注意缺陷多动障碍共患病的年龄特征

目的:在较大样本中分析注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的共患病的年龄分布规律及其特征.方法:采用半定式临床诊断性会谈量表,对1 002例门诊ADHD患者的精神障碍现患情况进行横断面调查,比较不同年龄组患者共患率的差异.结果:各年龄段ADHD患者所患有的破坏性行为障碍(DBD)、心境障碍、抽动障碍和学习困难的共患率差异有统计学意义.(1)DBD和心境障碍:12～14岁组的共患率(分别为124例,51.5%;18例,7.5%)明显高于6～8岁组(分别为160例,41.7%;9例,2.3%;P＜ 0.05);15～17岁组的共患率(分别为29例,72.5%;8例,20.0%)明显高于其他各年龄组(P＜0.05).(2)抽动障碍:12～14岁组的共患率(50例,20.8%)与12岁以下的两个年龄组(6～8岁组51例,13.4%;9～11岁组42例,12.5%)相比差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)学习困难:随着年龄的增大,学习困难的共患率逐渐增高,9～11岁组的共患率(106例,31.5%)明显高于6～8岁组(80例,20.9%;P＜ 0.01),12岁以上的两个年龄组的共患率(12～14岁组164例,68.0%;15～17岁组28例,70.0%)均显著高于12岁以下的两个年龄组(P＜0.01).(4)无共患病者:12岁以上的两个年龄组中,无共患病的ADHD患者(12～14岁组29例,12.0%;15～17岁组4例,10.0%)均明显少于12岁以下的两个年龄组(6～8岁组126例,32.8%;9～11岁组110例,32.6%;P＜0.01).在男孩中上述年龄特征仍然存在.结论:ADHD患者进入青春期后的各种心理障碍增多,在青春期后期,这一状况更加严重.     

惠州市儿童注意缺陷多动障碍共患病现状调查

目的：了解惠州市注意缺陷多动障碍（ADHD）共患病的发病情况。方法对符合美国《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM －Ⅳ）诊断的 ADHD 儿童及青少年采用韦氏智力测定、Achenbach 儿童行为量表、Conner′s 儿童行为量表、对立违抗诊断量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、学习障碍筛查量表进行 ADHD 共患病调查。结果ADHD 共患其他精神障碍性疾病152例,共患率61.3％,男女比例6.6∶1。其中共患对立违抗性障碍79例（31.9％）,品行障碍14例（5.6％）,焦虑障碍22例（8.9％）,心境障碍23例（9.3％）,抽动障碍38例（15.3％）,学习困难98例（39.5％）。共患焦虑障碍女童多于男童,差异有统计学意义（P ＜0.05）。共患其他精神障碍疾病男女差异无统计学意义（P ＞0.05）。学习困难共患率6～11岁组明显低于12～16岁组（P ＜0.05）。结论对立违抗性障碍和学习困难的共病率最高,应该重点防治。 ADHD 共患学习困难的儿童应该及早控制核心症状。     

共患学习困难的注意缺陷多动障碍男孩的执行功能特点

目的:探讨共患学习困难(LD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩的执行功能特点.方法:以年龄、ADHD亚型相匹配的符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD共患LD,单纯ADHD和正常对照各22例男孩为研究对象,采用Stroop色词命名、Rey复杂图形记忆、数字广度、连线测试、汉诺塔和言语流畅性任务,对研究对象执行功能的各个层面进行评估.结果:(1)两病例组在数字字母连线时间及错误数、转换耗时,言语流畅性重复数的测验成绩均明显比正常对照组差,但两病例组之间的差异无统计学意义.(2)共患组在Stroop1试和2试的耗时及错误数、4试耗时、字义干扰时,Rey复杂图形即时记忆和延迟回忆的细节得分,数字连线时间,汉诺塔犯规次数的测验成绩均明显比正常对照组差.(3)共患组和单纯组在Stroop4试的错误数显著多于正常组,且共患组的错误数显著多于单纯组.结论:单纯ADHD组和ADHD共患LD组与正常儿童相比,在反应抑制、工作记忆、定势切换和言语流畅性的执行功能层面上存在明显受损;共患LD组与单纯ADHD组相比,其执行功能受损的范围更广、程度更重.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的影响

