GM-CSF和G-CSF治疗化疗后骨髓抑制的疗效比较

目的:比较GM-CSF和G-CSF治疗化疗后骨髓抑制的疗效.方法:对48例化疗后出现Ⅲ级以上骨髓抑制的患者,根据使用不同的升血药分为GM-CSF组和G-CSF组,观察造血刺激因子对中性粒细胞和血小板减少的治疗作用及毒副作用.结果:G-CSF组中性粒细胞恢复较快,但停药后GM-CSF组中性粒细胞数更稳定,GM-CSF可促进血小板回升,中性粒细胞减少性发热及持续天数两组无差异.副作用总发生率无差异.结论:GM-GSF和G-CSF均能有效治疗化疗后骨髓抑制,G-CSF作用较迅速,而GM-CSF作用更稳定.     

咖啡酸片联合重组人粒细胞集落刺激因子对宫颈癌化疗后重度骨髓抑制的疗效分析

目的探讨咖啡酸片联合重组人粒细胞集落刺激因子减少宫颈癌化疗后重度骨髓抑制的疗效。方法选择哈励逊国际和平医院2012年1月至2017年12月收治的79例经过化疗的宫颈癌患者,根据随机数字表分为观察组(35例)及对照组(34例),对照组患者化疗后24 h开始皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子,观察组在对照组基础上,在化疗前第1天口服咖啡酸片,对比两组化疗1天、化疗后第5、10、14、20天时的白细胞和粒细胞计数情况,两组重度骨髓抑制的发生率和抑制发生率、持续时间,两组重组人粒细胞集落刺激因子使用量、药物使用费用及治疗期间的不良反应。结果化疗前1天、化疗后第5天,两组的白细胞和粒细胞计数对比无统计学意义(P0.05);化疗后第10、14、20天,观察组的白细胞和粒细胞计数均明显高于对照组(P0.05)。观察组重度骨髓抑制持续时间、重组人粒细胞集落刺激因子使用量及重度骨髓抑制药物费用均明显低于对照组(P0.05)。两组的不良反应对比差异无统计学意义(P0.05)。结论咖啡酸片联合重组人粒细胞集落刺激因子治疗宫颈癌化疗后白细胞和粒细胞减少的重度骨髓抑制安全有效,且可减轻患者经济负担。     

GM-CSF在治疗恶性血液病中的疗效观察

治疗恶性血液病的主要手段为化疗,然而化疗过程中在肿瘤细胞被杀伤,正常造血尚未重建时,临床常表现贫血、出血、感染而危及患者生命.粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)可缩短骨髓抑制期,加速粒细胞恢复,减少感染.自1997年8月以来,我们采用GM-CSF与化疗联合用于恶性血液病取得良好疗效,现报道如下.     

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)为主治疗化疗所致严重Ⅳ度骨髓抑制临床观察

目的　观察粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)在治疗化疗药物所致严重Ⅳ度骨髓抑制的疗效及毒副作用。方法　自 1996年 2月至 2 0 0 1年 4月治疗 3 1例次因化疗药物所致Ⅳ度骨髓抑制的患者 ,均采用粒细胞集落刺激因子 (G -CSF) 3～ 5 μg/(kg·d) ,分 2次皮下注射 ,相隔 8～ 10小时 ,连续 5～ 14天 ,平均 8天。结合输注白细胞 ,血小板 ,新鲜全血。结果　 3 1例次严重Ⅳ度骨髓抑制经治疗 1～ 2周后 ,骨髓造血功能恢复正常。无严重合并症和致死病例。结论　采用粒细胞集落刺激因子为主的综合处理措施是治疗化疗所致严重骨髓抑制的有效方法     

