老年呼吸道真菌感染分布和药敏结果分析

目的了解我院老年人下呼吸道真菌感染和药敏测试情况。方法收集我院老年呼吸道标本980株,对其检出232株真菌进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果通过痰涂片结合分离培养,菌种分布以白色念珠菌为主,占18.6%。对5种常用药物（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B）进行耐药性分析,发现除克柔念珠菌外,其他真菌对卡泊芬净、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药。结论对痰标本进行涂片和培养,发现真菌感染仍以白色念珠菌为主,克柔念珠菌对氟康唑耐药。其他真菌对两性霉素B和唑类比较敏感,因此应重视真菌分离鉴定和药敏检测指导临床合理用药。     

系统性红斑狼疮合并医院内真菌感染的病原学分析与治疗

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并医院内真菌感染的病原学特征、临床表现、易感因素、治疗和预后。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月经微生物学检查证实的82例SLE合并医院内真菌感染患者资料。结果1525例SLE患者中,82例发生医院内真菌感染,发生率5.4%。占SLE医院感染总例数的17.9%(82/458)。感染部位常见为口腔(34%),下呼吸道(32%)和胃肠道(21%)。82例中共分离出真菌103株,最常见为念珠菌属(74.7%),其次为隐球菌(9.8%)和曲霉菌(5.8%)。易感因素为低蛋白血症、血白细胞减少、低补体血症,长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗生素以及侵入性操作等。抗真菌治疗单用氟康唑47例,制霉菌素7例,伏立康唑6例,伊曲康唑5例,两性霉素B5例,卡泊芬净1例,其余均为联合用药。本组治愈39例,好转23例,恶化3例,死亡17例,病死率达21%。结论念珠菌为常见致病菌。SLE合并医院内真菌感染病死率高。临床医生应高度警惕真菌感染,早期诊断及合理治疗有助于改善SLE患者预后。     

老年肺癌患者肺部真菌感染临床分析

目的探讨肺癌患者肺部真菌发病的易感因素、常见真菌致病菌及药敏结果。方法回顾性分析73例肺癌患者肺部真菌感染的临床资料。结果肺癌肺部真菌感染主要以（白色念珠菌59%、热带念珠菌19%）为主,肺部真菌的药敏结果（5-氟胞嘧啶91%、氟康唑74%）氟康唑抗菌谱广、毒性低临床首选治疗药物,肺癌真菌感染患者易感因素（放化疗、长期应用广谱抗生素、应用糖皮质激素、应用免疫调节剂、呼吸道侵入性操作）与对照组相比（P〈0.05）。结论老年肺癌真菌感染机会也明显增多,其中以白色念珠菌感染占首位,氟康唑是临床首选治疗药物,控制肺部真菌感染易感因素。     

COPD急性加重并发肺部真菌感染52例临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者合并肺部真菌感染的临床表现、病原学分布及危防治对策。方法回顾性分析52例COPD患者机械通气后并发下呼吸道真菌感染患者的临床资料。结果患者临床表现均无特异性,肺部真菌感染中以念珠菌属为主,氟康唑治疗有效率98．1％。结论COPD急性加重并发肺部真菌感染率高,念珠菌属是主要致病菌,氟康唑治疗效果最好。     

伏立康唑联合卡泊芬净在继发侵袭性真菌感染中的应用

目的:探讨伏立康唑联合卡泊芬净在继发侵袭性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI)中的应用效果.方法:回顾性分析2015年1月～2017年1月我院收治的80例继发IFI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为研究组与对照组,其中40例采用伊曲康唑治疗为对照组,另40例采用伏立康唑联合卡泊芬净治疗为研究组,观察80例真菌种类分布及清除情况,比较两组治疗前后血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素(IFN-γ)水平变化、疗效及不良反应.结果:本次检出真菌共27株,其中以感染白色念珠菌最多,占48.1％(13/27),真菌清除率为85.2％(23/27).研究组总有效率92.5％明显高于对照组的75.0％(P<0.05).两组治疗后IFN-γ、IL-10及IFN-γ/IL-10比值均明显改善(P<0.05),研究组改善程度优于对照组(P<0.05).治疗期间无严重不良反应发生.结论:伏立康唑联合卡泊芬净治疗继发IFI的疗效确切,安全性较高.     

