甘草酸二铵三七总苷等联合治疗活动性肝硬化

目的:观察甘草酸二铵、三七总苷、酚妥拉明联合治疗活动性肝硬化的疗效.方法:活动性肝硬化患者60例,分为治疗组32例,应用甘草酸二铵30 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL,静脉滴注,qd;酚妥拉明10 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,qd;三七总苷50 mg,po,tid.对照组28例,用甘草酸二铵30 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL,静脉滴注,qd;10%氯化钾10 mL及维生素C 2.0 g加入5%葡萄糖250 mL,静脉滴注,qd;水飞蓟宾77 mg,po,tid.两组均给予小剂量利尿药及其他对症支持治疗,疗程8周.结果:治疗组显效25例(78.1%),总有效率86.6%;对照组显效13例(46.4%),总有效率68.3%,两组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:甘草酸二铵、三七总苷、酚拉妥明联合治疗活动性肝硬化可获得较满意疗效.     

西妥昔单抗致大疱性药疹及口腔黏膜损害

1例56岁男性患者,因鼻咽癌行放疗＋西妥昔单抗分子靶向治疗。首次静脉滴注西妥昔单抗600 mg,此后400 mg/次,1次/周。首次用药后第11天患者面部及胸背部出现红色斑丘疹,并伴有脓疱,同时口腔黏膜红肿。给予氯雷他定抗过敏,呋喃西林溶液漱口。第4次用药开始将西妥昔单抗剂量减为300 mg,症状未见好转,患者出现口腔溃疡,舌体呈“地图”样改变,伴颈部皮肤糜烂。加用碳酸氢钠溶液漱口并给予抗感染等治疗。共用药6次后停用西妥昔单抗。停药后约6周患者皮肤、口腔黏膜损伤好转。     

生脉注射液联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎56例

目的 :观察生脉注射液联合甘草酸二铵对慢性乙型肝炎 (乙肝 )的疗效。方法 :10 5例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 5 6例用生脉注射液 60mL、甘草酸二铵 15 0mg ,分别加入 10 %葡萄糖溶液 2 5 0mL中静脉滴注 ,qd ;对照组 49例用甘草酸二铵 15 0mg加入 10 %葡萄糖溶液 2 5 0mL中 ,静脉滴注 ,qd。两组均以 3 0d为 1个疗程。结果 :治疗组临床症状体征及肝功能恢复时间明显短于对照组 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,治疗组显效率及总有效率较对照组显著提高 (P <0 .0 1)。结论 :生脉注射液联合甘草酸二铵治疗慢性乙肝可进一步提高疗效     

微波照射联合前列地尔治疗突发性聋40例

目的 观察微波联合前列地尔治疗突发性聋的疗效. 方法 选择80例突发性聋患者,随机分两组各40例. 治疗组给予微波照射,功率10 W,每次10 min,qd,并配合应用前列地尔10 μg+0.9%氯化钠溶液10 mL静脉注射,qd,共治疗10 d. 对照组给予0.9%氯化钠溶液250 mL+川芎嗪80 mg静脉滴注,qd,治疗10 d. 两组均辅以神经营养药物治疗10 d. 结果 治疗组有效率85.0%,对照组有效率57.5%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05). 结论 微波照射联合前列地尔治疗突发性聋有效.     

尿激酶治疗脑梗死5例

目的: 观察尿激酶治疗急性脑梗死的效果和安全性.方法:急性颈内动脉系统脑梗死患者5例,在病情发作6 h内,给予0.9%氯化钠注射液40 mL加尿激酶150万U,iv,溶栓后立即给予20%甘露醇溶液250 mL,随后给予500 mL右旋糖酐 40加川芎嗪160 mg, 静脉滴注,qd,共14 d.溶栓6 h后给予水溶性阿司匹林300 mg,qd,po,共10 d,以后改为维持量200 mg,qd,共80 d.结果:5例患者无一例发生脑出血和急跳现象,而肌力、语言功能在短期内进一步降低.结论:尿激酶静脉推注溶栓治疗脑梗死是安全的,但疗效及方法有待进一步观察.     

