鼻腔手术中鼻内镜下控制鼻出血疗效观察

目的 探讨鼻腔手术中使用鼻内镜下电凝止血和结扎止血等方法以减少术后鼻腔填塞的有效性和安全性.方法 收集2007年9月至2009年9月收治的133例接受鼻腔手术及在鼻内镜下控制出血的患者,观察手术方式、合并症等与术后鼻腔填塞的关系.结果 术后177例患者止血效果满意,不需进行鼻腔填塞.在16例需术后鼻腔填塞止血的患者中,接受了下鼻甲成形术的患者有9例(21.4%,9/42),而单纯接受鼻中隔成形术和接受鼻内镜鼻窦手术患者中有7例(7.7%,7/91)需行鼻腔填塞,不同手术方式鼻腔填塞率比较差异有统计学意义(X2=5.12,P<0.05).在16例鼻腔填塞的患者中,有高血压者12例,有其他合并症的66例患者中仅有2例需鼻腔填塞,无合并症的44例患者中也仅有2例需鼻腔填塞,不同合并症患者间鼻腔填塞率比较差异有统计学意义(X2=42.40,P<0.01).在未进行鼻腔填塞的117例患者中,仅有8例患者因术后再出血需要术后填塞.接受鼻腔填塞治疗的16例患者中有2例出现再次出血并接受进一步手术治疗,而这2例患者均具有高血压病史.结论 术中鼻内镜下止血可很好地起到术后止血的效果,减少鼻腔填塞的应用,值得临床推广.     

鼻内镜下双极电凝烧灼在急症鼻出血中的临床运用

目的 探讨鼻内镜下双极电凝烧灼在治疗急症鼻出血中的疗效.方法 回顾性分析95例急诊非外伤、经前鼻镜检查未窥见出血点的鼻出血患者临床资料.按病史治疗方法不同分为2组:A组(首发鼻出血,未经鼻腔填塞治疗)急症行鼻内镜下检查并针对出血点双极电凝烧灼,局部明胶海绵精确填塞.B组(鼻腔填塞法)经规范的前鼻孔和/或前后鼻孔填塞治疗.观察各组一次治愈率、平均住院日及鼻腔并发症的发生率.结果 一次治愈率:A组94.0%(47/50),B组46.7%(21/45).A组一次治疗失败3例均为合并严重鼻中隔偏曲,二次手术校正后治愈.A一次治愈率显著高于B组(P＜0.05).平均住院日:A组(1.2±0.14)d,B组(5.7±1.40)d.组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).鼻腔并发症发生率:A组8.0%(4/50),B组35.6%(16/45).经鼻腔填塞治疗的B组鼻腔粘连等并发症的发生率显著高于未经鼻腔填塞治疗的A组(P＜0.05).结论 鼻内镜下双极电凝对出血部位进行准确电凝烧灼是治疗鼻出血的安全有效的治疗手段.     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血

目的探讨鼻内窥镜下微波治疗鼻出血的有效性。方法对62例鼻腔出血患者在鼻内窥镜下,采用微波热灼凝固治疗鼻出血,治疗后不进行鼻腔填塞。结果全部患者止血效果良好,治疗后未再发生出血,观察3-5d出院,随访1个月-3年未复发。结论鼻内窥镜下微波热凝止血精确易行,损伤、痛苦小,可避免不必要的前鼻孔和后鼻孔填塞。     

微波治疗鼻腔前段出血80例报告

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一 ,一般常用鼻腔填塞、电凝、激光等治疗方法止血。我院自 1996年 6月至 1999年 6月 ,应用微波组织凝固 (ＭｉｃｒｏｗａｖｅＴｉｓ ｓｕｅＣｏａｇｕｌａｔｉｏｎ简称ＭＴＣ)治疗鼻腔前段出血 80例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　选择鼻腔前段出血患者 80例 ,在门诊行鼻腔微波止血术。 80例病人中男性 60例 ,女性2 0例 ;年龄 5～ 50岁。鼻中隔前段糜烂出血 4 0例 ,其中鼻中隔双侧均有糜烂者 15例 ;鼻中隔小血管瘤出血17例 ;鼻中隔嵴突出血 13例 ;下鼻甲前端出血 10例。均排除全身性疾病所…     

