江苏省淮安市淮阴区乡镇卫生院绩效现状调查

目的：评价江苏省淮安市淮阴区乡镇卫生院绩效,分析淮阴区乡镇卫生院存在的问题,以改进其绩效状况。方法：通过随机抽样调查以及机构调查的方式获得所需要的数据。结果：淮阴区乡镇卫生院在医疗服务中存在抗生素使用率高,处方、病历书写合格率低等问题;公共卫生方面慢性病登记患病率低,居民满意度有待提高。结论：淮阴区需要通过定期培训来提高人员素质,对一般诊疗情况加强监督,引入绩效管理的思想对卫生院绩效进行持续改进。     

江苏省基层医疗机构信息化调查研究

目的：调查分析江苏省基层医疗机构信息化现状,并提出对策。方法：通过问卷方式对江苏省209所基层医疗机构信息化建设情况进行调查,包括医院信息系统建设、健康档案信息化、医疗信息共享、便携式智能设备使用等内容,并比较乡镇卫生院和社区卫生服务中心之间,以及南京、苏北、苏中、苏南地区之间的信息化差异。结果：江苏省基层医疗机构信息化全面普及,但信息系统的完整性、家庭医生签约信息化、院外患者信息共享、便携式智能化设备普及等方面有待完善。乡镇卫生院和社区卫生服务中心在医院信息系统的完整性、电子病历的建设方面存在差异（P<0.05）。南京在院外医疗信息共享、便携式智能化设备普及方面优于其他地区（P<0.05）。结论：江苏省的卫生水平高于全国平均水平,但某些机构信息模块建设不完整,存在医疗“信息孤岛”等现象,有待进一步改进。     

基本药物制度实施对江苏省中部某县级市乡镇卫生院运行绩效的影响

目的：研究基本药物制度实施对江苏省中部某县级市乡镇卫生院运行绩效的影响,为完善政策提出建议。方法：基于基本药物制度的回顾性调查,采用资料收集和数据分析的方法,对比分析基本药物制度实施前后关键指标。结果：基本药物制度实施后,财政补助和门急诊次均费用变化存在显著性差异（P＜0．01）,乡镇卫生院门急诊人次不存在显著性差异（P＞0．05）。结论：基本药物制度实施后,政府财政补助增加,而乡镇卫生院诊疗能力并未提高。建议乡镇卫生院进一步改革管理制度,保障基本药物供应,提升服务能力。     

承德市乡镇卫生院服务能力调查分析

目的：本文旨在对河北省承德市贫困地区的乡镇卫生院卫生服务能力现状做出评价,包括乡镇卫生院的基本情况、卫生服务提供的能力、卫生服务利用和卫生院运行效率等,分析其现状及影响因素,为卫生行政部门制定决策提供依据。方法：抽取60所乡镇卫生院,相关专家进行检查评价及分析;向全市204所乡镇卫生院发放调查问卷,对2006年至2008年的相关调查数据进行分析。结果：近年来我市各级党委政府对乡镇卫生院加大了相关配套投入政策,注重基本建设,房屋、设备都有了很大程度的改善。从管理质量、人员结构、卫生院面貌等方面都有了较大的进步;但是,我市乡镇卫生院存在着人才、管理、设备、特色等内涵建设及改革与发展不平衡等问题。结论：我市乡镇卫生院组织机构、管理制度、人才培养和业务建设亟待规范和加强。     

基于DEA-GIS方法的我国农村医疗卫生资源配置效率及公平性研究

背景 “强基层”是我国医改重心之一,研究我国农村医疗卫生资源配置的效率及公平性对推动基层医疗卫生服务有序发展具有重要意义,但目前罕有基于数据包络分析-地理信息系统(DEA-GIS)方法兼具公平和效率研究的相关文献。目的 分析2020年我国29个省份农村医疗卫生资源配置的效率及公平性,为优化我国农村医疗卫生资源配置和完善乡村医疗卫生服务体系提供参考。方法 本研究数据来源于《中华人民共和国行政区划统计表》《2021中国卫生健康统计年鉴》。综合现有文献研究、数据可得性及征得专家咨询意见,选取我国29个省份(不含北京市、上海市和港澳台地区)的乡镇卫生院和村卫生室作为研究对象,以乡镇卫生院和村卫生室机构数(以下简称卫生机构数)、乡镇卫生院床位数(以下简称床位数)、乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员数(以下简称卫生技术人员数)作为投入指标;乡镇卫生院和村卫生室诊疗人次数(以下简称诊疗数)、乡镇卫生院入院数(以下简称入院数)作为产出指标。运用DEA模型评估我国农村医疗卫生资源配置效率,利用卫生资源集聚度和GIS技术将农村医疗卫生资源配置情况进行空间制图,分析其公平性。结果 2020年我国农村医疗卫生资...     