目的:探讨哌甲酯控释剂能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能及改善的程度.方法:采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试、数字广度、连线测试、汉诺塔和言语流畅性任务,对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的29例ADHD患儿应用哌甲酯控释剂治疗前后的执行功能的各个层面进行评估,并与24例正常男孩(年龄相匹配)的执行功能相比较.结果:治疗后,ADHD患儿的Stroop 1试错误数、2和4试的耗时及错误数,Rey复杂图形记忆任务即时记忆和延迟回忆的结构及细节得分,数字字母连线时间和转换用时,汉诺塔的耗时、操作次数、犯规次数的测验成绩均比治疗前有明显改善,且与正常对照组相比差异均无统计学意义.治疗后ADHD患儿汉诺塔的起始思考时间比治疗前明显缩短.结论:哌甲酯控释剂可以改善ADHD患儿的执行功能,包括抑制、视觉工作记忆、定势切换和计划能力;除抑制能力外,其余各项均可达正常水平.     

共患破坏性行为障碍的注意缺陷多动障碍男孩的执行功能特点

目的:探讨共患破坏性行为障碍(DBD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩的执行功能特点.方法:以年龄匹配的、符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD合并对立违抗性障碍(ODD)或品行障碍(CD),单纯ADHD和正常对照各19例男孩为研究对象,采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试(RCFT)、数字广度、连线测试、汉诺塔任务和言语流畅性任务对其执行功能的各个层面进行评估.结果:(1)两病例组的Stroop 2,4试耗时,4试错误数,Rey复杂图形测试的延迟回忆结构得分、即时和延迟记忆的细节得分,汉诺塔任务中犯规步数的测验成绩均明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两病例组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)单纯ADHD组的Stroop 2试错误数、3试耗时及错误数、字义干扰时,Rey复杂图形测试的即时记忆结构得分,数字字母连线时间和错误数、转换时间,汉诺塔操作总时间和总步数的测验成绩均明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)ADHD共患DBD组的Stroop 2试耗时(P=0.044)和4试错误数(P=0.022)的测验成绩优于单纯ADHD组.结论:ADHD共患DBD组儿童与正常儿童相比,在反应抑制、工作记忆和定势切换的执行功能层面上存在明显受损;但与单纯ADHD组儿童相比,其执行功能的受损范围小.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍患儿生态学执行功能的影响

目的:研究哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者生态学执行功能的影响,探讨执行功能改善和临床症状改善两者之间的关系.方法:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的26名8～14岁的ADHD患者使用哌甲酯控释剂(18～54 mg/d)治疗4～6周,以父母填写的简明Conners儿童行为问卷及ADHD-Ⅳ父母问卷为主要疗效评价指标,以家长填写的执行功能行为评定量表(BRIEF)评价患者生态学执行功能的情况.结果:经哌甲酯控释剂治疗后,BRIEF执行总分,元认知指数及其所属的工作记忆和监控因子、抑制因子条目的原始平均分比治疗前显著下降(t＝2.763～3.380,P＜0.05);BRIEF抑制因子减分率与症状最大减分率的相关性差异无统计学意义,BRIEF元认知指数及其所属5个因子的减分率与ADHD-Ⅳ父母问卷中注意缺陷因子的最大减分率呈中度相关(r＝0.415～0.640, P＜0.05).结论:哌甲酯控释剂有望改善ADHD患者的生态学执行功能水平;ADHD患者抑制缺陷的改善与核心症状的改善可能不平行.     

关注注意缺陷多动障碍研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是最常见的一种儿童行为问题.主要表现为与患儿年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难.以前,ADHD被认为是一种局限于儿童期的疾病;但到20世纪80年代初,相继有很多学者对ADHD进行了追踪研究,结果发现ADHD患者到青春期后,其ADHD症状、综合征、尤其是社会功能并未达到缓解[1-3],而是ADHD的临床表现形式发生了变化,且有更多共患病和社会问题出现,对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响[4,5].学者们逐步形成了一种共识,提出了ADHD是一种慢性、终身性疾病.     

