序贯试验法测定异丙酚诱导时的BIS_(50)和ED_(50)

目的　测定异丙酚诱导时半数病人入睡的BIS值 (BIS50 )和半数有效剂量 (ED50 )。方法　选择 30例无服用精神和镇静催眠药物史、无术前用药的择期全麻手术成年病人 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,以半数效量序贯方法进行异丙酚诱导的睡眠观察实验 ,以对指令反应和睫毛反射消失为入睡指标 ,同时记录BIS的变化 ,对取得的数据以直线回归的方法和加权均数法求得异丙酚的BIS50 和ED50 。结果　异丙酚的BIS50 和ED50 分别是 79 17(95 %可信范围 :72 0 8～ 88 5 5 )和 1 0 192mg/kg(95 %可信范围 :0 94～ 1 148mg/kg)。 结论　半数效量序贯实验方法简便、高效、结果可信 ,不仅适用于ED50 的测定而且同样适用于BIS50 的测定     

胆管癌(附50例分析)

胆管癌一般系指肝外胆管癌,比较少见。在诊断和治疗上都还存在一些问题。我院自1970年1月～1980年3月共收治50例胆管癌,现报告如下。临床资料男性33例,女性17例。年龄最小25岁,最大75岁。50～59岁的有20例占40%。49例有黄疸,其中40例在出现黄疸后的2个月内就医。24例有不同程度的中上腹部疼痛史。45例有皮肤搔痒。27例有体重明显下降。42例有食欲显著减退。22例有发热,大部分为低热,但有12例曾出现过高热,并被误认为急性胆道感染和胆石症。体检发现肝脏明显肿大的有36例,仅7例可扪及肿大的胆囊。49例有血清胆红素升高,最高达40mg%,30例GPT有升高,但均在200u以下;33例AKP值明显增高;6例大便隐血试验阳性。47例在剖腹探查时     

肾上腺恶性肿瘤(附50例报告)

目的 提高肾上腺恶性肿瘤的诊治水平。方法 回顾性分析50例肾上腺恶性肿瘤的临床资料。其中有功能肾上腺皮质癌7例，均有相关临床表现和内分泌异常；恶性嗜铬细胞瘤23例，表现高血压19例，24h尿儿茶酚胺增高18例；无功能肾上腺皮质癌15例；肾上腺转移癌5例。患者术前均行内分泌和影像学检查。结果 27例肾上腺皮质癌和转移癌中25例由病理确诊，2例于随访中得以确诊。23例恶性嗜铬细胞瘤中ll例根据影像学和手术探查发现广泛浸润或转移灶确诊，12例于随访期间发现转移灶确诊。14例肾上腺皮质癌获肿瘤切除，8例存活1-5年；12例恶性嗜铬细胞瘤获肿瘤切除，生存1-14年。结论 绝大多数肾上腺皮质癌可根据病理或有远处转移的影像学检查定性。嗜铬细胞瘤复发，尤其是肾上腺外嗜铬细胞瘤复发恶性可能性极大，但恶性嗜铬细胞瘤必需要有影像学或病理证实肿瘤浸润或扩散到无副神经节的组织中才能确诊。晚期肾上腺皮质癌预后差，晚期恶性嗜铬细胞瘤用苯苄胺及131I-MIBG治疗可明显延长生存期。     

我院LA_(50)下降原因初步探讨

1989～1991年我院烧伤治愈率虽然提高,但 LA_(50)却下降,我们将1957～1991年分为5个阶段,对造成折返现象的原因进行初步探讨。资料 1.烧伤病人的性别、年龄、烧伤面积的分布将1957～1991年分为5个阶段进行统计,男、女烧伤病人住院率之比与文献报道的2.06:1至3:1范围一致。各阶段烧伤病人面积分布及年龄分布见表1,2。鉴于烧伤病人面积、年龄分布不一致,我们选择青     

急性部小关节病(附50例分析)

急性腰部小关节病为腰痛的常见原因之一。本文总结我院50例:其中男性41例,女性9例,年龄最小19岁,最大55岁,以20—40岁居多。发病时间:24小时之内20例,2—5天10例,3—4天5例,5天以上4例,一周以上6例,一月以上2例,3例发病时间不详。     

大肠癌瘤体内注射单抗放免结合物(C_(50)-~(131)Ⅰ)的临床实验

以抗CEA单克隆抗体C_(50)(2mg)标记放射性同位素~(131)Ⅰ(C_((50)~-)~(131)Ⅰ,放射剂量10Mci),注射入16例大肠癌的肿瘤瘤体内及其周围。用另10例大肠癌患者,单纯以放射性同位素~(131)Ⅰ溶液注射于大肠癌肿瘤内及周围作为对照。两组患者均于给药后48、72小时进行全身SPECT检查,了解肿瘤部位同位素聚集的量(占给予量的百分比),同时通过手术切除标本观察肿瘤细胞的坏死情况。结果:单抗组中的肿瘤部位的~(131)Ⅰ聚集艟为14.04±9.10％,对照组中为4.28±3.01％,两者相比具有显著性差异;单抗组16例给药后,有10例发生了中等度的肿瘤细胞坏死,4例发生了大面积的肿瘤细胞坏死,对照组中只有4例发生了中等度的细胞坏死,两组相比有显著性差异。作者认为放射免疫药物的局部应用,提高了药物在实体肿瘤部位的聚集,从而增强了导向药物对实体肿瘤细胞的杀伤作用。     