干扰素α对人胃癌细胞IAP表达的调节与LAK细胞杀伤敏感性的关系

肿瘤患者放、化疗后严重的毒副作用是造血功能受到严重抑制,以致外周血循环细胞数量减少。这样临床医生不得不降低化疗药物及放射线剂量,因而影响了对肿瘤的疗效。重组人细胞因子,例如GM-CSF,G-CSF等可以减少肿瘤患者放、化疗导致的中性粒细胞减少,但不能改善血小板减少。最近研究发现IL-6能刺激骨髓粒细胞和巨核细胞造血祖细胞增殖,使外周血血小板及中性粒细胞上升。IL-3不仅是多克隆细胞刺激因子,而且是单细胞克隆刺激因子。 本研究使用化疗药物(Hepsulfam)诱导灵长类动物猴骨髓造血抑制模型,即给每个猴静脉注射Hepsulfam,剂量为1.5g/M~2。然后再给对照组皮下注射生理盐水,实验组皮下分别注射rhIL-3、rhIL-6,或rhIL-3 rhIL-6。于给药后第6d开始,用常规方法取血标本检测外周血细胞数量,每隔两天检测一次,直到第36d。用半固体培养方法培养骨髓。     

肿瘤化疗的最适剂量与最大耐受量

癌症化疗过程中的最大问题就是出现骨髓抑制毒性反应。骨髓集落刺激因子(BMCSF)的获得使化疗的剂量大大增加而不出现骨髓抑制。大剂量紫杉醇(taxol)200～250mg/m~2+BMCSF,可避免骨髓抑制毒性的发生,但仍有中性粒细胞减少症毒性。因此,化疗中必须正确应用最适剂量,以达到满意的治疗目的,提高生活质量,延长生存期,降低费用。     

粒细胞集落刺激因子对肿瘤化疗患者白细胞数及医院感染的影响

目的探讨粒细胞集落刺激因子对肿瘤患者化疗后血白细胞数变化及感染危险性的影响。方法初次化疗后血白细胞降低的恶性肿瘤患者,于第2、3周期分别采用预防性或治疗性粒细胞集落刺激因子进行治疗,观察患者血白细胞数变化规律及医院感染情况。结果观察214例肿瘤化疗患者,血白细胞降低103例（下降发生率48.1%）,后者医院感染率15.9%;预防性或治疗性使用粒细胞集落刺激因子均可使白细胞下降持续时间明显缩短、下降程度减轻,且前者效果明显优于后者;两种用药方法均可使Ⅱ、Ⅲ度白细胞降低患者医院感染率明显降低,而对Ⅰ、Ⅳ度降低患者作用不明显。结论肿瘤化疗患者医院感染与血白细胞降低程度密切相关;合理使用粒细胞集落刺激因子可有效减轻骨髓抑制程度,减少医院感染发生,保证化疗顺利完成。     

G-CSF与GM-CSF序贯联合治疗化疗后骨髓抑制的研究

目的　探讨粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)和粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)序贯联合治疗化疗后骨髓抑制的疗效。方法　采用随机单盲的方法 ,将化疗致骨髓抑制的 87例患者 ,分为G -CSF→GM -CSF组、GM -CSF→G -CSF组给药治疗。于用药后第 3、6、9、12、16、2 0天进行外周血白细胞、中性粒细胞、血小板计数。结果　用药后第 3天 ,白细胞计数 >8.0× 10 9/L者 ,共有 18例被退出 ,69例进入随后的研究。用药后第 6天 ,G -CSF→GM -CSF组的白细胞及中性粒细胞计数高于GM -CSF→G -CSF组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;第 9、12天无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;第 16、2 0天 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。用药后 2组血小板计数均增高 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　G -CSF→GM -CSF序贯用药治疗肿瘤患者化疗后骨髓抑制的疗效优于GM -CSF→G -CSF ,而不良反应不加重     

女性生殖器肿瘤化疗后骨髓抑制的新疗法

女性生殖器肿瘤化疗后骨髓抑制的新疗法巫岳鹏梅卓贤主题词女性生殖器肿瘤／药物治疗骨髓抑制／治疗人重组粒细胞集落刺激因子／治疗应用中图号Ｋ７３７．３Ｒ７３０．５１女性生殖器肿瘤的化疗效果，已被广泛认定。由于化疗药物毒性大，治疗剂量与中毒剂量相接近，往往经...     

肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的治疗

目的:研究肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的综合救治疗方法。方法:20例患者化疗后发生Ⅳ度白细胞减少,其中男10例,女10例。升白治疗的综合措施包括保护性隔离、粒细胞集落刺激因子及抗生素的使用。结果:化疗后白细胞计数0.2×109/L～0.9×109/L,平均(0.55±0.1)×109/L,经综合治疗后白细胞计数达正常的天数为3～8天,平均(5±2)天。体温38.2℃～40.5℃者8例,平均(39.2±0.74)℃,占40%(8/20)。10%(2/20)发生继发感染,死亡5%(1/20),救治成功率95%(19/20)。结论:对化疗后Ⅳ度白细胞减少患者及时采取保护性隔离措施,合理应用G-CSF和/或GM-CSF,积极预防和治疗继发感染,可以安全渡过严重骨髓抑制阶段的危险期。     

乳腺癌含紫杉类联合辅助化疗后常规骨髓支持治疗的随机对照研究

目的 评价国人采用含紫杉类药物的联合方案化疗加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)骨髓支持后的临床效果.方法 72例Ⅱ、Ⅲ期原发性乳腺癌患者随机分为研究组33例和对照组39例,其中研究组TE/TEC(紫杉醇135 mg/m2 表柔比星60 mg/m2;多烯紫杉醇75 mg/m2 表柔比星60 mg/m2 环磷酰胺600 mg/m2)方案化疗后48小时加用G-CSF常规骨髓支持;对照组TE/TEC(同上)化疗后不加用G-CSF骨髓支持.化疗期间每周常规复查血常规及肝、肾功能,并详细观察记录化疗后的各种不良反应,对血常规、肝、肾功能等化疗髓内外毒副反应进行比较分析.结果 (1)研究组较对照组同时期骨髓造血功能恢复好,各化疗周期中第7、14及21天白细胞平均总数变化差异有显著性(P＜0.05).中性粒细胞绝对值平均总数变化与白细胞平均总数变化趋势一致.(2)各化疗周期中,研究组中粒细胞减少性发热出现率少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).(3)倦怠、肌痛、腹泻等毒副反应出现率研究组少于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 化疗后应用重组人粒细胞刺激因子G-CSF,可以缓解化疗药物,尤其是紫杉类药物对于骨髓的抑制作用,保护骨髓功能;并为经多种方案化疗后,病变进展的患者接受更有效的治疗方案提供了可能性.     

肿瘤化疗所致严重骨髓抑制治疗临床总结

材料和方法为了改善化疗所致严重骨髓抑制的治疗效果，对12例恶性肿瘤病人14例次因化疗所致骨髓严重Ⅳ度抑制的成功治疗进行了临床小结。全组外周血白细胞最低均＜1．O×109／L，持续2—10天，其中8次最低0．l—0．4×109／L，持续3—10天，5例病人同时血小板最低在7一14×109／L，持续4—8天，平均5天，采用保护性隔离，粒细胞集落刺激因子治疗，输注血小板及抗感染和支持治疗等措施。结果14例次严重Ⅳ度骨髓抑制病人经治疗l—2周，骨髓造血功能恢复正常。无严重全并症和致死病例。结论采用以粒细胞集落刺激因子为主的综合处理措施是治疗化疗所致严重骨髓抑制的有效方法。     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子防治肿瘤放疗和化疗所致黏膜炎的作用机制及应用进展

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)是一种多功能造血生长因子, 可以促进肿瘤放、化疗所致白细胞减少的恢复, 还能通过促进内皮细胞、上皮细胞、角质细胞和成纤维细胞等多种细胞防治放、化疗所致黏膜炎。现就GM-CSF近年来国内外的多项基础与临床研究进展进行综述, 探讨GM-CSF作为黏膜修复剂, 在防治肿瘤放、化疗所致黏膜炎的作用机制及临床应用价值。     

格拉诺赛特对初、复治肺癌化疗致白细胞减少的恢复作用(附80例报告)

联合化疗可提高小细胞和非小细胞肺癌的疗效,但化疗药物的毒副反应,骨髓抑制,常给继续化疗带来困难.据报道,人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)具有与人体G-CSF相同氨基酸的序列和糖链组分,刺激骨髓中的粒系造血干细胞分化和增殖,缩化疗引起的白细胞下降的恢复期.     

