临床药师参与1例复杂胆道感染患者的个体化抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师在肝内外胆管结石伴胆道感染患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与1例胆道术后感染患者的治疗过程,根据患者血常规、血生化、体温、血培养及病原菌特点等病情变化协助临床医师调整抗感染治疗方案,先后提出经验性胆道感染的药物选择、针对合并胆道感染和肺部感染换用左氧氟沙星、根据血培养及胆汁培养结果 分析污染菌及致病菌、抗木糖氧化产碱杆菌的药物选择等,治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应,并对患者进行用药教育.结果临床医师部分采纳临床药师建议,患者病情好转,治疗22 d后痊愈出院.结论 临床药师参与临床治疗,为患者提供药学服务,结合患者个体化病情,通过解读细菌培养结果制定抗感染治疗方案,对复杂性胆道感染的治疗可发挥重要作用.     

铜绿假单胞菌感染的药物治疗

[编者按]铜绿假单胞菌是院内感染、免疫缺陷患者及囊性纤维化(CF)患者肺感染的主要原因.其导致的感染不仅常见,而且比其他细菌性病原体有更高的发病率和病死率.本文重点讨论铜绿假单胞菌感染的预防及治疗策略以及CF患者铜绿假单胞菌感染的药物治疗.     

95例急性荨麻疹临床分析

目的 分析95例急性荨麻疹患者的临床资料并探讨发病与感染之间的关系.方法 回顾性分析95 例患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗及临床转归.结果 33.68％患者血常规检查出现感染指征,23.16％患者 尿常规检查出现感染指征.上述患者在给予常规抗组胺药物抗过敏的同时加用抗生素治疗,均取得满意疗效.结论 感染 ...     

小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜40例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析40例肺炎支原体感染合并过敏性紫癜患儿的临床症状、病情治疗与转归情况.结果 腹型过敏性紫癜患者25例,关节型过敏性紫癜患者9例,肾型过敏性紫癜患者6例.部分患者还出现上、下呼吸道的感染.全部患者均接受改善血液流通、抗过敏等常规治疗,并在此基础上予以阿奇霉素、小剂量地塞米松或丙种球蛋白治疗.40例患者均治愈,平均住院天数为（18.6±3.1）d.结论 肺炎支原体感染可能引发过敏性紫癜,其临床症状有紫癜样皮疹,部分伴有上、下呼吸道感染,应予以常规抗肺炎支原体感染治疗,且治疗时间要充足,这对治愈过敏性紫癜、缩短住院时间、预防病情反复有着重要作用.     

脑室-腹腔分流术后脑室内感染的原因及治疗

目的 探讨脑室-腹腔分流术后脑室内感染的致病原因及有效的治疗方案.方法 回顾性分析89例因脑积水而行脑室-腹腔分流术治疗的患者的临床资料.结果 89例患者中有10例发生脑室内感染,发生率为11.24%,其中6例摘除分流管;对所有感染患者的血、脑脊液及摘除的分流管进行细菌培养,但阳性结果并不完全一致;所有患者都给予鞘内注入抗生素治疗,全部治愈出院.结论 脑室-腹腔分流术后发生脑室内感染的可能致病因素很多,要从多方面预防才能降低感染率.患者若发生脑室内感染,可根据具体情况决定是否摘除分流管,鞘内注入抗生素治疗效果肯定.     

胆囊切除术后胆瘘伴严重感染2例报道

胆瘘为胆囊切除术后常见并发症,易诱发腹腔、肺部、膈下等部位严重感染[1],影响患者预后,甚至危及患者生命.并发症发生后的严密观察及早期治疗,能降低患者再次手术风险及病死率.本院2012年收治2例胆囊切除术后并发胆瘘伴严重感染患者,术后观察治疗的及时性及治疗方式的不同导致了患者预后的不同,现报道如下.     

分析泌尿系结石腔镜碎石术后重症感染的有效治疗方案

目的 探析泌尿系结石腔镜碎石术后重症感染的有效治疗方案.方法 42例泌尿系结石腔镜碎石术后重症感染患者为研究对象,回顾性分析腔镜碎石术后控制感染的方法.分析患者的治疗效果,比较患者治疗前后的疼痛评分及临床相关指标(体温、C反应蛋白、心率).结果 42例患者经治疗后均康复出院.停止补液时间为(16.67±4.59)h,血...     

