实时超声弹性成像靶向活检与超声造影靶向活检对老年前列腺癌的诊断作用研究

目的探讨超声弹性成像联合靶向活检与前列腺超声造影对老年前列腺癌的诊断效果。方法对收入我院的120例前列腺癌疑似患者进行诊断研究,收集患者资料,采用不同的检测方法进行诊断,比较各种检查方法的诊断效果差异。结果常规超声诊断前列腺癌的敏感性为64.71%、准确性为68.33%、特异性为71.01%、阳性预测值为62.26%、阴性预测值为73.13%。病理恶性组的经直肠实时组织超声弹性成像技术(transrectal realtime tissue ultrasound elastography,TRTE)总评分显著高于病理良性组(P0.01),TRTE弹性评分法诊断的敏感性为81.95%,特异性为81.25%,准确性为74.44%,阳性预测值为79.07%,阴性预测值为82.98%。经直肠前列腺内微血管情况的超声造影显像(transrectal ultrasonographic imaging of microvessels in the prostate,TR-CEUS)诊断前列腺癌的敏感性为87.50%、准确性为73.33%、特异性为57.14%、阳性预测值为70.00%、阴性预测值为80.00%。对TRUS、TRTE弹性评分以及TR-CEUS三种检测的诊断效果进行比较,三者诊断效果差异无统计学意义(P0.05)。对三种活检方式进行比较,TRTE+CEUS活检的检出率高于TRTE靶向活检,TRTE靶向活检检出率高于系统活检(P0.05)。结论实时超声弹性成像联合超声造影进行靶向活检效果优于系统活检以及单独应用超声弹性成像活检,能提高检出率。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的：初步探讨直肠指检（DRE）、经直肠超声检查（TRUS）、前列腺特异性抗原（PSA）指标对前列腺穿刺活检病例的意义，并评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性。方法：对2006年8月～2007年7月临床疑似前列腺癌的31例患者行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，根据诊断资料分析DRE、TRUS、PSA指标的灵敏度、特异度，并随访穿刺活检术后并发症情况。结果：①31例患者术后前列腺增生15例，前列腺癌13例，前列腺炎2例，前列腺结核1例。DRE、TRUS、PSA三者中，PSA的灵敏度最高（92．3％），TRUS的特异度最高（44．4％），本组穿刺活检对前列腺癌的检出率41．9％，敏感度、特异度100％。②术中无明显疼痛，术后血尿8例（25、8％），血便2例，发热2例，尿痛11例。结论：经直肠超声引导前列腺穿刺活检安全可靠，操作简单，痛苦小，是诊断前列腺癌的有效方法。     

不同超声模式引导前列腺穿刺活检的对比研究

目的 探讨不同超声模式引导前列腺穿刺活检的临床价值.方法 收集54例因直肠指诊(DRE)阳性、经直肠超声(TRUS)检查异常或(和)前列腺特异抗原升高(PSA4 ng/mL)的患者行经直肠不同超声模式靶向引导前列腺穿刺加6点系统穿刺活检方案检测前列腺癌与穿刺活检病理结果 作点对点对照.对比分析经直肠二维灰阶、能量多普勒超声靶向穿刺活检检测前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 54例患者中确诊前列腺癌者31例(57.4%).二维灰阶TRUS、能量多普勒(PDU)及联合应用2种超声模式穿刺结合6点系统活检方案敏感性分别为53.7%、53.7%和57.4%. 结论 联合应用经直肠二维灰阶与能量多普勒靶向穿刺结合6点系统前列腺穿刺活检敏感性较其它方案更高.     

经直肠实时组织弹性成像在前列腺癌诊断中的作用

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)在诊断前列癌(PCa)中的作用.方法 对84例疑为PCa并准备行穿刺活检的患者进行TRTE、直肠指诊(DRE)、经直肠超声(THUS)及磁共振(MRI)检查,将弹性成像与其他检查及病理结果相比较.结果 84例患者中良性36例、恶性48例.TRTE诊断的灵敏度(91.7%)、特异度(72.2%)、准确率(83.3%)、阳性预测值(81.5%)及阴性预测值(86.7%)与TRUS(灵敏度85.4%、特异度63.9%、准确率76.2%、阳性预测值75.9%、阴性预测值76.7%)诊断的差异无统计学意义(P>0.05),其诊断的特异度72.2%高于MRI的44.4%(P=0.03).TRTE诊断与病理的符合率和血清总前列腺特异抗原水平无关(P>0.05),其诊断的灵敏度随前列腺体积的增大而降低.对DRE检查呈软一中等质地的结节,TRTE诊断的特异度高于MRI(P=0.04).对于PCa,TRTE诊断的灵敏度随肿瘤Gleason评分的增加而提高(P<0.05).结论 TRTE可作为诊断PCa的一种重要的补充手段,为临床提供帮助.     

