凝血酶原激活剂与血管成形术协同性试验(PACT)

标　　题　ＰＡＣＴ试验 :一项随机试验 ,比较在急性心肌梗死中 ,直接血管成形术与短效溶栓剂加补救血管成形术协同治疗的疗效作　　者　ＲｏｓｓＡｍ ,ＣｏｙｎｅＫＳ ,ＲｅｉｎｅｒＪＳ等　　来　　源　美国心脏病学院杂志 ,1999,34:195 4～ 196 2疾　　病　急性心肌梗死目　　的　探讨短效、小剂量溶栓剂ｒｔ ＰＡ联合ＰＴＣＡ作为急性心肌梗死基本血管再通治疗策略的有效性与安全性。设　　计　随机、双盲、安慰剂对照、多中心。患　　者　 6 0 6例急性心肌梗死患者。随　　访　 1年治疗方案　 3ｍｉｎ内给予ｒｔ ＰＡ5 0ｍｇ或安慰剂静…     

对女性急性心梗行血管成形术比溶栓好

据《美国心脏病学杂志》报道,一项对心梗最初治疗采用血管成形术(Primary angioplasty in my-ocardial infarction,PAMI)的前瞻性、随机、多中心研究认为对患有急性心肌梗死的妇女,无论何时均应尽量把冠状血管成形术作为最初的治疗方法。特别是对有高危特征者。对于女性患者行血管成形术比溶栓疗法效果更好(即提高生存率降低致命性出血合并症)。PAMI试验研究了288名男性和107名女性,这些病人在发病后12h内入院,均符合溶栓治疗条件,随机分为接受t—PA(组织型纤溶酶原激活剂)3h内100mg和立即行血管造影术,有指征者给予血管成形术治疗两组。女性年龄明显高于男性(平均66:58岁),症状发作后给药时间女性比男性迟(3.8:2.9h),女性更可能有糖尿病、高血压病和心衰。医院内死亡率女性高于男性(9.3％:2.8％),但校正基础差别之后,高龄是医院内死亡的唯一独立预兆。在使用t—PA病人中,女性死亡率及颅内出血的发生率显著高于男性(分别是14％:3.5％,5.3％:0.7％)。血管成形术治疗组医院内死亡率女性与男性相似(4％:2.1％)。血管成形术治疗组医院内死亡率女性较低(4％:14％)。多变量分析显示血管成形术治疗和低龄独立顶示女性医院内存活率高,而在男性中低龄与医院内存活率高相关;t—PA治疗组和血管成形术治疗组死亡率相似(分别为3.5％和2.1％)。     

激光血管成形术治疗冠心病

近年来的研究证实,利用激光去除粥样硬化斑的激光血管成形术具有较好的治疗作用.在激光血管成形术的最初4例临床试验中,使用氩掺钕镱铝石榴石(Nd∶YAG)和CO_2激光都能成功地消除动脉的粥样硬化性阻塞.虽然初步效果满意,但远期效果及复发的危险还未明确,因此,还需要进一步研究.一、激光血管成形术的实验及应用研究1982年Choy等最先应用腔内激光血管成形术.在9个尸体心脏的15根冠状动     

直接血管成形术在急性心肌梗死中相对于溶栓治疗的长期疗效

标　　题　直接血管成形术在急性心肌梗死中相对于溶栓治疗的长期疗效作　　者　ＺｉｊｌｓｔｒａＦ ,ＨｏｏｒｎｔｊｅＪＣＡ ,ＤｅＢｏｅｒＭ Ｊ等　　来　　源　新英格兰医学杂志 ,1999,341:14 13～14 19疾　　病　急性心肌梗死目　　的　比较急性心肌梗死患者接受溶栓治疗与直接血管成形术的长期疗效。设　　计　前瞻性、随机、多中心。患　　者　 395例急性心肌梗死患者。 194例接受直接血管成形术 ,2 0 1例接受链激酶治疗。随　　访　 5年± 2年治疗方案　直接血管成形术或链激酶治疗 (1ｈ内静滴 15 0万Ｕ)辅助治疗　所有患者均接受阿…     

在处理外周血管疾病中血管成形术、搭桥术及截肢术的应用

经皮腔内血管成形术已被广泛用于治疗下肢外周血管疾病。然而,此方法对外周血管疾病患者的最终疗效尚不明确。特别是,血管成形术是否能取代其他治疗外周血管疾病的方法,尚无人知。为了评价血管成形术的应用范围及下肢外周血管病外科疗法的并发改变,作者分析了马里兰州各医院自1979—1989年间所有经血管成形术、外周血管搭桥术或下肢截肢术住院病人的资料。从1979—1989年间,马里兰州的居民中,每年因下肢外周血管疾病接受经皮腔内血管成形术的比率,经年龄及性别校正后,从1/100000增至 24/100000     

辐射防治血管成形术后再狭窄的机制研究进展

辐射治疗是防治血管成形术后再狭窄的一个新手段。然而尚存在许多问题。究其原因是机制尚未明确，本文主要从相关的细胞及细胞因子着看综述了辐射治疗防治血管成形术后再狭窄机制的研究进展。     

