油填充术 4 1只眼 ,3～ 15月     

全氟化碳液体在孔源性视网膜脱离手术中的应用

目的　探讨全氟化碳液体在孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术中的应用。方法　对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年6月因孔源性视网膜脱离行玻璃体手术并在手术中使用全氟化碳液体的 94例 95眼进行回顾总结。结果　术后视网膜复位 85眼 ( 89 4% )。术后视力提高 76眼 ( 80 % ) ,视力无改变 12眼 ( 12 6% ) ,视力下降 7眼 ( 7 4% )。术后前房全氟化碳液体残留 3眼 ,玻璃体腔内全氟化碳液体残留 2眼 ,患者随访过程中未发现对角膜、视网膜及眼压产生影响。结论　全氟化碳液体作为孔源性视网膜脱离手术中的暂时性眼内填充物是安全有效的。     

黄斑裂孔性视网膜脱离手术效果分析

目的：探讨黄斑裂孔性视网膜脱离手术的效果。方法：于29例（30只眼）黄斑裂孔性视网膜脱离病人治疗中,采用冷凝联合巩膜外垫压或环扎、玻璃体腔注气,部分病例采用玻璃体切除联合硅油填充。结果：经随访观察4-12个月,手术后视网膜复位28只眼（93.3%),未复位2只眼（6.7%)。结论：对黄斑裂孔性视网膜脱离,根据具体病情,采用不同的手术方法进行治疗,可获得成功。     

微创玻璃体切除联合无菌空气填充治疗玻璃体视网膜手术后孔源性视网膜脱离

目的:观察微创玻璃体切除联合空气填充治疗玻璃体视网膜手术后上方裂孔源性视网膜脱离的有效性及安全性。方法:回顾分析2017-11/2019-10在我院收治的,经历过一次或多次玻璃体视网膜手术后发生的由上方裂孔(3∶00~9∶00水平线以上)引起且未合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的(PVR-C级以下)孔源性视网膜脱离患者,施行经平坦部入路玻璃体切除术,充分切除残留玻璃体后,行气液交换复位视网膜,确保裂孔周围视网膜下液充分排出后激光封闭视网膜裂孔,使用无菌空气行玻璃体腔填充。术后患者严格俯卧位24h。主要观察指标为视网膜初始及最终复位成功率,最佳矫正视力(BCVA),次要观察指标为并发白内障及高眼压比率。结果:共纳入符合标准且术后随访时间≥6mo患者31例31眼,脱位范围6.7±3.8个钟点位,裂孔数1.2±0.7个,脱离累及黄斑23眼(74%),人工晶状体18眼(58%),联合白内障超声乳化人工晶状体植入者6眼(19%)。入组患者Ⅰ期视网膜复位成功率87%(27/31),最终视网膜复位成功率100%(31/31),发生一过性眼压升高者5眼(16%)。术后6mo时BCVA(LogMAR)由术前2.17±1.27改善至0.53±0.25(P<0.001)。结论:对于具有玻璃体视网膜手术史的不合并严重PVR的上方裂孔源性视网膜脱离患者,采用玻璃体切除术联合空气填充,可取得较高的视网膜复位成功率,且具有术后俯卧时间短,并发症少等优点。     

Missed retinal breaks in rhegmatogenous retinal detachment

AIM: To evaluate the causes and associations of missed retinal breaks (MRBs) and posterior vitreous detachment (PVD) in patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD). METHODS: Case sheets of patients undergoing vitreo retinal surgery for RRD at a tertiary eye care centre were evaluated retrospectively. Out of the 378 records screened, 253 were included for analysis of MRBs and 191 patients were included for analysis of PVD, depending on the inclusion criteria. Features of RRD and retinal breaks noted on examination were compared to the status of MRBs and PVD detected during surgery for possible associations. RESULTS: Overall, 27% patients had MRBs. Retinal holes were commonly missed in patients with lattice degeneration while missed retinal tears were associated with presence of complete PVD. Patients operated for cataract surgery were significantly associated with MRBs (P=0.033) with the odds of missing a retinal break being 1.91 as compared to patients with natural lens. Advanced proliferative vitreo retinopathy (PVR) and retinal bullae were the most common reasons for missing a retinal break during examination. PVD was present in 52% of the cases and was wrongly assessed in 16%. Retinal bullae, pseudophakia/aphakia, myopia, and horse shoe retinal tears were strongly associated with presence of PVD. Traumatic RRDs were rarely associated with PVD. CONCLUSION: Pseudophakic patients, and patients with retinal bullae or advanced PVR should be carefully screened for MRBs. Though Weiss ring is a good indicator of PVD, it may still be over diagnosed in some cases. PVD is associated with retinal bullae and pseudophakia, and inversely with traumatic RRD.