准分子激光原位角膜磨镶术健康教育指导

我院2003-11- 2009-11开展准分子激光原位角膜磨镶术,手术眼数6 084只,通过手术前、后耐心细致的卫生宣传教育,多数患者均能密切配合,仅有个别人配合欠佳,出现术中停机现象,但通过耐心引导,均顺利完成手术,术后恢复良好.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察

目的：分析探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察。方法：选取220例（430眼）近视患者作为研究对象,按照患者屈光度数将其分为三组,所有患者均给予准分子激光原位角膜磨镶术治疗,术后随访观察三组患者视力、术后屈光度数改善情况及术后并发症发生情况。结果：220例患者术后视力裸眼视力明显提升,手术前后患者视力水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；三组患者术后随访半年发现A组、B组患者术后视力恢复情况明显优于C组（P〈0.05）。术后A组、B组患者残余屈光度分布情况明显优于C组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；430眼术后5眼主诉眩光,1眼欠矫-1.00 D,2眼过矫＋1.50 D,3眼角膜瓣移,4眼高压眼,1眼视网膜脱落,8眼感染急性结膜炎,并未发生其他严重的并发症。结论：对近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗具有显著的近期疗效,尤其是12.00 D以下近视患者,有效性与安全性均有保障,准分子激光原位角膜磨镶术可以作为近视临床治疗的选择方式之一。     

高龄高度近视散光准分子激光原位角膜磨镶术围手术期护理

目的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是治疗高龄高度近视散光患者的安全、有效的方法，结合临床工作经验，探讨中、高龄高度近视散光患者LASIK围手术期护理体会。方法术前心理护理要建立良好的护惠关系，增强患者的信心及安全感；术前进行固视训练；正确点眼指导。术中给予关心和心理支持。术后给予康复指导。结果2003年8月～2005年4月在我院准分子矫治屈光不正中心接受LASIK治疗的大龄且高度、超高度近视患者共计55例95只眼，经过有效的治疗和护理，收到良好的效果：结论正确良好的围手术期护理对提高患者配合程度、易化手术操作、减少术后并发症、提高视觉质量有重要的临床意义。     

LASEK＋MMC与SBK治疗高度近视的疗效分析

目的通过比较准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）中预防使用丝裂霉素C（MMC）与准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）治疗高度近视的临床疗效,评价两种手术的安全性和有效性。方法回顾我院2010年1月—2011年6月行LASEK＋MMC及SBK的高度近视病例90例（180只眼）,观察两组患者术后视力、残余屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze）情况,对结果进行统计学分析。结果术后早期LASEK组有轻度或中度不适感。术后1周时SBK组视力≥0.8眼数比例明显大于LASEK组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1、3、6个月LASEK组视力≥0.8比例与SBK组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LASEK组术后3个月4只眼出现haze1级,2只眼出现haze0.5级,术后6个月消失。SBK组术后未见haze产生。结论 LASEK＋MMC和SBK矫正高度近视安全,有效。     

LASK术后眼后段病理性改变研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in stiu keratomileusis，LASIK），具有预测性和稳定性高，术后反应轻、恢复快等优点，已成为矫治近视的主要屈光手术，近年来诸多有关LASIK术后患者玻璃体、视网膜、视神经病变的报道，使人们开始关注LAsIK手术对眼后段的影响。但准分子激光手术是否引起眼内组织结构的改变，术中负压吸引环所致的眼压瞬间升高是否导致眼后段结构功能的病变，一直是人们所关注的问题。本研究就LASIK术后对玻璃体、视网膜、视神经、黄斑等眼后段结构及功能的影响作一综述，以期为临床屈光手术医生提供一定的参考。     

硅油在泪道激光成形术中的辅助作用

目的：评价泪道激光成形术联合硅油泪道填充的临床疗效.方法：将151 例（189 只眼） 在笔者所在医院确诊为阻塞性泪道疾病（ 不含慢性泪囊炎） 的患者随机分为硅油组和插管组,硅油组82 例（110 只眼） 行泪道激光成形联合硅油泪道填充治疗;插管组69 例（79 只眼） 行泪道激光成形联合插管术,均随访3 个月-1 年.结果：硅油组78 只眼一次治愈,23 只眼好转,9 只眼无效;插管组57 只眼一次治愈,15 只眼好转,7 只眼无效.结论：泪道激光成形联合硅油泪道填充和泪道激光成形联合插管术治疗阻塞性泪道疾病效果相似,但方法更为简单,患者没有长期泪道插管的痛苦.     

