腺瘤型原发性醛固酮增多症14例诊治体会

原发性醛固酮增多症 (PA )是原发于肾上腺皮质病变(肿瘤或增生 )所致醛固酮分泌增多性疾病 ,是导致继发性高血压的病因之一。临床上分 3型 ,其中以腺瘤型最多见 ,增生型及腺癌少见。现将长海医院内分泌科 1996～ 2 0 0 1年收治的 14例腺瘤型原发性醛固酮增多症诊治情况报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 14例 ,男 6例、女 8例 ,年龄 37～ 6 2岁 ,平均 4 9.5岁。其中 12例有高血压 ,血压波动在 14 5～2 10 / 90～ 12 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,平均 177.5 / 10 5m m Hg;8例有夜尿增多 (3次以上 ) ;9例有低血钾周期性麻痹发…     

二尖瓣损害的超声心动图特征及与PBMV疗效关系

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者二尖瓣损害的超声心动图特征与经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)疗效的关系。方法 :根据二尖瓣损害的超声心动图特征进行评分 ,将 33例患者分为 3组 :瓣膜评分 <8分 16例 ,评分 <12分 11例 ,评分≥ 12分 6例。结果 :33例患者手术全部获得成功 ,临床症状显著改善 :左房平均压从 3.31± 0 .87k Pa降至 1.6 4± 0 .6 5 k Pa(P<0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积从 0 .84± 0 .19cm2扩大至1.92± 0 .2 8cm2 (P<0 .0 0 1)。临床随访症状持续改善者第 1组 16例 (10 0 % ) ,第 2组 11例 (10 0 % ) ,第 3组 4例 (6 7% )。结论 :PBMV对瓣膜评分 <12分者是一种安全有效的治疗方法。     

眼球挫伤性低眼压33例临床分析

眼球挫伤性低眼压是眼外伤导致视功能障碍的主要原因 ,如不早期诊断和治疗 ,可致失明。本文对我院 1988～ 1998年 33例 (33眼 )眼球挫伤性低眼压进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1988～ 1998年共收治眼球挫伤性低眼压 33例 (33眼 )。右眼 2 0例 ,左眼 13例 ,男 2 5例 ,女 8例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 (34 .0 6± 9.5 3)岁。入院时视力 0 .0 1～0 .0 9,平均视力 (0 .15± 0 .0 9)。眼压 0 .86～ 1.2 5 k Pa,平均眼压 (1.0 4± 0 .13) k Pa。1.2　致伤原因　 33例中弹弓伤 1例 ,石、泥块投掷伤 3例 ,打击伤 8例 ,球类伤 10例 ,碰撞…     

初诊高血压病人125例临床体会

我院内科门诊接诊的 30 80例初诊患者中 ,初次诊断高血压患者 1 2 5例 ,占 4.0 6 % ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 8例 ,女 6 7例 ,男∶女为 1∶ 1 .1 6。其中工人 5 5例 (44 ) % ,农民 5 9例 (47% ) ,干部 1 1例 (8.8% )。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 5岁。1 .2　诊断标准 [1～ 2 ]　高血压 :BP2 1 .3/ 1 2 .7k Pa(2 1 .3/ 1 2 .6 k Pa) (1 6 0 / 95 mm Hg) ;临界高血压 :BP1 8.7～ 1 9.9/ 1 2 .0～ 1 2 .5 k Pa(1 41～ 1 5 9/ 91～ 94mm Hg) ;重度高血压 :BP2 9.3/ 1 6 .0 k Pa(2 2 0 / 1 2 0 mm Hg)。按照上述标准 ,…     

呼气末二氧化碳分压监测在小儿麻醉中的评价

目的 :探讨各年龄段小儿呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )和 Pa CO2 的相关性和其差值 (Pa- ETCO2 ) ,评价 PETCO2 是否能准确监测 Pa CO2 。方法 :80例小儿按体重分组 :A组 (≤ 5 kg)、B组 (6～ 10 kg)、C组(11～ 15 kg)和 D组 (16～ 2 5 kg)。无重吸入回路通气 30 m in以上 ,做血气分析测 Pa CO2 ,同时用气管导管近端旁气流法测 PETCO2 计算 Pa- ETCO2 和两者的相关性。结果 :Pa- ETCO2 在 A、B、C、D组分别为 (1.0 3± 0 .5 2 )k Pa、(0 .72± 0 .40 ) k Pa、(0 .32± 0 .31) k Pa和 (0 .30± 0 .2 1) k Pa。体重 5 kg以上小儿 ,PETCO2 和 Pa CO2相关性良好 ,但 5 kg以下小儿相关性差。结论 :用无重吸入回路通气小儿 ,PETCO2 在体重 5 kg以上小儿可代表Pa CO2 ,而在 5 kg以下的婴儿和新生儿则不能准确反映 Pa CO2 。     