纳洛酮联合醒脑静注射液治疗大面积脑梗死49例

目的观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将137例伴有意识障碍的大面积脑梗死患者随机分为治疗组49例，给予纳洛酮2 mg加入0.9%氯化钠溶液50 mL输液泵推注，维持5 h，同时加用醒脑静注射液20 mL加在0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，qd;对照1组46例，用纳洛酮2 mg加入0.9%氯化钠溶液50 mL中静脉推注，qd;对照2组42例，用醒脑静注射液20 mL加在0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，qd。3组均以用药10 d为1个疗程。对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及7，15 d后神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率进行比较。结果治疗组意识状态好转的起效时间、神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率均优于对照1组及对照2组（P＜0.05或P＜0.01)。结论纳洛酮联合醒脑静注射液治疗大面积脑梗死比单用纳洛酮或醒脑静注射液效果更理想，且无明显不良反应。     

丹参川芎联用甘草酸二铵治疗晚血肝硬化失代偿期56例疗效观察

目的探讨丹参川芎联用甘草酸二铵治疗晚血肝硬化失代偿期的疗效。方法丹参川芎注射液20mL、甘草酸二铵150mg分别加入0.9%生理盐水250mL中,静脉滴注,qd;与复方丹参注射液20mL、甘草酸二铵150mg分别加入10%葡萄糖溶液250mL中,静脉滴注,qd;两组均连续使用30d(1个疗程)。结果丹参川芎联用甘草酸二铵组与复方丹参注射液联用甘草酸二铵组治疗后比较,患者肝功能T-BIL、ALT、AST及TBA差异有显著性(P<0.05);而血清白蛋白,血清球蛋白及凝血酶原时间两组无明显差异(P>0.05)。结论丹参川芎联用甘草酸二铵治疗晚血肝硬化失代偿期疗效确切.不良反应少,值得临床推广。     

表面活性剂及高分子物质对呋喃西林溶解行为及溶液稳定性的影响

目的:探讨不同增溶物质和高分子物质对呋喃西林溶解行为及溶液稳定性的影响。方法:选择表面活性剂如十二烷基硫酸钠（SDS）、吐温80、泊洛沙姆407,及高分子物质如聚维酮K30（PVPK30）、系列羟丙甲基纤维素（HPMC K100、HPMC50、HPMC 30）,配制成系列浓度的溶液,采用紫外分光光度法测定呋喃西林在其中的最大溶解度。同时,考察高温灭菌和低温冷藏后各溶液的稳定性。结果:在考察的表面活性剂或高分子物质浓度0.1～10.0 mg·ml^-1范围内,呋喃西林被增溶的最大饱和溶解度分别为0.245 ng·ml^-1(C_吐温80=5 mg·ml^-1),0.256 mg·ml^-1(C_{泊洛沙坶407}=5 mg·ml^-1),0.385 mg·ml^-1(CSDS=10 mg·ml^-1),0.309 mg·ml^-1(C_PVPK30=10 mg·ml^-1),0.340 mg·ml^-1(C_{HPMC K100}=5 mg·ml^-1),0.401 mg·ml^-1(C_HPMC50=5 mg·ml^-1),0.426 mg·ml^-1(C_{HPMC K30}=10 mg·ml^-1)。在高温灭菌和低温冷藏后稳定性考察中,含有增溶剂的呋喃西林溶液的稳定性显著好于不含增溶剂的呋喃西林溶液。结论:在呋喃西林溶液中加入0.1%～0.5%的HPMC K100更为合理。     

