高龄大肠癌患者临床病理学特点分析

198 5年 3月 -2 0 0 2年 10月 ,我院共收治经手术病理证实的大肠癌 5 5 4例 ,其中 70岁以上 46例 ,占同期收治大肠癌的8 3 %。作者对高龄大肠癌围手术期治疗及临床病理学特征进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 46例中 ,男 3 4例 ,女 12例 ;年龄 70～ 84岁 ,平均 74 6岁 ;病程 :4个月～ 3年 ,平均 8 5个月。以急性肠梗阻就诊者10例 ,以急性阑尾炎就诊手术 3例 ,术前误诊 13例 ,误诊率为2 1%。住院时间 15～ 12 6d ,平均 2 9 3d。本组 46例中 3 6例(73 % )患有高血压 (2 0例 )、心脏病 (16例 )及糖尿病 (3例 )等一些老…     

老年大肠癌75例临床分析

国内报道 70岁以上老年人大肠癌占大肠癌总数的 10 %～ 17% ,我院自 1976～ 1996年共收治手术及病理证实的大肠癌 2 98例 ,其中 6 0岁以上老年大肠癌 75例 ,临床以晚期病例多及合并症多为特点 ,病死率高于其他年龄组。文献报道为 11%～2 3%。正确的围手术期处理及减少并发症是降低病死率的重要因素。1　材料与方法1 1　临床资料本组 75例中男 4 6例 ,女 2 9例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 73岁。 6 0～ 6 9岁 2 1例 (2 8% ) ,70～ 79岁4 0例 (53 3% ) ,80岁以上 14例 (18 6 % )。本组误诊 30例 (4 0 % )。以急性肠梗阻就诊者 15例(2 0 % )。1 2…     

胃大肠切除后并发食管癌，贲门癌的外科治疗

胃大部切除术后并发食管癌、贲门癌需再次手术治疗有逐年增多的趋势 [1]。1 990年 1月～ 1 999年1 2月 1 0年间我们共收治了 2 5例 ,占同期食管癌、贲门癌手术病人的 1 .1 % ( 2 5/2 2 80 )。本文重点回顾性分析外科治疗经验。1　临床资料本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 33～ 75岁 ,中位年龄 60 .5岁 ,其中 65岁以上老年人 1 1例 ,占 44.0 %。发病到确诊时间 7天～ 1 2个月 ,平均 2 .9个月。诊断为食管癌 1 0例 ,其中上段 1例 ,中段 4例 ,下段 5例 ,病变长度 <3cm 3例 ,3～ 5cm 5例 ,>5cm 2例 ,术后病理证实全部为鳞癌。贲门癌 1 5…     

残胃癌与残胃再发癌的手术治疗(附25例报告)

我院于 1990～ 2 0 0 0年手术治疗残胃癌 10例 ,残胃再发癌 15例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部切除术后发生残胃癌 10例 ,发生率为 5 1% (10 / 198)。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 70岁。距首次手术时间最短 3年 ,最长 12年 ,平均 10 8年。其中 3～ 5年 4例 ,5年以上 6例。因胃癌根治术后发生残胃再发癌15例 ,发生率 7 5 % (15 / 2 0 1)。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 70岁。距首次手术时间最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 11个月。 1年内再发 8例 ,1～ 2年 3例 ,2～ 5年 4例。1 2　术前胃镜及…     

食管癌手术死亡的相关因素分析

食管癌手术直接涉及到呼吸和循环系统的解剖和生理变化 ,因而术后并发症和死亡率较高。我院自 1991年 1月—1999年 8月间共行手术治疗食管癌 2 386例 ,手术死亡 5 2例 ,死亡率 2 .2 %。现就本组死亡的相关因素分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 35例 ,女性17例。年龄 46岁～ 6 0岁 16例 ,6 0岁～70岁 2 8例 ,70岁以上 8例。 6 0岁以上者占 6 9%。病变位于食管胸上段 8例 ,胸中段 33例 ,胸下段 14例。临床病理分期 : 期 9例 , 期 41例 , 期 2例。1.2　合并疾病　术前检查无其它合并疾病者 16例。合并心血管疾病者 15例(其…     