老年侵袭性肺部真菌感染78例临床分析

目的：分析老年侵袭性肺部真菌感染的临床特点、易感因素及防治策略。方法：对2004年1月至2008年6月收治的78例老年侵袭性肺部真菌感染进行回顾性分析。结果：78例患者真菌培养获得真菌62株,其中白色念珠菌29株,占46．77％;非白色念珠菌33例,占53．23％。相关死亡率26．92％。氟康唑、两性霉素B及两药联用的有效率分别为53．57％、56．25％和88．88％。联合用药组和单药组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氟康唑和两性毒素B是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物,联合应用氟康唑及两性霉素B较单药治疗更为有效。     

640例儿童真菌感染的特征及耐药性分析

目的：探讨患儿真菌感染的临床特点、危险因素及耐药性监测。方法：回顾性分析640例真菌培养阳性患儿的临床资料。结果：640例中菌种以白色念珠菌为主,占65%,近平滑念珠菌感染有上升趋势,占14.3%,感染部位以呼吸道及消化道为主。640株真菌耐药的药敏结果提示白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感,对唑类药物耐药率在80%以上。近平滑念珠菌对整体抗真菌药物的耐药率低于其他念珠菌属。血液科及ICU中抗生素联合应用,住院天数≥7天,年龄≤3岁均是真菌感染的危险因素,其中年龄≤3岁真菌感染的相对RR值是年龄＆gt;3岁的11.1倍。真菌药敏结果提示对氟康唑耐药,但临床使用氟康唑仍有效。结论：在患儿真菌感染中,以白色念珠菌为主,感染部位以呼吸道及肠道为主。年龄、使用免疫抑制剂、联合应用抗生素可作为真菌感染的独立危险因素。     

神经内科肺部真菌感染的发生原因和菌种及耐药性分析

目的了解我院神经内科肺部真菌感染原因、菌种、耐药以及预防情况,为治疗提供建议。方法住院的肺部的真菌感染患者317例,并对其感染的菌种,原因和耐药情况进行统计。结果317例肺部感染的患者中,分离的真菌依次为白色念珠菌181例（57．1％）、热带念珠菌52例（16．4％）、光滑念珠菌34例（10．7％）、克柔念珠菌26侧（8．2％）、其他念珠菌12株（3．7％）,曲霉菌属12株（3．7％）;造成肺部真菌感染的原因主要有脑出血和脑梗死等、脑膜炎等、合并慢性阻塞性肺病、合并意识障碍等;各种念珠菌对5种抗真菌药物的耐药率依次为两性霉素B为6（1．9％）,5-氟胞嘧啶为10（3．2％）,伏立康唑为18（5．7％）,伊曲康唑为54（17．0％）、氟康唑为84（26．5％）。结论神经内科患者肺部真菌感染以白色念珠菌为主,但是不能忽视其他真菌感染的治疗,两性霉素B对念珠菌的敏感性最好,5-氟胞嘧啶、伏立康唑对念珠菌属敏感性较高,伏立康唑和伊曲康唑对念珠菌的敏感性较差。医院应警惕真菌感染,加强支持治疗。     

我院近3年真菌分布及耐药性研究

目的 掌握真菌在医院的动态分布及对常用抗生素的敏感性。方法 应用回顾性调查分析方法，对2002年1月-2004年12月临床标本中分离的真菌进行统计分析。结果 3年中念珠菌感染以白色念珠菌最为多见（占60％以上），其次为光滑念珠菌和热带念珠菌；真菌感染患者基础疾病以呼吸道疾病居多，痰和咽拭子的真菌检出率3年中均居前两位；对主要念珠菌敏感性较高的有5-氟胞嘧啶、酮康唑，其次为氟康唑、咪康唑、两性霉素B，伊曲康唑和特比萘芬除对白色念珠菌有一定抑菌作用外，对其他念珠菌菌种敏感性差。结论 临床上应重视抗真菌药物的合理使用。     