大环内酯类抗生素防治矽肺的疗效

目的 探讨大环内酯类抗生素对矽肺防治的临床疗效.方法 对48例矽肺伴反复肺部感染患者随机分为治疗组和对照组.对照组28例按常规方法治疗,治疗组20例在常规基础上加用罗红霉素,持续1-1.5年.随访患者发生肺部感染的次数、胸部影像学、6MWD的变化并进行比较.结果 治疗组与对照组有效治疗率变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大环内酯类抗生素治疗可减少矽肺患者反复急性感染次数,从而减少住院次数、延缓肺部结构毁损、改善及稳定肺功能,提高患者的生存期及生活质量.     

1例癫痫伴肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的药学监护

临床药师参与1例癫痫并肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的药物治疗,根据患者癫痫发作、发生情况与肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染情况,对相关治疗药物进行调整和实施药学监护.癫痫并肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的监护重点是癫痫控制药物及抗感染药物的选择、药物相互作用、不良反应等.治疗结果说明,对癫痫并肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染患者实施药学...     

一例沙门菌感染伴抗菌药过敏患者的病例分析

目的 通过临床药师参与髋关节假体感染的治疗,探讨沙门菌感染因素及皮肤瘙痒原因,提高对沙门菌感染的重视度及抗菌药不良反应的药学监护.方法 通过查阅文献分析沙门菌感染原因及治疗方式,并监护各项指标和患者的临床症状,分析该患者出现皮肤瘙痒的原因,为患者提供合理抗感染治疗方案.结果 住院期间经过多次抗菌药物调整,患者炎症指标下...     

88例骨科手术切口感染手术护理要点分析

目的 探讨并分析骨科手术后切口的感染情况.方法 2008年3月至2011年3月于我院因骨科就诊并行手术的1884例中发生了感染88例,对其切口类型、患者情况进行问卷调查分类总结,同时,将伤口的感染部分送检区分感染细菌种类.结果 Ⅲ类切口的感染率最高,为2.49％;感染发生在手术的5～8天之间,为61.36％;感染的病原菌以G-杆菌为主,占77.27％.结论 改善手术切口的感染需要提高患者自身的健康卫生知识、加强医护人员对患者的关心及重视和提高院方的控制感染的管理.     

下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染病例分析

目的:总结分析下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染发生的原因,进一步明确非血管化髂骨游离移植修复和重建下颌骨的适应证、禁忌证。方法:回顾性分析10例下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植病例,对比分析感染与非感染病例下颌骨缺损范围、受植区软组织情况、移植骨离体至内固定完成的时间、患者全身状况等。结果:非感染病例全部满足受植区软组织血运好、全身状况好的条件。3例感染病例中,2例的感染原因主要为受植区软组织血运差(分别为受植区软组织薄弱、软组织瘢痕形成)引起,1例为授乳期患者,术后并发肺不张,全身抵抗力差所致,另外,该例骨缺损范围大、移植骨分段塑形复杂、离体时间长等也与感染的发生有关。结论:下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染的发生与多种因素有关。最重要的是受植区软组织的条件及患者的全身情况。临床应用中应严格掌握该技术的适应证和禁忌证,防止移植骨感染,提高移植效果。     

临床药师参与脊柱术后感染药物治疗的实践与体会

1例67岁女性患者,因"腰部疼痛2周"入院,临床诊断:退变性腰椎病;腰椎间盘突出,行脊柱椎间融合器植入植骨融合内固定术+腰椎间盘切除术+脊柱截骨术,术后出现深部感染,先后给予克林霉素,莫西沙星,去甲万古霉素,疗效不佳,临床药师建议换用头孢唑林联合利福平治疗,医师予以采纳,患者感染症状很快得到了控制并出院口服药物治疗,随访1年后患者手术部位未再出现感染症状。     

1例白蛋白结合型紫杉醇致重度骨髓抑制合并肺部感染的药学服务

摘 要 目的：为临床药师对化疗药物引起的重度骨髓抑制合并感染患者的药学监护提供参考。方法: 临床药师参与1例胆管癌术后复发患者化疗后重度骨髓抑制合并肺部感染的监护过程。从化疗方案的评估、骨髓抑制的对症治疗、骨髓抑制后的抗感染治疗等方面提出药物建议。 结果: 患者骨髓抑制得以缓解,肺部感染好转,未发生其他严重不良反应。结论:临床药师通过提供个体化用药方案,提高了重度骨髓抑制患者的治疗效果及用药安全性。     