苦参碱对慢性肝炎患者血流参数及肝纤维化指标的影响

目的　了解苦参碱(Mat)对慢性肝炎血流参数和肝纤维化指标的影响。方法　慢性肝炎患者 181例,随机分组。治疗组 93例给予Mat注射液 200mg,加入 10%葡萄糖注射液 250mL,静脉滴注,qd;复方丹参注射液 14mL加入 10%葡萄糖注射液 100mL,静脉滴注,qd。8周为 1个疗程。对照组 88例给予甘草酸二铵注射液 30mL,加入 10%葡萄糖注射液 250mL,静脉滴注,qd;复方丹参注射液 14mL,加入 10%葡萄糖注射液 100mL,静脉滴注,qd。8周为 1个疗程。采用超声Doppler对Mat治疗慢性肝病前后的血流参数进行监测和分析,肝纤维化指标采用放免法。检测全部患者治疗前后血清玻璃酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ C),检测患者治疗前后黄疸、肝脾变化及肝功能改变。综合评价临床疗效。结果　治疗组轻、中度慢性肝炎及肝硬化治疗后门脉最大血流速度(MFV)、门脉血流量(FV)及门静脉内径(D)变小,与治疗前比较,均差异有显著性 (均P<0 .05 );重度慢性肝炎MFV、慢性重型肝炎的MFV、FV与治疗前比较均差异无显著性(均P>0 05)。治疗组治疗后HA、LN、PCⅢ、Ⅳ C降低 (P<0 .05),与对照组比较,改善更好(P<0 05)。治疗组临床疗效 81. 7%,对照组为 62 .5% (P<0. 05)。结论　Mat对治疗慢性肝炎时的炎性活动、肝纤维化和高动力循环所致     

苯磺酸氨氯地平联合复方盐酸阿米洛利或替米沙坦治疗高血压的临床观察

目的:观察苯磺酸氨氯地平联合复方盐酸阿米洛利或替米沙坦治疗高血压的临床疗效和安全性。方法:选择40例高血压患者,随机分为A组(21例)和B组(19例)。A组患者口服苯磺酸氨氯地平2.5～5.0 mg,qd;口服复方盐酸阿米洛利1/2～1片(每片含盐酸阿米洛利2.5 mg、氢氯噻嗪2.5 mg),qd,其中9例患者加服辛伐他汀10 mg,qd。B组患者口服苯磺酸氨氯地平2.5～5.0 mg,qd;口服替米沙坦40～80 mg,qd,其中7例患者加服辛伐他汀10 mg,qd。具体用量根据患者达标水平调节。两组患者疗程均为37～42个月。观察两组患者治疗前、后血压变化及不良反应发生情况。结果:两组患者显效率、有效率及总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血压达标率较同组治疗前两周显著升高,治疗后平均血压水平较同组治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后血压达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者出现1例高尿酸血症、1例低钾血症。结论:苯磺酸氨氯地平联合复方盐酸阿米洛利或替米沙坦均具有显著的降压作用,但苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦安全性更高。     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗和维持治疗糜烂性食管炎的临床研究

目的探讨雷贝拉唑钠肠溶片和枸橼酸莫沙必利片治疗及维持治疗糜烂性食管炎的疗效。方法将134例经临床确诊为糜烂性食管炎的患者随机分为A、B、C三组。A组予雷贝拉唑10 mg,每天2次,莫沙必利5 mg,每天3次,治疗8周;8周后,予雷贝拉唑10 mg,每天1次,莫沙必利5 mg,每天3次,维持24周。B组予雷贝拉唑10 mg,每天2次,莫沙必利5 mg,每天3次,治疗8周;8周后,予雷贝拉唑10 mg,每天1次,维持24周。C组:予法莫替丁20 mg,每天2次,莫沙必利5 mg,每天3次,治疗8周;8周后,予法莫替丁20 mg,每天1次,维持24周。比较3组疗效和复发率。结果雷贝拉唑联合莫沙必利能有效缓解反流症状(P<0.05),降低食管炎症分级(P<0.01),效果优于法莫替丁(P<0.05)。雷贝拉唑联合莫沙必利组的总有效率和复发率分别为100%和6.7%,与单用雷贝拉唑组(97.8%,17.8%)和单用法莫替丁组(86.3%,34.1%)相比差异有显著性(P<0.05)。结论雷贝拉唑钠肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗和维持治疗糜烂性食管炎效果显著,复发率低。     

多巴丝肼片与吡贝地尔缓释片联用致体位性低血压1例

1例75岁高血压、糖尿病、帕金森病患者,入院后为抗帕金森病给予多巴丝肼片（62.5 mg,bid）和吡贝地尔缓释片（50 mg,bid）。用药3日后出现体位性低血压,将多巴丝肼片减量为62.5 mg,qd,1日后好转,续观3日后体位性低血压未再出现。     