多参数磁共振影像数据及报告(PI-RADS)评分系统(第二版)联合经直肠超声弹性技术对诊断前列腺癌的临床应用价值

目的探讨多参数磁共振影像数据及报告评分系统第二版(PI-RADS V2)联合直肠超声弹性成像(TRTE)评分法对诊断前列腺癌的价值。方法回顾性分析经前列腺穿刺活检病理证实的前列腺癌163例患者资料。记录经直肠超声弹性成像(TRTE)、多参数磁共振影像数据及报告(PI-RADS V2)评分特征。穿刺方法均采用前列腺系统穿刺(10针)联合磁共振模拟融合靶向穿刺法,以穿刺病理结果作为"金标准",计算TRTE评分法、PI-RADS V2评分法及两者联合应用诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果163例患者中穿刺病理诊断为前列腺癌的患者96例,前列腺良性增生67例;TRTE评分法、(PI-RADS V2)评分法以及两者联合应用诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.674,0.738,0.884。通过ROC曲线得出TRTE评分≥4分为诊断前列腺癌的最佳临界值;RI-RADS V2评分≥4分为诊断前列腺癌的最佳临界值。结论PI-RADS V2评分法高于TRTE评分法,PI-RADS V2评分法及TRTE评分法单独使用或者联合使用能够均能显著提高在临床诊断前列腺癌准确性,两种方法联合使用可以减少不必要的前列腺穿刺;两种方法分别或联合使用均可作为前列腺癌诊断方法。     

经直肠实时组织弹性成像引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的应用研究

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像（transrectal real-time tissue elastography,TRTE）引导靶向穿刺诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于郑州市第一人民医院就诊的可疑前列腺癌患者52例为研究对象,术前均行经直肠常规超声及TRTE检查评估前列腺病变的良恶性,对TRTE发现可疑病灶的28例患者行TRTE引导靶向穿刺（2针）+系统穿刺（8针）,对TRTE未发现可疑病灶的24例患者行直肠常规超声引导系统穿刺（12针）,分析TRTE诊断前列腺癌的效能及对比分析靶向穿刺与系统穿刺的穿刺阳性率。结果 本研究最终病理确诊前列腺癌25例,良性病变27例;TRTE诊断前列腺癌28例,良性病变24例,诊断的阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%（21/28）、83.3%（20/24）。TRTE发现可疑病灶的28例患者,靶向穿刺共56针,诊断前列腺癌36针,阳性率64.29%（36/56）,系统穿刺共224针,诊断前列腺癌89针,阳性率39.73%（89/224）;靶向穿刺的前列腺癌穿刺阳性率显著高于系统穿刺（P<0.05）。结论 TRTE可较好地诊断前列腺癌,其引导靶向穿刺诊断前列腺癌的阳性率更高,可在减少穿刺针数的基础上最大限度提高穿刺阳性率。     

磁共振弥散加权成像联合经直肠超声定位经直肠前列腺穿刺活检80例诊断分析

目的：验证磁共振弥散加权成像（ MRDWI）对前列腺癌的高敏感性,并对前列腺癌诊断过程中予以MRDWI联合经直肠超声（ TRUS）定位经直肠前列腺穿刺活检的效果进行分析,以期提高前列腺癌的检出率。方法选择筛查血清前列腺特异抗原（ PSA）升高且均行TRUS和MRDWI检查的患者80例（平均PSA 9.8 ng／mL）,经泌尿外科医师、MRI医师、超声医师多学科会诊后确定可疑病灶区域;TRUS引导下经直肠12点前列腺穿刺法加可疑病灶穿刺1～2针;确定病灶中心距B超探头距离,可依TRUS图像实施精确的穿刺到达MRDWI可疑结节。穿刺各针标本注明穿刺部位及是否为MRDWI或TRUS的可疑病灶后分瓶送病理检查。结果一共获取1020个标本,经诊断一共有212个前列腺癌阳性针数,其中153个为MRDWI阳性,敏感度72.2％（153／212 ）,阳性预测值55.0％（153／278）,特异度为84.5％（683／808）;B超阳性64个,敏感度为30.2％（64／212）,阳性预测值58.7％（64／111）,特异度为94.2％（761／808）。一共有102处（48.1％）经B超检查未发现但经MRDWI发现,13处（6.1％）经B超检查发现但经MRDWl检查未发现,联合定位穿刺敏感度78.3％（166／212）,与B超定位敏感度比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 MRDWI对前列腺癌诊断的敏感度优于TRUS;MRDWI与TRUS联合定位进行12针法前列腺穿刺,可以显著减少前列腺癌的漏诊率。     