长球囊血管成形术对糖尿病足凝血及纤溶功能的影响

目的：观察长球囊血管成形术治疗糖尿病足术后凝血和纤溶系统活性的动态变化，探讨长球囊血管成形术预防再狭窄的可能机制。方法：选取糖尿病足患者40例，实验组20例，行长球囊血管成形术，对照组20例行短球囊血管成形术，术前，术后即刻、术后24h采取股静脉血，检测组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、纤维蛋白肽A（FPA）的含量。结果：两组患者的t—PA含量在术后即刻均降低，术后24h实验组的较术后即刻有明显恢复（P〈0．05），且较对照组的显著（P〈0．05），两组分别为（33．30±3．20）ng／ml，（31．01±0．89）ng／ml。PAI-1含量术后两组均显著升高（P〈0．05），24h两组患者均显著降低，实验组降低更显著（P〈0．05），两组分别为（44．33±0．75）ng／ml，（47．86±2．52）ng／ml。FPA含量术后两组均显著升高（P〈0．05），24h两组均显著降低，实验组降低更显著（P〈0．05）。结论：手术前、后t—PA、PAI-1、FPA含量的变化．提示长球囊血管成形术对糖尿病足治疗有效，可能降低血栓事件发生，预防术后再狭窄。     

经皮颈动脉血管成形术

经皮颈动脉血管成形术,包括球囊扩张术和支架血管成形术是治疗颈动脉疾病的新方法。对该法的应用状况、适应证、禁忌证、技术操作以及优缺点和并发症作了详细论述     

经皮颈动脉血管成形术

经皮劝脉血管成形术,包括球囊扩张术和支架血管成形术是治疗颈动脉疾病的新该法的应用状部,适应证,禁忌证,技术操作以及优点和并发症作了详细论述。     

腔内血管成形术联合中药内服、沐足对老年糖尿病足临床症状及生活质量的影响

目的探讨腔内血管成形术联合中药内服与沐足对老年糖尿病足临床症状及生活质量的影响。方法对40例老年糖尿病足拟行下肢动脉腔内血管成形术的患者随机分组,治疗组给予下肢动脉成形术,并配合内服活血化瘀的中药和外用中药沐足治疗,对照组术后应用常规西医对症治疗,比较两组临床疗效、临床症状、生活质量等情况。结果腔内血管成形术联合中药内服加中药外用沐足治疗老年糖尿病足总有效率优于对照组,临床症状明显改善,可提高患者生活质量(均P<0.05)。结论腔内血管成形术联合中药内服与沐足治疗老年糖尿病足疗效确切,明显改善患者临床症状,提高了患者的生活质量。     

球囊血管成形术后纤溶酶原激活物抑制剂-1基因的表达

为观察球囊血管成形术后血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1活性的变化及其基因表达情况。利用球囊损伤方法复制了兔髂动脉球囊血管成形术 ,分别于术前、术后 3h、第 1周末、第 2周末和第 4周末用发色底物法测定了血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1活性 ,反转录聚合酶联反应技术测定了不同时期局部血管壁内纤溶酶原激活物抑制剂 1表达情况。结果发现 ,血管成形术后 3h血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1活性升高 ,术后 1周达高峰 ,于术后 4周回到术前水平 ;血管局部纤溶酶原激活物抑制剂 1基因在术前就有少量表达 ,术后 3h明显增加达高峰 ,术后 4周达术前水平。此结果提示 ,血管成形术后 ,局部纤溶酶原激活物抑制剂 1表达增加 ,可能在血管对损伤的反应中起重要作用     

雌激素在预防血管成形术后再狭窄中的应用

血管成形术后再狭窄是当前心血管领域的研究热点,雌激素可以促进损伤血管局部的内皮化,调节血中及损伤血管局部组织纤溶酶原激活物及其抑制剂含量,抑制球囊损伤血管局部的炎症反应、平滑肌细胞的增殖和血管壁负性重构。动物实验研究及临床研究初步证实雌激素能够预防血管成形术后再狭窄,具有良好的应用前景。     

叶酸对高同型半胱氨酸大鼠血管成形术后内膜增生的研究

研究表明,多种因素参与血管成形术后再狭窄的形成。本实验利用高蛋氨酸饮食诱导高同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)血症,同时给予叶酸干预,以期寻找预防和治疗血管成形术后再狭窄的新途径。1材料与方法健康雄性12周龄SD大鼠30只,体重250~320 g。随机分为对照组10只,给普通饲料;高蛋氨酸组10只,给2%蛋氨酸饮食[1];高蛋氨酸加叶酸组(叶酸组)10只,给2%蛋氨酸加叶酸25 mg/kg饮食。3组均自由进食。动物喂养4周后,用2F球囊导管自颈外动脉的近心端插入颈总动脉,建立颈动脉血管成形术模型。术后3组继续喂养2周后,禁食12 h,用3%戊巴比妥钠30 mg/kg…     

