发热、咳嗽、皮疹伴多系统损害

1　病历摘要患者男 ,37岁 ,农民。因发热、咳嗽 3ｄ伴腹泻1ｄ入院。患者于入院前 3ｄ起无明显诱因出现畏寒、高热 ,体温最高达 39℃ ,伴头痛、咽痛、轻咳、咳少量粘液痰。于入院前 1ｄ出现左上腹隐痛 ,解黄色水样便 1次 ,大便无脓血、粘液 ,无里急后重感。曾按“上呼吸道感染” ,给予阿米卡星 (丁胺卡那霉素 )、头孢唑林钠等治疗 ,高热不退。既往史无特殊。入院体检 :体温 4 0℃ ,血压 16/ 10ｋＰａ ,急病面容 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,未见出血点 ,浅表淋巴结不肿大。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无脓性分泌物。两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性…     

术后恶心呕吐防治进展

术后恶心呕吐防治进展武警海南总队医院麻醉科张文其综述王忠懋审校（海口５７０２０３）术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）是门诊和住院手术病人常见的并发症之一。常用防治ＰＯＮＶ的药物虽有一定效果,但存在某些副反应。随着恶心呕吐的生理药理学研究进展,近年来５－ＨＴ３受...     

恩丹西酮、地塞米松预防吗啡引起的恶心呕吐效果观察

目的 :观察恩丹西酮、地塞米松预防术后吗啡镇痛引起的恶心、呕吐的效果。方法 :单纯恩丹西酮组 5 2例 ,术后静推恩丹西酮 8mg ;单纯地塞米松组 4 9例静推地塞米松 10mg ;恩丹西酮 +地塞米松组 4 4例 ,静推恩丹西酮 8mg +地塞米松 10mg ;生理盐水组 6 1例 ,静推生理盐水 5ml。术后均接病人自控镇痛泵(PCA)开机止痛 ,观察术后 2 4h恶心、呕吐情况。结果 :2 4h内单纯恩丹西酮组恶心 9例 ,呕吐 5例 ;单纯地塞米松组恶心 11例 ,呕吐 3例 ;恩丹西酮 +地塞米松组恶心 3例 ,呕吐 1例 ;生理盐水组恶心 16例 ,呕吐 14例。前三组恶心、呕吐发生率明显低于生理盐水组 (P <0 0 1) ,恩丹西酮 +地塞米松组明显低于单纯恩丹西酮和单纯地塞米松组 (P <0 0 5 )。结论 :恩丹西酮与地塞米松均可降低术后恶心、呕吐发生率 ,两者合用效果更佳     

对全麻术后恶心呕吐实施护理干预的效果观察

手术后恶心呕吐（PONV）是同术期影响患者恢复的常见并发症,尤其是静吸复合全麻手术,PONV正越来越受到人们的关注和重视。我们在临床工作中观察分析了引起PONV的相关因素,并针对病因采取了积极的护理措施,使PONV的发生率明显降低,有利于病人的术后恢复。现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术气腹压力、手术时间对肝功能、颈肩痛及恶心呕吐的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）不同手术时间、气腹压力对肝功能及颈肩痛的影响.方法 选择行择期LC术120例,随机分为3组,每组40例,A组气腹压力设置为10mmHg,B组设置为12mmHg,C组设置为14mmHg;根据手术时间分为D、E、F 3组,每组40例,A组手术时间为小于30min,B组30-60min,C组大于60min,分别对比分析3组患者手术后肝功能、术后当天、第1天、第2天恶心呕吐、颈肩部疼痛发生率.结果 各组患者术前各参数组间比较无显著性意义（P＞0.05）,不同手术时间术后肝功能改变3组间有差异（P＜0.05）,手术时间越长术后AST、ALT、TBIL升高越明显,不同手术时间术后患者出现颈肩痛、恶心呕吐率3组间比较有差异（P＜0.05）,时间越长术后颈肩痛、恶心呕吐发生率越高.不同气腹压力术后肝功能改变3组间有差异（P＜0.05）,气腹压力越大术后AST、ALT、TBIL升高越明显,不同气腹压力术后患者出现颈肩痛、恶心呕吐率3组间比较有差异（P＜0.05）,气腹压力越大术后颈肩痛、恶心呕吐发生率越高.结论 手术时间的长短、气腹压力对术后肝功能、颈肩痛及恶心呕吐有重要影响.     

帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后使用帕洛诺司琼与昂丹司琼对恶心、呕吐的预防效果。方法选取抚顺市中心医院自2017年4月至2019年4月收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各45例。A组给予昂丹司琼治疗,B组给予帕洛诺司琼治疗。比较两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后恶心呕吐(PONV)分级、不良反应、饮食恢复正常时间、住院时间。结果 B组HR、MAP均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组PONV总发生率为82.2%(37/45),显著高于B组的60.0%(27/45),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为4.4%(2/45),显著低于A组的20.0%(9/45),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组饮食恢复正常时间、住院时间均显著短于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕洛诺司琼应用于腹腔镜胆囊切除术后,可有效降低患者恶心、呕吐发生率,维持生命体征稳定,有助于患者早日进食,且不良反应较少。     

昂丹司琼、长托宁单次注射用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对照研究

尽管麻醉药品不断更新和麻醉技术也在进展,术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）仍然是常见的术后并发症,据报道平均发生率为20%～30%[1]。腹腔镜胆囊切除术后PONV的发生率在53%～72%[2,3]。