银丹心脑通软胶囊联合3种化学药物治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察银丹心脑通软胶囊联合3种化学药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的病例共91例,随机分为2组:对照组44例,给予单硝酸异山梨酯缓释片10～20mg,bid;富马酸比索洛尔片5～10mg,qd;苯磺酸氨氯地平片5mg,qd,常规治疗;治疗组47例,在常规治疗基础上口服银丹心脑通软胶囊,每次2～4粒,tid,30d为一疗程。结果:治疗组心绞痛与心电图改善情况分别为80.85%和74.47%,对照组为61.36%和56.82%,2组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:银丹心脑通软胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片、富马酸比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病心绞痛提高了疗效。     

国产阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的最小成本分析

目的研究国产阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的经济学效果。方法选择120例绝经后妇女骨质疏松症患者,随机分为2组。治疗组60例,服用国产阿仑膦酸钠片（70mg,qw）和碳酸钙D,钙片（1片,qd）;对照组60例,服用进口阿仑膦酸钠片（70mg,qw）和碳酸钙D,钙片（1片,qd）。治疗6个月后,观察2组的临床疗效和不良反应情况,并进行成本效果分析。结果治疗组、对照组治疗绝经后妇女骨质疏松症的总有效率分别为93．3％和95．0％（P〉0．05）,不良反应发生率分别为13．3％和11．7％（P〉0．05）,成本分别为1227．98元和2697．63元。结论阿仑膦酸钠国产制剂与进口制剂治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效和不良反应均相当,但国产制剂成本低,值得临床推广使用。     

拉莫三嗪与丙戊酸钠先后致皮疹、红细胞巨幼化及高敏综合征

1 例64 岁男性患者,因癫痫反复发作口服丙戊酸钠（500 mg,bid）及拉莫三嗪（25 mg,qd）进行治疗,30 d 后因发热、皮疹、抽搐、行走障碍入院.骨穿刺结果提示红细胞形态呈巨幼化,予氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用拉莫三嗪,改用口服丙戊酸钠（早上750 mg,下午500 mg）抗癫痫,12 d后患者病情好转出院,继续服用丙戊酸钠抗癫痫.2 d 后患者皮疹及发热再次加重入院,予甲泼尼龙（40 mg,bid,ivgtt）、氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用丙戊酸钠改用苯巴比妥钠（100 mg,bid,im）抗癫痫治疗,20 d 后改为苯巴比妥钠（30 mg,bid,po）,期间患者发热及皮疹消退、肝功能恢复,于第22 天出院.     

急性脑梗死患者血清死亡蛋白激酶1（DAPK1）与N-甲基-D-天门冬氨酸盐（NMDA）受体相关性的研究

目的联合应用抗血小板聚集（拜阿司匹林片）、和（或）抗凝（法安明）、和（或）降脂（辛伐他汀）和（或）溶栓（rt-PA）治疗急性脑梗死,同时观察血清死亡蛋白激酶1（death-associatedproteinkinasel,DAPKI）含量的变化,进一步探讨NMDA受体和死亡蛋白激酶（DAPKI）在脑梗死的相互作用,为缺血性脑血管疾病的防治提供临床依据。方法选择发病在72h以内住院急性脑梗死患者,分为溶栓组11例、常规治疗组56例,并选择我科因后循环缺血住院患者46例做为对照组。溶栓组除了给予rt—PA溶栓外,与常规治疗组均联合应用抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片100mgqd）、和（或）抗凝（低分子肝素5000u皮下注射,每日2次）、和（或）降脂（辛伐他汀片20mgqN）及活血化瘀（奥扎格雷钠40mgqd）、清除自由基（依迭拉奉30mgbid）等治疗,对照组仅给予常规的活血化瘀、营养神经等治疗,观察治疗前和治疗10d后患者的血清死亡蛋白激酶1（DAPK1）含量的变化,以及肝功能、血小板、凝血机制及临床神经功能缺损评分进行评定,进一步探讨NMDA受体和死亡蛋白激酶1（DAPK1）在缺血性脑血管疾病的相互作用机制。结果溶栓组及常规治疗组患者的死亡蛋白激酶1（DAPK1）含量均高于对照组,治疗10天后溶栓组及常规治疗组患者的死亡蛋白激酶1（DAPKl）含量均降低,常规治疗组更明显（P〈0．05）,溶栓组的神经功能缺损评分（NIHSS）明显降低（P〈0．05）,临床疗效明显优于常规治疗组（P〈0．05）,肝功能、血小板、凝血功能、血脂的指标均在正常范围内。结论死亡蛋白激酶1（DAPK1）通过与NMDA受体的NR2B亚型结合激活神经细胞死亡通路,激发神经细胞死亡,形成卒中,为缺血性脑血管病的防治提供临床依据。     

