儿童角膜穿孔伤56例分析

角膜穿孔伤是重要的致盲原因,儿童角膜穿孔伤占绝大部分,我院1996年5月至1998年12月共收治儿童角膜穿孔伤56例,分析报告如下：临床资料1．一般资料：本组儿童角膜穿孔伤56例,占角膜穿孔伤住院病例（112例）的50％。性别：男39例占69．6％,女17例占30．4％。年龄1～14岁,平均7．1±3．4岁（表1）。右眼和左眼各28例,均为单眼外伤。农村病例47例占83．9％,县城及城镇6例占10．7％,城市3例占5．4％。2受伤月份：每月都有,以2－3月和7－8月较多,分别为19例（33．9％）和13例（23．2％）。3．受伤原因及损伤程度（表2）4．伤后至手术…     

黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用

目的：探讨黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中的应用。方法：对47例角膜穿孔伤采用黏弹剂及角膜缘穿刺分离虹膜前粘连，结果：术后39例无虹膜前粘连，瞳孔圆；3例轻度虹膜前粘连，孔引变形；5你瞳孔严重变形，部分虹膜缺损，结论：黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中分离虹膜嵌顿及术后防止虹膜前粘连效果满意。     

外伤性白内障后房型人工晶状体植入时机的临床观察

外伤性白内障多件有角膜裂伤、晶状体后囊破裂、虹膜后粘连、晶状体组织机化等多种情况，给手术带来困难。本文分析我院1992年8月以来进行的87例87眼外伤性白内障后房型人工晶状体植入手术，共同探讨这类白内障的手术时机。一般资料：87例幻眼中男68例，女19例，年龄最大62岁，最／J‘3岁，平均325岁。右眼39例，左眼48例。受伤原因中，因利器引起眼球穿孔伤49例，钝挫伤9例，包括2例虹膜根部离断。穿孔伤合并眼内异物11例（异物已摘出）。电击伤10例，爆炸伤8例。受伤眼除白内障外，合并角膜极痕浑浊，虹膜前后粘连，虹膜根部离断，瞳孔散…     

角膜穿孔伤治疗和影响治疗结果的因素分析

目的分析角膜穿孔伤的治疗和影响治疗后果的因素。方法对56例（56眼）角膜穿孔伤施行清创缝合术，合并虹膜脱出者施行虹膜复位术。结果本组56例均达到一期愈合，无感染。其中32例（57．14％）瞳孔圆形，24例（42．86％）瞳孔有不同程度变形。5例（8．93％）出现虹膜后粘连；2例（3．57％）轻度虹膜前粘连。术后视力0．05～0．2者15例（26．79％），0．25—0．5者32例（57．14％），0．6—1．0者9例（16．07％）。结论角膜穿孔伤须尽快正确处理伤口；早期应用抗生素预防感染；脱出的虹膜要用抗生素溶液反复冲洗后借助2％玻璃酸钠还纳，不可强行复位，以免造成再次损伤。     

撕膜扩瞳用于膜性小瞳孔白内障超声乳化摘除术

目的：探讨一种简单有效的方法使陈旧性虹膜睫状体炎，抗青光眼术后，眼外伤及因虹膜炎症，纤维素膜覆盖致瞳孔无法散大的白内障患者瞳孔扩大，使白内障超声乳化手术得以顺利进行。方法：收集了32例瞳孔区和瞳孔缘膜性物覆盖，无活动性炎症的膜性小瞳孔患者，采用常规巩膜隧道切口，左上方角膜缘作侧切口，用晶体调位钩先将虹膜后粘连分开，在用粘弹剂保持前房深度的情况下，用撕囊镊夹住瞳孔缘纤维条带，撕拉纤维膜与瞳孔缘脱离，将瞳孔区，瞳孔缘及虹膜背面的纤维素膜组织尽量清除干净，使虹膜恢复弹性。结果：32例患者撕膜均成功，使瞳孔由术前2－3mm术中扩大为5－6mm，术中并发症：虹膜根部轻度离断2例，占6．25％，虹膜少量出血10例，占31．25％，瞳孔缘虹膜部分撕裂2例，占6．25％，术后角膜轻度水肿4例，占12．5％，早期前房渗出，瞳孔区渗出者8例，积极抗炎治疗，热敷，均吸收，未留下人工晶体前膜，后囊轻度增生3例，3个月后复查部分虹膜后粘连9例，其中粘连范围＜1／3，瞳孔缘7例，＞1／3范围2例；晶体位置均正常，观察时间最长2年8个月，最短3个月，观察随访病人31例，讨论，各种原因引起的虹膜炎症反应，纤维素渗出，虹膜后粘连，瞳孔区膜覆盖常导致并发性白内障，需手术治疗，因瞳孔小，使手术的难度加大，针对此类患者情况，我们撕除覆盖在瞳 孔区，瞳孔缘以及虹膜上的纤维膜，使虹膜恢复原有的弹性，瞳孔可以自然散大，既保证了手术操作所需的瞳孔散大状态，环行撕囊的顺利进行，又保持了术后瞳孔图形，对光反射存在，符合生理需要，我们的体会：（1）术中备足粘弹剂，撕膜操作时注意保护角膜内皮；（2）环行撕囊：可以有效防止术后晶体夹持；（3）术后在常规处理的基础上，每天散瞳，持续一个月以上，防止虹膜再次后粘连。（4）如膜与虹膜组织粘连紧密时，不要强行拉扯，以免造成虹膜根部离断和大出血，左手可从侧切口用一晶体调位钩协助，右手撕囊镊撕位膜组织，注意撕囊镊不能夹住虹膜组织。     

