上海地区2009年至2010年婴儿呼吸道感染病毒谱系的特征

目的 使用Seeplex(R)RV15 ACE检测试剂盒检测上海地区婴儿呼吸道感染病毒的病原谱系.方法 征集新华医院儿科呼吸道发热门诊0～1岁组患儿62例,以咽拭子对呼吸道分泌物采样,提取样本中病毒核酸,反转录合成cDNA,使用Seeplex(R)RV15 ACE检测试剂盒扩增15种呼吸道病毒的目的 基因,以琼脂糖凝胶电泳检测特异性产物条带,判定感染病毒.并以检出病毒与检出季节和临床特征进行比较.数据采用Fisher's精确检验和卡方检验.结果 62例呼吸道感染患儿从咽拭子中检出病毒阳性36例,占58.1%,其中呼吸道合胞病毒B型(RSV-B)、鼻病毒、腺病毒、肠道病毒(hEV)、冠状病毒229E-NL63、A型流感病毒、副流感病毒1型和3型、博卡病毒、偏肺病毒、B型流感病毒的检出率分别为12.9%、11.3%、11.3%、8.0%、6.5%、6.5%、4.8%、4.8%、1.6%、1.6%和1.6%.检出双重感染6例,三重感染1例,多重感染占阳性病例的19.4%(7/36).冬季RSV-B检出率,高于其他三季(Fisher's精确检验,P=0.001),夏季检出hEV高于其他三季(Fisher's精确检验,P=0.01).结论 RSV-B、鼻病毒和腺病毒是上海地区婴儿呼吸道感染的前三位病毒病原体,多重病毒感染常见.

Abstract：

Objective To investigate the etiology spectrum of respiratory viral infection in the infants in Shanghai by using Seeplex(R) RV15 ACE Detection kit. Methods Sixty-two throat swab samples were collected from the infant patients under one-year age, who were admitted to pediatric clinic in Xinhua Hospital during June, 2009 to June, 2010. Among these samples, 15 species of respiratory virus were amplified by using Seeplex(R) RV15 ACE Detection kit. Identified viruses were analyzed for their seasonal distribution pattern and clinical infectious symptoms. The data were analyzed by Fisher's exact test and chi square test. Results Viruses were successfully detected from 36 swab samples (58. 1％). Among them, respiratory syncytial virus-B (RSV-B), human rhinovirus (hRV) and adenovirus (ADV) accounted for 12. 9％, 11. 3％ and 11. 3％ of the infections, respectively. Other detected viruses included human enterovirus (hEV) (8.0％), influenza virus A (FluA) and coronavirus 229E-NL63 (each 6. 5％), parainfluenzavirus (PIV)-1 and PIV-3 (each 4. 8％), human Boca virus (HBoV), human metapneunovirus (hMPV) and influenza virus B (FluB) (each 1. 6％). Dual infections were identified in six cases and triple infections in one case, which as a whole accounted for 19. 4％ of positive cases (7/36). RSV-B infection in winter was significantly higher than the other three seasons. Of the detection rate (Fisher's exact test, P = 0. 001), hEV infection in summer was significantly higher than the other three quarters (Fisher's exact test, P = 0.01). Conclusions RSV-B, hRV, and ADV are the three most common etiologies in respiratory viral infection in the infants under one-year age in Shanghai area. Multiple infections are also common.     