超声造影和经直肠实时组织超声弹性成像及磁共振成像对前列腺癌诊断价值研究

目的 评价超声造影（CEUS）、经直肠实时组织超声弹性成像（TRTE）、磁共振成像（MRI）单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法 选取2013年11月-2014年6月同济大学附属第十人民医院疑似前列腺癌患者97例,行CEUS、TRTE及MRI检查,并以前列腺穿刺活检病理结果为金标准,比较不同检查方法单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值。结果 病理结果显示,前列腺癌55例,前列腺良性病变42例。CEUS、TRTE、MRI、CEUS+TRTE、CEUS+MRI、TRTE+MRI、CEUS+TRTE+MRI前列腺癌检出率与病理结果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。CEUS+TRTE与CEUS+TRTE+MRI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义（P＞0.002）;CEUS、TRTE、MRI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI（P＜0.002）;CEUS、TRTE、MRI、CEUS+MRI、TRTE+MRI诊断前列腺癌的正确率低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI（P＜0.002）;CEUS、TRTE、MRI、CEUS+MRI诊断前列腺癌的阴性预测值低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI（P＜0.002）。结论 不同影像学检查方法对前列腺癌的检查各具优势,TRTE+MRI+CEUS三者联合应用或CEUS+TRTE两者联合应用对前列腺癌诊断的灵敏度、特异度及正确率均显著提高。     

经直肠超声联合磁共振波谱诊断前列腺癌的临床价值

目的探讨联合应用经直肠超声(TRUS)和磁共振波谱(MRS)在诊断老年前列腺癌(PCa)中的临床价值。方法回顾性分析2011年4月-2012年10月在新疆医科大学第五附属医院病理证实的72例前列腺疾病患者的TRUS、MRS检查结果。TRUS主要观察前列腺形态、包膜、有无异常回声结节及结节的数目、位置、形态、边界、内部回声等内容;MRS主要观察代谢产物的波谱图及(Cho+Cr)/Cit比值。比较单独应用TRUS、单独应用MRS、TRUS联合MRS对诊断前列腺癌的灵敏度、特异度。结果 (1)前列腺良恶性结节的TRUS图像特征在位置、形态、边界、内部回声等指标方面均有差异;(2)TRUS诊断前列腺癌的灵敏度、特异度分别为80.56%、55.56%;MRS诊断前列腺癌的灵敏度、特异度分别为75.00%、69.44%;TRUS联合MRS诊断前列腺癌的灵敏度、特异度分别为97.22%、91.67%。结论 TRUS联合MRS是诊断前列腺癌的一种重要手段,优于单独使用一种方法。     

经直肠超声引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较

目的 比较经直肠超声(TRUS)引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值.方法 将111例临床疑似前列腺癌患者随机分为经会阴组56例与经直肠组55例,分别在TRUS引导下行经会阴与经直肠系统性穿刺活检,每例8～9针,比较两组诊断前列腺癌的阳性率及Gleason评分.结果 经会阴组获取的标本长度为(15.75±2.54) mm,长于经直肠组的(14.40±2.62)mm(P ＜0.05).经会阴组诊断前列腺癌的阳性率为42.86％,高于经直肠组的34.55％ (P ＜0.05);经会阴组单针穿刺诊断前列腺癌阳性率为26.77％,高于经直肠组的19.32％ (P ＜0.05).在206份阳性标本中,前列腺周缘区169份(82.04％),前列腺前区37份(17.96％).两组间Gleason评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检较经直肠穿刺活检准确性更高.     

