1997-1999年怀化市血液报废原因探讨

1997年～1999年间本站为全市36个医疗单位供血量分别为3172125ml，3588210ml，3862180ml。因种种原因而报废的血量分别为57000ml，31970ml，32850ml，占各年供血量的1．79％、0．89％、0．85％，现将血液报废原因分析如下。     

大量输血致稀释性凝血障碍的处理

1病例摘要 患者，男，78岁，右全髋关节置换后10年，因同侧股骨干骨折拟行切开复位内固定。患者既往因痴呆症服用维思通1年余。术前凝血检查正常，手术采用腰硬联合麻醉，洗涤式装置回收创面出血。手术历时3h，失血约3500ml，输入乳酸林格液500ml、明胶液3000ml、回收RBC850ml、生理盐水200ml，共4550ml，尿量100ml。     

无偿献血200ml与400ml的比较

实施无偿献血以来，石家庄市无偿献血者的一次采血量一般为200ml，随着无偿献血工作的深入开展，本中心自2001年下半年起加大了采400ml血的宣传力度,首先在再次献血者中采集400ml，逐渐发展到在健康公民知情自愿情况下采集400ml，400ml采集率稳步提高。现将本中心200ml与400ml采血情况做一比较分析，报告如下。     

自体2000型血液回收机临床应用

我院自1997．12～1998．12在临床应用自体2000型血液回收机，不完全统计为171例，血液回收总计82710ml(130～l600ml)。其中风心病104例(60.8％)，血液回收总计42750ml(150～1200ml，平均427m1)；先心病49例(287％)，血液回收总计20930ml(130～1600ml．平均3872m1)；马凡手术3例(18％)，平均867ml；Ebstein 1例(0．6％)，回收1000ml；冠状动脉搭桥9例(5．2％)，回收血6650ml。     

产生出血原因分析及处理措施

产妇在正常分娩时一般失血量150～300ml，如处理得当也可减少到60～150ml，国内50年年代以胎儿娩出24小时出血量达500ml为产后出血标准，我市70年代以来以400ml，国际上以500ml为标准，我国也采取了这个标准。[第一段]     

医用分液针具在门急诊配液中的应用

目前，药品厂家生产的输液溶媒液体为密闭式袋装或瓶装，其规格相对固定，容量为500ml、250ml、100ml、50ml等，但临床一些输液病人需要补充电解液，护士需按照医嘱进行调配，如：10％葡萄糖80ml加生理盐水40ml等，统一规格生产的药液不能完全适应临床需要。笔者为了便于操作，设计并使用医用分液针具，进行液体混合调配，收到了很好的效果，现报告如下。     

无偿献血推行300 ml采集量的可行性探讨

《中华人民共和国献血法》第九条规定：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，故通常血站的采血规格为200和400ml。本市推行无偿献血初期采用政府指令性计划模式，绝大部分市民在献血时认可并接受采集200ml，对血液采集实现从200ml到400ml的过渡造成困难。为转变观念，根据献血者的提示，笔者于2006年2月在无偿献血工作中推行300ml采集量。现将结果报告如下。     

头孢呋辛过敏反应1例

1病历摘要 女，10岁。因高热、咳嗽、咳痰、喘等病状，来我院就诊，诊断为肺炎球菌性肺炎。医嘱静点生理盐水200ml头孢呋辛1．5g。用药前用头孢呋辛以每支0．75g加生理盐水至7．5ml则0．1g／ml，取0．6ml＋生理盐水至1ml则60mg／ml，     

心血管疾病患者肝素液封管浓度的研究

目的：为延长置管时间，减少患者反复穿刺的痛苦和不必要的费用，寻找一种对心血管疾病患者静脉留置导管最有效的肝素封管液浓度。方法：将研究对象根据肝素液浓度分为62.5u／ml，100u／ml，125u／ml三组，每组20例，其中男女各10例。每组对象接受3次同一浓度的封管实验，观察再通效果。结果：62．5u／ml组与100u／ml组肝素封管后阻塞率差异具有统计学意义，62．5u／ml组阻塞率明显高于100u／ml组（p〈0.05）。100u／ml组与125u／ml组阻塞率无显著性差异（p〉0．05）。结论：100u／ml组肝素液为心血管患者封管的适宜浓度。     

静脉点滴氯化钾致过敏反应1例

1 病例介绍 患者，女性，50岁，因“左肾结石”于2004年6月收入我科，行“左肾切开取石术”，术后遵医嘱给予静脉点滴达力新4g加入0．9％氯化钠1000ml，平衡盐1000ml，氯化钾20ml，维生素C 2g、维生素B6 200mg加入10％G.S.1000ml中静脉点滴，患者输入达力新及平衡盐时无不良反应，输入氯化钾10ml、维生素C 1g、维生素B6 100mg加入10％G.S.500ml，     

用中药作泌尿系平片摄前肠道准备的体会

拍摄一张理想的泌尿系平片，肠道准备是成败的关键之一。使用传统的方法进行准备，往往清除肠道内残留的气体及粪便不够理想，常导致摄片的失败。我院采用自拟中药方口服法进行肠道准备，通过对95例病人的观察，均收到良好效果，现报告如下。1方药及用法方剂组成：番泻叶10，木香9，大黄9，加水500ml文火煎至100ml滤出，再加水200ml，煎至100ml滤出，然后第三次向该药罐中加水200ml，煎至100ml滤出，将三次药汁混合备用。拍片前晚巴时开始服药汁100ml（顿服），约1h后病人开始腹泻、肛门排气，若腹泻不理想，2～4h后再次顿服100ml，必要时清…     

