嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死一例报告

患者，女，66岁，因阵发胸闷、心悸20d，加重2d于2008年5月2日入院。20d前无明原因发作胸骨后尤以左心前区紧闷样不适，伴出汗，恶心，呕吐。症状持续约10min后逐渐缓解，30min再发1次，发病4h后急诊当地医院，ECG示：窦性心动过速，V1.5 ST段抬高0．2～0．3mv，T波倒置双向。     

快速性心房颤动伴A型预激综合征1例报告

患者男，68岁，反复胸闷、胸痛20余年，发现血压升高3年，最高达180／130mmHg。近4d出现明显心悸、气促，夜间不能平卧，伴咳嗽，咳痰，多汗，体温37℃，血压148／106mmHg，体查甲状腺不大，无颈静脉充盈，双肺呼吸音清，双下肺可闻及湿罗音，心率170次／分，律不齐，第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音，肝脾未扪及，血常规、心肌酶及各种生化检查基本正常。ECG示：（1）快速性房颤，（2）完全性右束支传导阻滞，（3）间歇性A型预激综合征（图1）？入院诊断为：（1）冠心病，不稳定心绞痛，心律失常，预激综合征并快速房颤，完全性右束支传导阻滞，心衰、心功能Ⅳ级；（2）高血压病Ⅲ级，极高危；（3）慢性喘息性支气管炎并肺部感染。予以抗心律失常、扩冠、控制血压、抗炎、抗凝治疗。人院第1天11：40AM予胺碘硐150nag加生理盐水20ml静推，11：50、18：30及第2天0：50、10：30、15：36分别予胺碘硐300mg加5％葡萄糖生理盐水250ml静滴。心室率下降到100次／min左右，但仍以宽大畸形QRS波群为主。第3天起每天胺碘酮0.2g口服，Tid，胺碘酮300mg加5％葡萄糖生理盐水250ml静滴，Qd。第7天5：00Am梦中惊醒，胸闷不适，ECG示：显著窦性心动过缓，交界性逸搏心律及干扰性房室脱节，心室率47次／min，停用胺碘酮。第9天ECG示：窦性心律，A型预激综合征伴完全性右束支阻滞，心室率50次／min（图2）。第15天作心内电生理检查证实为间歇性A型预激综合征伴完全性右束支阻滞，左侧游离壁行射频消融术，术后未见delta波，V5、V6呈qRs型（图3）。     

Brugada综合征2例临床分析

1临床资料 病例1：患者，男，45岁，因上腹部间歇隐痛伴胸闷、心前区不适3d，于2002年4月13日入院。入院时心电图示：窦性心律不齐，电轴左偏，QIII征，V1呈rsr’型，V2-4导联ST段抬高2．5～3．0mm（呈马鞍型），当时考虑急性前壁心肌梗死。给予心电监护、吸氧、硝酸甘油5mg＋5％葡萄糖50ml静脉微泵，1次／dx5d；皮下注射低分子肝素钠5000u，1次／d×3d，口服单硝酸异山梨酯片20mg，2／d，先后多次作心肌酶检查及观察心电图动态变化。     

长期外用红霉素致药物性肝损害1例

1临床资料 患儿，女，16月因“厌食，皮肤萎黄5天”收入院。精神差，无恶心呕吐，厌油腻。有因左耳垂处皮疹自行外用红霉素软膏2J1病史。入院查体：136．8℃P102次／分，R30次／分，一般情况可，精神差，皮肤萎黄无黄染。皮疹已痊愈5天。双肺呼吸音粗，心音有力，腹软，肝脾不大。余（-）。肝功示：ALT 534．239U／L，AST 433．326U／L，GGT 75．917U／L，TP 7．34G／L，HBSAG（-）。诊断为：药物性肝损害。入院后给保肝药甘力欣，特殊解毒剂谷光甘肽等治疗17天，痊愈出院。     

双侧输卵管妊娠1例

患者，30岁，已婚，因停经50天，阴道不规则流血10天，下腹痛3天于2005年，4月6日急诊入院。患者平素月经规律，4～5／28～30天，量中等，无痛经，白带正常，患者LMP：2005年2月16日（＋），患者述停经36天，自测尿HCC呈弱阳性，停经40天无明显诱因出观阴道不规则流血，为暗红色，少于月经量，伴下腹胀痛；3天前下腹胀痛转为持续隐痛，1天前下腹突然呈刀割杆疼痛，伴恶心，无呕吐。患者婚后避孕一年，随后一直未孕，曾行输卵管通水治疗示左侧输卵管不通畅。入院后查体：T36．2℃，R20次／分，Bp110／70mmHg，P80次／分。     