GM-CSF基因修饰肺癌细胞疫苗的抗肿瘤活性及其与化疗的协同作用

目的评价粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因修饰肿瘤疫苗的抗肿瘤活性,探讨其与化疗联合应用的抗肿瘤效果。方法以小鼠肺癌Lewis细胞系接种C57BL/6小鼠建立动物模型。利用含GM-CSF基因的重组质粒GM-CSF-pIRES2-EGFP,转染小鼠肺癌细胞系Lewis和LA795细胞,分别制备自体(Lewis细胞)和同种异体(LA795细胞)肿瘤疫苗。小鼠皮下接种Lewis细胞(1×107个)后5 d,采用GM-CSF分泌性肿瘤疫苗接种3次,同时设PBS组和单纯疫苗组作为对照,检测疫苗治疗前后脾细胞对Lewis细胞杀伤活性的变化,以及血清白介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)的水平。观察GM-CSF分泌性肿瘤疫苗接种及联合化疗对小鼠生存期的影响。结果GM- CSF分泌性自体或同种异体肿瘤疫苗,均可诱导小鼠脾细胞对Lewis细胞杀伤活性增高,第3次接种后分别为(42.0±2.5)%和(39.6±7.3)%;同时血清中Th1类细胞因子IFN-γ的水平升高,而Th2类因子IL-4的水平无显著变化。GM-CSF分泌性肿瘤疫苗治疗组小鼠生存期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而化疗联合疫苗组小鼠生存期较单独治疗组及对照组明显延长(P<0.05)。结论GM-CSF基因修饰的肿瘤疫苗可刺激机体产生特异性免疫反应;化疗的联合应用有助于提高肿瘤疫苗的治疗效果。     

重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子上市

美国食物和药品管理局于1991年3月批准重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)—沙莫司订(Sargramostim)上市。此药可用于治疗正在接受自体骨髓移植的何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤或急性成淋巴细胞白血病(ALL)病人,藉以促进患者的自体骨髓恢     

重组粒细胞集落刺激因子在儿童急性粒白血病中的应用

目的研究用重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对强烈化疗后急性白血病患儿中性粒细胞严重低下的治疗作用.方法比较强烈化疗后急性白血病患儿用重组粒细胞集落刺激因子组(n=136)与对照组(n=65)中性粒细胞绝对值(ANC)的降低时间、感染发生率及严重程度.结果ANC≥0.5×109/L的时间,治疗组比对照组明显者缩短(P＜0.05),感染发生率和严重程度明显亦降低.结论应用重组粒细胞集落刺激因子后可使粒细胞计数和功能恢复快,感染发生率和严重程度减少,并可减少经济负担.     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗药物所致急性粒细胞缺乏症

重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）具有调节粒系细胞增殖、分化的功能,已被广泛应用于骨髓移植、白血病及其他肿瘤化疗后引起的骨髓抑制。应用ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗非抗肿瘤药物所致的粒细胞缺乏症（粒缺）报告较少。我们治疗他吧唑和复方氨基比林所致的急性粒缺...     

长短效重组人粒细胞刺激因子治疗IV度骨髓抑制的疗效评价和成本效果分析

目的： 评价长短效重组人粒细胞刺激因子用于治疗IV度骨髓抑制的有效性和药物成本效果分析,以促进临床安全、有效、经济的使用该类药品。方法：回顾性分析2015年1月~2016年6月期间首次化疗并导致IV度骨髓抑制的患者104例,分为两组,其中使用重组人粒细胞集落刺激因子静脉滴注方案的（A组）54例,使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子皮下注射方案（B组）50例,比较用药3d后的短期疗效、不良反应评价,计算治疗成本,对两种方案进行药物经济学成本 效果分析。结果：AB两组治疗方案的成本分别为1222.5元、3574元,白细胞减少痊愈率分别为38.9%、34.0%,显效率分别为77.8%、82.0%,差异无统计学意义（P>0.05）;不良反应发生率分别为31.5%、14.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:考虑药物的有效性、经济性,A组方案是治疗重度骨髓抑制的最佳治疗方案;B组方案有更好的安全性,适合日间化疗的患者。     

苦参素注射液治疗56例肿瘤化疗后白细胞减少症

骨髓抑制是肿瘤化疗最主要的毒副反应，化疗药物所致粒细胞减少可导致严重的感染，部分患者常因此而延迟或中断治疗，严重影响疗效。重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)疗效肯定，但价格昂贵，临床应用难以推广。我科自2002年9月～2003年9月，使用苦参素注射液治疗肿瘤化疗所致的白细胞减少症56例，疗效可靠，现总结如下。