注意力缺陷多动障碍儿童执行功能的分析

目的探讨注意力缺陷多动障碍儿童执行功能对学习的影响。方法采用南京伟思医疗科技有限公司生产的VBFB2000生物反馈系统中的视、听整合持续执行测试软件,对427例儿童进行执行操作功能测试,分析注意力缺陷多动障碍儿童和对照组儿童的测试结果。结果注意力缺陷多动障碍儿童的视觉警醒性商数(79. 61)、听觉一致性商数(83. 84)、多动商数(80. 73)均值低于一个标准差;听、视觉注意力集中商数(P=0. 000, 0. 019)、谨慎商数(P=0. 005, 0. 000)明显低于对照组。表现为大脑皮层警醒兴奋性低,对干扰识别的正确率低,长时间维持注意力的指向性、稳定性、一致性弱,易疲劳,并且自制冲动的控制能力低。此外,注意力缺陷多动障碍儿童的听、视觉在一致性商数、速度商数上有差异。结论注意力缺陷多动障碍儿童的视、听执行功能都有缺陷,在干预治疗时不仅要进行视—躯体操作执行能力的训练,同时也要重视听—躯体操作执行能力的训练。     

注意力缺陷多动障碍儿童执行功能的分析

目的探讨注意力缺陷多动障碍儿童执行功能对学习的影响.方法采用南京伟思医疗科技有限公司生产的VBFB 2000生物反馈系统中的视、听整合持续执行测试软件,对427例儿童进行执行操作功能测试,分析注意力缺陷多动障碍儿童和对照组儿童的测试结果.结果注意力缺陷多动障碍儿童的视觉警醒性商数(79.61)、听觉一致性商数(83.84)、多动商数(80.73)均值低于一个标准差;听、视觉注意力集中商数(P =0.000,0.019)、谨慎商数(P =0.005,0.000)明显低于对照组.表现为大脑皮层警醒兴奋性低,对干扰识别的正确率低,长时间维持注意力的指向性、稳定性、一致性弱,易疲劳,并且自制冲动的控制能力低.此外,注意力缺陷多动障碍儿童的听、视觉在一致性商数、速度商数上有差异.结论注意力缺陷多动障碍儿童的视、听执行功能都有缺陷,在干预治疗时不仅要进行视-躯体操作执行能力的训练,同时也要重视听-躯体操作执行能力的训练.     

注意缺陷多动障碍患儿注意缺陷与执行功能相关性

目的 探讨注意缺陷多动障碍(attention-deficit/ hyperactivity disorder,ADHD)患儿注意缺陷程度及执行功能相关分析。方法 对43例ADHD儿童及与其人口学资料相匹配的41名健康儿童使用Conners父母症状量表(PSQ)及威斯康辛卡片分类测试(WCST)进行比较。结果 ADHD组在PSQ 量表总分、学习问题因子、冲动-多动因子、多动指数因子方面(0.71±0.12),(0.48±0.15),(0.70±0.15),(0.68±0.18)均差于对照组[(0.30±0.09),(0.31±0.10),(0.29±0.09),(0.28±0.09)],差异有统计学意义(t=18.673,P<0.05;t=6.299,P<0.05;t=15.401,P<0.05;t=12.901,P<0.05);ADHD组在WCST正确应答数方面[(61.79±5.90))次]差于对照组[(65.68±4.98)次],差异有统计学意义(t=-3.260,P=0.002);ADHD组在PSQ量表冲动-多动因子与WCST错误应答数有相关性(r=0.356,P=0.019)。结论 执行功能损伤程度与注意缺陷多动障碍症状严重性具有一定相关性。     

注意缺陷多动障碍临床亚型患儿执行功能的研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）各临床亚型患者的执行功能。方法对19名ADHD注意缺陷型患儿、13名ADHD多动冲动型患儿、33名ADHD混合型患儿及30名正常儿童进行Stroop色词命名测验（包括颜色干扰测验和字义干扰测验）、威斯康辛卡片分类测验（WCST）、汉诺塔测验、数字广度、言语流畅性测验的检测。结果 ADHD患儿Stroop颜色干扰测验与字义干扰测验的正确数、数字广度中倒背分、WCST的正确分类数、汉诺塔计划时间明显少于正常组[（104．8±4．0）个、（105．9±4．2）个、（104．8±3．7）个、（104．8±4．0）个,P＜0．05;（84．0±9．2）个、（84．8±7．9）个、（78．2±7．8）个、（92．2±7．1）个, P＜0．01;（4．0±1．8）分、（3．7±1．2）分、（3．8±1．5）分、（5．1±1．6）分, P＜0．01;（3．0±1．0）个、（3．3±1．0）个、（2．7±1．3）个、（3．8±1．3）个, P＜0．01;（4．1±1．6）个、（4．2±1．9）个、（4．3±2．1）个、（5．4±1．7）个, P＜0．05],而WCST持续错误数、非持续错误数高于正常组[（6．6±3．2）个、（6．7±2．4）个、（8．0±2．9）个、（5．3±2．4）个, P＜0．01;（10．2±2．8）个、（11．1±3．8）个、（12．3±4．0）个、（9．4±3．2）个, P＜0．05]。 ADHD混合型患儿组在Stroop字义干扰测验中正确数低于注意缺陷型和多动冲动型（P＜0．01）。结论 ADHD患儿存在执行功能障碍,表现在反应抑制、计划性、工作记忆、认知灵活性方面受损,其中反应抑制缺陷可能是ADHD亚型区分的指标之一。     