1例蛛网膜下腔出血引起急性心肌梗塞的心电图改变

蛛网膜下腔出血是常见的脑血管疾病之一，由于其出血部位及脑组织损害的程度不同，可出现不同的临床表现。现将我们所遇到的1例蛛网膜下腔出血引起急性心肌梗塞的心电图改变报告如下。一、典型病历摘要患者，女性，63岁，住院号11783，1993年10月14日上午7时突然昏倒在地，急查心电图示：（1）心房纤颤，（2）V1～V3呈QS型，V4～V4呈qR型，V3～V5S—T段明显抬高、考虑为急性前间壁心肌梗死。及入院观察。查血压32／18．7Kpa，既往无高血压病史，无心绞痛史。患者神志不清，口吐白沫，有鼾声，鼻唇沟两侧对称，颈无明显抵抗。心率88次／…     

颈动脉支架治疗后循环缺血一例

患者男，60岁，主因眩晕、恶心2d于2013年1月19日入院。入院时查体：T36．5℃，P74次／min，R20次／min，Bp140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）（左），Bp130／80mmHg（右）。心肺腹未见异常。神经系统检查：意识清楚，言语流利。双侧额纹对称，双侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏，双侧眼球各方向活动自如，无水平及垂直眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，无抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧肢体深浅感觉未见异常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验及跟膝胫试验稳准，闭目难立征阳性。头颅MRI未见明显异常。     

气肿性胆囊炎误诊肠梗阻病例分析

患者，男性，65岁，主述“腹胀，恶心，呕吐2天”入院，平素排便每2．3天／次，较干燥。入院后查体：T：36．8℃，P：76次／分，BP：120／80mmHg，R：19次／分，生命体征稳定。听诊心肺无异常体征。腹软，上腹部轻压痛，无包块，未及肝脾，肠呜音弱。入院后做腹部X光片回报示：“肠梗阻？”。     

低血钾所致双束支阻滞1例

患者，男，29岁，心悸、四肢乏力一天入院。体查：血压18／10kpa，神清，急性病容，心率125次／分，律齐、无杂音、心音低钝、肠鸣音消失，四肢肌力Ⅱ级，双膝反射消失。巴氏征阴性。血清钾1．2mmol／L。临床诊断：周期性麻痹（低血钾型）。入院后急查心电图PⅡⅢ、avF直立，PavR倒置，P—P间距规则，频率125次／分，Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，Ⅰ、avL。呈qRs型，RavL＞R1，V1呈rsR’型。QRS时间0．14S，Sv5增宽，有明显错折。Ⅰ、avL、V1、V3丁点下移0.1～0.5mV，多导联出现T－U融合。心电图诊断：（1）窦性心动过速；（2）双束支阻滞…     

腹膜巨大子宫内膜异位囊肿1例

患者 女性，38岁，住院号27022245，因“左下腹反复痛1年，加剧2d”于2007年8月18日入本院妇产科。病史采集：既往月经规则，有痛经史；LMP：2007年8月10日。11年前行剖宫产1次，人流2次；1年前出现左下腹阵发性疼痛，能自行缓解，未诊治。入院前2d，无明显诱因腹痛加剧伴、发热，本院超声检查提示：子宫左后方探及一16．8cm×11．3cm×8．7cm液性为主的混合性团块。入院查体：T37．1C，P84次／min，R21次／min，BP118mmHg／72mmHg；神志清楚，心、肺（-）；腹平，腹肌稍紧张，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，肠鸣音正常。     

以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的宫颈癌1例

患者 女，42岁，因“发现左锁骨上淋巴结肿大10余天”于2006年5月20日入院。既往体健。人院查体：左锁骨上扪及2～3个肿大的淋巴结，大者约1．0cm×1．5cm，质韧、触痛、可活动，余未扪及浅表淋巴结肿大，扁桃体不大，双肺听诊呼吸音清，无哕音，心腹未见异常。鼻咽、双肺、腹部CT未见异常。颈部彩超示左锁骨上多个淋巴结肿大。乳腺、妇科彩超未见异常。胃镜示浅表性胃炎，肠镜未见异常。行颈部淋巴结活检示淋巴结转移腺癌。正电子发射计算机断层显像（PET）检查无异常。     

食道异物合并多种并发症1例

食道异物合并多种并发症１例第一军医大学附属南方医院（５１０５１６）赵趁芬患者，男，４３岁，因进食困难、左颈侧肿痛伴发热３天于１９９６年４月１３日入院。入院查体：体温３９℃，脉搏１００次／分，呼吸２０次／分，颈部活动受限，左颈侧肿胀明显，局部触痛，质硬...     