弹性成像联合磁共振动态增强检查对前列腺良恶性病变诊断的临床应用

目的 评价经直肠超声弹性成像、磁共振动态增强及联合应用对前列腺良恶性病变诊断的临床应用。 方法 对60例血清PSA水平高于4.0ng/ml的男性(43~83岁,平均年龄71岁)分别行经直肠超声检查 (transrectal ultrasound,TRUS),经直肠实时组织超声弹性成像(transrectal real-time elastography,TRTE)及磁共振动态增强检查(dynamic contrast material-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)。随后,对这些患者上述检查阳性征象部位针对性靶向活检,同时行常规6针活检,分别比较3种检查方法的前列腺癌阳性检出率。 结果 60例患者中23例为前列腺癌 (23/60,38.3%)。TRTE、DCE-MRI及两者联合对于诊断前列腺周缘区恶性病灶的敏感度、特异性及准确性分别为 73.9%、78.3%、87.0%,80.1%、75.1%、89.2%及78.3%、76.7%、88.3%。与TRUS比较,TRTE及DCE-MRI引导下的靶向穿刺活检提高前列腺癌的阳性检出率(P<0.05)。 结论 TRTE、DCE-MRI检查能够提高对血PSA升高患者前列腺癌病灶的检出率,从而提高前列腺穿刺活检的阳性率,为临床诊断提供强有力的诊断依据。     

基于反向传播神经网络的前列腺癌诊断系统的诊断价值

目的 探讨基于反向传播（BP）神经网络的前列腺癌诊断系统的诊断价值。方法 收集2008年1月至2011年9月四川大学华西医院收治的941例经直肠超声检查并行穿刺活检的前列腺疾病患者的临床病理资料,在MATLAB软件中采用年龄、经直肠超声检查指标和前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）构建基于BP神经网络的前列腺癌诊断系统,以穿刺活检结果为“金标准”,分析该诊断系统对前列腺癌的诊断价值。结果 941例前列腺疾病患者中,前列腺癌358例（38.04%）,非前列腺癌583例（61.96%）。BP神经网络对前列腺癌预测的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、92.94%、87.23%、88.00%、86.81%。结论 基于BP神经网络的年龄、经直肠超声检查联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值高,可作为临床辅助诊断前列腺癌的重要手段。     

经直肠实时弹性成像技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨经直肠实时组织弹性成像技术(TRTE)在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取112例疑诊为前列腺癌的患者常规进行经直肠超声检查(TRUS)和TRTE检查,获取弹性分级及弹性应变率比值后,行经直肠超声引导下常规6点穿刺加靶目标穿刺结合的靶向活检,通过与病理结果进行对比分析,评价弹性分级法及应变率比值法对前列腺良恶性病变鉴别诊断的临床意义。结果 TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为78.9%、78.3%、78.6%,明显高于TRUS(P<0.05);应变率比值法鉴别诊断前列腺良、恶性病变的最佳临界值为3.365,敏感性为88.5%,特异性为80%;弹性分级法及应变率比值法的ROC曲线下面积分别为0.858、0.883,两种检查方法对前列腺癌的诊断准确性比较无明显统计学差异(χ2=1.463,P>0.05)。结论经直肠TRTE对前列腺良、恶性病变的鉴别诊断具有一定的价值,有助于提高PCa的检出率。     

经直肠超声引导下前列腺6针法加定点穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义.方法 对96例PSA＞4ng/ml且直肠指征阳性和(或)B超发现前列腺有异常回声结节患者,行经直肠超声引导前列腺6针法加定点穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6 点前列腺系统穿刺活检术同时,增加异常回声结节的定点穿刺.结果 96例患者中确诊为前列腺癌者44 例(45.8%).44 例前列腺癌患者如仅按6 点穿刺方法,将有9 例患者漏诊,占20.5%.结论 经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检术,可明显提高前列腺癌的临床检出率.     

经直肠超声引导下8+X点与6点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值比较

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌(Pca)的临床价值.方法 选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者,即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发现异常结节其中至少1项者,行TRUS引导下6点及8+X点穿刺活检,比较2种方法诊断价值.结果8+X点穿刺活检法对Pca诊断的灵敏度为97.04%,显著高于6点穿刺法(80.74%),差异有统计学意义(χ2=18.15,P<0.001).结论TRUS引导下8+X点前列腺穿刺活检法诊断Pca灵敏度更高,值得临床推广.     