透明质酸钠在角膜穿孔修补术中的临床评价

目的评价透明质酸钠在角膜穿孔修补术中的应用效果。方法对28例角膜穿孔伤采用了透明质酸钠，分离虹膜粘连，形成前房，维持眼压，保护眼内组织。结果术后23例无虹膜粘连，瞳孔圆，3例轻度虹膜前粘连，瞳孔欠圆，1例瞳孔严重变形，部分虹膜缺损，1例虹膜一圈缺损，术后视力均有不同程度的提高。结论透明质酸钠在角膜穿孔伤缝合术中有助于分离虹膜嵌顿，形成前房，保护眼内组织，维持眼压，防止虹膜前粘连，效果满意。     

角膜缘切口在角膜穿孔伤手术中的应用

目的探讨在角膜穿孔伤修补术中应用角膜缘切口进行虹膜前后粘连分离,瞳孔区渗出物、前房内晶状体皮质、凝血块和积血清除术的手术效果。方法对45例（45眼）角膜穿孔伤术中应用角膜缘切口进行虹膜粘连分离,瞳孔区渗出膜、前房内晶状体皮质、积血和凝血块清除并前房注气。结果45例中41例术后前后粘连及瞳孔膜闭发生率明显降低,为二期复明手术创造优良的条件,并术后保存较好的视力。结论角膜穿孔伤急诊行角膜全层修补术,术中应用角膜缘切口,进行虹膜前后粘连分离,瞳孔区渗出物、前房内晶状体皮质、凝血块和积血清除,治疗效果良好,为二期做视功能恢复手术创建了优良的条件。     

眼前段结构重建与Ⅱ期后房型人工晶状体植入

眼前段结构常因严重的眼外伤或外伤后处理不当造成严重破坏 ,使外伤性白内障摘出术后人工晶状体植入发生困难。重建眼前段结构并Ⅱ期植入后房型人工晶状体是眼外伤防治的重要课题。我们对 32例患者施行了手术并获得了满意的临床效果 ,现将结果报告如下 :临床资料本组病例均为角膜或角巩膜穿孔伤角巩膜缝合术后 ,受伤时间距手术时间 2月～ 3年 ,视力均在 0 0 8以下。中央型角膜白斑 3眼 ,瞳孔区外侧角膜白斑 2 9眼 (其中角巩缘或近角巩缘粘连性角膜白斑 2 0眼 )。因虹膜局部萎缩、缺损 ,根部离断或因机化组织粘连而瞳孔固定 2 1眼。瞳孔区有…     

外伤性白内障人工晶状体植入术临床观察

作者自1995年以来对156例15眼外伤性白内障行现代白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体囊袋内植入术,报告如下：材料和方法：本组共15例,男12例,女3例。年龄8～30岁。其中钝挫伤4例。眼球穿孔伤11例;均为角膜中央或周边穿孔伤,伴有晶状体铁异物1例,前囊破损8例,后囊破损6例。受伤与手术间隔时间,最短对小时,最长2月。人工晶状体材料均为美国进口一体式C型后房型人工晶状体。均为1期囊袋内植入人工晶状体。结果：（1）术中所见：1例铁屑异物位于晶体后囊下,后囊中央偏向8点位破损约4mm直径,玻璃体前界膜完好,用磁性吸铁器自手术…     