咪唑斯汀缓释片联合孟鲁司特治疗泛发性湿疹的疗效观察

目的:观察咪唑斯汀缓释片联合孟鲁斯特治疗泛发性湿疹的疗效。方法:105例泛发性湿疹患者通过随机程序分为治疗组(53例)与对照组(52例)。对照组给予口服咪唑斯汀缓释片10 mg,qd;治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特10 mg,qd;两组均外用糠酸莫米松软膏,bid,疗程均为6周。依据患者治疗前后皮损变化情况进行评分。结果:有5例未能完成疗程,治疗组与对照组的有效率分别为94.0%、70.0%,治疗组症状积分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中有患者出现口干、嗜睡等症状,不良反应轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪唑斯汀缓释片联合孟鲁司特治疗泛发性湿疹是一种安全、有效的治疗方法。     

非洛地平缓释片对比福辛普利钠片治疗肾性高血压的临床观察

目的:比较非洛地平缓释片与福辛普利钠片治疗肾性高血压的临床疗效和安全性。方法:将62例肾性高血压患者随机均分为观察组与对照组。对照组患者服用福辛普利钠片,10 mg/次,qd;观察组患者服用非洛地平缓释片,5 mg/次,qd。两组患者均连用8周,治疗过程中根据血压控制情况调整剂量。比较两组患者的临床疗效、生活质量评价量表(SF-36)评分及不良反应。结果:观察组患者治疗后的总有效率和SF-36各项评分均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非洛地平缓释片治疗肾性高血压临床疗效和生活质量改善优于福辛普利钠片,而安全性相似。     

小剂量培哚普利吲达帕胺片治疗原发性高血压疗效观察

目的：探讨小剂量培哚普利吲达帕胺片治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法：原发性轻中度高血压患者106例分为两组,观察组54例给予培哚普利吲哒帕胺片1片（培哚普利2 mg,吲哒帕胺0.625 mg）,qd,对照组52例给予培哚普利片4 mg,qd。治疗8周后,比较两组血压达标率、临床疗效,以及两组不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率88.8%,对照组总有效率80.7%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后SBP和DSP均较治疗前明显下降（P〈0.05）,且观察组改善效果优于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率比较,明显低于对照组（P〈0.05）。结论：小剂量培哚普利吲达帕胺片治疗原发性高血压可提高血压达标率,降压效果较好,且不良反应少,值得临床推广应用。     

不同剂量阿托伐他汀对肺心病患者big-ET及hs-CRP及PAP水平的影响

目的对肺心病并高脂血症患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗,观察其调脂的同时对大内皮素（big-ET）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响,及肺动脉压力（PAP）改变情况。方法将在我院就诊的肺心病高脂血症患者100例,随机分为2组,即A组（阿托伐他汀10mg,每晚1次）、B组（阿托伐他汀20mg,每晚1次）。2组之间匹配非处理因素,比较2组治疗24周后血脂水平,big-ET及Hs-CRP、PAP变化情况。结果 2组在治疗24周后血脂及内皮功能、肺动脉压力均有改善,血清hs-CRP水平均有降低（P〈0.05）,B组24周后big-ET水平及hs-CRP水平明显低于A组（P〈0.05）。PAP改善B组较A组明显（P〈0.05）。2组之间不良反应率间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论他汀类药物在调脂的同时具有非调脂依赖性心脏保护作用,可改善血管内皮功能、抑制慢性炎症反应,降低肺动脉压力、改善心功能,并随剂量的增加其作用增加。