15例食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会

颈部吻合口瘘是食管癌颈部吻合术后常见的并发症,发生率为3.4 %～2 3.4 % [1] 。该并发症一旦发生,不仅延长住院时间,增加患者的经济负担,而且影响患者的生活质量,而护理质量的高低与治愈率有着密切的关系。因此吻合口瘘的护理工作十分重要。2 0 0 2年12月至2 0 0 3年6月我院胸外科共行食管癌颈部吻合手术2 4 1例,发生颈部吻合口瘘15例,现将其临床观察与护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组15例患者中,男9例、女6例,年龄5 6～72岁,平均6 4岁,吻合口瘘发生的时间在术后第6天1例、第7天4例、第8天6例、第9天1例、第12天1例。术…     

胆道空肠造瘘体外内引流术在解除晚期癌所致梗阻性黄疸中的应用(附21例报告)

自 1990年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治晚期癌症所致的梗阻性黄疸 2 1例 ,体外内引流术取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 15例 ,女性 6例。年龄 48～75岁 ,平均 5 6 5岁。其中胰头癌 9例 ,胆管癌 7例 ,壶腹癌 4例 ,胃窦癌 1例。术前均做Ｂ超、ＣＴ检查。 2 1例中行胆总管 -空肠体外内引流术 15例 ,行胆囊 -空肠体外内引流术 6例。术后均配合放化疗。本组病人术后黄疸均很快消退 ,血清胆红素下降 ,食欲增强 ,体质有所恢复 ,延长病人生命 6个月～ 12个月 ,平均 9个月。1 2　治疗方法　胆总管空肠体外内…     

高龄食管癌围手术期护理

我院自 1991年 9月至 2 0 0 0年 12月对 5 5例高龄食管癌行食管癌切除食管胃吻合术 ,效果好 ,但手术难度大 ,创伤重。为使患者更好的配合手术 ,确保手术成功 ,注重围手术期护理是非常必要的。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院胸外科自 1991～ 2 0 0 0年对 65岁以上高龄食管癌 5 5例进行手术治疗。其中男 42例 ,女 13例。年龄 65～ 75岁。 5 5例都有不同程度的吞咽困难、哽噎感 ,有长期吸烟史 3 2例 ,伴有高血压病 5例 ,伴有糖尿病 3例 ,术前心电图检查提示异常 2 8例 ,肺功能测定提示有不同程度损害 18例。术后发生各…     

高龄肺癌患者的围术期处理

近年来,老年人肺癌发病率明显升高,其手术数量也增多。从1980年1月至1997年7月,我院共有50例70岁以上的肺癌患者施行手术治疗,占同期肺癌手术的13%,现就如何提高高龄肺癌外科治疗效果的有关问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组50例中,男38例,女12例,男∶女为3.2∶1。年龄70～82岁,其中70～74岁46例,75岁以上4例。无症状仅体检发现者5例;有症状者45例:痰血18例,咳嗽、咳痰21例,胸痛9例。1.2.术前合并症　①心电图异常12例(24%):窦性心动过缓、右束支传导阻滞各2例,心肌劳损4例,频发房性早搏、窦性心动过速、左束支传导阻滞、陈旧性…     

高龄高危肺癌患者的临床特点及外科治疗

近年高龄肺癌患者发病率有明显增高的趋势 ,而外科手术仍是肺癌有效的治疗手段。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月间手术治疗 70岁以上高危肺癌患者 75例 ,现分析其临床特点及外科治疗体会 ,报告如下 :临床资料本组中男 6 6例 ,女 9例。年龄 70～ 81岁 ,无症状体检发现者 6例 ,有症状者 6 9例。主要表现咳嗽 2 9例 ,咳嗽痰中带血 39例 ,胸痛 2 5例 ,伴发热 13例 ,声嘶 2例 ,肺外症状有杵状指 (趾 ) 2例 ,骨关节痛 1例。术前 5 7例 (76 .0 % )有长期吸烟史 (>4 0 0支 /年 ) ,32例痰脱落细胞检查中 2 2例阳性 (86 .1% ) ,36例作纤维支气管…     