TRUS引导下6+X点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值

目的：探讨经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）引导下的6＋X点穿刺活检方法对前列腺癌的临床诊断价值。方法：对88例疑似病例分别行TRUS引导下6点系统活检,及可疑X点定目标活检。结果：88例病人经穿刺取材病理证实,前列腺癌41例,良性前列腺增生41例,前列腺炎1例,前列腺增生合并炎症3例,非典型增生1例,前列腺结核1例。采用6＋X点穿刺活检法对前列腺癌的检出率为46.6%,其灵敏度为95.3%,特异度及阳性预告值为100%。结论：TRUS引导下6＋X点穿刺活检法可以提高前列腺癌的检出率,可为前列腺疾病的临床诊断,鉴别诊断及治疗方案的选择提供组织学依据。     

直肠超声特征联合患者年龄及血清PSA的logistic回归模型对前列腺癌的预测

目的探讨经直肠超声声像图特征联合年龄、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)建立的logistic回归模型预测前列腺癌的应用价值。方法分析经直肠超声检查,且行穿刺活检的579例前列腺疾病患者的临床及超声资料,并建立logistic回归模型,以病理检查结果为金标准,对经直肠超声检查结果联合年龄及血清PSA与穿刺结果进行统计分析。结果 579例前列腺疾病患者中,前列腺癌194例(33.5%),而非前列腺癌患者385例(66.5%);前列腺癌以低回声结节病灶为主,腺体回声多不均匀,常伴有异常血流,严重时可见前列腺形态失常、边界不清、内外腺分界不清、前列腺与精囊腺或直肠的分界不清及淋巴结转移。Logistic回归模型结果显示经直肠超声声像图联合年龄及PSA诊断前列腺癌的准确度为83.59%,敏感度为64.95%,特异度为92.99%,阳性预测值为82.35%,阴性预测值为84.04%。结论经直肠超声特征联合患者年龄及血清PSA的logistic回归模型对前列腺癌的预测结果较好。     

联合经直肠实时超声弹性成像与超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)、超声造影(CEUS)单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析疑似前列腺癌患者34例,行TRTE和CEUS检查,并以前列腺穿刺活检或术后病理结果为金标准,比较二者单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值.结果 TRTE诊断前列腺癌准确率64.7%(22/34),敏感度78.6%(22/28),特异度50%(3/6);CEUS诊断前列腺癌准确率55.9%(19/34),敏感度67.9(19/28),特异度33.3(2/6);TRET+CEUS诊断前列腺癌准确率73.5%(25/34),敏感度89.3%(25/28),特异度66.7%(4/6).TRTE、CEUS、二者联合应用准确率、敏感度及特异度比较差异无统计学意义.结论 TRTE和CEUS诊断前列腺癌各具优势,二者联合应用可提高前列腺癌诊断的准确率、敏感度及特异度.     

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺活检216例报告

目的探讨经直肠超声（TRUS）前列腺穿刺活检方法的安全性及在早期诊断前列腺癌中的意义。方法对216例临床疑患前列腺癌患者行TRUS引导经直肠前列腺穿刺活检术后进行随访分析。结果216例行十点穿刺活检患者中，术后血尿者58例（26．9％），血便4例（1．9％），无1例出现前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症。穿刺活检阳性率35．2％（76／216）。结论经直肠超声前列腺穿刺活检法方便、安全。对早期诊断前列腺癌有重要意义。     

经直肠超声鉴别前列腺外周区低回声良、恶性病变的价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)鉴别前列腺外周区低回声良恶性病变的价值。方法回顾性分析74例在TRUS检查发现前列腺外周区低回声并在超声引导下行"6+X"前列腺穿刺活检的病例资料,分析低回声病变的形态特点,良恶性病变在不同形态特征的分布特点,计算不同形态低回声病变的穿刺活检阳性率。结果 1 74例患者中,良性30例,恶性44例,前列腺癌检出率为59.5%(44/74)。2恶性病变以肿块状(38.64%)、带状多见(45.45%),良性病变以小结节状多见(57.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。3靶向穿刺活检阳性率肿块状为89.5%(17/19)、带状为69.0%(20/29),显著高于小结节状的[26.9%(7/26),(P<0.05)]。4将"肿块+带状"两种形态结合作为诊断前列腺癌特异度70.8%、阳性预测值84.1%。结论 TRUS表现为外周区肿块及带状的低回声病变可作为靶向性穿刺活检的"热点";将"肿块+带状"两种形态结合作为诊断前列腺癌声像图特征可提高TRUS的特异性。