骨盆骨折合并多发伤的治疗

骨盆骨折合并多发伤在创伤外科中是最严重的复合伤之一。伤势复杂，病情变化迅速．并发症多，治疗较棘手，死亡率亦高。我科1983～1995年治疗37例获得较好效果。报告如下。临床资料本组37例，男性31例．女性6例，年龄5～65岁。车祸24例（64．8％），坠落伤5例（l．5％）．挤压伤8例（21．6％）。损伤部位：信骨翼4例，耻骨5例，坐骨5例·骼骨耻骨5例，骼骨坐骨4例，坐骨耻骨Ic例，骼骨坐骨耻骨4例。骨盆骨折合并多发伤：脑挫伤3例，胸挫伤并肋骨骨折3例，创伤性湿肺、血气胸2例，肽骨开放及团合性骨折3例，股骨开放及闭合性骨折5例，腔肿骨…     

中西医结合治疗多发伤伴多发骨关节损伤

我科用中西医结合方法治疗多发伤并多发骨关节损伤73例，取得了较好的临床效果，现报道如下：临床资料本组73例中男64例．女9例；年龄14～SO岁；交通事故伤44例，高处坠落伤12例，重物砸伤1（）例，机器伤3例．其它伤4例；颅脑伤9例．胸部伤3O例，腹部闭合伤26例；骨盆骨折37例，骶骼关节脱位9例．够关节骨折脱位8例；股骨骨折21例，胜味骨粉碎骨折24例，尺挠骨双骨折12例，肋骨骨折3例；脊柱压缩骨折15例，其中截瘫8例；合并休克者问例；损伤部位最多达6处，最少3处。治疗扩容抗体克61例，剖腹探查26冽，胸腔闭式引流术16例，骨折切开复…     

196例多发伤的诊断与治疗分析

随着对多发伤研究的进展，如何提高多发伤的诊治水平仍在不断探索中。现将我院１９９１～１９９８年收治的１９６例多发伤的诊断与治疗分析如下。１临床资料１１一般资料本组男１２５例，女７１例。年龄２～７１岁，平均３３５岁。其中２～１６岁３７例，占１８９％...     

严重骨盆骨折为主的多发伤45例救治体会

目的总结严重骨盆骨折合并多发伤的救治经验,进一步提高其救治水平。方法2006年11月至2010年12月收治的45例严重骨盆骨折为主的多发伤患者的诊断、抗休克治疗、骨盆外固定器固定、腹膜外填塞、重症监护室（ICU）监护和稳定后骨盆切开复位内崮定。结果45例死亡3例,截瘫2例。结论严重骨盆骨折为主的多发伤患者的早期积极抗休克,早期输血,骨盆外固定器固定,并行腹膜外填塞,多学科合作处理合并伤,是救治严重骨盆骨折合并多发伤的关键。     

严重多发伤的诊断和治疗

本文对150例严重多发伤的救治进行总结分析。临床资料本组150例中，男145例，女5例；年龄17～86岁；车祸108例。刀刺伤2。例，坠落伤I。例，挤压伤IZ例；最多6个脏器和部位同时受伤，其中肝破裂85例，脾破裂105例，肾破裂75例，胃破裂10例，小肠和结肠破裂18例，肝后静脉刺破1例，下腔静脉和肠系膜静脉刺破各1例，胰腺破裂10例，膀胱破裂6例，骨盆骨折15例，脑疝15例，四肢骨折10例，肋骨骨折伴血气胸10例，脊柱骨折2例，卵巢破裂2例，会阴严重撕裂伤10例，隔肌破裂2例。治疗方法脾破裂行脾切除100例，修补5例，脾片移植2例。肝破裂行缝合…     

脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的诊断与治疗

目的 :探讨脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的救治。方法 :回顾分析 6 7例脊柱脊髓损伤合并严重多发伤患者的诊治特点、救治程序及脊髓减压和围手术期处理。结果 :生存率 92 5 % (6 2 / 6 7) ,生存者损伤严重度评分 (injuryseverityscore,ISS)平均为 2 9;死亡率 7 5 % (5 / 6 7) ,死亡者ISS平均为 4 4 ,明显高于生存组 (P <0 0 1)。严重合并伤误诊率 10 4 % (7/ 6 7) ,脊髓损伤误诊率 7 5 % (5 / 6 7)。平均随访 18个月 ,36例FrankelA级患者中部分感觉恢复 9例 (2 5 % ) ,31例不全瘫者Frankel分级提高 1～ 3级 ,平均 1 6级。结论 :认识合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤诊治特点 ,掌握正确救治程序 ,加强脊髓减压围手术期综合治疗 ,是挽救生命、恢复机能的关键。     