1999年-2008年上海儿科医院住院流感患儿的流行病学和临床特征

目的 了解住院儿童流感病毒感染的流行病学和临床特征.方法 回顾性分析1999年-2008年期间复旦大学附属儿科医院253例流感病毒检测阳性的急性呼吸道感染住院儿童的流行病学和临床特征.实验室确诊流感病毒感染是通过直接免疫荧光法检测鼻咽吸取物中甲型和乙型流感病毒抗原.各组间年龄中位数、住院天数的比较采用秩和检验,各组间发热和咳嗽症状的比较采用卡方检验.结果 253例流感病毒检测阳性的住院儿童中,男182例,女71例,年龄最小5 d,最大10岁7个月,年龄中位数18个月.<6个月53例,≥6个月～<2岁95例,≥2岁～<5岁85例,≥5岁20例.肺炎190例,支气管炎49例,上呼吸道感染14例,其中11例合并高热惊厥,6例合并支气管哮喘急性发作,3例合并病毒性脑炎.29例有基础疾病.最常见的症状为咳嗽238例和发热209例,140例为高热,平均发热天数为(5.0士2.9)d.6个月以上儿童发热和咳嗽症状较6个月以下婴儿更常见(X2=22.895、16.992,均P<0.01).高热惊厥都发生于2岁以上儿童.251例行外周血常规检查发现,39例wBC减少.结论 5岁以下婴幼儿和托幼儿童是流感的高危人群,应重视对6个月～5岁健康儿童以及易患流感的高危儿童的流感疫苗接种.     

上海地区儿童急性呼吸道病毒感染的流行特征

目的 了解近年上海地区呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型和乙型流感病毒(IV-A和IV-B)、副流感病毒1、2、3型(PIV-1、2、3)以及腺病毒(ADV)在急性呼吸道感染住院儿童中的流行特征.方法 回顾性分析2003-2006年连续4年复旦大学附属儿科医院收治入院的急性呼吸道感染儿童鼻咽吸取物7种常见呼吸道病毒的检出情况以及季节和年龄分布特点.直接免疫荧光法检测病毒.年龄分布比较作非参数检验.结果 4年期间共收集11214例患儿标本,其中98.7%取自急性下呼吸道感染,7种病毒总的阳性检出率为24.2%,其中RSV阳性率为17.7%,PIV-3为2.8%,ADV为2.2%,IV-A为0.7%,PIV-1为0.5%,PIV-2为0.3%,IV-B为0.1%,混合感染为0.2%.RSV通常在冬、春季流行,夏季很少检出,每2年RSV流行季节提前至秋季开始,持续流行较长时间.PIV-3、ADV和IV全年散发,某些月份时有流行.无固定的流行规律.病毒感染患儿年龄中位数RSV为4个月、PIV-3为8个月、PIV-1为9.5个月、PIV-2为10.5个月、ADV为12个月、IV为13个月,差异有统计学意义(X2154.319,P<0.01).RSV感染率随患儿年龄增长而降低,PIV-3在婴幼儿人群中感染率较高,ADV在1岁及以上儿童中感染率较高.结论 RSV是上海地区儿童呼吸道感染最常见的病毒病原,要幼儿易感,春、秋和冬季都有流行,PIV-3是第2位常见病原.感染儿童以婴幼儿常见,ADV是第3位常见病原,感染儿童年龄较大,IV检出率低,未出现ADV和IV在上海地区儿童中暴发流行.     

也门儿童的人麦塔肺病毒和呼吸道合胞病毒

发展中国家中能够增加呼吸道感染严重性的因素很少被关注。我们报道的因素与发生在也门儿童的严重的呼吸系统疾病有关（266位呼吸合胞病毒感染和66位人麦塔肺病毒感染）．年龄．室内空气污染和不完全接种疫苗是危险因素．这不同于发达国家．     

