浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价

目的　充分发挥综合医院作用 ,提高肺结核病人发现率。方法 通过全面推行结核病控制策略 (DOTS) ,实行以综合医院为中心的归口转诊模式 ,明确结核病诊治机构和综合医院职责和分工 ,建立综合医院转诊制度。结果 全省传染源发现率平均已达 5 5 .7% ;新发涂阳肺结核病新登记率从 2 0 0 1年 16 .37 10万上升到 2 0 0 3年 2 5 .6 0 10万 ,增长了 5 5 .5 % ;转诊率从 2 0 0 0年 77.8%上升到 2 0 0 3年 95 .9% ,增长了 4 4.2 %。结论 全省以综合医院为中心的归口转诊制度的推行 ,有效提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现工作,因此如何利用现有医疗资源 ,发挥综合性医院的作用 ,对结核病控制工作是至关重要的。     

初治菌阳性肺结核化疗实验现状研究

目的：评价我国近年来初治菌阳肺结核化疗实施现状。方法：采用临床流行病学方法，对全国78个结核病医疗和防治单位7141例病人进行回顾性调查。结果：标准短化方案使用率为75．5％，一年疾菌阴转率为94．0％，总体治愈率为92．4％；不住院管理权 率为98．3％。综合医院结核病人转诊率偏低。结论：与以往比，上述前四项指标均有提高或显著提高，而综合医院截留病人是影响结核病控制的重要因素，归口管理工作应进一步加强。     

行政干预对结核病归口管理的影响

目的 评价行政干预对结核病归口管理的作用及效果。方法 随机选取17所综合医院作为调查点,采取行政干预与法律监督相结合的措施落实结核病归口管理,对采取措施前后综合医院的归口管理情况进行调查对比。结果 通过干预措施,综合医院肺结核病人的转诊率和疫情报告率分别由干预前的24.3%和27.0%提高到干预后的75.3%和87.2%。结论 加强行政干预,严格依法监督,可有效促进结核病归口管理的落实。     

山东省实施结核病归口管理检查情况评价

目的　评价卫生行政部门、结核病防治专业机构和综合医院对肺结核病归口管理工作的执行和落实情况。方法 检查1997年以来,全省卫生行政部门、结防专业机构和综合医院实施归口管理的情况。结果 行政部门能够运用法规和规范文件,对归口管理工作进行干预。1998年结防专业机构新登记涂阳肺结核病人中,其来源由综合医院转诊者占42.2%,其中新发涂阳占47.4%,复治涂阳占28.6%。结防专业机构检查综合医院的转诊率为60.4%,乡镇医院转诊率为79.6%。结论 实施结核病归口管理,行政干预措施;综合医院及时转诊发现的结核病人;结防机构积极落实,对提高结核病人的发现有着重要的意义。     

行政干预对结核病归口管理的影响

目的　评价行政干预对结核病归口管理的作用及效果。方法 随机选取17所综合医院作为调查点,采取行政干预与法律监督相结合的措施落实结核病归口管理,对采取措施前后综合医院的归口管理情况进行调查对比。结果 通过干预措施,综合医院肺结核病人的转诊率和疫情报告率分别由干预前的24.3%和27.0%提高到干预后的75.3%和87.2%。结论 加强行政干预,严格依法监督,可有效促进结核病归口管理的落实。     

浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价

目的充分发挥综合医院作用，提高肺结核病人发现率。方法通过全面推行结核病控制策略(DOTS)，实行以综合医院为中心的归口转诊模式，明确结核病诊治机构和综合医院职责和分工，建立综合医院转诊制度。结果全省传染源发现率平均已达55．7％；新发涂阳肺结核病新登记率从2001年16．37／10万上升到2003年25．60／10万，增长了55．5％；转诊率从2000年77．8％上升到2003年95．9％，增长了44．2％。结论全省以综合医院为中心的归口转诊制度的推行，有效提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现工作，因此如何利用现有医疗资源，发挥综合性医院的作用，对结核病控制工作是至关重要的。     

威海市实施结核病归口管理结果分析

目的 掌握可疑肺结核病人、肺结核病人（以下简称结核）转诊、报告情况,采取有效措施提高结核病人归口管理水平。方法 对8年来各综合医院相关科室检查的资料进行统计分析。结果 综合医院转诊、报告率逐年提高。结论 行政干预,强化医院内部管理是提高结核病转诊、报告率的关键。     

