桡骨远端骨折治疗的研究进展

桡骨远端骨折属于临床常见的上肢骨折,这一类型骨折疾病的治疗方式比较多样且争议较大。桡骨远端骨折的治疗主要包含着保守治疗和手术治疗的方式,保守治疗是手法复位联合石膏外固定的方式,而手术治疗则主要有经皮克氏针闭合复位术和外固定支架固定术及髓内钉内固定术等。这些方式的治疗效果及适应症各不相同,且不仅能够单独应用,也可以联合在一起实施桡骨远端骨折治疗。本文就桡骨远端骨折的治疗研究进展进行综述。     

桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

目的探讨不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法对42例不稳定型桡骨远端骨折采用闭合性复位经皮克氏针内固定，切开复位钢板螺钉内固定及外固定架治疗。结果全部病例均随访1a以上。优良率：闭合性复位经皮克氏针内固定组为78．8％；外固定架组为94．4％。结论手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用，能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

桡骨远端骨折治疗方法的进展（综述）

桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,其发生率约占急诊骨折患者的17%.桡骨远端骨折治疗的最终目的就是恢复腕关节的功能,而功能的恢复与复位的好坏密切相关[1].多数学者认为在患者条件允许的情况下,治疗目的应该是良好的复位,避免进一步的软组织损伤及提供时的稳定的固定直至骨折愈合[2].目前主要的治疗方法还是以中医传统的闭合整复,石膏或夹板外固定为主,此法在临床上可以得到大多数患者的满意效果,但对桡骨远端粉碎型、不稳定型骨折,仍难以取得理想效果.其又出现了许多治疗方法.综述如下:     

桡骨远端骨折保守治疗和手术治疗的疗效探讨

目的:探讨桡骨远端移位骨折的保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法:选揍2014年1月至2016年1月桡骨远端移位骨折的患者56倒,男25倒,女31饲.根据采用的治疗方法,分为观察组和治疗组,然后判定2组患者骨折愈合时间及有无合并症的情况,进行统计学分析,计量赏料选用蹬验,计数资井连用c2检验,以P＜o.05为有统计学意义.结果:2组挠骨远端骨折愈合时间及治疗过程中出现并发症的情况均无显著性差异,经统计学分析,P＜ 0.05.结论:桡桡骨远端移位骨折的保守治疗和手术治疗在一定程度上虽无明显差异,却各有利弊,在选择治疗方法时应多方权衡,合理选择.     

浅谈桡骨远端骨折的治疗

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,多见于中老年骨质疏松的患者.针对该骨折的分型多种多样,治疗上是方法各异,本文从判断骨折是否稳定以及关节外骨折和关节内骨折入手,分析不同的治疗方法所对应的适应症,对桡骨远端骨折作相应的回顾.     

老年患者桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗远期评价

目的：观察老年患者桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的远期疗效。方法：搜集2012月1月-2013年1月我院接收的桡骨远端骨折60例老年患者,按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。对对照组30例实施保守治疗,对研究组30例实施手术治疗。观察比较对照组、研究组的远期疗效。结果：与对照组相比,研究组腕关节功能恢复优良率较高,上肢功能评分较高,差异较大,有统计学意义（P〈0．05）。结论：对老年桡骨远端骨折患者进行手术治疗,远期疗效较好,患者腕关节及上肢功能恢复较好,值得推广。     

复杂性桡骨远端骨折的治疗选择

目的研究复杂性桡骨远端骨折患者运用保守治疗及手术治疗的临床效果。方法我院选择2010年4月一2013年4月间诊治的60例桡骨远端复杂性骨折的患者,根据治疗方法的不同将其分为两组,对照组的30例患者采用保守治疗,观察组的30例患者采用手术治疗．比较两组患者的治疗效果,具体包括：患者满意度、腕关节疼痛程度评分（VAS）、Gartiand及wefley评分、腕关节主动活动范围以及放射学评价及相关并发症。结果两组患者的满意度、VAS及腕关节主动活动范围未见明显差异．观察组患者的Gaaiand、wedey评分以及影像学评分明显优于对照组。结论对于复杂性桡骨远端骨折的患者,两种方法治疗的效果都较好,但是相比较而言,手术治疗的效果更为理想。     