急性下呼吸道感染住院儿童病原及临床流行病学分析

目的 了解上海部分地区全年儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)的病原谱及临床流行病学特征,为临床抗感染及病原检测提供依据.方法 933例复旦大学附属儿科医院2007年1月至12月ALRTI住院患儿,负压吸取咽部以下深部痰液1～2 mL,作细菌培养,并检测呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),A、B型流感病毒(IFV),1、2及3型副流感病毒(PIV)等7种常见呼吸道病毒抗原,实时荧光定量PCR检测人偏肺病毒(hMPV)RNA及支原体和衣原体DNA.结果 992份ALRTI儿童痰标本中,细菌培养阳性225份,病毒检测阳性316份,支原体和衣原体阳性分别是74份与31份,混合感染标本118份,总标本病原学检出率为53.9%.RSV阳性标本268份,为最重要的感染病原,冬季为RSV感染高峰,3月龄以下儿童检出率为36.4%,3足月到6月龄以下儿童检出率为49.5%,2岁以下儿童占92.5%.RSV阳性标本中,79.5%的患儿有喘息表现.330份7种常见病毒检测阴性标本中,hMPV检出率为2.1%,患儿均无喘息表现.检出大肠埃希菌40株、肺炎克雷伯菌33株、肺炎链球菌32株、金黄色葡萄球菌20株、凝固酶阴性葡萄球菌19株、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌分别为17株和16株、卡他莫拉菌布兰汉亚种16株、铜绿假单胞菌15株,为主要的致病菌.975份标本中支原体和衣原体检出率分别为7.6%和3.2%.结论 RSV仍为儿童ALRTI最主要的病原,尤其在2岁以下儿童.RSV感染易表现为儿童喘息发作,冬季为流行高峰.2007年hMPV流行强度较弱.上海部分地区仍有40%以上ALRTI患儿感染病原未明.     

儿童甲型H1N1流行性感冒病毒相关性肺炎的临床特征

目的 了解儿童甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒相关性肺炎的临床流行特征.方法 通过描述性研究对2009年上海复旦大学附属儿科医院收治的30例甲型H1N1流感病毒所致肺炎的患儿做临床及流行病学分析.中位数比较采用秩和检验,率的比较采用精确卡方检验.结果 30例确诊为甲型H1N1流感合并肺炎的患儿中,年龄中位数为5.9岁,5例有基础疾病史,占16.7%.有明确发热病例暴露史的20例,占66.7%.所有患儿均有发热和咳嗽,11例伴气促,占36.7%,10例伴喘息,占33.3%.11例患儿WBC＜4.0×109/L,占36.7%,2例PLT减少,占6.7%.所有患儿入院时胸部X线片提示肺部有单侧或双侧片状渗出性病灶,4例危重症患儿肺部多处大片状渗出伴肺水肿,占13.3%,1例危重症肺炎患儿发病后3个月和9个月复查胸部CT提示不同程度肺纤维化,占3.3%,3例同时伴纵隔积气和皮下积气,占10.0%,6例并发急性呼吸衰竭,占20.0%,3例伴支气管哮喘急性发作,占10.0%,1例合并脑炎,占3.3%.所有患儿均给予奥司他书和抗菌药物治疗,4例接受机械通气,均治愈或好转出院.发病2 d内和2 d后接受奥司他韦治疗的患儿的热程中位数比较差异有统计学意义(2 d比5 d,Z=-8.015,P＜0.01).结论 学龄前和学龄儿童易感染甲型H1N1流感病毒,可并发严重的肺部疾病.在发病早期采用奥司他韦治疗,可缩短热程,降低危重并发症的发生.     