江苏省镇江市结核病防治定点医院的工作方式及作用分析

目的评价综合医院承担城区结核病治管理工作模式的效果。方法通过下达文件,把原来由镇江市疾病控制中心结防所、各综合医院肺科负责的城区结核病现代结核病控制策略(简称DOTS策略)的各项工作全部由医院新成立的结防科承担。结果3年来城区结核病的转诊率由实施前的20%上升到90%;肺结核病人涂阳新登记率由2001年的5.57/10万,上升至2004年的21.57/10万,比2001年提高了387.2%;新发现肺结核病人的查痰率2001年平均为25%,阳性检出率为20%,至2004年底统计肺结核病人查痰率平均已达100%,阳性检出率平均为40.1%,DOTS覆盖率由实施前不足10%上升到95%以上;初治传染性肺结核治愈率达90%以上,复治治愈率达80%。结论定点医院同样可以承担现代结核病控制策略,很好地把结核病的监督管理与规则治疗有机结合起来,在结核病控制工作中发挥重要的作用。     

新疆肺结核病人归口管理调查分析

目的 了解2004年1～2月份新疆各级综合医院执行肺结核病人归口管理情况.方法 按《结核病控制项目地州级考核标准》调查医院归口管理措施的落实、门诊登记、住院登记、放射科诊断登记、疫情报告、转诊单与结防部门实际登记、接诊者中病人检出情况.结果 70%的医院落实了归口管理措施,转诊率82.2%,接诊率61.8%,检出率16.9%,丢失率38.2%.结论 新疆的结核病归口管理工作有成绩,但存在某些问题.必须加强行政干预,加大执法力度,提高病人的登记、报告、接诊、检出率.     

加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究

目的通过加强综合医院与结核病防治所之间合作和病例转诊与追踪,探讨提高结核病人的发现水平方法。方法采取非概率抽样法抽取湖南省邵阳、常德和怀化3市所辖的38个县(区)作为研究现场。结合全省实际,制订切实可行的结核病人转诊追踪实施规范并组织实施。比较项目前后1年及覆盖地区与非覆盖地区间结核病转诊率、追踪率,新涂阳病人发现率和登记率。结果在38个实施县(区)的126家县级综合性医疗机构中,124家平均每月转诊10例结核病可疑症状者或结核病患者到结核病防治机构。与项目前1年比较,病人的登记率增长了102.1%;综合医院疑似结核病例或结核病人转诊率增加了5倍;新涂阳肺结核患者登记率从27.12/10万增加到57.71/10万,且明显高于非项目县(38.77/10万)。结论加强结核病转诊和追踪是提高病人发现率的有效措施。行政干预和激励机制是这一有效措施得以实施的保证。     

HIV/TB双重感染与HIV阴性结核病结核分枝杆菌耐多药现状分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）/结核病（TB）双重感染的结核分枝杆菌耐多药现状,为HIV/TB双重感染的耐多药结核病的防治,制定合理的预防措施及个体化的治疗方案提供科学依据。方法 2004年1月至2008年12月,在南宁市第四人民医院住院的痰结核分枝杆菌培养阳性的结核病患者,按HIV抗体检测结果分为HIV抗体阳性结核病组（HIV/TB双重感染组）和HIV抗体阴性结核病组,对两组检出的结核分枝杆菌进行菌种鉴定及耐药检测（INH、RFP、EMB、SM）,并比较两组结核分枝杆菌的总耐药和多耐药发生率,初始及获得性耐药、耐多药的发生率。结果 HIV/TB双重感染组的149株结核分枝杆菌,发生耐药的61株,总耐药率40.94%,总耐多药率为18.79%;初始耐药率为40.30%,耐多药率为18.66%;获得性耐药率为46.67%,获得性耐多药率为20.0%。HIV抗体阴性结核病组的2152株结核分枝杆菌,总耐多药、初始耐多药及获得性耐多药率分别为15.94%、8.25%、32.36%。结果显示,HIV抗体阳性组初始耐多药率较HIV抗体阴性组高,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIV/TB双重感染的结核分枝杆菌,对药物的耐药性流行水平有上升趋势,同时多重耐药株增多。结核分枝杆菌耐药性的监测结果 ,是指导临床治疗用药的重要依据。     

老年肺结核390例临床诊治分析

目的分析初治老年性肺结核临床特点及治疗。方法对390例初治老年性肺结核症状、胸片、痰检、结核菌素试验、抗结核抗体试验、血沉进行统升。结果老年性肺结核一周确诊率占14.9%。有明显结核中毒症状占9.8%,有典型肺结核影像占24.6%,痰涂片阳性率占56.1%。OT( )占58%。抗结核抗体阳性率占75%,血沉增快占64%。结论老年性肺结核临床症状不典型,典型肺结核影像不突出,但痰菌阳性率较高,血沉普遍加快,抗结核抗体试验阳性率高,治疗要采用对人体损害小的抗结核治疗方案,剂量为成人的2/3。     