应用玻璃体切除术治疗外伤性眼内炎

现将我院自1991年～1993年应用玻璃切除术治疗20例眼内炎进行回顾性的临床分析如下：一般资料：本组经治疗的20例20眼，男12例，女8例；右眼11例，左眼9例；最小年龄5岁，最大年龄69岁，平均年龄36．5岁。导致眼内炎的原因：角膜穿孔伤10例（50％），巩膜穿孔伤6例（30％），白内障术后1例（5％），青光眼术后1例（5％），视网膜脱离术后2例（10％），其中3例有眼内异物、伤后行玻璃体切除术的时间最短6小时，最长90天，平均12．5天。诊断依据：根据外伤和手术病史，眼痛加剧，视力减退，结膜混合充血，角膜水肿，Tyn－dall（＋），前房积…     

外伤性白内障人工晶状体植入术101例疗效观察

外伤性白内障常合并其他眼部组织的损伤,这给白内障手术带来困难和增加术后并发症。本文对101例不同原因所致的外伤性白内障植入后房型人工晶状体,报告如下：一般资料：本组101例,均为单眼。男87例,女14例;年龄3～历岁,平均21．36岁;外伤至手术时间为2天～16年,平均1．63年。挫伤43限,角膜穿孔伤刀眼,异物伤11眼,爆炸伤13眼,其它原因致伤4眼。角膜瞳孔区损伤25眼,角膜周边部损伤42眼,瞳孔变形移位39眼,虹膜粘连55眼。术前视力为光感～0．08。全部病例术前均经B超检查证实无视网膜脱离。手术方法：1．术前均常规散瞳检查,观…     

卡米可林与透明质酸钠在角膜穿孔伤修复中应用

目的探讨在角膜穿孔伤修复手术中,采用卡米可林（卡巴胆碱）缩瞳剂加透明质酸钠的效果。方法在26例（26眼）角膜穿孔伤修复手术中,应用透明质酸钠辅助卡米可林缩瞳,分离虹膜嵌顿及术后防止虹膜前粘连,观察疗效。结果21例（80．77％）瞳孔圆形或接近圆形;5例（19．23％）瞳孔变形明显,其中2例轻度虹膜前粘连,2例虹膜撕裂严重剪除,1例虹膜根部小范同断离。结论此手术方法减少了虹膜恢复的困难及眼内组织损伤,增加了手术的安全性,减少了并发症,效果较满意。     

虹膜后粘连的一种术中分离法

葡萄炎引起的瞳孔环形后粘连或者瞳孔膜闭。又常并发白内障。以往采用囊外摘出时，在瞳孔闭锁和膜闭的情况下，以器械强行剥离虹膜后粘连，常会造成囊的破裂、玻璃体外溢及虹膜缺损。我们试用粘弹剂来解决这一问题。资料和方法1．本组9例（10眼）中，男6例，女3例，年龄11－53岁，均为伴瞳孔环形后粘连和瞳孔膜闭的井发性白内障。内源性葡萄膜炎2眼，外源性8眼；青光眼术后3眼，外伤后5眼。葡萄膜炎均处于静止稳定期，均为25～3．0mm以下的小瞳孔，且不能被散乱剂散大。术前视力为光感至0．1。术前行眼电生理检查。术后随访1年。2．手术方法…     

外伤性白内障与人工晶体植入术

眼穿孔伤或挫伤所致的外伤性白内障，由于伤情复杂，伤后处理难度较大本文回顾性分析了我科1990年1月至8月共收治60病人，施行人工晶体植入术，术后47例进行远期随访，报告如下材料和方法一．一般资料本组男52例，女8例年龄3～60岁，平均26．3岁右眼31只，左眼29只致伤原因：穿孔伤38例，挫伤19例，爆炸伤2例，雷击伤1例．外伤距手术时间5小时至30年不等术前视力光感至指数角膜裂痕38只眼，虹膜粘连载瞳孔变形23只眼．虹膜穿破或根部离断9只眼，晶体前囊破裂39只眼，晶体不全脱位5只眼，膜性内障2只眼，继发性青光眼4只眼，球内异物7只眼二…     