直接血管成形术在老年急性心肌梗死患者中的应用

直接血管成形术是一种有效的再灌注方法,它可以扩张血管和减少缺血事件再发,能用于不适于溶栓的患者。 6个中心报道了271例适合溶栓治疗患者的直接血管成形术的结果,其再灌注成功率98％,住院期间死亡率4％。6个月后继发事件中6％死亡,6％再梗塞,19％再缺血,1％卒中。综合资料分析表明行血管成形术治疗的患者中,住院期间死亡率减少(2.2％对5.8％ P=0.023)和再梗塞率亦降低(1.9％对7.6％ P=0.0008)。PAMI试验证实对于具有高危因素(年龄大于70,前壁梗塞、心率大于100次/min)的患者应用血管成形术有明显益处。死亡率明显少于组织纤溶激活物溶栓(2.0％对10.4％ P=0.01)。     

下肢血管超声对长球囊血管成形术治疗糖尿病足的疗效评价

目的 探讨长球囊(40 mm～120 mm)血管扩张成形术治疗糖尿病足的疗效及再狭窄率.方法 40例病人随机分为长球囊组(实验组)20例和短球囊组(对照组)20例,分别行长球囊血管成形术和短球囊血管成形术,术前、术后1个月、术后6个月通过下肢血管B超测定下肢血管最大流速.结果 术后1个月,对照组与实验组最大流速均较术前有所提高,但两组间无统计学意义(P＞0.05),术后6个月,实验组股动脉、动脉、足背动脉最大血流速优于对照组(P＜0.05).结论 长球囊血管扩张成形术是糖尿病足的有效治疗方法,可以迅速改善病人症状,减少再狭窄发生,提高开通率.     

PAMI—I（亚组研究）心肌梗死直接血管成形术

标　　题　直接血管成形术的长期效果 :来自心肌梗死直接血管成形术 (ＰＡＭＩ Ｉ)试验报告作　　者　ＮｕｎｎＣＭ ,Ｏ’ＮｅｉｌｌＷＷ ,ＲｏｔｈｂａｕｍＤ ,ｅｔａｌ.　　参考文献　ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ 1999;33 :6 40～ 6 46研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　比较直接血管成形术与溶栓疗法治疗急性心肌梗死 2年疗效。设　　计　随机、开放、多中心。病人资料　 395例心痛发作 12ｈ内且超过 2个相邻导联ＳＴ段抬高 1ｍｍ的患者。没有年龄限制。随　　访　 2年。治疗方案　①组织纤维蛋白溶酶原激动剂 (ｔ ＰＡ)不少于 3ｈ…     

经静脉组织型纤维蛋白溶酶原激活剂和急性冠脉成形术后梗塞血管状态:临床结果之判断

尽管最近有报道早期应用溶栓剂可降低急性心肌梗塞(AMI)死亡率,但再梗塞或反复缺血仍多见。多数病人仍残留高度狭窄(残窄)。急症经皮腔内冠脉成形术(PTCA)有可能减轻狭窄,防止再缺血。随着静脉溶栓广泛应用,如何选择需要早期血管重建术的病人将日趋重要,本文试通过血管造影作出判断。方法50例AMI均于症状出现6h内按3:1髓机分组,分别接受重组型组织纤维蛋白溶酶原激括剂(t-PA)或安慰剂,于60、90l及120分钟行冠脉     

经皮自体PBMNCs血管腔内移植联合腔内成形术治疗糖尿病足疗效观察

目的观察自体外周血单个核细胞（PBMNCs）经血管腔内移植联合腔内成形术治疗糖尿病足的疗效。方法将64例糖尿病足患者随机分为两组,移植组于血管腔内成形术的同时在缺血部位注入PBMNCs;对照组仅行腔内成形术。结果与对照组比较,移植组足部溃疡愈合时间缩短,跛行距离延长,踝肱指数（ABI）升高,P均〈0．01。结论PBMNCs经血管腔内移植联合腔内成形术治疗糖尿病足疗效优于单纯腔内成形术。     

颅内血管成形术最好采用局部麻醉

据美国卒中学会第28届国际卒中会议报道,一项小型研究结果表明,合用或不合用支架置入的颅内血管成形术最好在局部麻醉和患者清醒的情况下进行。这样做可以使患者随时汇报不适症状,便于医生立即采取措施,将重要并发症的危险性降至最低。 Abou-Chebl等对10例最佳内科治疗失败的有症状颅内动脉狭窄患者在局部麻醉加轻度镇静下进行了血管成形术,患者还接受阿司匹林、克洛匹多、肝素治疗和术中神经功能监测。所有操作过程在技术上都非     

用血管内超声评估急性心肌梗塞血管成形术失败的原因

作为急性心肌梗塞(AMI)的一种基本治疗手段,冠脉成形术的重要性日渐增加,但其并发症发生率高于稳定型心绞痛。借助血管内超声,对110例急性心梗患者进行非选择性血管成形术失败的原因分析。 方法 资料来自1994年5月～1995年12月间对110例AMI系列患者的治疗。球囊血管成形术的即刻成功率是66%。34例最初的血管成形术有并发症,其TIMI血流为0或Ⅰ级,或有残留狭窄伴血流受损(TIMIⅡx