骨盆骨折及合并伤的诊断与处理

1987年10月至1996年5月，我院收治骨盆骨折共71例，其中髋臼骨折17例，单纯骨盆骨折24例，骨盆骨折合并伤30例。骨盆骨折合并伤，是严重的多发性损伤，疗效满意，观介绍如下。临床资料本组30例，男16例，女14例。年龄7～46岁．平均29·7岁。骨盆骨折合并休克13例，膀跳损伤2例，尿道损伤7例，死股2例，颅脑损伤2例．内脏损伤10例（隔迹2例，肝破裂2例，脾破裂3例，肾损伤2例，杨系膜撕裂伤1例），合并其他部位骨折、关节脱位15例（腰椎骨折伴截瘫2例，开放性骨折5例，闭合性骨折关节脱位8例），合并饶神经损伤1例．跳总神经损伤1例。治疗效…     

骨盆骨折为主严重多发伤的救治

目的探讨骨科损害控制技术在以骨盆骨折为主的严重多发伤救治中的作用。方法回顾分析50例以骨盆骨折为主的严重多发伤病例的救治,研究骨科损害控制的方法和经验。结果50例患者均得到成功救治,远期随访无严重的腰背部疼痛以及肢体功能障碍发生。结论对骨盆骨折为主的严重多发伤采用骨科损害控制技术救治,能明显提高其抢救成功率、减少并发症。     

严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式的建立及临床应用

目的探讨在损伤控制骨科(DCO)理论基础上建立一套骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式,并总结其临床应用效果。方法自2008-03—2013-10诊治严重骨盆骨折伴多发伤37例,采用严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式进行处理。院前急救:现场应用骨盆带12例、床单捆扎18例、抗休克裤7例。院内急救:第一阶段对重要器官进行功能评估、复苏、有针对性地快速诊断,适当处理,控制创伤进一步发展;第二阶段进行ICU重症监护,积极维护呼吸循环功能,预防感染等并发症,控制全身炎症反应;第三阶段二期骨折最终行内固定手术。结果本组死亡4例,2例因骨盆骨折合并大出血休克死亡,1例脑疝死亡,1例因腹腔严重感染败血症死亡,死亡率10.8%。发生严重并发症8例,其中ARDS 2例,MODS 2例,DIC 1例,严重感染2例,败血症1例,并发症发生率21.6%。26例在病情稳定后二期行骨盆内固定手术,7例仍以原外固定架固定。结论严重骨盆骨折伴多发伤患者病死率高、并发症多、救治困难,以DCO为理论指导,加强急救体系建设,规范急救流程,多科协作,按院前院内一体化损伤控制救治模式开展救治,能切实提高救治成功率,减少并发症发生。     

以胸内脏器伤为主的多发伤早期处理和治疗

目的探讨以胸内脏器伤为主的多发伤早期处理方法。方法回顾性分析本院10年51例以胸内脏器伤为主的多发伤。男33例，女18例，年龄3—89岁，其中20-50岁41例。车祸撞击伤34例，挤压伤3例，坠落伤9例，刀刺伤5例。肺挫伤35例（其中双肺挫伤5例），气管损伤1例，主动脉破裂2例，心脏挫伤10例。合并一侧肋骨骨折34例，双侧肋骨骨折9例（其中浮动胸壁3例），共损伤肋骨153根。伴血气胸35例（其中双侧血气胸3例），合并颅脑伤7例，腹腔脏器15例（其中1例腹主动脉破裂），脊柱伤5例，长骨骨折12例，腹膜后血肿3例，骨盆骨折4例，泌尿系损伤5例，发生休克31例（占60．8％）。穿透性胸伤中，肺裂伤伴膈肌裂伤2例，心包伤并肋间血管破裂1例，心包伤伴脾破裂l例，心脏穿透伤并左股动脉破裂1例，均合并血气胸和休克。51例中，2处伤27例，3处伤14例，4处伤3例，5处伤6例，6处伤1例，共144处伤，损伤脏器81个。ISS：16—24分9例，25—50分34例，51～75分8例。结果7例入院后6h内死亡，ISS均在51.75分（占87．5％），死亡率13．7％。结论理想结果依赖于早期迅速诊断与正确处理和治疗，确定应用液体的量和质以维持合适循环容量。     