鼻内镜下鼻中隔矫正术40例报告

我院2007年2月至2009年8月共施行鼻内镜下鼻中隔矫正术40例，取得了满意疗效，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料40例患者中，男28例，女12例；年龄20-55岁，全部在内镜下行鼻中隔矫正术，其中鼻中隔中后段及高位“C”型偏曲9例，伴有鼻出血3例，头痛者6例。同期施行内镜下鼻窦手术16例。     

鼻内镜下双级电凝鼻腔深部出血71例疗效分析

目的 探讨鼻内镜下电凝治疗鼻腔深部顽固性鼻出血的治疗.方法 采用回顾性分析的方法,分析泗洪县医院收治的71例鼻腔深部顽固性鼻出血患者临床资料.结果 治愈71例,总有效率100％.所有患者术后全身应用抗生素预防感染3-4天,5例术后第2天鼻腔少量出血,鼻内镜检查见鼻中隔前端黏膜及下鼻甲黏膜擦伤创面出血,经电凝后止血.鼻腔...     

鼻内窥镜在鼻中隔黏膜下矫正术的应用

目的：探讨鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下矫正术的治疗效果。方法：回顾性分析120例行鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下矫正术患者的临床资料，单纯性鼻中隔偏曲88例，鼻中隔偏曲合并鼻窦炎、鼻息肉32例。结果：120例患者，术后鼻腔通气均取得满意的效果，鼻中隔居中，伴随症状明显减轻，无1例发生鼻中隔穿孔、血肿等手术并发症。结论：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术具有操作精细，灵活简便，损伤小，出血少等特点，术后效果好。     

严重鼻出血74例治疗体会

现将笔者30年来所见且收住院治疗的74例严重鼻出血病例分析报告如下。1 临床资料本组病例中,男性58例,女性16例。年龄最小9岁,最大73岁。40岁～60岁46例。出血部位在鼻腔前部者仅8例(其中1例为上颌窦穿刺后出血),大部分患者是鼻腔后部出血或鼻腔前部,顶部未见出血处。临床记录有血压高或高血压史26例。止血均经鼻腔填塞或后鼻孔填塞。其中手术     

鼻内镜下治疗鼻出血的临床体会

目的 在鼻内镜下明确难治性鼻出血的出血部位及治疗效果.方法 对45例鼻腔难治性鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,予以电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗.结果 45例均在鼻内镜下找到出血点,经电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗后出血停止.结论 在鼻内镜下能准确找到出血点,对出血部位进行准确电凝或填塞,疗效满意,值得临床推广.     

难治性鼻出血58例临床分析

[目的]探讨难治性鼻出血常见出血部位及临床治疗方法. [方法]回顾分析经常规前鼻镜检查及规范的前、后鼻孔填塞未能控制的鼻出血患者58例临床资料,分析其出血部位及治疗效果. [结果]出血部位在下鼻道顶部占48.3%(28/58),嗅裂鼻中隔部占37.9%(22/58),中鼻道后上部占8.6%(5/58),部位不明者5.2%(3/58).1次冶愈53例(91.4%),2次5例(8.6%),随访3月无复发. [结论]应用鼻内镜检查难治性鼻出血鼻腔深部的出血点并进行准确治疗,效果良好.     

经鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔出血的临床体会

目的探讨经鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻腔出血的方法,并观察治疗效果。方法收集临床78例鼻腔出血的患者进行鼻内窥镜下检查治疗,并对术后效果进行评估,总结经验。结果治疗后进行电话随访3-6个月,在78例患者中,75例患者为一次性治愈,3例患者经过二次治疗后也取得良好治疗效果。结论鼻腔出血为耳鼻喉科的常见急诊疾病,结合鼻内镜双极电凝止血法为有效的止血方法,并能减少填塞所致痛苦,值得临床推广。     