同期联合应用游离组织瓣移植和封闭负压引流治疗四肢骨感染骨外露

目的 介绍同期联合应用吻合血管的游离组织瓣和封闭负压引流（USD）治疗四肢骨外露并感染病例的临床治疗经验方法2009年5月～2012年1月,应用游离股前外侧肌皮瓣联合VSD治疗并发感染的骨外露27例,其中胫骨上段5例,胫骨中下段20例,前臂尺桡骨骨外露2例.男16例,女11例.年龄23～67岁,平均40.5岁.方法 首先进行创面清创,按创面需求切取肌皮瓣并进行吻合血管游离移植,组织瓣不需完全覆盖创面,需遗留1～2处通道与深部创腔相通,放置VSD进行封闭引流,可以同时进行冲洗.结果 组织瓣移植全部成活,成活率达100％,皮缘部分坏死1例.肢体创面修复时间提前2周,术后3周闭合创面16例,5周闭合创面8例,经长期换药治疗,内固定取出术后愈合3例.术后随访6～15月,1例改内固定患者于术后2个月发生感染,经切开引流后完全愈合,随访8个月未再发感染.结论 游离组织移植结合VSD技术一期修复创面是安全可行的,可以缩短治疗周期,避免围手术期创面感染,但对广泛组织坏死的创面不能达到一期闭合的目的,仍需反复彻底的创腔清创.     

Dual delivery of an antibiotic and a growth factor addresses both the microbiological and biological challenges of contaminated bone fractures

INTRODUCTION: Open fractures are plagued by high complication rates, among which infection and nonunion are the most common, leading to higher morbidity and poor patient outcomes. Despite meticulous surgical care and employment of adjunctive therapies, infection rates remain at 20%, due to the limitations of conventional therapies. AREAS COVERED: Persistent bacteria often survive initial debridement and treatment with antibiotics. Thus, the bone graft subsequently implanted to promote healing can be the nidus for infection. The principles of biofilm theory and the "race to the surface" have been applied to develop dual-purpose bone grafts that are protected by a sustained release of an antibiotic, thereby preventing bacterial colonization. A simultaneous sustained release of a recombinant human growth factor allows the defect to become vascularized and heal. EXPERT OPINION: Current therapies fail to meet the challenges of open fractures. Tissue engineering and drug delivery approaches can address the challenges of healing large bone defects while protecting the implant from infection. When combined as an adjunctive therapy with existing clinical practices for management of open fractures, dual-purpose bone grafts that release both an antibiotic and a growth factor at biologically relevant time scales can potentially reduce infection rates and improve patient outcomes.     

临床药师参与1例骨结核患者药学监护案例分析

目的:探讨并分析骨结核治疗情况。方法:通过1例骨结核案例,分析骨结核药物治疗方案、抗结核药物副作用、患者用药指导,以及评估抗菌药物使用情况,讨论喹诺酮类药物在骨结核的治疗作用。结果与结论:骨结核的治疗同肺结核一致,差别在于骨结核的治疗疗程需延长至9个月。长达9个月的治疗疗程,需注意药品不良反应及患者的依从性,从而提高治愈率。合并其他细菌感染的治疗需考虑患者感染的部位、住院时间、是否有导管等,选择合适的抗菌药物进行治疗;喹诺酮类药物作为二线抗结核药物,可在敏感菌感染时优先选择使用。     

对1例乳腺癌术后并发肺内感染患者的药学服务

临床药师对1例乳癌术后并发肺内感染入院治疗患者的病情进行分析,考虑到化疗药物的骨髓抑制作用,导致患者白细胞减少,免疫力下降,诱发肺内感染,临床药师进行药学查房,提出用药建议,对抗菌药用药方案及不合理用药进行调整,加强不良反应监测,患者治愈出院。     

VSD负压持续吸引+抗生素骨水泥链珠治疗31例骨折术后感染

目的探索抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流在治疗骨折术后感染中的应用效果。方法选择2010年9月～2012年3月采用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗的骨折术后染31例,术后均随访3个月。结果使用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗31例骨折术后感染,创面愈合时间短,创面清洁,肉芽组织生长良好。结论抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流能减轻患者痛苦,降低患者费用,操作简便,易于掌握,在治疗骨折术后感染效果显著。     

羟基磷灰石生物微晶玻璃人工骨充填长骨骨囊肿临床体会

从1990年6月—1993年12月采用控基磷灰石生物微晶玻璃人工骨(HBG)充填骨囊肿腔或 HBG 与游离自体骨混合充填骨囊肿腔14例。除1例股骨上1/3骨囊胂伴病理骨折术后过早负重而致髋内翻畸形外,其他经随访观察疗效满意,无复发。本人着重强调术中彻底刮除囊肿腔壁后以2份 HBG 与1份游离自体骨充填囊肿腔。术后观察无一例发生惑染。HBG 及游离自体骨与宿主骨嵌合生长良好。