50例异位甲状旁腺机能亢进的处理(英)

美国每年有16000名甲状旁腺机能亢进病人需手术治疗,5%病人因甲旁亢仍然存在或复发需要再手术,约1/4再手术病人是因异位或多余(5个或5个以上腺体)甲旁亢所致.作者对麻省总医院1926年～1984年间1200名手术治疗的甲旁亢中50例异位或多余甲旁亢病人的临床表现、生化指标、腺体定位、解剖位置、组织病理及手术结果进行了回顾性研究.在50名病人中,男20人,女30人,年龄为17～84岁,平均49岁.临床表现为肾结石62%,骨病40%,消化道溃疡14%,高血压6%,高钙血症危象4%,Gouty关节炎2%,无症状20%.无多发内分     

腹腔镜下全膀胱切除术(附50例报告)

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果。方法:50例患者中男41例,女9例,52～76岁;经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,TNM分期:T2N0M028例,T3aN0M014例,T3bN0M08例。行腹腔镜下全膀胱切除术,其中34例行原位乙状结肠代膀胱术,16例行输尿管造口术,观察手术时间,术中出血量,术后肠道功能恢复、并发症及手术效果。结果:手术时间5～10h,术中出血200～1000ml,术后约72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU未见肾积水,未发生腹腔并发症。结论:经腹腹腔镜全膀胱切除术,具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

原发性输尿管癌的诊断(附50例报告)

提高原发性输尿管癌术前诊断水平。方法对１９７３－１９９７年收治的５０例原发性输尿管癌的诊断经验进行总结。结果５０例均作ＩＶＵ检查,其中３１例侧肾脏不显影,仅有７例显示输尿管充盈缺损或狭窄。     

双切口取体内异物法(附50例报告)

由于生活或工作中的意外,针形金属异物刺入体内,较表浅的容易取出,而部分较深则较难取出.我院自2000年始近7年来对50例针形金额异物存留的患者采用了平行或"八"字双切口进行切取,使手术简便易行,效果满意.     

中晚期肾母细胞瘤的综合治疗(附50例报告)

目的　总结肾母细胞瘤综合治疗效果。　方法　自１９７２ 年３ 月～１９９２ 年６ 月对５０ 例肾母细胞瘤患儿采用患侧肾根治性切除术、放疗（ 根据患儿年龄,总量１ ６００ ～４ ０００ｃＧｙ）、化疗（ 长春新碱、更生霉素单独或联合应用） 的综合治疗措施。　结果　５ 、１０ 年生存率为７２％ （３６／５０） 和５３％（１８／３４）;小于５ 岁与大于５ 岁年龄组,１０ 年生存率分别为６０ ％（１５／２５） 、３３ ％（３／９）,差异有显著性（Ｐ＜０ ．０５）;术后１０ 天内与３０ 天后接受放疗者５、１０ 年生存率分别为８３ ％（１０／１２）、５８ ％ （７／１２）和５３％（８／１５）、３３％ （５／１５）,差异有显著性（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　肾母细胞瘤综合治疗是提高生存率的关键。年龄越小,接受放疗时间越早,疗效越好。     

纤维增生性膀胱出口梗阻(附50例报告)

目的:探讨纤维增生性膀胱出口梗阻(FBOO )的诊断和开放手术的处理原则.方法:从317例开放手术治疗前列腺增生症(BPH )的病例中筛选出FBOO 50例,进行分析.结果:27例(54.0%)有膀胱颈挛缩,43例(86.0%)有膀胱颈后唇抬高.本组FBOO占同期BPH开放手术的15.8%.31例行腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术,16例行腺体切除加后唇切除术,3例仅行腺体切除,结果以接受Y-V成形术者疗效最佳.结论:膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是FBOO的主要原因,当BPH患者行B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小,无中叶增生,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有FBOO可能.开放手术治疗以腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术疗效最佳.     