温州市乡镇卫生院现状与发展对策

通过调查温州市乡镇卫生院基本情况，发现温州市乡镇卫生院存在较多的困难，不能完全适应农村经济发展水平和农民对卫生服务的需求变化，如功能定位不准，经费投入不足，基础设施简陋，医技人员匮乏，医疗服务水平低等。必须明确乡镇卫生院的功能定位，改变服务模式；加大政府投入，加快硬件建设；深化内部运行机制改革，加强人才队伍建设。     

乡镇卫生院信息化建设模式的探索

结合我国乡镇卫生院的现状,分析了乡镇卫生院信息化建设的特点和难点,探讨了符合我国农村实际情况的乡镇卫生院信息化建设的任务及方向.     

广西壮族自治区乡镇卫生院严重精神障碍健康管理人员现况调查

背景　乡镇卫生院严重精神障碍健康管理人员（精防人员）是农村精神卫生工作防治网络的坚实基础,是保障农村精神卫生防治工作顺利进行的基本力量,了解其现况具有重要意义,但目前鲜见相关文献报道。目的　了解广西壮族自治区乡镇卫生院精防人员人力资源概况及其存在的问题。方法　2018年1—6月按广西壮族自治区地理位置将其分为5层,每一层按经济发展水平（人均GDP）好、中、差的标准随机抽取3个县,每个县采用系统抽样的方法抽取3个乡镇,每个乡镇卫生院选取当天在岗并且从事精防工作半年及以上的 精防人员为调查对象。采用自制调查问卷调查乡镇卫生院的基本情况、严重精神障碍健康管理工作开展情况以及精防人员的基本情况、工作情况和薪酬情况等。结果　本次调查的45所乡镇卫生院中,服务人口4 274~110 043人,平均（34 328.2±20 135.4）人。每家乡镇卫生院服务覆盖行政村数4~29个,平均（12.2±5.8）个。45所乡镇卫生院均未设置精神卫生专业科室,但95.6%（43/45）的乡镇卫生院建立了精神疾病管理办公室,负责辖区严重精神障碍健康管理工作,其余乡镇卫生院由公共卫生科负责。本次共调查精防人员102名,其中男44名（43.1%）,女58名（56.9%）;年龄20~55岁,平均年龄（34.3±8.9）岁;职称：副高级以上8名（7.8%）,中级22名（21.6%）,初级或待聘72名（70.6%）;学历：本科17名（16.7%）、大专50名（49.0%）,中专或高中35名（34.3%）;受教育专业：临床医学42名（41.2%）,护理学26名（25.5%）,药学14名（13.7%）,预防医学4名（3.9%）,非医学专业16名（15.7%）,无精神医学专业人员;从事精防工作年限0.5~10.0年,平均（4.8±6.3）年。专职从事精防工作人员27名（26.5%）,兼职从事精防工作人员75名（73.5%）。45所乡镇卫生院共投入精防人员培训经费10.5万元,平均0.23万元。精防人员每周平均工作时间为（43.6±6.0）h,52.0%（53/102）的精防人员每周工作时间>40 h。45.1%（46/102）的精防人员对承担工作很满意或比较满意。精防人员月均收入2 500~6 500元,平均（3 380.5±1 004.9）元。7名（6.9%）对薪酬很满意,18名（17.6%）比较满意,49名（48.1%）一般,19名（18.6%）不太满意、9名（8.8%）很不满意。结论　乡镇卫生院精防人员职称学历不高,专职人员缺乏,人员流动性大,人力配置不足,人员专业结构有待进一步优化。精防人员培训经费少,缺乏专业进修学习;工作时间长,工作满意度低;工资收入不高,薪酬满意度低。     

