老年患者全髋置换术的麻醉体会

目的 总结老年患者全髋置换术的麻醉体会.方法 仝绀50例,全部采用连续硬外麻醉,术中常规监测MAP、HR、SPO2,合并糖尿病者约45 min监测血精一次.结果 硬膜外阻滞下,所有患者麻醉效果满意,血压均有不同程度下降,适量应用胶体溶液进行容量治疗,备好麻黄碱和阿托品,既有利于维持血压平稳、改善血液流变学指标,节约川血和减少输血发症,也可以减少老年患者肺郎感染的发生率,还呵以用硬膜提供良好的术后镇痛,减少术后并发症的发生.结论 老年患者全髋置换术行连续硬膜外麻醉有利于减少老年人术后并发症的发生,提高康复质量.     

全髋置换术的麻醉处理

全髋置换术的麻醉处理陈晓菲＊林娜＊金鸣苍＊全髋置换术具有创伤大、失血多、老年人多和可能出现骨水泥不良反应等特点，兹对其麻醉处理和有关情况报道如下。临床资料全髋置换术１７１例（１９４次）。男１０６例，女６５例。年龄２１～７７岁。合并高血压者１３例，在术...     

老年病人全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年病人的常见手术。鉴于老年人的生理变化和全髋置换手术的特点，麻醉处理有一定特殊性。本文总结我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会。     

95岁高龄老人全髋置换术的麻醉及镇痛一例

患者,男,95岁,体重50kg,因右股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行全髋置换术。既往有冠心病、慢支、老年性痴呆史。查体：一般情况尚好,全口牙齿脱落,心肺听诊无异常,脊柱无畸形。心电图示窦性心律,右束支传导阻滞,ST段改变。肺功能为轻度阻塞性减退。     

硬膜外麻醉用于全髋置换术40例

为了解硬膜外阻滞麻醉在全髋置换术中的麻醉效果 ,笔者将 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月在我院施行全髋置换术的 80例患者随机分为两组 :硬膜外阻滞组 (实验组 )、丁卡因腰麻组 (对照组 )。现将麻醉效果报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 80例 ,男 5 0例 ,女 30例 ,年龄 2 5～ 85岁 (其中 70岁以上者 34例 ) ,体重 45～ 76ｋｇ ,身高 15 4～ 176ｃｍ。ＡＳＡⅡ级者 5 5例 ,ＡＳＡⅢ级者 2 5例。实验组 40例 ,对照组 40例 ,两组患者年龄、体重、性别比例及ＡＳＡ分级差异无显著性。1.2　麻醉方法　术前患者常规用药 ,麻醉前 30ｍｉｎ…     

两种麻醉方法在高龄全髋和全膝关节置换术的比较

全髋和全膝关节置换术是高寒地区老年患者多见手术。鉴于老年患者本身的病理生理改变,多系统器官的退行性改变及髋、膝关节手术的特点,使得围手术期风险增大。我们观察比较了两种麻醉方法对循环功能和机体的影响,探讨其麻醉处理。资料与方法一般资料86例高龄骨科择期/亚急症手术患者,男54例,女32例,年龄70～89岁,ASAⅡ～Ⅲ级,合并原发性高血压Ⅱ～Ⅲ期,冠心病;26例合并有不同程度慢性阻塞性肺气肿。心电图:ST-T不同程度改变38例,12例显示完全性右束支或左束支传导阻滞,其中6例偶发室性早搏,9例合并糖尿病。全髋置换术60例,双膝或单膝关节…     

罗比卡因腰—硬联合麻醉在高龄患者全髋置换术中的应用

高龄患者行全髋置换术时,通常伴有心、肺、脑等疾病,选择合理的麻醉方法是提高手术疗效的关键之一.本文就50例高龄患者行全髋置换术采用罗比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)的情况报道如下.     

全髋置换术的护理体会

全髋关节置换术适合于髋关节严重疾患,伴有慢性疼痛、功能受阻,经非手术治疗无法缓解和改善症状者.其最常见的适应症有股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、原发性或继发性骨关节炎、创伤性骨关节炎等.现就全髋置换术后护理谈几点体会.     

半髋与全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

[目的]比较半髋与全髋置换治疗高龄股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)的临床结果.[方法]2017年3月-2019年6月本院收治FNF患者90例,抽签法随机将患者分为两组,各45例.半髋组(hemiarthroplasty,HA)行人工股骨头置换术,全髋组(total hip arthrop...     

小剂量布比卡因腰麻用于高龄全髋置换术

老年患者由于常合并其他系统疾病及主要器官功能减退,手术及麻醉耐受能力差,麻醉中常出现特殊问题,需引起临床重视.近年来,本院在行老年全髋置换术中采用了小剂量布比卡因腰麻,报告如下.     