掌侧入路斜T形钢板治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 探讨经掌侧入路斜T形钢板治疗AO/ASIF,23B、23C型骨折的疗效.方法 标准桡骨远端掌侧入路,斜T形钢板治疗桡骨远端骨折11例.结果 随访6～26个月,骨折均愈合.按照Kienst功能评分标准：优7例,良3例,差1例.结论 正确判断骨折部位和移位情况,采用正确的手术入路,关节面的解剖复位牢固的内固定,术后早期进行无痛的功能锻炼,是提高疗效的重要因素.     

31例陈旧性桡骨远端骨折的治疗体会

桡骨远端骨折是临床中常见的骨折类型之一,其发生率约占急诊骨折患者的1/6[1]。临床中常以保守治疗为主[2]。由于认识不足或治疗不当而延误治疗,导致有些患者治疗效果欠佳,最终影响功能。2009年1月-2011年10月,我科手术治疗陈旧性桡骨远端骨折31例,取得了满意的效果,报告     

术中侧斜位片在桡骨远端骨折中的临床意义

目的 :术中照摄腕关节侧斜位片以观察桡骨远端螺钉与关节面的关系。方法 :对50例桡骨远端骨折患者行切开复位钢板螺钉内固定术,术中患者除摄标准腕关节正侧位像外,同时摄新的影像位置腕关节侧斜位像。结果:33例患者术中标准腕关节正位像和41例患者术中标准腕关节侧位像均可见远端螺钉进入关节,而腕关节侧斜位像显示远端螺钉均未进入关节。结论:腕关节侧斜位片的影像检查,可确认桡骨远端螺钉是否进入关节,完整显示桡骨远端关节面,对手术的治疗具有指导意义。     

切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折36例体会

目的 评价切开复位钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的临床治疗效果.方法 笔者所在医院36例桡骨远端骨折波及关节面,按AO分类B1型4例,B2型3例,B3型3例,C1型11例,C2型7例,C3型8例.采用Henry氏切口显露,T型接骨板固定,配合克氏针固定.结果 本组36例患者随访时间为10～24个月,平均13 5个月.术后无切口感染及骨不愈发生.骨折愈合时间为4～8周,平均为6周.临床评价：优18例,良13例,可5例.优良率86 1%.结论 Henry入路手术治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法.     

手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折临床观察

[目的]探讨老年型桡骨远端骨折的保守治疗途径。[方法]对36例桡骨远端骨折行手法复位小夹板固定治疗的进行临床疗效观察。[结果]采用腕关节Dienst功能评估标准进行评定：优26例,良7例,可3例,优良率达91.67%。[结论]手法复位夹板外固定治疗老年型桡骨远端骨折疗效满意。     

48例桡骨远端骨折的治疗体会

目的：探讨桡骨远端骨折的复位、固定方法及疗效。方法：对43例关节碎裂型Colles骨折复住后采用牵引状态下掌屈位石膏固定,5例Smith骨折牵引状态下背伸位石膏固定。结果：骨折复位良好,疗效40例优,8例良。结论：桡骨远端骨折绝大多数可通过保守治疗,且效果好。     

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析

目的 对采用中医手法进行桡骨远端的关节面粉碎性骨折的整复方法进行探讨.方法 对我院收治的桡骨远端关节发生粉碎性骨折的患者采用中医手法进行整复,并观察和评价其治疗效果.并与以往采用切开复位方法进行桡骨远端的关节面粉碎性骨折的20例患者进行比较.结果 25例患者在接受C臂X射线下的中医手法进行骨折的整复后,愈合良好,优良率达到88％,明显高于以往采用切开复位法进行治疗的患者的优良率70％（P＜0.05）.结论 运用中医手法进行桡骨远端关节面的粉碎性骨折的整复,效果突出,具有愈合率高、操作简便、并发症少等优点,值得在临床中进行推广.     