注意缺陷多动障碍儿童行为与执行功能的关联性研究

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童临床症状与执行功能的关联程度。方法:以符合DSM-Ⅳ诊断标准的59例7~12岁ADHD儿童为研究对象,为病例组,同时招募35例正常儿童为对照组。采用简易智力状态检查、Conner’s儿童行为父母问卷、韦氏记忆量表(倒背和顺背数字测验)和连线测验评估两组儿童外显行为和执行功能中的工作记忆和任务管理能力。进行组间比较和相关分析。结果:①病例组在Conner’s儿童行为父母问卷的品行问题、学习、冲动-多动、多动指数因子得分均高于正常对照组(P<0.05)。②划线测验B式完成所用的时间(秒)病例组较正常对照组长(P<0.05);倒背、顺背得分及总分病例组较正常对照组低(P<0.05);病例组在记忆倒背测验中运用组块策略提高记忆成绩的比例明显少于正常对照组(P<0.05)。③划线测验B式所需时间与学习因子分呈正相关(r=0.409,P<0.05);听觉工作记忆测验中倒背得分与焦虑因子分呈负相关(r=-0.510,P<0.01);听觉工作记忆测验总分与焦虑因子分呈负相关(r=-0.486,P<0.01)。结论:①ADHD儿童听觉工作记忆和定式转移能力存在损害;②ADHD儿童某些执行功能与临床症状之间存在相关性。     

癫痫患儿共患注意缺陷多动障碍的临床特点分析

目的:探讨癫痫患儿中注意缺陷多动障碍(ADHD)的检出率及其临床特点。方法:选取已确诊癫痫,且均未服用抗癫痫药的患儿119例,根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)ADHD的诊断标准进行诊断、分型及分析。结果:119例癫痫患儿的ADHD检出率为41.2%,以注意缺陷为主型占多数(46.9%);全身强直-阵挛发作的患儿ADHD检出率高于失神发作、简单部分性发作、复杂部分性及部分性继发全面性发作的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);癫痫病程超过6个月的患儿,ADHD检出率高于病程<6个月的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);脑电图存在明确癫痫样放电的患儿ADHD检出率高于无明确癫痫样放电的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患儿ADHD共患率高,与其发作类型、病程及脑电图癫痫样放电有关。     

共情联合执行功能对高功能孤独症谱系障碍与注意缺陷多动障碍的诊断分类研究

目的探讨共情及执行功能指标对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)诊断分类的意义。方法依据DSM-Ⅴ诊断标准入组33名ASD儿童,30名ADHD儿童以及39名正常发育(typical development,TD)儿童青少年为研究对象,对比分析共情与执行功能特征,基于共情及执行功能指标用机器学习方法对三组被试进行诊断分类。结果三组被试在格里菲斯共情测验父母版(GEM)量表总分[ASD组:(0.67±0.64)分,ADHD组:(1.00±0.79)分,TD组:(0.98±0.73)分]及各因子得分(F=3.595~10.363,均P<0.05)、执行功能行为评定量表(BRIEF)量表总分[ASD组:(62.79±7.45)分,ADHD组:(59.47±8.77)分,TD组:(49.08±7.91)分]及各因子得分均差异有统计学意义(F=6.557~33.205,均P<0.01)。其中ASD、ADHD组在共情与执行功能得分普遍高于TD儿童(均P<0.05),联合BRIEF量表及GEM量表所有子成分指标时,三组被试分类准确率达62.75%。结论ASD与ADHD儿童在共情与执行功能上均存在损伤,联合共情与执行功能指标比单一指标更有助于诊断分类。