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患者,女,74岁。因"对称性多关节肿痛5月余"于2015年6月29日入院。入院症见:双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛,屈伸不利。口咽干燥,饮食睡眠二便正常。体格检查:体温36.5℃,血压146/84mm Hg。患者双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节压痛,双膝关节骨磨擦音阳性,双下肢凹陷性水肿,无结节性红斑,无口腔溃疡。否认药食物过敏史,否认接触物过敏史。辅助检查:RF 相似文献
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目的 为临床更加规范使用甲氨蝶呤以减少药品不良反应(ADR)发生及处置提供参考.方法 临床药师通过参与1例因剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤后导致严重口腔溃疡和Ⅲ度骨髓抑制患者的治疗过程,从ADR发生原因、防治方法及药学监护方面进行分析.结果 通过对患者进行MTHFR基因型检测以及提前做好防治措施,可避免或减轻甲氨蝶呤A... 相似文献
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<正>例1:女,69岁。患类风湿关节炎(RA)2年,发现血糖升高14年,于2006年3月3日在门诊使用甲氨蝶呤(MTX)10mg静脉滴注治疗,1次/周,同日门诊检查:白细胞(WBC)9.85×109/L,中性粒细胞(N)0.81,血红蛋白(Hb)76g/L,血小板 相似文献
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1名72岁女性类风湿关节炎患者,口服甲氨蝶呤2.5mg,2次/d,1周后出现腹痛,腹泻,遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱,但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1.6×10^9/L,RBC2.7×10^12/L,Hb86g/L,PLT 51×10^9/L,给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗,但外周全血细胞进行性下降,大便由水样便转为黏液血便,皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg,3次/d。入院第4天,患者WBC0.5×10^9/L,Hb73/L,PLT11×10^9/L。给予静脉输注血小板、压积红细胞,继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后,患者腹痛、腹泻症状缓解,复查血常规:WBC4.9×10^9/L,Hb76g/L,PLT70×10^9/L。2年后随访,血常规正常。 相似文献
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1病例报告患者男 ,48岁。因反复四肢关节肿痛5年 ,加重2d于2001年10月12日入院。患者于20年前发现银屑病 ,1996年初出现左足趾肿痛 ,查血尿酸>1000mmol/L ,诊断为“痛风”。1996年6月出现左膝关节肿痛在外院行关节囊抽液200mL ,诊断为“滑膜炎”。以后反复出现全身大小关节肿痛 ,曾在多家医院诊断为“类风湿性关节炎”给予抗风湿治疗效果欠佳。今年7月又出现左膝关节肿痛 ,在我院诊断为“痛风性关节炎 ,痛风肾 ,肾性高血压 ,肾性贫血”。给予强的松、扶他林、痛风利仙等药物治疗好转出院。此次入… 相似文献
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申颖 《临床合理用药杂志》2013,(31):92-92
甲氨蝶呤片可用于各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞自血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。说明书中不良反应有胃肠道反应、肝功能损害,大剂量应用时可产生肾功能损害,长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化、 相似文献
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陆俊杰 《临床合理用药杂志》2012,5(26):6-6
患者,男,67岁,既往有胃及十二指肠溃疡、干燥综合征、慢性支气管炎病史。于2011年7月1日因干燥综合征入住我院,予"泼尼松"、"来氟米特"、"白芍总苷"等药物抑制免疫、缓解症状,以及护胃、营养支持等对症处理措施。于7月2日静脉推注甲氨蝶呤(MTX)5mg,患者病情好转并于7月5日出 相似文献
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患者,男,80岁。因“左膝关节疼痛活动受限”1月余入院,既往有“脑出血、高血压3级、右肩周炎、类风湿性关节炎、骨质疏松”病史。入院诊断:①退行性左膝关节炎,②高血压3级极高危,③脑出血后遗症,④类风湿性关节炎,⑤骨质疏松症。入院检查:肾功能:BUN8.92mmol·L-1,CREA116μmol·L-1,血常规、肝功能、抗O结果正常,类风湿因子164IU·mL-1,血沉54mm·h-1;左膝关节MRI:左膝退行性病变并关节积液,考虑左膝外侧半月板后角变性,腘窝游离体;双膝关节MRI:左侧股骨颈畸形,考虑陈旧性骨折后改变。骨密度检测结果示:骨质疏松症。 相似文献
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<正>患者,女,71岁,身高158 cm, 体质量62 kg, 体表面积1.66 m2。2021年7月26日因“反复关节肿痛30年,加重伴腹痛、腹泻4 d, 发热1 d”来院就诊,患者及家属诉30年前患者出现双手指关节、膝关节肿胀疼痛,多在劳累后出现,自觉与天气、季节无明显关系,疼痛呈持续性,起初可耐受,未予重视,后疼痛加重,就诊石河子人民医院及中医院,完善相关检查诊断类风湿性关节炎,给予止痛药治疗,疼痛可明显缓解,后疼痛反复发作。 相似文献
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患者女,41岁。因停经47d,阵发性下腹痛半天于22)07年1月26日入院。患者既往月经规律,孕3产1(正常产1次,人工流产2次),末次月经2006年12月10日。患者于2006年12月20日无明显诱因出现阴道出血,量少,不伴下腹痛,持续2d自停。停经后无明显恶心、呕吐不适,伴有腰困,于2007年1月22日自测尿妊娠试验为阳性。我院B超提示:宫内膜增厚,双侧附件未及明显异常包块。 相似文献
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我院血液科采用全国统一治疗方案治疗小儿白血病多年 ,效果较好。但大剂量甲氨蝶呤 (MTX)化疗对幼儿器官损害较大 ,我院同时有 2名患儿因使用MTX引起严重骨髓抑制 ,致全身多器官功能衰竭 ,最终因抢救无效死亡 ,应引起重视。1 病例介绍例 1,4岁 3个月 ,体重 19.5kg ;例 2 ,6岁 9个月 ,体重 2 1kg。均因“面色苍白”先后来我院 ,经骨髓细胞学检查 ,确诊为急性淋巴细胞白血病L1型。给予VDLP、COAP、VEP和HD MTX等方案正规化疗多次 ,两患儿病情均有所缓解。 2 0 0 0年 1月 7日 ,两患儿同时入院再次进行化疗 ,例 1间… 相似文献
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1临床资料
患者,女,52岁,因"皮肤眼白发黄5 d",于2021年6月2日下午入院.患者5 d前出现皮肤眼白发黄,伴有尿黄,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.遂至当地医院就诊.6月1日查血生化提示:总胆红素138.5 μmol·L-1,直接胆红素112.2 μmol·L-1,丙氨酸氨基转移酶1 364 U·L-1,天冬氨... 相似文献