少突胶质细胞瘤与星形胶质细胞瘤的临床特征及预后比较

背景神经胶质瘤是人类最常见的原发性中枢系统肿瘤,其中成人WHOⅡ级胶质瘤包括少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤两类。两类肿瘤起源不同,虽然目前都采用手术、放疗和辅助替莫唑胺化疗,但两者的生物学行为、分子病理、对放化疗敏感度和预后都存在不同程度的差异。目的 探讨少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤的侵袭部位、分子病理结果、替莫唑胺治疗后不良反应和预后的差异,为优化低级别胶质瘤患者长期替莫唑胺方案提供理论依据。方法 回顾分析2016年1月-2021年6月解放军总医院神经外科手术治疗并术后进行正规放化疗(替莫唑胺至少治疗3个周期)的60例低级别(WHOⅡ级)胶质瘤患者的临床资料,其中单纯少突胶质瘤37例,星形细胞瘤23例,对两组患者的肿瘤侵袭部位、分子病理结果、替莫唑胺不良反应发生率、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS)进行比较。结果 星形细胞瘤相比少突胶质细胞瘤更易侵袭多个脑叶,少突胶质细胞瘤相比星形胶质细胞瘤发生MGMT启动子甲基化概率更高(81.08%vs 56.52%,P=0.04),Cox回归显示星形...     

替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的护理

脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤,其年发病率为5-8/10万人,治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主,替莫唑胺主要用于治疗脑胶质瘤,特别是多形性胶质母细胞瘸和间变性星形细胞瘤[1].     

高级别脑胶质瘤放射治疗技术的研究进展

近30年来颅内胶质瘤发病率逐年递增,年增长率约1.2%[1].高级别胶质瘤(HGG)包括世界卫生组织(WHO)分级Ⅲ级的间变性少突胶质瘤(AO)、间变性少突星形细胞瘤(AOA)、间变性星形细胞瘤(AA)和Ⅳ级的多形性胶质母细胞瘤(GBM),以AA和GBM最为常见,占HGG的80%以上[2].有学者[3]探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)及其磷酸化蛋白(p-Cx43)在人脑胶质瘤中的表达及意义,认为这两种蛋白可能与脑胶质瘤的恶性程度密切相关.AA患者的1年及5年生存率分别为60.1%和25.9%[4].GBM患者的不治生存期<6个月,综合治疗后平均生存期也只有12~14个月[5].近年来多个临床试验证实采用替莫唑胺(TMZ)同步联合放射治疗(放疗),后续6周期TMZ辅助化疗的治疗模式可明显改善HGG患者的生存[6-8].     

调强放疗与替莫唑胺联合治疗颅内恶性胶质瘤16例临床分析

恶性脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，因肿瘤呈浸润性生长，难以手术切除干净，术后易复发。因此，术后及时进一步放疗及药物治疗显得尤为重要。我院2005年9月至2006年3月采用调强放射治疗（IMRT）同步口服替莫唑胺（TMZ）对16例，经病理确诊的间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤手术残留及术后复发患者进行治疗，现将结果报道如下。     

胶质瘤的放射治疗

胶质瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的 4 3 %～50 % [1,2 ] ,以星形细胞瘤最多见 ,手术切除是首选的治疗方法。由于胶质瘤常呈浸润性生长 ,大多与正常脑组织无明显的分界 ,手术难以做到真正的彻底切除。因此 ,施行以手术为主 ,术后辅助放疗、化疗的综合治疗方案显得尤为重要。Ⅰ ,Ⅱ级星形细胞瘤患者术后给予放疗 ,5ａ生存率从 1 9%提高到 4 6% ;Ⅲ ,Ⅳ级星形细胞瘤患者单纯手术治疗后几乎无一例存活超过 2ａ[2 ] ,而术后辅助放疗 ,其 3ａ生存率为 3 5% ,5ａ生存率达 2 7% [3 ] 。此外 ,对于某些位于手术难以切除部位的肿瘤 ,或因全身状况不…     