伏立康唑致精神症状1例

1临床资料 患者，男性，76岁，体，55kg，因咳嗽、咳痰8月，加重1周于年2013年8月16日入院。入院查体：T36．5℃P80次／分R16次／分BP120／70mmHg，神清，桶状胸，双下肺可闻及少量湿性啰音，心、腹无异常，双下肢无水肿。入院诊断：①慢性阻塞性肺病急性加重期②高血压2级（极高危组）③冠脉动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级。     

经置入心脏临时起搏器成功救治病毒性心肌炎伴三度房室传导阻滞1例

患者，女，18岁，因咽痛、流涕4d，胸闷、胸痛、心悸2d入院。患者4d前受凉后感咽痛、流涕，无发热。2d前无明显诱因感胸闷、胸痛、心悸。入院时体检：神志清，T36．5℃，R23次／min，P52次／min，BP120／70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界无扩大，心尖区第一心音减低，HR52次／min，律齐，无杂音。ECG示：二度Ⅱ型房室传     

风湿性心脏病并Ⅲ度房室传导阻滞频发阿斯综合征1例报告

患者女，农民，36岁，因咳嗽3d、头昏1d伴晕厥3次于2006年2月13日入院。既往有间断性四肢关节疼痛病史10年。查体：血压13．3／4．4kPa（1mmHg=0．133kPa），脉搏37次／min，神志尚清楚，无口唇紫绀，全身无浮肿，右下肺少量湿罗音。心率37次／min，心律不齐，心尖部及主动脉听诊区可闻及响亮舒张期隆隆样杂音，Ⅳ／6级，向左肋下传导。腹软，肝肋下2em，质软；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平，心房率135次／min，心室率37次／min，     

首次静滴复方氨基酸致过敏性休克1例

1病历摘要患者，女性，60岁，因心慌4年、加重3天，以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄收住院。入院查体：T36℃，P100次／分，R23次／分，BP13．3／9．3kPa，消瘦面貌。入院后患者绝对卧床休息，遵医嘱给予中流量氧气吸入，持续心电监护示心率100次／分，律齐，并开通2条静脉管道，     

子宫腺肌病合并妊娠高血压、低蛋白血症及羊水过少

患者女性，29岁，孕3产0，因“停经24忱周，产前超声检查发现羊水过少1d”，于2006年3月28日入院。末次月经为2005年10月10日，预产期为2006年7月17日。孕早期无明显早孕反应，孕4’个月起自觉胎动。孕期在本院产检，共3次。孕85d时（2006年1月5日），本院超声检查提示：宫内妊娠，单活胎，约13周，子宫腺肌病。患者无明显自觉症状，未进行处理。孕期至今无腹痛、阴道出血或流液等不适，入院前2d自觉胎动减少。2006年3月27日外院超声示：羊水最大暗区垂直深度（amniotic fluid volume，AFV）29mm，羊水指数（amniotic fluid index，AFI）79mm。入院查体：T36．4℃，P72次／min，R19次／min，Bp131mmHg／84mmHg，心、肺未见异常。专科检查：腹膨隆，宫高25cm，腹围86cm，先露臀，胎心144次／min。     

左足跟无色素性黑色素瘤一例报告

患者，女．37岁。因发现左足跟肿块8年余于2007年9月3日入院。查体：患者全身浅表淋巴结未扪及肿大。左足跟较右足底明显肿胀，无静脉曲张．无皮肤发红，触之皮温不高，可扪及-5．8cm×3．2cm×2．8cm包块，质地软，边缘尚清，似有波动感，压痛明显。辅助检查：MRI示左足底软组织内边界清楚中等信号影（图1）．彩色超声检查见边界清楚形态不规则的有丰富血流信号的实质性肿块。     

高龄老年患者十二指肠憩室致重症急性胰腺炎1例

患者，男，86岁。因患老年性痴呆（AD）、冠心病、胆囊切除术后、前列腺癌术后，于2006年5月27日入院。入院查体：体温36。3℃，脉搏76次／min，血压120／70mmHg，无黄染，心、肺、腹部检查未见异常。认知功能（SSME量表）评分：7分。诊断：重度AD。给予改善认知功能及脑血循环药物治疗。患者住院第10d因饱餐（肉馅馄钝）10h后，出现恶心、呕吐症状，伴寒战、高热，体温40．6℃。查体：上腹部有压痛及肌紧张，肠鸣音减弱。化验血淀粉酶1300U／L．尿淀粉酶2859U／L，     

以脑血管意外为首发症状的主动脉夹层一例

女，66岁，因发作性晕厥、头痛、左侧肢体活动不灵1d入我院神经内科。既往有“高血压病”史1年．血压曾达180／120mmHg，间断服降压药。入院查体：血压100／60mmHg，神志清，对答流利，伸舌偏左，双肺呼吸音清．心率96次／min．律整．无杂音，腹软，全腹弥漫性压痛，无反跳痛．左侧肢体肌力Ⅲ级．右侧肢体肌力V级。入院前一日外院头颅CT示：腔隙性脑梗