2009-2016年广州市呼吸道合胞病毒感染的流行特征及临床特点分析北大核心CSCD

目的分析急性上呼吸道感染患者中呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的流行特征及临床特点。方法以南方医科大学珠江医院2009年11月至2016年6月收治的具有发热呼吸道症状患者为研究对象,采集鼻拭子标本3446份,提取标本RNA,采用qRT-PCR方法进行RSV检测,并对RSV阳性标本进行临床上常见的7种(14个亚型)呼吸道病毒的检测,以了解混合感染情况。结果共检测患者标本3446份,其中RSV阳性标本672份,总阳性率为19.5%。4个季节中RSV检出率差异具有统计学意义(χ2=133.184,P<0.001),并以春节最高,冬季次之,夏秋两季最少。RSV感染患者随着年龄的增长检出率逐渐降低,并以3岁及以下儿童检出率最高,占RSV阳性标本数的90.8%(610/672),儿童患者检出率明显高于成年患者(χ2=266.433,P<0.001),男性患者检出率明显高于女性患者(χ2=4.940,P=0.026),住院患者检出率明显高于门诊患者(χ2=60.433,P<0.001)。混合感染标本160份,其中双病毒感染标本143份,3种病毒混合感染16份,4种病毒混合感染1份,并以鼻病毒和呼吸道合胞病毒混合感染率最高,住院患者混合感染率高于门诊患者(χ2=20.896,P<0.001)。与非RSV感染者相比,RSV感染者咳嗽、咳痰、气促/呼吸困难等临床症状发生率均较高(χ2_(咳嗽)=108.934,χ2_(咳痰)=60.626,χ2_(气促/呼吸困难)=38.139,均P<0.001),而咽喉痛、头痛、乏力、寒战/畏寒和肌肉酸痛等发生率相对较低(χ2_(咽喉痛)=46.499,χ2_(头痛)=29.516,χ2_(乏力)=16.972,χ2_(寒战/畏寒)=9.616,χ2_(肌肉酸痛)=8.801,均P<0.001)。此外,RSV感染组与非RSV感染组在临床诊断上也存在统计学差异(χ2=212.157,P<0.001)。结论RSV是引起3岁以下儿童呼吸道病毒感染的主要病原体,也是引起3岁以下儿童呼吸道病毒感染住院的主要原因,咳嗽、咳痰及气促/呼吸困难的发生率较高,临床上应加强对该年龄段儿童的防护。     

北京市2009年甲型H1N1流行性感冒危重症与死亡病例流行病学特征及其影响因素分析

目的 了解北京市2009年甲型H1N1流行性感冒(流感)危重症与死亡病例的流行病学特征,探讨影响甲型H1N1流感病情严重程度的主要因素.方法 利用北京市2009年甲型H1N1流感病例个案信息进行描述性分析和多因素Logistic回归分析.结果 北京市2009年甲型H1N1流感感染率为66.1/10万,25～60岁组人群感染率最高,为86.8/10万.0～5岁组和60岁以上年龄组危重症感染率(12.5/10万,3.9/10万)、死亡率(0.9/10万,0.7/10万)和病死率(2.4%,3.3%)较高.549例危重症病例中学龄前儿童110例,比例最高,占20.0%,69例死亡病例中离、退休人员17例,比例最高,占24.6%.超过70.0%的危重症和死亡病例均在发病后2 d内到医院就诊.危重症病例和死亡病例中,均以有心血管疾病的病例比例最高,其次为慢性肺部疾病.多因素Logistic回归分析显示,甲型H1N1流感病例中,60岁以上、慢性肺部疾病及心血管疾病可能导致其病情较重,OR值分别为3.586(95%CI 1.586～8.117)、2.126(95%CI 1.178～3.835)和1.954(95%CI 1.126～3.391).结论 60岁以上、伴心血管疾病及慢性肺部疾病等因素可能加重甲型H1N1流感病例病情.     

2005年至2014年苏州地区儿童呼吸道肺炎支原体感染流行病学分析北大核心CSCD

目的分析苏州地区儿童呼吸道肺炎支原体（MP）感染流行病学特征,为临床合理诊治及卫生行政部门制订防控措施提供参考依据。方法收集2005年10月至2014年12月苏州地区20021例因呼吸道感染住院患儿痰标本,荧光定量PCR法检测MPDNA;同时在人院24h内及治疗7～10d采集静脉血,ELISA法检测血清特异性MP抗体IgG、IgM,分析MP检出情况。各组阳性率比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,计量资料采用Wilcoxon秩和检验。结果20021例患儿中,MP感染率为36．08％（7224／20021）,其中女性患儿MP感染率为40．81％（3057／7490）,明显高于男性患儿的33．25％（4167／12531,x^2=116．20,P〈0．01）。〈6个月、～1岁、～3岁、～7岁以及〉7岁患儿的MP感染率分别为18．35％、29．39％、43．93％、54．10％和64．48％,MP感染率随着年龄的增大逐渐升高（x^2=1949．65,P〈0．01）。春夏秋冬四季MP感染率分别为31.97％、41．57％、40．88％和29．90％,夏秋季患儿MP感染率明显高于冬春季（x^2=234．61,P〈0．01）。2008年秋季为10年中最高MP检出季节,达55．07％,而2010年春季MP感染率为10年中最低季节（18．48％）。除2007年四季MP感染率无明显波动外,其余年份四季的MP感染率均有不同程度的波动。2008年、2009年、2012年及2013年苏州地区MP感染率分别为46．03％、46．60％、39．28％和47．40％,处于较高水平,2011年为25．24％,为10年来最低水平,其余年份MP感染率均维持在30％左右。结论苏州地区儿童呼吸道MP感染处于较高水平,女性患儿感染率高于男性,MP感染可发生在各个年龄段儿童,但随着年龄的增大感染率逐渐升高,夏秋季节为MP感染高发季,每隔2-3年MP感染出现一个流行小高峰,流行期可持续2年左右。     