脑星形细胞瘤的临床病理与预后

８４０例脑星形细胞瘤临床病理与预后的分析表明：该肿瘤是脑组织中最常见的肿瘤，高发年龄在２１￣５０岁，１０岁以下儿童少见。成人发生部位多在大脑半球，小孩多发生在脑干和小脑。病理分级：星形细胞瘤Ⅰ级８４例；Ⅱ级４２５例；Ⅲ级２６５例；Ⅳ级６６例。星形细胞瘤Ⅰ￣Ⅱ级肿瘤界限不清楚，手术难以完全切除，Ⅲ￣Ⅳ级肿瘤有一定界限，主瘤易于切除，术后加用放疗、化疗和中草药辅助治疗，其临床观察，星形细胞瘤Ⅰ级预后较     

调强放疗联合替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤术后临床观察

目的探讨调强放射治疗联合替莫唑胺化疗综合治疗恶性脑胶质瘤的疗效及其安全性。方法将46例颅内恶性胶质瘤术后患者随机分为单纯调强放疗组（RT组）和调强放疗联合替莫唑胺化疗组（RT＋TMZ组）,各23例。两组均在术后开始接受调强放射治疗,RT＋TMZ组加服TMZ化疗。评价两组患者1、2、3年生存率,中位生存时间及近、远期不良反应发生情况。结果 RT＋TMZ组的1、2、3年生存率及中位生存时间均高于RT组（均P〈0.05）。发生Ⅲ度以上白细胞下降、急性及晚期放射性脑损伤等不良反应,两组比较差异无统计学意义。结论调强放疗联合替莫唑胺化疗可提高恶性脑胶质瘤患者治疗有效率,无严重不良反应发生,是一种安全、有效的治疗手段。     

高分级胶质瘤的化疗进展

胶质瘤起源于神经胶质细胞，临床上将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤，而将Ⅲ级胶质瘤（如间变性星形细胞瘤，间变性少枝胶质细胞瘤）、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤。当前手术切除病灶后放疗是治疗高分级胶质瘤的常规方案。由于肿瘤呈弥漫性生长，并影响和侵袭正常脑组织，手术常难彻底切除，术后放疗效果欠佳，辅助性化疗为患者提供了更多选择。本文就高分级胶质瘤化疗的现状和进展做一简要综述。     

脑胶质瘤抗血管生成的治疗进展

脑胶质瘤是来源于神经上皮的颅内常见恶性肿瘤,根据组织病理学和临床特征,将其分为：星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤,少突星形细胞瘤和室管膜瘤[1],几乎占原发恶性脑肿瘤的80%[2]。脑胶质瘤通过多种病理生理过程影响机体,其中血管生成在脑胶质瘤发生发展中占据重要地位,因此阻断血管生成成为了治疗的方向。     

脑胶质瘤32例预后及其影响因素分析

目的:探讨胶质瘤手术程度、病理级别及规范化治疗等对患者预后的影响。方法:对32例脑胶质瘤患者进行随访,分析不同的因素对患者预后的影响。结果:本组经病理证实脑胶质瘤患者32例中,I～II级星形细胞瘤1年生存率为58.8%,而III～Ⅵ级星形细胞瘤则下降至20%,3年生存率分别为23.5%和0%。手术治疗以全切除生存率最高,1年生存率和3年生存率分别为61.5%、38.46%。与之相比,大部切除和部分切除的生存率降低,1年和3年生存率分别为50%、20%和11.1%、0。规范化手术+放疗+化疗的1年生存率和3年生存率分别为75%和50%,其次为手术+放疗(66.7%和16.7%),手术+化疗(4.4%和11.1%)。单纯手术的生存率最低(18.8%和7.7%)。结论:手术程度、病理级别及规范化治疗等对患者预后具有重要影响,手术全切及规范化治疗能显著提高生存率。     