鼻内镜下顽固性鼻出血的治疗体会

目的:探讨顽固性鼻出血在鼻内镜下的治疗方法.方法:表面麻醉下行鼻内镜检查,查找并明确出血部位,对活动性出血予微波凝固.对粘膜糜烂渗血应用明胶海绵贴附,再用艾氟隆填塞.结果:31例顽固性出血患者,28例一次治愈,其中4例合并有鼻中隔偏曲者经手术后未再继续出血.2例黎特氏区出血者,经再次微波治疗后出血停止,1例血小板减少性紫癫患者因治疗原发病转入他院治疗失访.结论:对于顽固性鼻出血患者,鼻内镜下采用微波,明胶海绵及艾氟隆填塞治疗为一种简单、迅速、痛苦小且疗效好的方法.     

三腔二囊管压迫急诊止鼻血1例报告

鼻出血在南疆沙漠干燥地区较多见 ,且原因较多 ,出血量大者需要输血 ,甚至转诊。给病人经济上造成很大损失 ,精神上造成很大的创伤 ,加之少数民族病人对出血又很恐惧 ,对该病的治疗造成诸多不便。现将鼻出血三腔二囊管压迫急诊止血 1例报告如下。病例 ,男 ,5 8岁 ,维族 ,鼻出血 2d入院自述 2d前挖鼻后左鼻腔出血 ,约 5 0 0ml左右 ,门诊给以降压 ,止血 ,鼻腔填塞后 ,出血暂止。次日再次出血 ,经压迫填塞后出血不止 ,入院。查T3 6.4℃ ,P 80次 /min ,R 2 2次 /min ,血压 160 /110mmHg ,急性病容 ,表情痛苦 ,自主体位、皮肤粘膜正常 ,全身浅…     

顽固性鼻出血的鼻内镜治疗体会

目的探讨顽固性鼻出血予鼻内镜治疗的疗效。方法回顾分析93例顽固性鼻出血患者出血易发部位及在鼻内镜下经微波热凝或小范围填塞治疗的临床资料。以治疗后6个月鼻腔未再出血作为治愈标准。结果经一次鼻内镜治疗的治愈例数为75例,首次治愈率达80.6%;15例予鼻内镜止血后于1周～2个月内复发,经有效治疗基础疾病后,再次予鼻内镜治疗有12例治愈,6例须经颈外动脉结扎止血。总有效率93.5%。所有治愈的患者均未出现严重感染。结论鼻内镜可明显提高顽固性鼻出血治愈率并降低并发症,而重视患者基础疾病治疗可使治愈率进一步提高。     

隐蔽部位鼻出血的定位与治疗探讨

目的探讨隐蔽部位鼻出血常见的出血位置及治疗方法。方法对92例隐蔽部位鼻出血患者的出血部位及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为:下鼻道穹隆部及内外侧壁59例(64.1%),鼻顶嗅区15例(16.3%),鼻中隔后端7例(7.6%),中下鼻甲、鼻底4例(4.3%),中鼻道后方2例(2.2%),未检出出血部位5例(5.4%)。4例行局部填塞,其余皆行微波热凝,其中4例先行局部填塞,4例先行鼻中隔矫正术。87例(94.6%)一次治愈,5例(5.4%)二次内镜检查止血治愈,总有效率100%。结论隐蔽部位鼻出血常见部位为下鼻道穹隆、内外侧壁和鼻顶部嗅区,鼻内镜检查加微波热凝是治疗隐蔽部位鼻出血的有效方法。     

69例习惯鼻出血鼻内镜下出血部位探讨

目的 探讨40岁及40岁以上鼻出血病人的常见出血部位。方法 表面麻醉下行鼻内镜检查，查找出血部位。结果 69例接受了鼻内镜检查，出血位于下鼻道穹窿顶的17例，位于鼻底的1例，位于中甲前端对应中隔部位包括嗅裂前段鼻顶的17例，中鼻甲下缘1／2处出血1例，中鼻道后端3例，黎氏区2例，即查到出血部位的共41例占59％（41／69）。未查到出血部位的28例，占41％（28／69）。结论 40岁及40岁以上鼻出血病人的出血部位并不是现今认为的吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodmff s plexus）和鼻中隔后部动脉，而是来自下鼻道穹窿顶的颌外动脉分支和中鼻甲对应的鼻中隔及嗅裂前段的鼻顶等部位的筛前动脉出血。     