射频热毁损治疗肝囊肿(附50例报告)

目的：探讨、观察射频热毁损治疗肝脏多发性囊肿的疗效及安全性。方法：B超引导下集束电极射频热治疗肝脏单发及多发性囊肿50例病人，共计96个病灶，将集束电极穿刺到囊肿中后抽出囊液后行射频治疗。结果：50例病人中47个直径＜5cm的病灶治疗后1月行B超复查，病灶完全消失；36个直径5－10cm的病灶，体积缩小70％以上；13个＞10cm的病灶，体积缩小60％。3月后复查，11个病灶缩小80％以上，2个病灶较1月时略增大。结论：B超引导经皮肝刺射频热毁损治疗肝囊肿，疗效确切，安全，无并发症。     

肾上腺偶发瘤的临床探讨(附50例报告)

目的：探讨肾上腺偶发瘤的诊治经验方法；对我院1984年1月－2001年2月收治的50例肾上腺偶发瘤患者进行回顾性分析。结果：50例患者经内分泌功能测定，CT，B超，MRI及同位素髓质扫描等检查，内分泌功能性肿瘤19例（38．0％），不论肿瘤大小均行手术切除；无功能性肿瘤31例（62．0％），其中26例手术切除，8例为恶性，其中原发腺癌5例，转移性肿瘤3例，结论：对于肾上腺偶发瘤必须结合的内分泌检查，影像学检查及同位素扫描，以排除有无内分泌功能及是否为恶性，对有内分泌功能亢进或直径≥4cm或有恶性征象的肾上腺偶发瘤均考虑手术治疗，对无内分泌功能亢进或直径＜4cm且无恶性征象的肾上腺偶发瘤患者可定期随访。     

改良腹部横切口剖宫产术(50例临床分析)

通过临床观察比较 ,探讨改良腹部横切口剖宫产在临床上的应用。随机选择孕妇 10 0例 ,分为改良组与对照组各 5 0例 ,两组的手术时间、术中出血量、术后病率等无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,改良组术后排气时间、住院天数较对照组缩短 (P <0 .0 5 )。认为改良组手术操作简单 ,易于掌握 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,取得较好的手术效果     

女性尿道综合征的手术治疗(附50例报告)

报告女性尿道综合征50例,并对临床诊断和各种手术治疗结果进行分析,认为对反复发作排尿刺激症状和/或出现排尿梗阻症状者进行专科检查,可以发现局部异常病变,而且手术治疗效果比较满意。手术时应争取一期治疗同时存在的局部病变,以减少病人痛苦。并指出只要明确诊断,严格掌握手术指征,提高手术质量,术后采取预防措施等,可进一步巩固和提高疗效。     

青年结直肠癌临床及病理特征分析(附50例报告)

目的探讨青年结直肠癌临床及病理特点。方法回顾性分析360例结直肠癌患者的相关资料,比较青年(观察组)50例及中老年(对照组)310例结直肠癌患者的病史、临床症状、病理特征、治疗预后等方面的差异。结果观察组中女性占68.00%、具有家族性多发性腺瘤病及结直肠腺瘤等家族史20.00%、首发症状为黏液血便腹痛及不适64.00%、确诊时间(4.40±1.39)个月、误诊率22.00%、病变位于直肠46.00%、病理恶性度高62.00%、Dukes C/D期64.00%,均高于对照组中的50.32%、6.45%、36.13%、(2.37±1.18)个月、11.94%、25.81%、38.71%、41.94%,P0.05;观察组1年存活率60.00%低于对照组的82.90%(P0.05);两组患者实施手术治疗72.00%VS74.19%(P0.05)。结论青年人结直肠癌患者具有女性比例高、病程滞后、误诊率高、恶性程度高、预后差的特点,应做好肠癌知识宣传,重视肛门指诊及结肠镜检查进行综合判断以提高早期诊断率,实施个体化综合治疗改善患者预后。     

儿麻后遗症连枷腿畸形的矫治(附50例报告)

本文综合1986～1991年两个医院收治的连枷腿50例、计56条腿,35例获得随访,平均时间25个月,优良率85.7％。文章对整体设计手术方案,运用新的矫治观点,安排手术先后次序,几种腹肌移位重建股四头肌瘫的效果比较及连枷足矫治的新方法等,进行了探讨。     

活体肝移植几种术式探讨(附50例报告)

目的探讨活体肝移植不同术式的临床应用。方法对1995年1月至2006年3月我科完成的50例活体肝移植的临床资料进行回顾性分析,探讨活体肝移植不同术式的临床应用和保障供体安全的策略等问题。结果本组资料中,所有供体术后均顺利康复,均未出现严重并发症。适应证：良性终末期肝硬化47例,恶性肿瘤3例。44例受体健在,手术死亡3例,3例死于远期并发症。本组供体右半肝（不包括肝中静脉）9例,右半肝（包括肝中静脉）1例,左半肝（包括肝中静脉）36例,左半肝或左外叶（不包括肝中静脉）4例。结论活体肝移植是解决目前全球供肝短缺问题的重要途径之一。活体肝移植手术过程复杂,根据临床实际选择合理手术方式是保证供体安全和提高手术成功率的关键。     

下肢肌肉麻痹与肢体发育关系探究(50例分析)

儿麻下肢后遗畸形与肌肉瘫痪程度范围关系,业已定论。本文从资料较完整的50例中,选择肢体等长的4例.与重度短缩的8例予以对比研究,进一步阐明下肢肌肉麻痹与肢体发育的关系。一般资料与研究方法男36例,女14例,年龄3～40岁,平均20岁。左21例,右22例.双侧7例。肌