高龄急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会--附31例报道

1998年 1 0月 - 2 0 0 2年 5月 ,我们共收治高龄急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC) 31例 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例 ,男 1 2例 ,女 1 9例 ;年龄 70～ 84岁 ,中位年龄77岁。胆石症 2 8例 ,其中胆总管结石合并胆囊结石 2 0例 ,右肝管结石 3例 ,左肝管结石 2例 ,左右肝管内结石 3例 ;胆总管先天性狭窄合并结石 2例 ;胆囊癌浸润致胆总管狭窄 1例。合并Ⅱ型糖尿病 1 0例 ,高血压、冠心病 2 0例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,假性胰腺囊肿 1例 ,快速性房颤 2例 ,慢支肺气肿 1 0例 ;同时合并 2种以上疾病者 1 5例 ,并发…     

梗阻性结肠癌I期切除吻合39例体会

我院于1 995—2 0 0 2年共收治梗阻性结肠癌4 5例,其中Ⅰ期切除吻合39例,全部治愈出院,效果满意,现报道如下。1　临床资料本组均为急症病人,口服或静脉滴抗生素不超过1天,无法作术前肠道准备。其中男2 5例,女l 4例,年龄1 9～6 5岁,平均4 7岁。发病至手术时间1 3～75小时,平均5     

食管癌合并食管（胃）平滑肌肿瘤：附9例报告

食管癌合并食管(胃)平滑肌肿瘤较为罕见。国外报道甚少,国内见著于文献者至今仅有36例。本组9例,均经手术病理证实,现报告如下。 1 临床资料 男6例,女3例。年龄47～69岁,平均55.1岁。临床症状:9例均有进食困难。另外,胸骨后灼痛5例,消瘦和上腹胀痛各2例。从出现症状到就诊:1～4个月,平均2个月。术前     

15例食管癌伴发肺癌诊治分析

目的:对食管癌伴发肺癌的发病特点、临床特性、治疗及预后进行探讨.方法:收集1983年1月至2002年12月期间天津医科大学附属肿瘤医院收治的食管癌患者3843例,对其中15例食管癌伴发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组食管癌伴发肺癌共计15例,同时性多原发癌(Synchronous carcinoma,SC)6例,异时性多原发癌(Metachronous carcinoma,MC)9例.本组男性13例,女性2例,男女之比为6.5∶1.发病年龄在54～73岁之间,中位年龄64岁,SC均为同时发现食管癌和肺癌,MC中两个肿瘤平均间隔5年1个月.本组15个食管癌病灶中手术切除率为66.7%;16个肺癌病灶手术切除率为31.3%.本组患者1,3,5年生存率分别为80.0%,46.7%和40.0%,6例SC患者1,3,5年生存率分别为50.0%,16.7%和16.7%;9例MC患者的1,3,5年生存率分别为100%,66.7%和55.6%.结论:食管癌伴发肺癌患者中男性明显多于女性;食管癌伴肺癌患者的预后并不比单发的食管癌、肺癌差,其中异时性癌预后明显好于同时性癌;手术治疗是决定食管癌伴发肺癌预后的关键性因素.     

食管,贲门癌的早期诊断：附20例报告

食管、贲门癌多见,但早期诊断者甚少。我院于1972年12月～1987年10月手术治疗食管癌和贲门癌556例,手术切除标本经病理检查属早期癌者20例,其中原位癌3例,早期浸润癌17例。本文对此20例病人作一简要分析,以提高对早期癌的认识能力。临床资料一、一般情况本组男性12例、女性8例。年龄最小49岁,最大67岁,平均58.6岁。病变部位:上段食管癌1例,中段9例,下段3例,贲门癌7例。病程最长4个月,最短15天,平均50天。1例无任何症状,体检发现大便潜血阳性,进一步检查为     