近视患者LASIK术后满意度与疗效的相关性分析

目的：回顾分析近视患者经准分子手术激光治疗后的临床客观检查结果（裸眼视力、散光及减少度数）改变;分析其对术后满意度的影响,以期提高患者术后满意度。方法：对256例（511眼）准分子激光手术患者术后随访1个月;分析其术后疗效及不同满意度之间关系。结果：术后满意度与近视度数改善程度有统计学意义;与另两项客观检查结果的改善无统计学意义,其他因素也会对术后满意度有所影响。结论：LASIK术后满意度与临床疗效密切相关,应采取综合措施改善术后满意度。     

准分子激光角膜原位磨镶术后欠矫的再治疗

准分子激光角膜原位磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)术后常出现治疗欠矫情况 ,欠矫后通过再次手术容易得到矫正 ,且手术效果同样满意[1,2 ] 。现将我院从 1998年 4月～2 0 0 0年 12月期间对ＬＡＳＩＫ术后欠矫的患眼再次行瓣下基质内准分子激光角膜屈光切削术 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　接受再次治疗的 2 2例患者 36只眼 ,男性 10例 (16只眼 ) ;女性 12例 (2 0只眼 ) ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁 ,本组患眼第一次手术前屈光度数为- 4 5 0～ - 18 5 0Ｄ ,平均 - (10 2 5± 3 14 )Ｄ。最佳矫正视力在 0 6～ 1 2 ,ＬＡＳＩＫ术后欠矫…     

飞行员眼与近视眼矫正手术前后波阵面像差的比较

目的分析飞行员眼与近视眼矫正手术前后波阵面像差数据,探讨近视矫正手术对视觉质量的影响,为飞行员的选拔提供参考依据。方法检测31名飞行员62眼和30名近视患者60眼行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前及术后1年的裸眼视力、屈光状态、AstraMax角膜地形图测量的高阶像差、Q值（瞳孔中心4.5mm直径范围）,并进行对比分析。结果飞行员眼与近视患者手术前眼的总高阶像差、垂直彗差和Q值无显著差异（P〉0.05）,水平彗差和球差存在显著差异（P〈0.05）。近视患者LASIK术后总高阶像差（4.89±0.99）、垂直彗差（1.27±0.77）、球差（4.28±0.84）和Q值（0.80±0.58）均高于飞行员眼（2.00±1.05、0.76±0.85、0.90±0.49和-0.11±0.15）,差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论准分子激光原位角膜磨镶术后裸眼视力显著提高,但增高的总高阶像差、垂直彗差和Q值限制了视觉质量的改善。     

健康教育在准分子激光角膜磨镶术中的应用

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视有术后反应轻、视力恢复快、无上皮下浑浊等优点,被认为是目前最合理最有研究前景的角膜屈光手术[1].LASIK手术是安全有效的,但手术的成功取决于多方面的因素,包括术前的咨询沟通,术中配合、术后保养等.我院自2003～2006年应用德国WaveLight公司生产的鹰视1007型准分子激光治疗仪为2500例近视患者4920眼施行了手术,我们将健康教育贯穿始终,取得了圆满的效果.     