骨盆骨折并发症的回顾性分析

我院自1983年1月～1994年3月，收治骨盆骨折伴有并发症98例，现分析讨论如下。临床资料98例中，男66例，女32例；年龄4～65岁，以18一45岁的青壮年最多；车祸伤38例，砸伤23例，挤压伤18例，坠落伤15例，直接撞击伤4例。骨折类型：根据骨盆环完整受损程度四型的分类方法：I型：无损于骨盆环完整性的骨折31例；其中骼前上棘或下棘撕脱骨折6例，坐骨结节骨折3例，骼骨翼骨折5例，第五骰骨骨折或尾骨脱位4例，一侧耻骨单枝骨折13例；11型：骨盆环一处断裂骨折28例，其中一侧耻骨双枝骨折12例，耻骨联合分离14例，一侧骶髂关节附近骨折脱位2例…     

严重多发伤162例临床分析

严重多发伤，通常指未经救治将导致死亡或残疾等严重后果的全身２个以上脏器同时损伤。有发病突然、出血量大、病情发展迅速、处理困难、并发症多等特点犤１犦。按ISS（损伤严重度评分）评估，凡伤处≥１６者为严重多发伤犤２犦。本文收集本院自１９９６年１月至２００１年１２月６年内收治的多发伤患者７８６例，其中，损伤严重者１６２例，占２０．６１％。现对其临床资料进行统计分析，旨在进一步加强对严重多发伤的认识，提高救治能力。１资料与方法１．１一般资料１．１．１本组１６２例。来院时处于昏迷状态者３２例；未昏迷但有昏…     

多发伤伴骨盆骨折介入术治疗的预后研究

目的 探讨多发伤伴骨盆骨折急诊介入手术治疗的预后状况及其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月本院收治的多发伤伴骨盆骨折患者102例临床相关资料,均给予急诊介入动脉栓塞手术治疗,设为观察组,回顾性分析2019年6月至2021年12月收治的多发伤伴骨盆骨折患者100例临床资料,均采用急诊常规外科处理,设为对照组。记录并比较两组的心率、收缩压、尿量、输血量、住院时间及并发症发生情况;采用Logistic回归分析法分析急诊介入动脉栓塞术治疗的临床指标与格拉斯哥预后评分（GCS）、新损伤严重程度评分（NISS）、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分等指标与患者预后的关系。结果 观察组的术后住院时间、心率、住院时间及输血量均明显少于或低于对照组,收缩压及尿量均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的病死率及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;根据观察组的预后情况,将其分为生存组和死亡组,死亡组的年龄、到院时间合并伤3个以上、手术时间、术中输血量、NISS、APACHE评分均高于生存组,GCS评分低于生存组,差...     

多发伤合并肩胛骨骨折的诊断与治疗

肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)相对少见，约占全身骨折的0．5％～1％，均为全身多发伤的一部分。近年来，随着交通运输及建筑事业的发展，高能量多发伤日趋增多，SF的发生率亦明显增高，SF的诊断与治疗已逐步引起重视。由于多发伤具有创伤重、范围大、病情复杂、死亡率高等特点，合并的SF早期诊断率低，治疗方案及手术时机不容易掌握。回顾我院1997年5月-2003年5月收治多发伤合并SF80例，就其早期诊断与治疗总结如下。     

多发伤的漏诊分析

目的分析多发伤患者漏诊的原因并探讨其预防对策,以降低漏诊的发生率。方法对2008年1月～2009年12月本院收治的207例多发伤患者进行回顾性分析,分为漏诊组（26例）和无漏诊组（181例）进行比较。结果 207例患者中有26例漏诊（12.56%）。与无漏诊组比较,漏诊组患者ICU治疗时间、住院时间长、创伤评分（ISS）、死亡率较高（P〈0.05）。造成漏诊的原因以患者意识障碍无法提供病史、医师评估不充分、患者生命体征不稳定无法进一步检查有关。结论对多发伤患者特别应防止发生脊柱、胸腹部等部位重大漏诊,而使患者致残或失去抢救机会。努力避免主观因素,规范、反复的创伤评估,是减少多发伤早期诊断时漏诊的关键。