VVI型心脏起搏器引起心房回搏及反复搏动1例

1　临床资料　女性 ,35岁 ,病案号 :2 5 880 6 .主因头晕、间断黑蒙 3m o入院 .于 1998- 0 9- 11因着凉“感冒”,体温 39℃就诊 ,治疗 4d体温降至正常 ,渐出现头晕、胸闷、反复黑蒙 ,无晕厥、抽搐 ,无夜间阵发性呼吸困难 .曾做心电图 :窦性心动过缓 ,心率 34次· min- 1 ,诊为“心肌炎”,经营养心肌治疗效果不佳 ,为进一步诊治入院 .既往体健 ,无冠心病、糖尿病史 .查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 37次· min- 1 ,血压 17.3/9.3k Pa,呼吸 18次· min- 1 .神清 ,无紫绀 ,无颈静脉怒张 .双肺呼吸音清楚 .心界不大 ,心率 37次· min- 1 ,律齐 ,无杂…     

断肢再植中应用暂时性腔内分流1例

0　引言　断肢再植时 ,常因损伤组织的清创及骨折的复位固定而耽搁血管修复重建的时机 ,延长肢体的缺血时间 ,影响肢体的成活 .我们采用暂时性腔内分流术 ,成功再植 1例上臂离断伤 .1　病例报告　男 ,2 0岁 .机器轧伤致左上壁不全离断于1 999- 0 3- 2 6急诊入院 .查体 :脉搏 1 1 6次· min- 1 ,呼吸 2 1次· min- 1 ,血压 1 0 / 5 k Pa.左肘关节近侧约 6 cm处 ,仅背侧有宽约 5 cm的皮肤及肱三头肌相连 ,且皮肤挫伤 ,该处肱骨干粹碎性骨折外露 ,远端肢体苍白发凉无血运 .入院后迅速收稿日期 :1999-0 5 -2 6;　修回日期 :1999-0 6-18作者简介…     

反复下体负压暴露对心脏泵血功能的影响

目的　探讨反复下体负压暴露对心脏泵血功能的影响及其与下体负压耐力的关系 .方法　 2 7名男性健康被试者随机分成 3组 ,分别进行 - 5 .33 k Pa 8min(A组 )、- 6 .6 7k Pa4min(B组 )、- 6 .6 7k Pa8m in(C组 )的下体负压锻炼 ,1次· d- 1 ,连续 8d,记录心率及血压 .锻炼前、后测量平卧位心脏泵血功能 .结果　 A组锻炼前后心脏功能各项指标无显著变化 (P>0 .0 5 ) ,B组锻炼后左室射血期 (L VET)、每搏输出量 (SV)、心输出量 (CO)、心指数 (CI)、血管顺应性 (C)分别为 :(2 97± 14) ms,(113± 37) m L,(7.3± 2 .3) L· min- 1 ,(4.2± 1.4) L·min- 1·m- 2 ,(2 .7± 1.0 ) m L·Pa- 1 ,较锻炼前显著增加 (P<0 .0 5 ) .而总外周阻力 (TPR)为 (7.6± 2 .9)L· Pa- 1·cm- 5,较锻炼前显著降低 (P<0 .0 5 ) .C组锻炼后较锻炼前上述指标变化趋势与 B组相同 ,但未达显著水平 .结论　 - 6 .6 7k Pa反复下体负压暴露可改善心脏泵血功能 ,其可能通过相对提高心水平动脉血压而提高下体负压耐力     

双黄连静脉输入致过敏性休克2例

1　病例报告　例 1,女 ,2 1岁 ,因上呼吸道感染来我院就诊 .查体 T38.5℃ ,R2 0次· min- 1 ,BP14 .7/ 9.3k Pa,P98次·min- 1 .急性发热面容 ,神清 ,咽部充血明显 ,扁桃体 度肿大 ,心肺肝脾无异常发现 .予以 5 0 g·L- 1 葡萄糖液加双黄连针剂 4 0 m L,静脉滴注 .当液体输完后出现胸闷气促、寒战、四肢厥冷 .体温未测出 ,R2 8次· min- 1 ,P110次· min- 1 ,血压测不到 .口唇发白、四肢冰冷、呈紫色 .ECG:室性心动过速 .诊断为过敏性休克 .速予以吸氧 ,肾上腺素 1mg,非拉根2 5 mg,地塞米松 10 mg,静推 ,症状无缓解 ,再予以地塞米松1…     

静滴配伍禁忌液体引起休克2例

1　病例报告　例 1女 ,4 2岁 .因受凉后周身不适 ,自服克感敏等无好转 . 2 0 0 1- 0 3- 2 0就诊 ,给能量合剂加 10 0 g.L- 1 葡萄糖酸钙 15 m L iv至 35 0 m L 时 ,恶心呕吐 ,心燥怕冷 ,呼吸困难 ,视力模糊 ,急诊送入我门诊 .查体 :T38℃ ,P12 6次 .min- 1 ,R2 6次 .min- 1 ,BP7.0 /4 0 k Pa,面色苍白 ,躁动不安 ,意识模糊 ,心率 12 6 .m in- 1 ,律齐 ,两肺呼吸音清晰 ,四肢冰凉 .WBC16 8× 10 9.L- 1 ,中性 0 .89,淋巴 0 .11.尿、生化、肝功能均正常 .ECG:窦性心动过速 .处理 :即时吸氧 ,输液及输激素等治疗 .6 h后病情平稳 ,血压上…     