北京市2009年甲型H1N1流行性感冒危重症与死亡病例流行病学特征及其影响因素分析

目的 了解北京市2009年甲型H1N1流行性感冒(流感)危重症与死亡病例的流行病学特征,探讨影响甲型H1N1流感病情严重程度的主要因素.方法 利用北京市2009年甲型H1N1流感病例个案信息进行描述性分析和多因素Logistic回归分析.结果 北京市2009年甲型H1N1流感感染率为66.1/10万,25～60岁组人群感染率最高,为86.8/10万.0～5岁组和60岁以上年龄组危重症感染率(12.5/10万,3.9/10万)、死亡率(0.9/10万,0.7/10万)和病死率(2.4%,3.3%)较高.549例危重症病例中学龄前儿童110例,比例最高,占20.0%,69例死亡病例中离、退休人员17例,比例最高,占24.6%.超过70.0%的危重症和死亡病例均在发病后2 d内到医院就诊.危重症病例和死亡病例中,均以有心血管疾病的病例比例最高,其次为慢性肺部疾病.多因素Logistic回归分析显示,甲型H1N1流感病例中,60岁以上、慢性肺部疾病及心血管疾病可能导致其病情较重,OR值分别为3.586(95%CI 1.586～8.117)、2.126(95%CI 1.178～3.835)和1.954(95%CI 1.126～3.391).结论 60岁以上、伴心血管疾病及慢性肺部疾病等因素可能加重甲型H1N1流感病例病情.     

人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒呼吸道感染的临床研究

目的 了解福州地区人类偏肺病毒(HMPV)感染情况,比较HMPV与呼吸道合胞病毒(RSV)引起呼吸道感染的临床特征及流行特点.方法 采集2005年至2007年连续两个冬春季节153份福建省立医院就诊呼吸道感染患者痰标本或咽拭子标本,RT-PCR和套式RT-PCR分别检测RSV和HMPV,部分阳性PCR产物测序,DNAMAN软件分析;结合临床资料,比较两种病毒所引起的呼吸道感染临床症状、体征和流行特点.结果 153份鼻咽分泌物标本中,32份HMPV阳性,阳性率为20.9%;26份RSV阳性,阳性率为17.0%,8份HMPV和RSV均阳性.随机抽取3份标本,HMPV核苷酸序列一致,登载NCBI基因库(序列号DQ887758),基因进化树分析为单一基因型,属A基因型,但发生部分变异.2005年至2006年冬春HMPV阳性26份,阳性率为26.7%,2006年至2007年冬春HMPV阳性6份,阳性率为10.7%,而RSV检出情况与HMPV相反.儿童RSV感染平均年龄为(2.65±2.65)岁,HMPV为(4.58±3.35)岁.两种病毒引起呼吸道感染症状均以咳嗽、咽痛,发热为主.结论 HMPV与RSV均是福州地区冬春季节呼吸道病毒感染的主要病原体,两者可合并感染;HMPV主要感染年龄较大儿童,HMPV与RSV的临床特征相似.本研究期间福州地区发现的HMPV为单一基因型.     