内缘平直征在MRI诊断岛叶低恶度胶质瘤中的价值

胶质瘤为常见的脑实质内肿瘤，其中Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤及非间变少技胶质细胞瘤为低恶度胶质瘤[1，2]。我们搜集了资料完整的岛叶低恶度胶质瘤11例，发现其均在MRI中肿瘤内侧边缘清楚平直，与壳核分界清晰，我们将此征象简称为内缘平直征。1资料与方法1．1一般资料11例中男9例，女2例。年龄22～43岁，平均32．7岁。发作性抽搐10例，头痛7例。病程2周～8年。6例经手术病理证实，5例经病变区脑活检证实。病理诊断星形细胞瘤1级5例、I～I级4例，非间变少枝胶质细胞瘤2例。另选非本病gi例MRI作为对照，包括：①其它部位低恶度胶质瘤32例，其…     

MRI在脑胶质瘤诊断及治疗随访中应用

目的探讨MRI在脑胶质瘤诊断及治疗随访中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月-2011年10月我院收治的32例经手术病理证实的脑胶质瘤患者的临床资料,所有病例患者均进行MRI诊断,观察患者MRI表现及肿瘤病理类型,患者术后进行随访,分析患者治疗随访后其MRI平扫和增强扫描影像学表现,以探讨MRI在脑胶质瘤治疗随访中的应用价值。结果32例病例患者中星形细胞瘤18例(包含毛细胞型星形细胞瘤,弥漫型星形细胞瘤以及胶质母细胞瘤等);少突胶质瘤6例,室管膜肿瘤5例,脉络丛乳头状瘤3例,各类型脑胶质瘤其MRI影像学表现各异。治疗后随访观察发现18例表现为反应性强化,5例残余肿瘤,9例复发,MRI表现亦各不相同。结论 MRI在脑胶质瘤诊断的中价值较高,治疗随访中可依据病灶影像学征象不同加以判断预后状况。     

恶性胶质瘤术后采用三维适形放疗联合替莫唑胺化疗临床观察

目的观察术后三维适形放疗加替莫唑胺同步和辅助化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和不良反应.方法收集2008年1月至2010年6月收治的23例恶性脑胶质瘤切除术后患者,行三维适形放疗2.0 Gy/(次.d),5 d/周,总剂量60～70 Gy,替莫唑胺同步化疗6周+辅助化疗5疗程.结果 23例患者有效率为82.6%,6个月无疾病进展生存率为73.9%(17/23),1 a无疾病进展生存率52.2%(12/23),1 a生存率为69.6%(15/23);患者对治疗的耐受性良好,常见的不良反应为恶心、呕吐.结论恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗近期疗效较好,且患者对治疗的耐受性较好,是目前较好的治疗方案.     

高分级胶质瘤化疗的现状和进展

胶质瘤起源于神经胶质细胞的肿瘤。临床上将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤，而将Ⅲ级胶质瘤（如间变性星形细胞瘤，间变性少枝胶质细胞瘤）、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤。当前手术切除病灶后放疗已是治疗高分级胶质瘤的常规方案，由于肿瘤呈弥漫性生长，并影响和侵袭正常的脑组织，手术常难彻底切除、术后放疗效果欠佳，辅助性化疗为患者提供了更多的选择。本文就高分级胶质瘤化疗的现状和进展做一简要综述。     

脑胶质瘤超选择化学治疗的方法与护理

脑胶质瘤超选择化学治疗的方法与护理刘美霞徐炜（神经外科）１材料与方法１１材料１９８７年３月～１９９４年１２月使用超选择动脉化疗治疗脑胶质瘤患者１２例，其中男性７例、女性５例；年龄２９岁～６５岁，平均５０３岁。病理诊断结果：星形细胞瘤Ⅱ级４例、Ⅲ级...     