40例鼻内窥镜下鼻腔深部出血临床分析

目的探讨鼻内窥镜下鼻腔深部出血的治疗方法及疗效。方法回顾分析我院2009年10月-2011年7月收治的鼻腔深部出血40例患者的临床资料,总结出血部位、治疗方法及治疗效果。结果 40例患者中34例一次性治愈,6例术后仍有反复出血,经鼻内窥镜下再次治疗后痊愈。结论鼻内窥镜下治疗鼻腔深部出血针对性强、痛苦小,安全有效,值得临床推广。     

鼻腔填塞与鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的应用比较

目的：对比研究鼻中隔偏曲矫正术中鼻腔填塞和鼻中隔缝合两种方式的应用效果。方法：选择我院2015年9月-2016年3月进行了鼻中隔偏曲矫正术的100名患者,将之分为两个组,分别为A组和B组。A组进行鼻中隔偏曲矫正术后利用膨胀海绵填塞,再用等离子消融系统对肥大的下鼻甲进行多点消融;B组接受鼻中隔偏曲矫正术后进行鼻中隔缝合,B组采用和A组同样的方式消融肥大的下鼻甲。比较两组患者在术后鼻部疼痛、头疼、流泪、吞咽困难、睡眠困难、出血以及在抽取鼻腔填塞物（进行鼻中隔缝合的患者则考察清理鼻腔）时的疼痛和出血的VAS评分,治疗后门诊随访统计患者有无再次出现出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、粘连、局部感染等情况。结果：在术后鼻部疼痛、头疼、吞咽困难、睡眠困难、出血这5个方面,A组的VAS评分均值均大于B组（P<0.01）,在流泪方面两组差异无统计学意义,而术后A组抽取填塞物时的疼痛和出血的VAS的评分远远大于B组清理鼻腔时的评分（P<0.01）,A组出现1例鼻中隔血肿,而B组治疗后的门诊随访中未发现不良症状。结论：鼻中隔缝合使得患者术后出血量更少,痛苦更小,避免了鼻中隔血肿等并发症的出现,治疗效果显著强于鼻腔填塞。     

38例鼻中隔矫正术后血肿形成的原因及治疗

鼻中隔血肿是鼻中隔矫正术常见的术后并发症,如处理不好,将直接影响手术效果,甚至出现鼻中隔脓肿、穿孔等严重后果.我院2006年12月至2013年1月接受鼻中隔矫正术的患者共478例,38例出现鼻中隔血肿,采取撑开切口清理淤血、碎骨片后再次鼻腔填塞2d,并静脉应用抗炎止血药物3d,效果良好,报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:共478例患者接受鼻中隔矫正术,或同时行鼻息肉摘除术、鼻窦开放术,术中均根据鼻甲肥大情况酌情同时行鼻甲成形术.行鼻中隔矫正术265例,同时行鼻息肉摘除术、鼻窦开放术213例,男328例,女150例,年龄16 ～ 65岁,平均26.5岁.     

儿童缺锌与反复鼻出血关系及治疗的初步探讨

为探讨微量元素锌与儿童反复鼻出血的关系，我们对60例反复鼻出血儿童进行发锌含量测定，并对其中28例予以补锌治疗，取得较好效果，报道如下。一、材料与方法1．临床资料：疾病组为60例反复鼻出血儿童，每年鼻出血次数在5次以上，出血原因均为鼻中隔黎氏区粘膜糜烂，并排除血液系统疾病、鼻腔、肿瘤、外伤等。60例中男性39例，女性21例，年龄3～12岁；随机分为2组：A组，32例，常规治疗；B组28例，常规治疗的同时加用甘草锌，以元素锌计算，口服0．5～1．sing／kg·d，连服1个月，治疗结束后随访1年，显效：鼻出血发作次数＜l次／年；有效…