乌鲁木齐地区RT-PCR法检测儿童急性呼吸道病毒的临床研究

目的利用多重荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析急性下呼吸道感染患儿4种病毒:人腺病毒(HADV)、人博卡病毒(HBoV)、人偏肺病毒(HMPV)、人呼吸道合胞病毒(HRSV)的感染情况。方法收集1045例急性呼吸道感染的住院患儿鼻咽深部分泌物标本,采用多重荧光RT-PCR进行呼吸道病毒4项指标检测,就病毒分布情况、季节因素等方面进行临床流行病学特点分析。结果1045例患儿中有281例4种呼吸道病毒阳性,总阳性率为26.89%;其中单一病毒感染194例(69.04%)、混合病毒感染87例(30.96%),HMPV感染最多,为120例(42.70%)、其次为HRSV感染119例(42.35%);在各年龄组中≤3岁组阳性229例(36.06%),4~7岁组阳性114例(42.22%),≥8岁组阳性63例(45.00%)。从季节分布来看,春、夏、秋、冬四季的检出率分别为25.68%、28.24%、49.34%、65.57%。结论多重荧光RT-PCR法能快速检测乌鲁木齐地区儿童急性呼吸道病毒,呼吸道病毒感染主要为HMPV和HRSV感染;呼吸道病毒患儿感染率最高年龄段为≥8岁;以秋季和冬季为呼吸道病毒感染高发期。     

Epidemiological and clinical features of respiratory viral infections in hospitalized children during the circulation of influenza virus A(H1N1) 2009

Please cite this paper as: Zuccotti et al. (2011) Epidemiological and clinical features of respiratory viral infections in hospitalized children during the circulation of influenza virus A(H1N1) 2009. Influenza and Other Respiratory Viruses 5(6), e528–e534. Background Seasonal influenza viruses and respiratory syncytial virus (RSV) are primary causes of acute respiratory tract infections (ARTIs) in children. New respiratory viruses including human metapneumovirus (hMPV), human bocavirus (hBoV), and influenza 2009 A(H1N1) virus have a strong impact on the pediatric population. Objectives To evaluate epidemiological and clinical features of ARTIs in hospitalized children. Methods From December 1, 2008, to December 31, 2009, all children under age fifteen (n = 575) hospitalized for ARTIs were investigated for influenza A (subtype H1N1, H3N2, and 2009 H1N1) and B, RSV A and B, hMPV, and hBoV by PCR. Results Fifty‐one percent of samples were positive for these respiratory viruses. The frequencies of virus detection were RSV 34·1%, hBoV 6·8%, hMPV 5%, seasonal influenza A 5%, and seasonal influenza B 0%. From April 2009, 11·6% of collected samples were influenza 2009 A(H1N1) positive. Respiratory syncytial virus activity peaked in January, hBoV in February, and hMPV in April. Seasonal influenza A was detected only between January and April 2009, while influenza 2009 A(H1N1) peaked in November. Respiratory syncytial virus and hMPV were mainly associated with lower respiratory tract infections (LRTIs) and with necessity of O₂ administration. The 2009 pandemic influenza was more frequently detected in elder children (P < 0·001) and was associated with higher, longer‐lasting fevers compared with other viral infections (P < 0·05). Conclusions All considered viruses were involved in LRTIs. The primary clinical relevance of RSV and a similar involvement of both seasonal influenza and emerging viruses investigated were observed on the pediatric population.     

Retrospective comparison of respiratory syncytial virus and metapneumovirus clinical presentation in hospitalized children

Respiratory syncytial virus (RSV) and Human metapneumovirus (hMPV), members of Pneumoviridae family are common causes of acute respiratory tract infections (ARTI) among children. Study material includes routine nasopharyngeal samples obtained during 8-year period for hMPV and one single season for RSV in children hospitalized for ARTI between 0 and 15 years at the Center Hospitalier Universitaire (CHU) Saint Pierre in Brussels. Positive samples for RSV or hMPV identified by viral culture, lateral flow chromatography test for RSV or direct fluorescent assay for hMPV were selected retrospectively. Characteristics of children hospitalized for RSV or hMPV infections were compared. Children hospitalized for RSV infection were significantly younger and requiring more respiratory support, longer hospital stay and transfers in Pediatric intensive Care Units than those hospitalized for hMPV infection. Pneumonia diagnostic and antibiotics therapies were more significantly associated with hMPV infections. In conclusion, despite their genetic similarities, RSV, and hMPV present epidemiological and clinical differences in pediatric infections. Our results should be confirmed prospectively.     