基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景　乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的　采用数据包络分析（DEA）评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法　2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院（分别为A1~A45）为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员（含兼职人员）为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果　共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率（综合效率）为0.450,其中A7最低（0.109）;平均纯技术效率为0.956,其中A8最低（0.710）;平均规模效率为0.462,其中A38最低（0.125）。只有6个乡镇卫生院（A3、A21、A22、A28、A34、A36）技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效（纯技术效率=1.000）,占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论　广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。     

新形势下贫困老区卫生工作面临的挑战与对策

目的：探讨新形势下贫困老区农村卫生工作面临的挑战及其对策。方法：根据调查资料，进行综合分析。结果：发现老区农村卫生工作面临的主要问题；（1）可持续发展的基本条件得不到稳妥改善，（2）优秀的专业人才匮乏；（3）有限的卫生资源配置利用不合理，医药市场较为混乱；（4）合作医疗建设速度缓慢；（5）乡镇卫生院生成发展危机四伏。结论：老区农村卫生工作点多面广，任重道远，要求政府常抓不懈，大力支持，才能使乡镇卫生院摆脱困境，进入良性循环。     

新医改背景下北京市乡镇卫生院人力供需的系统思考

目的：了解新医改背景下乡镇卫生人才队伍素质不高的深层原因,为更好地构建基层卫生人才队伍提出政策建议.方法：2011年调查北京市5个区县25个卫生院,2012年调查密云区8个卫生院,根据机构信息和对院长和关键知情人访谈,结合文献资料,运用系统思考理论搭建框架,采用系统动力学理论绘制因果回路图,分析供需平衡系统.结果：经济水平是乡镇卫生人力是否均衡的根本决定因素,而直接因素则是乡镇卫生院人力承载能力、乡镇人口和居民用于提高自身健康水平的花费,前一项直接影响供给,后两项直接影响需求,需求直接影响供给,供给间接影响需求.结论：乡镇高素质卫生人才难以引进与留下正是此系统模拟后的必然结果.     

北京市H区村卫生室发展中的政策保障性因素分析

村卫生室是农村三级医疗服务网络的网底,卫生政策在这一级的设计安排与执行落实情况直接影响着农村医疗卫生服务的提供水平。本文在对北京市H区村卫生室进行实地观察的基础上,重点分析了政府在村医待遇、村卫生室的标准化建设、突发公共卫生事件应对方面,对村级医疗的政策保障和对村卫生室的建设与发展所显现出的积极作用。     

重庆市黔江区新农合患者呼吸系统疾病住院现状及影响因素

目的：了解重庆市农村地区患者住院服务利用的现状,研究影响患者住院选择的因素,探索卫生资源浪费的原因及解决方法。方法：从重庆市黔江区2009年新型农村合作医疗保险数据中,根据出院诊断提取呼吸系统疾病的住院患者信息,描述县乡两级呼吸系统疾病的住院现状,利用单因素分析和Logistic回归分析影响患者县乡两级住院的因素。结果：儿童和老年人是呼吸系统疾病住院的主要群体,肺炎、慢性支气管炎急性发作和急性气管炎／支气管炎是呼吸系统疾病的3种主要住院疾病;乡镇卫生院的次均住院费用、次均药品费用与县级机构相同,但平均床日费用高于县级医院。就诊类型、不同年龄组和距医疗机构的距离组别在乡县两级机构就诊选择上有统计学差异,疾病种类和是否患有慢性病无差别;年龄组、住院时间组和是否年内首次住院对患者在乡县两级机构的住院选择起主要作用。结论：乡镇卫生院利用率较高;客观因素对患者的住院选择无归因影响,患者自身特征影响患者的住院选择。     

健康乡村背景下北京市郊区家庭医生签约服务开展现状的实证研究

当前,北京市郊区（京郊）家庭医生签约服务缺乏明确具体的法律保障与规范,对中国乡村的特点和乡村医生的作用关注不足,对乡镇卫生院和村卫生室的功能定位和相互作用认识也不够清晰,体现出以乡镇卫生院的全科医生团队为核心、采用“村落承包式”签约方式和通过定时的简单体检和健康讲座来进行健康管理等特点,对签约居民的健康管理效果欠佳。应推进北京市基本医疗卫生立法进程,为京郊家庭医生签约服务提供法律依据,将达到一定条件的乡村医生纳入家庭医生签约团队,合理界定乡村医生和社区医务人员在签约服务中的职能,建立京郊紧密型的家庭医生服务模式。     