透明质酸钠在角膜穿孔伤缝合术中的应用

目的探讨角膜穿孔伤的处理及透明质酸钠在缝合术中的作用。方法对52例（52眼）角膜穿孔伤进行缝合的过程中应用透明质酸钠，观察疗效。结果37眼瞳孔恢复圆形，无虹膜前后粘连；9眼瞳孔变形，轻度前粘连；6眼瞳孔严重变形及部分虹膜缺损。视力较术前提高，0．06以上者28眼（53．85％）。术后前房形成良好，角膜伤口对合平整，无严重眼内炎症反应。结论在角膜穿孔伤缝合术中，使用透明质酸钠不仅提高了手术的效率，还减少丁术后虹膜的粘连，使患者的视力能恢复得更好。     

外伤性白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的体会

兹将我科54例外伤性白内障摘除联合人工晶体植入术的体会报告如下：临床资料：本组54例均为单眼。其中男48例，女6例。年龄4－58岁，平均15．3岁。。伤后至手术时间为1小时至14年，平均2．5年。角膜穿孔伤36眼，钝挫伤11眼，爆炸伤6眼，鸟啄伤回眼。角膜穿孔伤中瞳孔区角膜斑级8眼。虹膜后粘连15眼。虹膜及玻璃体脱出3眼。虹膜根部断离3眼。角膜弥漫性煤粉沉着2眼。术前视力光感至0．l。手术方法：本组病例均采用后房型人工晶体植入。其中1期植入49例，11期植入5例。由于眼外伤情况复杂，术中处理情况各异。（l）合并角膜裂伤，房水漏出或眼…     

玻璃体切割器应用于瞳孔再造术

本文对5例角膜中央透明，由外伤引起的虹膜粘连无瞳孔眼，应用玻璃体切割器在角膜中央的虹膜切割2×3mm圆形小孔，形成人造瞳孔，与正常瞳孔相似，术后效果满意。现报告如下。手术方法：1．常规消毒销巾，用0．75％市吡卡因＋2％利多卡因等量混合液作球周麻醉。2．在颞侧或鼻侧作5mm结膜剪开，在角膜线作3－4mm切开，（以可以放入切割头为大小）。3．前房内注入玻璃酸钠，使虹膜与角膜分离，并加深前房。4．将玻璃体切割头伸入前房，在虹膜中央切割2－3mm小孔。（注意勿损伤角膜内皮）5．缝合角巩膜缘、结膜。结膜下注射庆大霉素＋地塞米松…     

玻璃酸钠在角膜穿孔伤缝合术中的应用

目的探讨角膜穿孔伤缝合术中使用玻璃酸钠的效果。方法在32例32眼角膜穿孔伤缝合术中使用国产黏弹剂玻璃酸钠（正大福瑞达生产）形成前房，保护眼内组织，分离虹膜前粘连。结果术中前房深度稳定，脱出的虹膜易复位，角膜创口较易缝合，无医源性晶状体损伤，术后角膜创口关闭良好，前房形成，无虹膜前粘连。23例术后瞳孔圆，9例瞳孔变形部分虹膜缺损。结论玻璃酸钠在角膜穿孔伤缝合术中有助于形成前房，保护眼内组织，利于角膜创口缝合，能减轻眼科并发症，促进伤口愈合。     

儿童外伤性白内障人工晶状体植入术

人工晶状体植入术已成为儿童外伤性白内障的主要治疗方法之一。为探讨手术的时机及影响视力的因素，现将53例55眼外伤性白内障人工晶状体植入术，报告如下：临床资料：本组53例55眼，均为外伤性白内障，男46例，女7例，年龄4－14岁。穿孔伤32眼，钝挫伤9眼，电击伤5眼，鞭炮炸伤9眼。外伤至手术时间最短1天，最长10年。术前除常规检查外，用A超及角膜曲率计分别测量眼轴长度及角膜曲率。全部手术均在手术显微镜下进行，点式截囊，用同步注吸针头，RSS液彻底清除晶体皮质，囊袋内或睫状沟植入人工晶状体。术后每天用5mg／ml可的松，2．5mg…     

黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用

目的　探讨角膜穿孔伤修补术中使用黏弹剂的效果。方法　对 63例角膜穿孔伤修补术中使用黏弹剂形成前房 ,维持眼压 ,分离虹膜前粘连 ,保护眼内组织。结果　术后 49例无虹膜前粘连 ,瞳孔圆 ;5例轻度虹膜前粘连 ,瞳孔牵引变形 ;9例瞳孔严重变形 ,部分虹膜缺损。结论　黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中有助于形成前房 ,保护眼内组织 ,分离虹膜嵌顿 ,利于缝合。