2009年上海地区甲型流行性感冒流行及甲型H1N1病毒分离株变异分析

目的 了解2009年上海地区人群流行性感冒(流感)的流行特征和流行期间甲型H1N1分离株基因和抗原的变异.方法 采集2009年上海地区哨点医院和学校聚集性流感样患者咽拭子标本,接种犬肾细胞(MDCK细胞)分离流感病毒,直接荧光免疫法鉴定流感病毒型,RT-PCR法鉴定亚型,对部分甲型H1N1流感病毒进行血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)等片段全基因测序,分析甲型H1N1流感病毒HA、NA等基因变异.结果 2009年上海地区冬春季人群流感中,季节性H1N1和H3N2流感同时存在,进入第32周时,甲型H1N1和季节性H3N2流感同时流行,第40周后主要是甲型H1N1流行.甲型H1N1流行株HA进化分析显示,不同区域、不同月份分离株互有穿插,上海地区分离株聚集成簇形成一个分枝,与西班牙、俄罗斯、丹麦等国的流行株接近.HA演绎推导氨基酸位点虽有变异,但都不位于抗原决定区域;NA基因演绎推导氨基酸位点未观察到274位点及与耐奥司他韦药物相关其他位点的变异;PB2蛋白氨基酸序列分析显示,第627位和第701位氨基酸分别是谷氨酸和天冬氨酸,为禽源流感病毒PB2蛋白氨基酸位点.结论 2009年上海地区冬春季人群流感,季节性H1N1和H3N2同时流行,夏秋季开始甲型H1N1、季节性H3N2在人群中同时流行,之后以甲型H1N1为主.甲型H1N1与早期分离株比较有一定变异,但尚未出现流行病学意义的抗原漂移株,仍表现为对人的高亲和力和低致病性特征.     

轻型和重型甲型H1N1流行性感冒患者临床特征、病毒载量以及排毒时间分析比较

目的 了解轻型和重型甲型H1N1流行性感冒(流感)患者的临床和实验室特征、病毒载量及排毒时间.方法 对深圳地区70例轻型和16例合并肺炎的重型甲型H1N1流感患者采用实时荧光定量PCR方法,检测其甲型H1N1流感病毒载量.比较年龄＜14岁和≥14岁患者,以及轻型无肺炎和重型合并肺炎患者的病毒载量和病毒清除时间的差异.统计学方法采用t检验或卡方检验.结果 甲型H1N1流感患者最常见的临床表现是发热、咳嗽和扁桃体肿大.重型患者咳嗽、呼吸困难比例和最高体温较轻型患者显著增高(x2=10.9、14.3,t=3.65,均P＜0.01).重型患者WBC计数、ALT水平较轻型患者显著升高(t=3.2、2.4,均P＜0.05).重型患者胸部影像学类似间质性肺炎,多为磨玻璃样影.＜14岁患者的病毒载量和病毒清除时间较≥14岁的显著升高[(4.86±1.23)lg比(4.17±0.89)lg,t=2.3,P＜0.05]或延长[(5.33±0.49)d比(3.63±0.28)d,t=3.4,P＜0.01],重型患者病毒载量和病毒清除时间较轻型患者显著升高[(6.36±1.44)lg比(4.35±0.99)lg,t=6.1,P＜0.01]或延长[(5.75±1.77)d比(4.24±1.96)d,t=3.2,P＜0.01).结论 甲型H1N1流感患者年龄和病情严重程度与病毒载量和排毒时间存在显著相关性.