艾滋病合并结核病患者抗结核治疗中肝损伤情况调查

目的 了解艾滋病合并结核病(HIV/TB)患者在标准化抗结核治疗中肝损伤的发生情况及对预后的影响.方法 对361例HIV/TB患者在抗结核治疗最初2月内(强化期)肝损伤发生率、程度、预后情况进行总结,并随机抽取382例抗HIV阴性结核病患者做对照.结果 HIV/TB组肝损伤总发生率为40.2％,严重肝损伤发生率为10.8％,因肝损伤更改抗结核方案为14.4％,治疗失败率为7.8％;HIV阴性组肝损伤总发生率为21.7％、严重肝损伤率为4.5％、更改抗结核方案者为5.2％、治疗失败率为0.8％,两组比较有统计学意义.结论 AIDS/TB患者抗结核治疗中易发生肝损伤,严重肝损伤患者增多,需更改治疗方案.     

新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作评价

目的分析新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作情况,探讨提高痰检质量的有效措施。方法根据自治区疾病预防控制中心结核病控制中心对全区综合医疗机构的督导记录和痰涂片复检质控结果、进行综合分析和评价。结果2007年53家基层综合医疗机构,共登记可疑肺结核症状者21313例,查痰6989例发现涂阳肺结核403例,涂阳检出率5.8％。未查痰病人转至结防机构查痰5972例,发现涂阳肺结核2030例,涂阳检出率34.0％。涂阴病人转至结防机构再查痰3940例,涂阳肺结核893例,涂阳检出率22.7％。结防机构查痰29048例,涂阳9896例,涂阳检出率34.1％,与综合医疗机构比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强综合医疗机构与结防机构的合作。对综合医疗机构痰涂片检查人员进行业务培训及复训,提高痰检质控质量,保证检出率,以达到提高涂阳病例发现的目的。     

烟台市行政干预措施对提高肺结核发现率的效果分析

目的　总结实施综合干预措施对提高肺结核患者发现率的影响。方法 强化行政与技术措施干预,广泛深入地宣教,落实归口管理,结合主动发现及考核、评价、奖惩等综合干预措施,并对干预前后进行调查、统计、对比。结果 综合医疗机构的肺结核及疑似肺结核病人转诊率由干预前1993年的53.2%上升至干预后2001年的98.6%;活动性肺结核患者发现(新登记)率由干预前1993年的1755/10万上升至干预后2001年的3038/10万;涂阳肺结核患者发现(新登记)率由干预前1993年的607/10万上升至干预后2001年的1794/10万(χ²=57.73,P<0.001),有非常显著性差异。采取干预措施后的8年(1994-2001年)新登记的涂阳病人,比干预前的8年(1986-1993年)增加了12.78%(7097/3186)。结论 烟台市对肺结核患者发现实施综合干预措施,并规范疫情登记、转诊、报告工作,有效提高了肺结核患者发现(新登记)率。     

联检脑脊液中LAM-IgG和TB-DNA在诊断结核性脑膜炎中的应用

目的　了解脑脊液 (CSF)中阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体 (LAM-IgG)和TB-DNA指标对结脑的诊断价值。方法 以CSF为标本,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测LAM-IgG,用聚合酶链反应(PCR)检测TB-DNA。结果 102份结脑病人CSF标本,LAM-IgG阳性率51.0% (52102),TB-DNA阳性率81.4% (83102),LAM-IgG阳性及 或TB-DNA阳性共93例 (91.2%)。40份非结核性的中枢神经系统疾病病例的CSF标本,均未检出LAM-IgG和TB-DNA.结论 LAM-IgG和TB-DNA均是诊断结脑的较好的指标,两者联检可进一步提高检测敏感性。     

MDR- and XDR-TB among suspected drug-resistant TB patients in a tertiary care hospital in India