外科治疗食管、贲门癌预后与年龄的关系

目的　回顾性研究了手术切除食管癌和贲门癌的病人 ,评价了手术时的年龄与预后的关系。方法　从 1983年到 1995年 ,我科共手术切除食管癌和贲门癌 14 49例 ,将病人按手术时的年龄分成 7个组 ,然后根据病人的性别 ,年龄分别计算其生存率 ,使用图表法进行对比。结果　通过比较我们发现年龄小于 40岁和大于 70岁的病人其总的预后是差的 ,而 40～ 70岁之间的病人 ,其五年生存率差别不大。 <3 0岁 ,3 0～ 3 9岁 ,40～ 49岁 ,5 0～ 5 9岁 ,60～ 69岁 ,70～ 79岁和 >80岁的病人 ,五年生存率分别是 7 5 % ,10 3 % ,3 0 6% ,3 7 1% ,3 4 2 % ,13 4%和 0 0 %。结论　年轻病人预后差的原因可能是肿瘤的分化差 ,转移发生较快 ,姑息性手术比率较高有一定的关系 ,而高龄病人长期生存率低可能与其它疾病导致死亡率增高有关。因此 ,我们认为对食管癌和贲门癌病人行手术治疗时 ,特别对于年轻或高龄病人 ,年龄是一个预后因素。     

不开胸拨脱术治疗高原地区颈段、上段食管癌26例体会

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 10月对 2 6例颈段食管癌及早期上段食管癌行食管拨脱术 ,获得满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 3 9～ 78岁 ,中位年龄 5 9岁。病变部位 :颈段 18例 ,上段 8例。临床病理分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 1例。本组中 3例因肿瘤侵及食管外膜而行术前放疗 ,剂量为3 5 0 0ｃＧｙ 3周 ,2周后行手术治疗。 2例因术中癌灶残留 ,术后给予放疗 ,剂量为 60 0 0ｃＧｙ 周。1.2　典型病例例 1.患者女性 ,3 1岁。进行性吞咽困难 8个月 ,1992年 10月入院。入院时仅能进流…     

高龄食管癌和贲门癌212例治疗分析

食管癌和贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤 ,其临床确诊时多属中晚期 ,且患者年龄较大 ,治疗上手术切除和局部放射治疗都是行之有效的办法 ,我院 1 986年— 1 996年以来用这两种方法治疗 70岁以上高龄食管癌和贲门癌 2 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料2 1 2例 70岁以上高龄食管癌和贲门癌者患者中 ,最大年龄 84岁 ,中位年龄 74 .6岁。所有病例均经纤维胃镜检查并经病理活检证实。两组性别、年龄、发病部位、临床分期、病理检查情况见表 1～表 4。　　经手术的 1 2 0例中 ,共有慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病、肺结核等1种以上合并症的有…     

60岁以上与45岁以下食管癌放疗疗效比较

自1978年～1984年我们放射治疗食管癌868例,其中60岁以上高龄者290例,45岁以下低龄者79例。因年龄不同,二者疗效有明显差异,现报道如下。1 资料和方法高龄组,男208例,女 82例,年龄 60岁～78岁,平均64.7岁。病程10天～24个月,平均 3.3个月。3个月内就诊者146例,占50.3％。部位:上段54例,中段217例,下段19例。病变长2cm～12cm,平均5.2cm。病     

食管癌切除术中结扎胸导管预防乳糜胸

乳糜胸是食管癌切除术严重并发症之一 ,如不及时诊治 ,常危及患者生命。我院 1994～ 1999年对 3 68例中上段食管癌行术中胸导管主干预防性结扎 ,均未发生乳糜胸。现报告如下 :一般资料　本组共 3 68例食管癌病人 ,男 2 5 1例 ,女 117例 ,年龄 3 5～ 73岁 ,平均 5 2 .5岁 ,包括食管中段癌 2 82例 ,上段癌 86例 ;肿瘤长度 3～ 7ｃｍ ,平均 4.6ｃｍ ,其中 3 15例肿瘤侵犯肌膜或外侵 ,局部淋巴结肿大 ,其余 5 3例肿瘤未侵犯食管肌膜层 ,也无肿大淋巴结。方法　手术均经左后外切口入胸 ,食管次全切除 ,行颈部吻合。在第 8胸椎以下至膈肌裂孔之间 …