以弛缓性瘫痪为主症的肾小管性酸中毒5例

低血钾症病因多种 ,部分可引起肌肉麻痹 ,而肾小管性酸中毒 (renaltubularacidosis,RTA)以弛缓性瘫痪为主要表现者少见 ,易被误诊 ,现报道 5例如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 57岁 ,平均 (40 .80± 1 1 .32 )岁。类似发作史 2例 ,肾结石史 1例。入院诊断RTA 1例 ,周期性麻痹 (periodicparalysis,PP) 4例。1 2　发病情况　均因肌无力发作而就诊 ,突然发作 1例 ,逐渐加重 4例。肌无力发作至入院时间 36～ 2 88h,平均 (1 93 .0 0± 89.2 0 )h。发作前服排石中药 (石韦散加减 ) 1例 ,腹泻 1例 ,无诱因 3例。…     

Amplatzer封堵器试验性关闭动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床意义

目的　 Amplatzer封堵器试验性关闭动脉导管未闭(PDA) ,评价其在 PDA合并重度肺动脉高压 (SPH)患者封堵治疗中的临床价值 .方法　对 7(男 4,女 3)例 PDA合并 SPH患者实施 PDA封堵器堵塞 PDA试验 ,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化 ,以此分析肺血管病变是否可逆 .结果　 7例重度肺动脉高压者 ,肺动脉收缩压11.3～ 18.7(12 .8± 4.9) k Pa,平均压为 6 .9～ 12 .3(9.1±2 .5 ) k Pa,其中 2例血氧饱和度小于 90 % ,6例试封堵术后30 min～ 1h肺动脉收缩压降至 6 .0～ 13.1(7.6± 3.1) k Pa,肺动脉平均压降至 2 .7～ 8.3(4 .4± 2 .8) k Pa,行永久性封堵治疗 . 1例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化 ,为阻力性肺动脉高压 ,不宜进行封堵治疗 .结论　对于 PDA伴严重肺动脉高压者 ,Amplatzer封堵器关闭 PDA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法 ,在 Am -platzer法封堵器治疗 PDA合并重度肺动脉高压 (SPH)的病例选择中有重要的临床价值 .     

原发性醛固酮增多症误诊11例分析

我院1985年6月～1989年6月经手术及病理证实的原发性醛固酮增多症(原醛)11例,曾长期误诊为高血压病、周期性麻痹等疾病,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男6例,女5例。年龄30～60岁,平均38岁。1.2　临床表现　全部病例均有中等度持续性高血压,8例以高血压就诊,均有肌肉软弱无力。8例出现周期性麻痹,软瘫发作持续数小时至两周不等。瘫痪大多数从下肢开始,继而上肢。2例出现张口困难及颈部不能活动。3例以肌无力、软瘫为就诊。全部病例均有烦渴、多饮、多尿,特别夜尿增多。其它症状有肢端麻木8例,手足抽搐5例,低钾昏厥2例。1.3　实验室…     

应用国产球囊导管行球囊二尖瓣成形术的体会

应用国产单球囊导管对 7例风心病二尖瓣狭窄患者施行了经皮穿刺球囊二尖瓣成形术。术后患者血流动力学明显改善 ,左房压从 ( 3.18± 0 .94 ) k Pa降至 ( 1.2 9± 0 .60 ) k Pa,平均肺动脉压从( 5.36± 1.66) k Pa降至 ( 2 .94± 0 .85) k Pa,二尖瓣口面积从 ( 0 .91± 0 .0 8) cm2 扩大到 ( 1.80± 0 .2 4 )cm2 ,心功能从 ( 2 .8± 0 .5)级提高到 ( 1.3± 0 .4 )级 ,无严重并发症。平均随访 11个月 ,二尖瓣口面积无明显变化 ,心功能全部维持在 1级。     

低血钾麻痹69例临床分析

我院 1994～ 1998年共收治的低钾性周期性麻痹患者 6 9例 ,现对其临床特点和治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例患者中男性 5 7例 ,女性 12例 ,男 :女为 4.8∶ 1。平均年龄 (32 .5± 8.2 )岁 (15～ 6 8岁 ) ,其中 40岁以下 5 2例 (75 % )。发病高峰 4～ 9月份 (5 0例 ,占72 % )。1.2　临床表现1.2 .1　诱因　伴有甲亢者 5例 ,发病前一周患上呼吸道感染 2 2例 ,腹泻呕吐 13例 ;发病前有剧烈活动、劳累者 10例 ,饱餐饮酒者 6例 ;服排钾利尿剂 4例 ;无明显诱因者 9例。1.2 .2　起病情况　急性起病 2 4小时肢体瘫痪达到高峰者2…