高龄病人全髋关节置换术的麻醉

人工假体全髋关节置换术创伤大、失血多，且多为高龄病人，周身合并症多，该项手术的安全性之一在于恰当选择麻醉方式，我们选用硬膜外腔阻滞麻醉，经39例临床观察，认为效果满意，今报道如下。     

人工全髋置换术疗效分析

作者对人工全髋置换术后１４５例患者进行随访，共１６０个髋。平均年龄５２．７±１１．７岁，平均随访时间５年９个月，总满意率为９３．４％。作者认为ＴＨＲ适应证取决于疾病种类和程度以及患者所面临的社会生活要求。松动和下沉是晚期主要的并发症。髓腔较大者，松动发生率为３２．５％，假体柄内翻时，松动率为３０％。     

血液稀释对全髋置换术患者血液流变学的影响

目的：观察血液稀释对全髋置换术患者的血液流变学影响。方法：26例全麻醉期全髋置换术患者,随机分为两组,I组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组。Ⅱ组在诱导前采集自体血400-800ml,同时输注平衡血液,使血液送到中度稀释状态。结果：两组血液流变学有显著性差异,Ⅱ组的全血粘度、血样粘度、血细胞压积和血浆纤维蛋白均较I组为低。结论：中度血液稀释有助于预防术中血栓形成与栓塞。     

改良Osborne切口在全髋置换术中的应用

全髋关节置换术 (ＴＨＲ)入路复杂 ,种类繁多。我们用改良Ｏｓｂｏｒｎｅ切口共完成ＴＨＲ术 2 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中男性 9例 ,女性 18例 ,年龄在 6 2～87岁之间。新鲜股骨颈骨折 15例 ,陈旧性股骨颈骨折 7例 ,先天性髋臼发育不良 3例 ,非创伤性缺血性股骨头坏死 1例 ,原发性骨关节炎 1例。1 2　手术　切口自髋后上棘外下方 7ｃｍ处开始 ,与臀大肌纤维平行向外侧远端延伸到大转子前缘再向远端切开 5ｃｍ ,纵行切开臀大肌在髂胫束的附着处 ,然后用手指向上钝性分离部分臀大肌 ,将大腿内旋 ,暴露梨状肌 ,上…     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨全髋置换术治疗髋关节发育不良(DDH)的手术方法并评价其临床疗效。方法12例DDH患者根据Crowe分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。全部采用B iom et全髋假体置换。髋臼假体均为生物型固定,股骨假体除2例骨水泥固定,其余为生物型固定。3例髋臼重建利用自体股骨头于髋臼前外方植骨造盖,9例于真臼水平将髋臼内移;3例股骨重建于转子下截骨短缩并纠正前倾;Ⅲ、Ⅳ型DDH行关节周围软组织松解。结果患者术后均未出现坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染及早期人工关节脱位等并发症。肢体延长最多4.8 cm,平均2.8 cm。随访6个月~2年,Harris髋关节评分由术前平均40.7分提高到84.5分,未发生人工关节脱位或假体松动。结论对有症状的DDH或强烈要求改善步态的年轻患者,全髋置换术是一种有效的治疗方法。     

全髋和全膝置换术后的CRP水平

本研究测定了全膝关节置换术后Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平。最高峰为术后第２ｄ,并明显高于全髋置换。２种手术ＣＲＰ在相似的时间降至正常水平。在ＣＲＰ／时间曲线下测定ＴＫＲ（全膝置换术）后的生理反应明显大于全髋置换术（ＴＨＲ）。术后３ｄＣＲＰ水平升高可能提示如感染之类的合并症。测量ＣＲＰ水平在监测细胞感染方面有价值。作者测量了无并发症的全膝置换术的ＣＲＰ水平,并与全髋置换术的ＣＲＰ在峰值,及降至正常水平的时间进行比较。１　病人和方法作者选择了因骨性关节炎行ＴＨＲ和ＴＫＲ的病人。风湿性关节炎和手术后出现并…     

硬膜外罗哌卡因、芬太尼及氟哌啶混合液用于高龄患者全髋置换术后镇痛的可行性

高龄患者常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍，接受人工假体全髋关节置换手术创伤大，出血多，手术风险较大。为确保患者围手术期的安全，减少心脑血管并发症，选择适当的麻醉及有效的术后镇痛方法至关重要。本研究拟评价在连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换手术的高龄患者术后采用持续硬膜外罗哌卡因、芬太尼及氟哌啶混合液镇痛的可行性。     

高龄严重心肺疾患患者全髋置换手术的麻醉处理

高龄患者常合并高血压、心功能不全及肺功能损害等多种疾病，全髋置换手术难度大、术时较长，易引起血流动力学和机体内环境紊乱，术中还需要保护各重要器官，故对麻醉处理的要求较高。我们对9例高龄严重心肺疾患患者施行全髋置换手术的临床资料进行分析，现将有关麻醉处理情况总结如下。     

人工全髋置换术后疼痛原因分析

目的 探讨人工全髋置换术后疼痛的发生原因、发生情况及其处理。方法 对89例行人工全髋置换术的患者（89髋）进行随访，平均随访时间7年，摄骨盆X线片，并对随访结果作统计学处理。结果 89髋中，31髋存在不同程度疼痛，随术后时间延长，疼痛发生率逐渐升高,其中6髋存在X线松动征象，11髋存在临床松动征象。3例异位骨化患者术后轻中度疼痛，2髋晚期感染，术后严重疼痛。结论 假体移位、下沉是造成人工全髋置换术后疼痛的主要原因；X线松动征象与疼痛关系并不确定，疼痛取决于松动程度；感染及异位骨化是造成术后早期疼痛的重要原因。