米索前列醇足月引产潜伏期羊水栓塞致死1例

0　引言　足月分娩潜伏期发生羊水栓塞较为罕见 ,现将我科发生的 1例报告如下 .1　病例报告　 2 5岁 ,因停经 39wk,孕 2产 1,臀位 ,于 1999-0 2 - 12入院 .查体 :BP17/11k Pa,P80· min- 1 .心肺无异常 .产科检查 :宫高 32 cm,腹围 99cm,骶左前位 ,胎心率 140·min- 1 ,宫颈 Bishop评分 6分 ,宫口未开 ,骨盆外测量 2 3- 2 6 -19- 9cm.B超 :臀位混合先露 ,胎头双顶径 9.1cm ,胎儿存活 ,胎盘功能 级 ,羊水 3.4cm.入院诊断 :宫内孕 39wk,孕 2产 1,骶左前位 .入院后胎心率正常 ,3d后胎位自转为头位(经 B超证实 ) .行蓖麻油餐及静滴小剂量催…     

急性重度毒蕈中毒性肝炎抢救成功1例

1　病例报告　男 ,16岁 .误食毒蕈后出现恶心 ,呕吐伴有腹痛、腹泻 4d,每日大便 4～ 12次 ,为稀水便 ,有心慌、气短、发热 ,在当地医院以“毒蕈中毒”救治 ,症状无缓解 ,为进一步治疗于 2 0 0 0 - 0 8- 31转入我院 .查体 :T37.8℃ ,P110次·min-1 ,R18次·min-1 ,BP14/ 9k Pa.全身皮肤黄染 ,巩膜重度黄染 ,心肺无阳性体征 .腹平坦 ,上腹部有压痛 ,肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肝区有叩击痛 ,移动性浊音阳性 .入院后患者出现烦躁 ,意识不清 ,心率时快时慢 ,血压不稳定 .肝功 :T- BIL 2 5 4.1μmol· L-1 ,D- BIL 16 9.5 μmol· L-1 …     

抢救剖腹产术中严重羊水栓塞1例

0　引言　羊水栓塞是产科一种严重的并发症 ,死亡率高达70 %～ 80 % [1 ] ,占产妇死亡原因的第二位 ,且因发病急、重 ,抢救成活率较低 .我们近期成功抢救 1例羊水栓塞患者 .1　临床资料　患者 ,女 ,2 9岁 ,孕 39wk/ 2 / 0 L OA待产入院 .既往无特殊病史 .查体 :T37.0℃ ,HR85次·min- 1 ,BP13.0 /6 .6 k Pa.血、尿常规正常 ,心肺功能正常 .入手术室后监测 ,HR95次· m in- 1 ,BP14 .6 / 7.9k Pa,Sp O2 99% .麻醉前建立静脉通道 ,给予平衡盐液输入 .麻醉用 B· D公司产硬膜外 -腰麻联合包行单次腰麻 ,药物用 7.5 m L· L- 1 布比卡因…     

HIV感染3例分析

1　病例报告　例 1男 ,2 5岁 ,山西籍农民 ,1 998- 0 5- 2 0因腹泻、消瘦、伴发热半年入院 .入院查体 :T 39.8℃ ,P 78次·min-1 ,R2 2次· min-1 ,BP1 3.3/ 9.33k Pa,神志清楚 ,精神极差 ,全身皮肤均匀分布点状色素沉着 ,直径 2～ 3mm,呈慢性消耗性病容 ,口腔粘膜牙龈糜烂 ,有散在小溃疡 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗糙 ,双肺中下部可闻及散在细湿鸣 ,粪常规报告可见巨噬细胞 ,粪培养报告 :无细菌生长 ,查 HIV抗体初筛试验报告 (+) ,立即上报省防疫站 ,HIV抗体确定性实验(+) ,确诊 :AIDS.例 2女 ,32岁 ,山西籍 ,农民 .不明原因发…     

截瘫孕妇分娩1例的麻醉

1　病例报告　女 ,2 5岁 .因外伤高位截瘫 (T4 - T6 )伴大小便失禁 8a,G1 P0 孕 37- 1 wk,L OA,妊娠期肝内胆汁淤积症于2 0 0 1- 0 8- 17待产入院 .查体 :BP12 / 8k Pa,心肺正常 ;双下肢肌力 0级 ,肌肉萎缩 ,剑突以下触、痛、温觉消失 ,锥体束征阳性 .宫高 34cm,腹围 86 .5 cm,胎心胎位及骨盆外测量正常 .彩超 BPD8.6 cm,胎盘 / 级 ,脐带绕颈 1圈 ,双下肢动静脉未见血栓征象 .入院后予保肝、促胎儿成熟等处理 . 2 0 0 1-0 8- 2 0 T15 :30孕妇感心慌 ,头昏 . BP 16 / 10 .7k Pa,P10 0次·min- 1 ,有宫缩 ,胎心监护提示胎儿宫内窘迫…