切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折患者的临床效果

目的 探讨切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折（DRFs）患者的临床效果。方法 选取2017年1月至2022年9月医院收治的66例不稳定型DRFs患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组33例。试验组行切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗,对照组行闭合复位石膏外固定术治疗。比较两组治疗优良率、术后并发症发生率,以及手术前后的腕关节功能（包括掌倾角、桡骨高度、关节面台阶）。结果 试验组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前,两组掌倾角、桡骨高度、关节面台阶比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,试验组掌倾角大于对照组,桡骨高度高于对照组,关节面台阶低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与闭合复位石膏外固定术相比,切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型DRFs患者的疗效更显著,可降低术后并发症发生率,改善术后腕关节功能。     

桡骨远端骨折非手术治疗的临床探析

目的：探讨分析对于桡骨远端骨折患者采用非手术治疗的总体临床疗效,为后期桡骨远端骨折的临床治疗工作提供可行性参考方案。方法：回顾分析本院收治采用非手术治疗的72例桡骨远端骨折患者的临床资料,均采用手法复位联合特制小夹板固定。结果：Colles骨折组的优良率为92.0%,其总体疗效明显。而Smith骨折、Barton骨折的临床治疗优良率依次为84.5%、67.0%。结论：对于Colles骨折患者采取非保守治疗效果明确,而对于Smith骨折、Barton骨折治疗失败的患者要及时采取手术治疗,来促进患者腕关节、手指功能的恢复。     

桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗方法及临床效果评价.方法 回顾性分析2007年1月～2010年5月闭合复位外固定支架手术治疗桡骨远端骨折32例.根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度采用C型臂X线机下手法闭合复位外固定支架固定治疗.结果 对32例患者平均随访18个月.根据Cooney腕关节功能评价：优17例,良8例,可5例,差2例,优良率78%.结论 对桡骨远端不稳定骨折采用闭合复位外固定支架治疗,最大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼和外固定支架的合理适时调整至功能位,能使腕关节功能得到最大恢复.     

桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板手术治疗探讨

[目的]探讨桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板固定的手术治疗效果，以及在解剖复位、固定、尽早功能训练、恢复腕关节功能、降低创伤性关节炎发生率等方面的作用。[方法]本组35例术前拍双侧腕关节正侧位X片。取远端掌侧切口入路，在保护周围的软组织、骨折块血运、减少支持韧带破坏的基础上复位。术中拍片，了解关节面复位的情况。T型钢板螺钉固定于桡骨远端的掌侧面，桡骨远端压缩塌陷严重者，同时植骨。术后不用外固定，早期活动腕关节，有利于关节功能的恢复。[结果]随访10个月～18年，平均10年。根据改良MCbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准分为优、良、可、差4级[1]。其中优25例（71.14%）、良7例（20.00%），可2例（5.71%）、差1例（3.15%）。优良率达91.14%明显优于保守治疗的效果。[结论]桡骨远端B3型不稳定骨折应采取较积极的态度，尽早手术对骨折移位的关节面进行解剖复位[2，3]，尽早开始功能训练，可以获得好的关节功能。     

锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的探讨用锁定钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折的方法及其效果。方法回顾性分析锁定钢板结合植骨等技术治疗桡骨远端不稳定骨折36例,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效。结果经随访9～18个月(平均14个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优30例,良6例,优良率100%。结论采用锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折具有良好的疗效。     

锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的探讨用锁定钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折的方法及其效果。方法回顾性分析锁定钢板结合植骨等技术治疗桡骨远端不稳定骨折36例,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效。结果经随访9～18个月(平均14个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优30例,良6例,优良率100%。结论采用锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折具有良好的疗效。