念珠菌性包皮龟头炎55例致病菌药敏分析

目的 对念珠菌感染包皮龟头炎的55例患者,所分离出的55株念珠菌菌株进行分类鉴定及药敏试验,以了解念珠菌性包皮龟头炎的致病菌种感染及耐药情况.方法 通过科玛嘉显色培养基、菌株显微镜下形态观察、对包皮龟头炎分离出念珠菌进行培养、菌种鉴定及药敏试验.结果 1)念珠菌性包皮龟头炎分离出的阳性标本经鉴定,51株为白念珠菌、3株为近平滑念珠菌、1株为近平滑念珠菌及白念珠菌复合感染株.2)药敏试验对制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬的敏感率分别为96.4％、94,5％、85.5％及14.5％.结论 福建地区男性包皮龟头炎念珠菌感染以白念珠菌为主;念珠菌的药敏情况对制霉菌素敏感性最高,其次为氟康唑及伊曲康唑,特比萘芬最低.     

深部真菌医院感染的调查分析

目的：探讨医院内深部真菌感染情况和可能的危险因素,进一步预防和控制院内真菌感染。方法查询和分析2011年11月～2013年12月我院发生深部真菌感染患者的具体资料。结果我院这二年内发生感染的患者总数为313例,院内真菌感染患者为51例,占16.3%,患者中绝大多数为老年人。白色念珠菌是最主要的病原菌,占所有病原菌的68.06%,其次是克柔念珠菌和热带念珠菌。感染部位主要是呼吸道和泌尿道,基础性疾病中以呼吸道疾病和恶性肿瘤为主。患者感染前多数均接受过广谱抗生素和免疫抑制剂的治疗,或者进行过手术和侵入性治疗。结论深部真菌院内感染情况严重,应给予高度重视,预防和控制感染的主要出路在于加强对医院环境和医护人员的管理,合理应用抗生素等药物,及时发现和治疗感染患者。     

重症监护病房患者真菌感染临床分析

目的：对重症监护病房患者真菌感染情况进行临床分析。方法：对本院2009年2月～2010年2月重症监护病房发生真菌感染的33例患者,分别为血、尿、痰、局部引流物及中心穿刺针顶端真菌培养和药物敏感性试验阳性者。结果：本组33例真菌感染患者中,白色假丝酵母菌的感染率最高（36.4%）,其次是热带假丝酵母菌（21.2%）,感染部位以呼吸道为主,其次是泌尿道和穿刺针顶端。提示感染与侵入性操作和光谱抗生素的应用有关。克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑的耐药性较高,分别为42.7%、37.5%、8.2%,所有菌株对二性霉素B和制霉菌素的敏感性均较好。结论：重症监护病房应合理使用抗生素,提高侵入性操作无菌化,从而降低真菌感染,提高治疗效果。     

重症监护病房细菌感染的临床调查分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)的易感因素和防治措施.方法:对入住ICU超过48h的952例患者临床资料采取回顾性分析.结果:医院感染部位前两位的分别是下呼吸道占61%,泌尿道占24%.感染细菌以金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌居前三位.结论:分析ICU细菌的发病率及相关影响因素,能有效预防和控制医院感染的发生.     

复治肺结核并发肺部真菌感染的易患因素及用药分析

目的:探讨复治肺结核并发肺部真菌感染的易患因素、常见菌种及用药特点。方法:整理2012-2013年我院收治的60例复治肺结核并发肺部真菌感染患者的临床资料,对病史、真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后进行分析。结果:复治肺结核并发肺部真菌感染的好发人群及易患因素包括高龄、病程长、合并慢性消耗性疾患、有创操作及滥用抗生素和激素等。检出的真菌种类以酵母菌属为主,其中白色念珠菌35例(58.33%),光滑念珠菌15例(25.00%),热带念珠菌6例(10.00%),曲霉菌4例(6.67%)。主要采用2SHRZE/6HRE抗结核化疗方案联合应用氟康唑、酮康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B等抗真菌治疗,其中31例治愈(51.67%),27例好转(45.00%),2例无效(3.33%),无死亡病例。结论:临床应避免滥用抗生素和激素,积极治疗基础疾病,加强营养支持,注意调节增强机体免疫功能,从而提高复治肺结核的治愈率。     