脑间变性星形细胞瘤术后放疗同步应用替莫唑胺化疗临床研究

目的:探讨脑间变性星型细胞瘤术后调强放疗并同步替莫唑胺化疗的临床疗效及影响预后的相关因素。方法:对25例术后经病理确诊的脑间变性星型细胞瘤患者进行回顾性分析,所有患者均进行调强放疗并同步整合加量技术,并同步口服替莫唑胺进行化疗,随访2年期总生存率,对影响脑间变性星型细胞瘤术后预后的独立因素进行评估。结果:本研究中位随访时间为41.8个月,所有患者中位生存时间12.4个月,1年、2年总生存率分别为67.9%、58.5%;未观察到与治疗相关的死亡,血液学毒性主要表现血小板、白细胞减少,不良反应为头痛、呕吐恶心,I~II度骨髓抑制率为84.00%,III度骨髓抑制率为16.00%,未发现IV度骨髓抑制;单因素分析显示:性别、手术切除情况、肿瘤位置等对脑间变性星型细胞瘤术后患者预后的影响无统计学意义(P>0.05),年龄、WHO分级、KPS评分、术前化疗情况等因素对脑间变性星型细胞瘤术后患者预后影响有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:WHO分级(P=0.002)、KPS评分(P=0.036)是影响脑间变性星型细胞瘤术后患者预后的独立因素。结论:脑间变性星型细胞瘤术后调强放疗并同步替莫唑胺化疗临床效果确切,WHO病理分级和术前KPS评分是影响其预后的独立因素。     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤疗效评价

①目的观察三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后的患者治疗效果及预后。方法选择我院收治的31例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者,术后行三维适形放疗,总剂量60～68Gy。放疗期间同步替莫唑胺化疗,放疗后替莫唑胺（序贯）辅助化疗2～4周期。结果本组患者完全缓解（CR）率为25.8%（8/31）,部分缓解（PR）率为61.3%（19/31）,1年疾病无进展生存率（PFS）为33.7%,总生存率（OS）为65.9%,2年PFS为5.7%,OS为25.8%。结论三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好且患者预后较好,是一种安全、有效的手段。     

口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤患者的护理

恶性脑胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,具有高复发率和高病死率.替莫唑胺(TMZ)为咪唑四嗪类的新型口服化疗药,可通过血脑屏障,中枢神经系统的药物浓度为血浆浓度的30%～40%[1],能有效地延缓肿瘤增殖,改善临床症状,提高生活质量.2007年9月～2008年9月,我科共对10例Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤患者使用TMZ进行化疗,护理体会报告如下.     

56例脑星形细胞瘤临床病理学分析

[背景]探讨脑星形细胞瘤临床病理特点及早期诊断方法.[病例报告]应用免疫组织化学染色法对近15年间术后送检的56例脑星形细胞瘤标本进行分析,结果示脑星形细胞瘤首发症状多为头痛、头晕及呕吐;病理分级以2~3级者居多,大部分肿瘤组织呈多区域不同分化现象.[讨论]对疑为脑星形细胞瘤患者应常规进行头部CT检查.     

替莫唑胺联合适形调强放射治疗MGMT阳性的高级别脑胶质瘤临床疗效观察

目的:探讨6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)阳性表达的患者应用替莫唑胺联合适形调强放疗(IMRT)的疗效。方法:采用免疫组织化学检测MGMT阳性表达的Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者34例(包括间变性星形细胞瘤13例,间变性少枝细胞瘤11例,胶质母细胞瘤10例),分为替莫唑胺联合IMRT同步治疗组(治疗组)15例,单纯IMRT组(对照组)19例。2组均行头颅IMRT 95%计划靶区60 Gy/30f/42 d,治疗组在放疗同时口服替莫唑胺75 mg/m2,每周5 d,共6周,放疗结束后4周再接受4～6疗程化疗,150～200 mg/m2,连服5 d,28 d为一疗程。结果:治疗组客观有效率为46.67%,疾病控制率为86.67%,对照组分别为42.11%和84.21%;中位生存时间治疗组1.5年,对照组1.3年;1年生存率治疗组为60%,对照组为57.89%,2组结果差异均无统计学意义(P0.05)。结论:替莫唑胺联合IMRT同步治疗MGMT阳性的高级别脑胶质瘤的疗效不优于单纯IMRT。