小剂量甲氨蝶呤致严重骨髓抑制及黏膜损害1例

患者,女,74岁。因"对称性多关节肿痛5月余"于2015年6月29日入院。入院症见:双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛,屈伸不利。口咽干燥,饮食睡眠二便正常。体格检查:体温36.5℃,血压146/84mm Hg。患者双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节压痛,双膝关节骨磨擦音阳性,双下肢凹陷性水肿,无结节性红斑,无口腔溃疡。否认药食物过敏史,否认接触物过敏史。辅助检查:RF     

剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤致严重口腔溃疡及Ⅲ度骨髓抑制1例分析

目的 为临床更加规范使用甲氨蝶呤以减少药品不良反应(ADR)发生及处置提供参考.方法 临床药师通过参与1例因剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤后导致严重口腔溃疡和Ⅲ度骨髓抑制患者的治疗过程,从ADR发生原因、防治方法及药学监护方面进行分析.结果 通过对患者进行MTHFR基因型检测以及提前做好防治措施,可避免或减轻甲氨蝶呤A...     

小剂量甲氨蝶呤所致严重骨髓抑制二例

<正>例1:女,69岁。患类风湿关节炎(RA)2年,发现血糖升高14年,于2006年3月3日在门诊使用甲氨蝶呤(MTX)10mg静脉滴注治疗,1次/周,同日门诊检查:白细胞(WBC)9.85×109/L,中性粒细胞(N)0.81,血红蛋白(Hb)76g/L,血小板     

口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。     

小剂量甲氨蝶呤致严重急性骨髓抑制死亡一例报告

１病例报告患者男 ,４８岁。因反复四肢关节肿痛５年 ,加重２ｄ于２００１年１０月１２日入院。患者于２０年前发现银屑病 ,１９９６年初出现左足趾肿痛 ,查血尿酸＞１０００ｍｍｏｌ／Ｌ ,诊断为“痛风”。１９９６年６月出现左膝关节肿痛在外院行关节囊抽液２００ｍＬ ,诊断为“滑膜炎”。以后反复出现全身大小关节肿痛 ,曾在多家医院诊断为“类风湿性关节炎”给予抗风湿治疗效果欠佳。今年７月又出现左膝关节肿痛 ,在我院诊断为“痛风性关节炎 ,痛风肾 ,肾性高血压 ,肾性贫血”。给予强的松、扶他林、痛风利仙等药物治疗好转出院。此次入…     

甲氨蝶呤致循环衰竭死亡1例

甲氨蝶呤片可用于各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞自血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。说明书中不良反应有胃肠道反应、肝功能损害,大剂量应用时可产生肾功能损害,长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化、     

小剂量甲氨蝶呤致严重不良反应死亡1例

患者,男,67岁,既往有胃及十二指肠溃疡、干燥综合征、慢性支气管炎病史。于2011年7月1日因干燥综合征入住我院,予"泼尼松"、"来氟米特"、"白芍总苷"等药物抑制免疫、缓解症状,以及护胃、营养支持等对症处理措施。于7月2日静脉推注甲氨蝶呤(MTX)5mg,患者病情好转并于7月5日出     

小剂量甲氨喋呤片致严重骨髓抑制死亡1例

患者,男,80岁。因“左膝关节疼痛活动受限”1月余入院,既往有“脑出血、高血压3级、右肩周炎、类风湿性关节炎、骨质疏松”病史。入院诊断：①退行性左膝关节炎,②高血压3级极高危,③脑出血后遗症,④类风湿性关节炎,⑤骨质疏松症。入院检查：肾功能：BUN8.92mmol·L-1,CREA116μmol·L-1,血常规、肝功能、抗O结果正常,类风湿因子164IU·mL-1,血沉54mm·h-1;左膝关节MRI：左膝退行性病变并关节积液,考虑左膝外侧半月板后角变性,腘窝游离体;双膝关节MRI：左侧股骨颈畸形,考虑陈旧性骨折后改变。骨密度检测结果示：骨质疏松症。     

过量服用甲氨蝶呤致严重骨髓抑制一例

<正>甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)目前被广泛应用于治疗自身免疫性疾病,其副作用如黏膜炎、胃肠道反应较为常见,我科收住1例因MTX过量服用发生严重全血细胞减少,报告如下。     

甲氨蝶呤过量致类风湿性关节炎患者死亡1例

<正>患者,女,71岁,身高158 cm, 体质量62 kg, 体表面积1.66 m2。2021年7月26日因“反复关节肿痛30年,加重伴腹痛、腹泻4 d, 发热1 d”来院就诊,患者及家属诉30年前患者出现双手指关节、膝关节肿胀疼痛,多在劳累后出现,自觉与天气、季节无明显关系,疼痛呈持续性,起初可耐受,未予重视,后疼痛加重,就诊石河子人民医院及中医院,完善相关检查诊断类风湿性关节炎,给予止痛药治疗,疼痛可明显缓解,后疼痛反复发作。     

输卵管妊娠应用甲氨蝶呤保守治疗致骨髓抑制一例

患者女，41岁。因停经47d，阵发性下腹痛半天于22）07年1月26日入院。患者既往月经规律，孕3产1（正常产1次，人工流产2次），末次月经2006年12月10日。患者于2006年12月20日无明显诱因出现阴道出血，量少，不伴下腹痛，持续2d自停。停经后无明显恶心、呕吐不适，伴有腰困，于2007年1月22日自测尿妊娠试验为阳性。我院B超提示：宫内膜增厚，双侧附件未及明显异常包块。     

甲氨蝶呤在日本导致134例患者死亡

据日本惠氏公司相关资料显示，类风湿性关节炎治疗药甲氨蝶呤(methotrexate，Rheumatrex)自1999年在日本获准上市至2004年11月底已经造成134例患者死亡。本品导致死亡的主要原因包括造血功能低下的骨髓抑制和间质性肺炎。死亡病例中包括禁止服用同类药物的肾功能障碍或慢性肝病患者以及未定期进行必要的血液检验的患者。     

大剂量甲氨蝶呤致患儿死亡2例

我院血液科采用全国统一治疗方案治疗小儿白血病多年 ,效果较好。但大剂量甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)化疗对幼儿器官损害较大 ,我院同时有 2名患儿因使用ＭＴＸ引起严重骨髓抑制 ,致全身多器官功能衰竭 ,最终因抢救无效死亡 ,应引起重视。1　病例介绍例 1,4岁 3个月 ,体重 19.5ｋｇ ;例 2 ,6岁 9个月 ,体重 2 1ｋｇ。均因“面色苍白”先后来我院 ,经骨髓细胞学检查 ,确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ1型。给予ＶＤＬＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ和ＨＤ ＭＴＸ等方案正规化疗多次 ,两患儿病情均有所缓解。 2 0 0 0年 1月 7日 ,两患儿同时入院再次进行化疗 ,例 1间…     

乙酰半胱氨酸注射液致骨髓抑制1例

1临床资料 患者,女,52岁,因"皮肤眼白发黄5 d",于2021年6月2日下午入院.患者5 d前出现皮肤眼白发黄,伴有尿黄,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.遂至当地医院就诊.6月1日查血生化提示:总胆红素138.5 μmol·L-1,直接胆红素112.2 μmol·L-1,丙氨酸氨基转移酶1 364 U·L-1,天冬氨...