晚期肝硬化合并真菌感染临床分析

目的分析晚期肝硬化合并真菌感染的临床特点和治疗方法。方法采用回顾性调查方法对30例晚期肝硬化合并真菌感染患者的临床资料以及相关因素进行整体分析。结果 30例患者中,病发真菌感染以深部感染为主,其中,感染部位以肠道为主,占50.4%;其次是口腔感染,占12.3%、下呼吸道占16.2%,腹腔占8.2%、泌尿道占7.9%和血液占5.0%;感染菌种主要以曲霉菌及白色念珠菌为主;在30例晚期肝硬化合并真菌感染的患者中,85%的患者有侵袭性操作、广谱抗生素以及各种免疫剂的使用。30例患者中,合并医院真菌感染者中死亡的25例,占83.3%,与真菌直接相关的有3例,使用抗生素的效果相对较差,预后不良而且病死率也比较高。结论晚期肝硬化合并真菌感染预后差,病死率相对较高,应该采取多种综合措施,积极预防,加强护理措施的运用。     

卡泊芬净治疗高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨卡泊芬净治疗老年合并多器官功能衰竭侵袭性肺部真菌感染的安全性及疗效。方法：选取老年合并多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的患者24例（n=24）,根据诊断分为临床诊断病例（n=14）、拟诊病例（n=4）、疑似病例（n=6）。分别给予卡泊芬净治疗,根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对老年多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的有效率。同时观察该药的安全性及用药相关不良反应。结果：24例患者中,所有患者总的有效率为75.0%（18/24）,其中临床诊断病例有效率为78.6%,拟诊病例有效率为50.0%,疑似病例有效率为83.3%。各组病例治疗过程中安全性好,无一例出现严重的药物反应或治疗相关意外。结论：卡泊芬净对高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床分析

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发真菌感染。方法本次研究选择的对象共302例,均为本院2010年5月～2012年5月收治的COPD患者,继发真菌感染40例,回顾相关资料。结果本组共302例COPD患者中,继发真菌感染40例,占13．2％（40／302）,真菌感染的40例患者中,死亡者占15％（6／40）：非真菌感染262例患者中,死亡者占4．6％（12／262）,真菌感染组死亡率显著高于非真菌感染组（P〈0．05）。痰标本均取自气管深部,以白色念珠菌为主,共26例,占65％（26／40）;其次为克柔念珠菌占12．5％（5／40）;曲霉菌占5％（2／40）;光滑念珠菌占2．5％（1／40）;热带念珠菌占2．5％（1／40）;其他5例。结论慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染受危险因素的影响,临床需采取有效措施明确诊断,避免医源性危险因素产生的影响,积极给予抗真菌药物．以缓解病情,降低死亡率,改善患者生存质量。     

2010年医院感染发病率及其病原体分布

目的了解我院2010年医院感染发病率及病原微生物分布情况。方法采用前瞻性调查为主,回顾性调查为辅的方法,对2010年我院37726例住院患者进行监测。结果 1119例发生医院感染,其中16例发生2次感染,共1135例次,医院感染率3.01%。主要感染部位为上呼吸道感染(716例,占63.08%)、下呼吸道感染(142例,占12.51%),消化道感染(195例,占17.18%),切口感染(45例,占3.96%),口腔感染(15例,占1.32%)和泌尿系感染(7例,占0.62%)等。病原微生物培养送检例次889例,送检率为78.33%。主要病原微生物为轮状病毒(95株,占29.33%)、大肠埃希菌(80株,占24.69%)和酵母样真菌(50株,占15.43%)等。结论我院医院感染发病率处于较低水平,但应继续加强医护人员手卫生意识和洗手依从性以预防轮状病毒感染,长期落实整治抗菌药物合理使用方案以降低真菌感染比例。     

重症监护病房医院感染因素分析及其护理措施探讨

目的分析重症监护病房(ICU)医院感染因素,探讨护理措施。方法对ICU医院感染患者26例统计不同因素的医院感染率,并对感染部位、病原菌进行分析。结果气管切开、机械通气、留置导尿管、中心静脉插管、年龄≥65岁、有基础疾病的患者医院感染率分别高于无上述因素者,差异均有统计学意义(P<0.05)。呼吸系统感染18例(69.2%),泌尿系统7例(26.9%),皮肤感染1例(3.8%)。共检出病原菌287株,G-杆菌15例(57.7%),其次为真菌8例(30.8%),最后是G+球菌3例(11.5%)。结论 ICU发生医院感染因素复杂,应根据患者具体情况有针对性地采取护理措施。