31例胰腺癌患者减黄支架置入术的护理

目的:探讨胰腺癌胆道支架置入术的护理。方法:对31例进行支架置入术的胰腺癌患者进行充分的术前准备、熟练的术中配合、耐心细致的术后护理,观察可能的并发症情况。结果:31例胰腺癌患者中均行胆管支架置入术,术后3例患者出现急性胰腺炎,2例出现消化道出血,2例出现胆道感染,所有患者经过积极的对症治疗和细致的护理,达到了减黄的目的,提高了患者的生活质量。结论:充分的术前准备、熟练的术中配合、耐心细致的术后护理是提高治疗效果和降低并发症的关键。     

体外循环心内直视术后应激性溃疡的个体化防治

目的：探讨体外循环心内直视术后应激性溃疡个体化围手术期的防治措施与疗效观察。方法：选取2008年12月-2013年12月本院体外循环心内直视心脏手术后并发应激性溃疡的30例患者为研究对象,其中心内直视术：心脏瓣膜置换术22例,冠状动脉搭桥术5例,先天心脏病矫治术2例,大血管手术1例。回顾性分析其临床资料,包括术前危险因素评估,术中减少胃肠道缺血时间因素,术后应激性溃疡的预防、早发现、早干预以及预后影响因素,总结其防治方法,进而观察疗效。结果：本组30例患者均行保守治疗,其中1例患者联合手术治疗;经治疗后,29例痊愈出院,治愈率为96.7%,1例因术后出现多器官功能衰竭而死亡,死亡率为3.3%。结论：术前详细询问有无消化系统病史,术中尽量缩短体外循环和手术时间,术后常规应用质子泵抑制剂和胃肠黏膜保护剂以及尽早进食,对明确并发应激性溃疡者,采取早发现、早干预的综合个体化治疗;对并发出血者,根据患者个体情况积极采取药物、内镜及手术治疗,可有效预防并降低术后应激性溃疡发生率,提高体外循环心内直视术后应激性溃疡的治愈率。     

局麻下无张力疝修补术35例分析

目的:探讨局部麻醉在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用。方法:对35例局部麻醉下行无张力疝修补术的腹股沟疝患者资料进行回顾性分析。结果:35例患者术中均能获得良好的麻醉效果,术后恢复快,费用低。32例患者获得随访,随访时间14～36个月,无复发。结论:局部麻醉下无张力疝修补手术治疗腹股沟疝是切实可行的。     

早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术临床研究

目的：探讨早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年12月本院头颈乳腺科收治的I、Ⅱ期乳腺癌患者70例进行回顾性分析,按淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术腋窝淋巴结清扫组（观察组）35例和传统手术腋窝淋巴结清扫组（对照组）35例。观察并对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后引流量、预后等。结果：观察组和对照组平均手术时间分别为（115.46±23.45）min、（78.73±18.34）min,平均术中出血量分别为（48.36±10.35）mL、（87.42±20.76）mL,平均淋巴结清扫数分别为（16.67±4.37）枚、（18.74±4.98）枚,平均术后引流量分别为（195.57±47.87）mL、（362.72±67.93）mL;两组平均随访（22.21±14.48）个月,观察组与对照组术后复发转移者分别为3例和4例。观察组手术时间较对照组长,但观察组术中出血量和术后引流量较对照组少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组复发转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术清扫的临床效果无明显差异,但腔镜具有微创的优势,值得临床推广。     

手法扩张瞳孔术中不同瞳孔直径对瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响分析

目的：分析手法扩张瞳孔术中不同瞳孔直径对陈旧性葡萄膜炎引起的瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响。方法：按照手法扩张瞳孔术术中瞳孔扩张直径将85例（93眼）瞳孔闭锁并发性白内障患者分为扩瞳≥6.0 mm组42例（46眼）和扩瞳≤5.5 mm组43例（47眼）,均行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗,术后随访3个月后对比不同瞳孔直径对术眼视力、角膜内皮细胞密度和手术并发症等方面的影响。结果：扩瞳≤5.5 mm组术后视力恢复显效率65.96%明显高于扩瞳≥6.0 mm组的45.65%（P〈0.05）;两组均可导致角膜细胞丢失,术后角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;扩瞳≥6.0 mm组术中虹膜出血发生率45.65%、术后光反射迟钝或消失发生率71.74%均明显高于扩瞳≤5.5 mm组的23.40%、29.79%（P〈0.01或P〈0.05）。结论：手法扩张瞳孔术中扩瞳≤5.5 mm能够促进瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的恢复,降低手术并发症和角膜细胞丢失,在促进视力恢复和提高生存质量方面具有积极的作用,值得临床采取大样本和长时间随访对手术效果进行进一步验证。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者下肢手术中的应用价值