Aim: To study the anti‐tubercular drug resistance pattern among suspected cases of drug‐resistant TB. Materials and Methods: First and second line drug susceptibility data were retrospectively analysed for all suspected cases of drug‐resistant tuberculosis (TB), presenting to the Pulmonary Medicine department of tertiary care hospital in South India from 2003 to 2007. Results and Discussion: Out of 177 cases of suspected drug‐resistant TB, 103 (58.2%) cases were multi‐drug‐resistant tuberculosis (MDR‐TB). Out of 75 cases of MDR‐TB for whom second‐line drug susceptibility test was performed, 45 (60.0%) cases met the criteria of extensively drug–resistant (XDR) TB, which is very high when compared with existing worldwide data on XDR‐TB (6.6% cases of MDR‐TB). In comparison with non‐MDR‐TB cases, MDR and XDR‐TB cases had a history of significantly higher duration of anti‐TB treatment (ATT) and significantly higher exposure to multiple ATT regimens. Past exposure to second‐line anti‐TB drugs was significantly high in XDR‐TB cases than in MDR‐TB and non MDR‐TB cases. Conclusion: This study highlights the high burden of XDR‐ and MDR‐TB among TB patients coming to tertiary care hospitals in India. Please cite this paper as: James P, Gupta R, Christopher DJ, Thankagunam B and Veeraraghavan B. MDR and XDR‐TB among suspected drug resistant TB patients in a tertiary care hospital in India. Clin Respir J 2011; 5: 19–25.     

Tuberculosis at Raffic Hariri University Hospital (RHUH) during 10 years period 2005–2015, cross sectional,observational study

Aim

Tuberculosis is a contagious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. It represents, according to WHO, one of the most leading causes of death worldwide.¹

1350例PPD试验阳性患者纤维支气管镜刷片找结核菌预测分析

目的研究PPD试验阳性患者阳性程度与其纤支镜刷片找结核菌阳性率预测价值。方法对我院2001年8月至2009年8月收治的1350例PPD试验阳性患者纤支镜刷片找结核菌结果进行回顾性调查研究,及将PPD试验阳性分为弱阳性、阳性、强阳性、强阳性合并水泡四组,观察其四组纤支镜刷片找结核菌阳性率。结果1350例PPD试验阳性患者中254例弱阳性患者纤支镜刷片结核菌阳性率为1．18％;684例阳性患者纤支镜刷片结核菌阳性率为3．51％;380例强阳性患者纤支镜刷片结核菌阳性率为15．26％;32例强阳性合并水泡患者纤支镜刷片结核菌阳性率为56．25％。结论PPD试验强阳性合并水泡患者纤支镜刷片找结核菌阳性率较高,对I}缶床选择纤支镜诊治肺结核病有较高临床意义。     

Diagnóstico de la infección tuberculosa en pacientes inmunodeprimidos y/o candidatos a terapias biológicas mediante el uso combinado de dos pruebas IGRA: T-SPOT.TB/QuantiFERON TB Gold In-Tube vs. T-SPOT.TB/QuantiFERON TB Gold Plus

IntroductionThe diagnosis of latent tuberculous infection (LTI) by IGRA continues to generate debate. Experience in the simultaneous use of 2 IGRA tests is scant. The aim of this study was to compare the results of 2 versions of QuantiFERON-TB Gold (In-Tube/Plus) with those of T-SPOT.TB, and to analyse the effectiveness of a dual strategy (T-SPOT.TB + QTF) for the diagnosis of LTI in an immunosuppressed population.MethodsWe conducted a prospective study (May 2015-June 2017) that included 2,999 immunosuppressed patients and/or candidates for biologics, in whom 2 simultaneous IGRA tests were performed: Group 1 (1535 patients): T-SPOT.TB + QuantiFERON-TB Gold-In-Tube (QTF-GIT); Group 2 (1464 patients): T-SPOT.TB + QuantiFERON-TB Gold Plus (QTF-Plus).ResultsThe concordance between QTF-GIT and T-SPOT.TB was 83.19% (κ=0.532). The percentage of positive, negative, and indeterminate results were, respectively: 14.33% vs. 17.06%; 82.41% vs. 74.46%; and 3.25% vs. 8.46%. The concordance between QTF-Plus and T-SPOT.TB was 87.56% (κ=0.609). The percentage of positive, negative, and indeterminate results were, respectively: 15.02% vs. 15.36%; 82.92% vs. 79.37%; and 2.04% vs. 5.25%. Discrepancies between T-SPOT.TB and QTF-Plus were 12.43%, suggesting that 103 patients were positive and another 79 were negative due exclusively to 1 of the 2 IGRAs.ConclusionsGreater concordance was found between QTF-Plus and T-SPOT.TB than between QTF-GIT and T-SPOT.TB. However, we believe that the proportion of discrepancies between T-SPOT.TB and QTF-Plus is sufficiently important from a clinical point of view to justify the simultaneous use of 2 IGRA in this specific patient group.