基于患方视角的北京市村落医患信任现状调查

目的：从患者视角了解医患信任现状,探讨改善村落医患信任的措施。方法：采用分层随机抽样的方法,在北京市H区抽取12个行政村,运用参与式与非参与式观察相结合的方式进行实地观察。结果：北京市H区村民对乡村医生、乡镇卫生院医生和城市大医院医生的信任评价得分分别为4．042±1．042、3．438±1．192、4．042±0．624,村民对乡镇卫生院医生的信任程度明显低于其对城市大医院医生和乡村医生的信任程度。结论：总体上,村落医患信任度较高,但仍有一些导致医患不信任的因素存在。结合村卫生室的具体情况,各方应为改善村级医患信任作出共同努力。     

新疆南疆地区农牧区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况分析

目的了解新疆南疆地区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况,分析其影响因素并提出对策建议。方法采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区254个乡镇卫生院进行调查。结果乡镇卫生院公共卫生功能定位不清楚,公共卫生人才队伍结构不合理,政府经费投人不足。结论从明确乡镇卫生院在公共卫生服务中的功能、完善公共卫生经费投入机制、加大农村卫生人力资源建设等三个方面提出对策建议,为政府卫生行政部门提供相关参考。     

乡镇卫生院院长现状调查与培训需求分析

目的：通过对乡镇卫生院院长的基本情况以及培训需求进行调查分析,为乡镇卫生院院长的选定、培训和素质提高提出政策性意见。方法本次调查的对象为吉林省通化市乡镇卫生院的院长（包括副院长）,按照单纯逐级分层抽样的原则,按经济发展水平好、中、差各抽取1个县,再从每个县按经济好、中、差各抽取2个乡镇,共抽取18个乡镇,对每个乡镇的所有卫生院（含中心卫生院）进行调查。结果通过问卷调查发现乡镇卫生院院长性别比例男性高于女性,学历构成明显偏低,专业以临床专业为主;已接受培训的乡镇卫生院院长大部分都以短期培训的方式为主,大多数认为所接受的管理知识和技能并不能满足工作的需求。结论乡镇卫生院长的整体素质还不高,接受过系统卫生管理知识教育的较少。他们虽然大多是高、中等医学院校毕业,具备一定的医学知识,但往往缺少科学管理的知识和方法,缺乏服务的理念和经营的技能。     

1453份贫困地区乡村卫生机构药物处方合格率调查分析

通过对贫困地区乡卫生院和村卫生室的药物处方进行抽查分析,结果表明,贫困地区的农村医疗卫生机构的处方合格率降低,仅有1．79％处方合格。其中乡镇卫生院处方合格率为2．42％,村卫生室处方合格率为0．06％,提示县级卫生管理部门亟待加强基层医疗机构的处方整顿工作,从而有助于杜绝医疗隐患和纠纷。     

东北两省农村地区预防保健现状调查研究

目的通过了解东北两省农村地区社会经济状况、预防保健事业经费和预防保健工作开展状况，分析预防保健影响因素和对策。方法采用整群抽样方法对辽宁省、黑龙江省120个乡的预防保健事业展开调查研究。结果预防保健可及性差，经费短缺和乡镇卫生院重医轻防等原因造成预防保健水平低下。结论通过提高预防保健可及性，加大预防保健经费投入和界定乡镇卫生院功能，提高预防保健的服务功能。     

新疆乡镇卫生院人力资源现状调查

目的通过对新疆乡镇卫生院卫生技术人员现状的调查与评价,发现卫生人员队伍建设中存在的问题及影响因素,为农村合理配置卫生人力资源,建设高素质的农村卫生服务队伍,提出相应对策与建议。方法采用随机分层抽样的方法,从新疆南、北、东疆随机抽取6个县的18个乡镇卫生院或中心卫生院,通过文献查阅以及卫生院的历年人力资源的调查,对医务人员的构成及分布进行描述。结果 2004年-2008年医务人员总量呈增长趋势,但南、北、东疆地域分布不均,学历职称偏低,医护比例失调,防保人员缺乏。结论对乡镇卫生院医务人员进行总体规划,缩小区域差距,适当增加护士和防保人员的数量;建立乡镇卫生院医务人员在岗培训制度,提高卫技人员的专业知识水平和业务素质,从而更好的为农村居民提供医疗服务。