目的：探讨神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者单侧下肢手术中的应用。方法：57例拟行单侧下肢手术且合并症较多的老年患者,按入院时间随机分成腰丛-坐骨神经联合麻醉组（A组）,腰-硬联合麻醉组（B组）,全身麻醉组（C组）。记录麻醉前、麻醉后5、15、30、60min的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度变化及不良反应。结果：麻醉30min内,B、C组患者收缩压明显降低,需要行升压处理,A组血压维持基础水平,无明显变化;B组发生恶心、呕吐3例,尿潴留10例,腰背痛5例;C组发生术后认知功能障碍4例,A组未见发生。结论：神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学稳定,并发症少,镇痛时间较长,是危重老年患者单侧下肢手术较好的麻醉选择。     

米非司酮配伍米索前列醇和结合雌激素软膏应用于绝经后妇女取环术中的效果观察

目的：探讨绝经后妇女节育环取出的方法,比较米非司酮配伍米索前列醇、阴道塞用结合雌激素软膏用于绝经后节育环取环的效果。方法：回顾性分析本院近7年来绝经后要求取出节育环的妇女,共87例,分为三组,甲组32例,口服米非司酮50mg,2次/d,共2d,第3天用米索前列醇400μg塞阴道;乙组30例,阴道涂敷结合雌激素软膏2g,1次/d,共10d;对照组25例,术前无处理。比较三组取环时情况及手术成功率。结果：甲组宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量、手术成功率、术后腹痛持续时间与其他两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。乙组与对照组相比,宫颈扩张情况、手术成功率差异有统计学意义（P〈0.05）,而手术时间、术中出血量、术后腹痛持续时间无差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后节育环取环安全、有效、成功率高、副作用小,值得推广。阴道涂敷结合雌激素软膏在绝经后节育环取环上也有一定疗效。     

胃大部切除术后感染的危险因素调查

目的 调查分析胃大部切除术后感染的危险因素.方法 查阅患者病史、病程记录、化验单、特殊检查和细菌学检查报告等资料,观察患者年龄、性别、有无糖尿病、是否合并其他基础疾病、术前ASA分级、手术方式、手术切口清洁程度、手术时机、手术时间、术中输血情况、术前预防性使用抗菌药物情况等.结果 共574例胃大部切除术患者,发生术后感染33例,感染率为5.8％;感染部位为腹腔感染11例、切口感染9例,腹腔、伤口联合感染8例,全身性感染5例,胃大部切除术后感染的单因素分析结果为年龄、性别、合并其他基础疾病、手术时机、术前应用抗菌药物、术中输血以及手术时间为术后感染的危险因素.结论术后感染发生与性别、高龄、患有糖尿病、合并基础疾病、ASA分级评分较高、切口清洁度、急诊手术相关.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床应用

目的:探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性总结分析98例次(86例患者)MPCNL手术治疗上尿路结石的相关资料。结果:手术时间(89.2±17.1)min,术中出血量(48.9±10.6)ml,1次肾穿刺成功86例次(87.76%),其余12例次(12.24%)患肾于术后1周行第2次穿刺成功,未出现严重并发症。结论:MPCNL治疗肾结石疗效确切,安全性好。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤52例的临床分析

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的治疗效果及新进展。方法：2008年10月-2012年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对52例肾肿瘤患者行LPN,40例患者阻断肾动脉主干,12例患者选择性阻断肾段动脉,肿瘤直径3.9cm（0.8～4.9cm）,观察观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后。结果：52例手术均顺利完成。平均手术时间80min（50～160min）,平均热缺血时间23min（15～35min）,术中平均出血量79ml（10～260ml）。2例患者术后出现迟发出血,1例保守治疗治愈,1例行介入栓塞治疗。1例术后出现漏尿,2周自行愈合。平均住院时间8.5d（7～15d）。术后病理示肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访12～36个月肿瘤无复发。结论：经腹膜后途径腹腔镜肾脏部分切除术治疗T1肾肿瘤安全有效,并发症少,保留肾单位功能恢复好,值得推广应用。