时间分辨荧光免疫分析法乙型肝炎血清标志物分析灵敏度的建立与分析

[目的]乙型肝炎表面抗原和表面抗体定量测定试剂盒。[方法]时间分辨荧光免疫分析法的分析灵敏度进行建立与分析，以便更好的指导临床诊断和进行流行病学研究。[结果]通过实验研究，乙型肝炎病毒表面抗原定量检测试剂盒和表面抗体定量检测试剂盒的检测低限分别为0．0356ng／ml和0．548mIU／ml，生物检测限分别为0．200ng／ml和5．00mIU／ml，功能灵敏度分别为0．200ng／ml和5．00mIU／ml，线性范围分别为0．200ng／ml-300ng／ml和5．00mIU／ml～1200mIU／ml，并达到中国药品生物制品检定所检定要求。[结论]时间分辨荧光免疫分析法乙型肝炎病毒定量检测试剂盒具有灵敏度高，线性范围宽，特异性强的特点，已能有效应用于临床体外诊断和流行病学研究。     

不同规格液体配置错误更改

静脉输液是治疗疾病的重要手段，配液过程中要用到不同规格液体如5％葡萄糖分为500ml、250ml、100ml、50ml，临床均用一次成型塑料瓶装液体，由于各种原因导致液体配置错误如医嘱5％葡萄糖500ml加阿奇霉素0．5静脉滴注，护理人员误配置在5％葡萄糖250ml中；患者因发热等需要临时加补液，或者因药物浓度大刺激血管需要稀释，现将更改方法介绍如下。     

一次性乳胶球囊导尿管在空肠造瘘术后的应用

一般情况下成人每日分泌唾液800ml、胃液1500-2500ml、胰液1000-2000ml、胆汁800～1000ml，其总量为4500～6000ml。这些液体都流经空肠，虽然这些液体大部分可在十二指肠和空肠上部被吸收，但水分由肠腔进入血液的量和由血液进入肠腔的量都很大，交流的很快，因此流经空肠的液体量还是很多。     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

盐酸左氧氟沙星与丹红注射液配伍禁忌

盐酸左氧氟沙星为抗菌药，用于敏感菌引起的呼吸系统、生殖系统、胆道、皮肤及软组织感染和术后感染；丹红注射液成分为丹参、红花、注射用水，主要作用活血化淤、通脉疏络。用抽取盐酸左氧氟沙星的注射器抽取丹红注射液时，针桶内立即出现浑浊，有白色絮状物，但在0．9％的氯化钠250ml＋丹红注射液40ml的液体更换0．9％的氯化钠100ml＋盐酸左氧氟沙星4ml的液体，微小的沉淀物不宜被发现。为进一步验证此结果，做了如下实验：以5ml的注射器抽取4ml丹红注射液，再抽取1ml的盐酸左氧氟沙星，注射器内立即出现絮状沉淀物，放置24h无改变，说明盐酸左氧氟沙星不宜与丹红注射液配伍。     

增加饮水量对减少留置导尿所致菌尿的效果观察

为探讨减少留置导居所致菌尿的最佳位水量，作者将64例外伤性截瘫患者分为3组，分别对24h饮水量＜1000ml、＝2000ml和＞3000ml的患者尿液进行细菌学观察。结果饮水量＜1000ml，菌尿发生率为686％，3周更换导尿管时，导尿管前端尿盐沉着明显；饮水量2000ml，菌尿发生率50％，导尿管前端有尿盐沉着；＞3000ml时，菌尿发生率28．2％，尿管前端尿盐沉着率为3．2％。本研究提示：留置导尿患者在正常饮食之外，24h饮水量＞3000ml时，可以减少留置导居所致的首尿及导尿管前端的尿盐沉着。     

腰-硬联合阻滞下剖宫产术中布比卡因的用量观察

目的：探讨不同剂量布比卡因与麻黄碱用于腰-硬联合阻滞下剖宫产术的效果。方法：0．75％布比卡因2ml加麻黄碱1ml（30mg）配成混合液，共3ml；80例ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠产妇随机分为四组，穿刺成功后分别给予不同剂量布比卡因与麻黄碱混合液，Ⅰ组2ml，Ⅱ组1．5ml，Ⅲ组1．0ml，Ⅳ组0．6ml。观察各组产妇手术的麻醉效果及副作用发生率。结果：四组手术患者麻醉效果无明显差异，副作用发生率Ⅰ组明显大于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组，Ⅳ组副作用发生率最低。结论：腰-硬联合阻滞下剖宫产术中应用小剂量布比卡因更安全且效果满意。     

组织中利什曼原虫的简易定量法

本文作者将血琼脂培养基改进为液体培养基，从而使组织中利什曼原虫的培养更访易且可定量。培养基为完全Schneider培基。每100ml内含85．4ml，Schneider培基（Sigma，St．Louis，MO；S－9895）；10ml加热灭活的胎牛血清（Sigma，F－2442）；2ml新鲜除菌人尿；0．5ml1MHEPES溶液，pH7．3；1ml酚红溶液（每毫升含0．5ing酚红，Sig－ma，P-5530）；抗生素：1ml青霉素／链霉素溶液及0．1ml庆大霉素溶液（每毫升含庆大霉素50mg）。接种及培养待检材料经处理（Titusetal.1985）后置96孔板内，每个相同的浓度加10个孔。用上述完全Schneide…     

静滴肝乐宁引起过敏反应1例的护理

1 病例患者，男，13岁。因乏力、纳差半月来我院检查，查患者肝功能异常，HBsAg阳性，诊断为“慢性乙型肝炎”。于是在我院门诊进行护肝治疗。医嘱给予NS100ml加胸腺肽40mg，10％GS250ml加肝乐宁40mg静脉滴注。当静滴NS100ml加胸腺肽40mg一组时，患者无不良反应，在静滴10％GS250ml加肝乐宁40mg一组10分钟后(静滴液体约30ml)，患者感咽部发