硬脑膜动静脉瘘临床表现与治疗策略

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是硬脑膜的动静脉异常沟通,良性的DVAF一般没有特殊症状而被忽略,恶性的DVAF常因出现搏动性头痛和颅内出血而被发现。DAVF患者辅助检查方法有DSA、SWI、MRA、CTA等,但惟一确诊手段还是靠DSA,且DVAF患者的治疗策略也主要是根据DSA检查结果来决定的。可以通过手术、介入和立体定向放射来治疗DAVF,目前血管内栓塞技术是主要的治疗方法。本文就DAVF的流行病学、自然史、病变分类、临床表现、影像学特征和治疗方案等方面作一综述。     

Tentorial dural arteriovenous fistula successfully treated with surgical interruption of leptomeningeal venous drainage: a case report

Tentorial dural arteriovenous fistula (DAVF) is a rare disease, accounting for some 4% of all cases of intracranial DAVF. 1 Because of a high risk of intracranial hemorrhage, patients with DAVF need aggressive treatment. Despite recent advances in endovascular technology, many researchers advocate open surgery for the treatment of tentorial DAVF.     

介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效观察

硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistulas,DAVF）是临床少见的颅内血管性疾病,约占颅内血管畸形的2．4％。其发病原因及发病机制尚未完全清楚,治疗上有许多棘手之处。我院于2004年10月-2008年6月收治了4例DAVF患者,均给予介入栓塞治疗,术后随访3～12个月,现将治疗结果报道如下。     

后天性硬膜动静脉瘘的发病因素和治疗进展

硬膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulae, DAVF)是一类较少见的颅内血管疾病,其主要病理特征是硬脑膜内动静脉的直接沟通,引起脑缺血、颅内出血、神经功能障碍及颅内杂音等一系列临床表现.DAVF的发病原因仍不完全清楚,多数学者认为与先天发育异常有关,其中以胚胎发育过程中,硬膜血管发育不良最多见.近年,有学者认为DAVF的发病还与一些后天因素有关,临床上已有一些相关报道.现重点综述后天性DAVF的发病因素和治疗进展.     

硬脑膜动静脉瘘继发静脉窦血栓形成1例报道

<正>硬膜外动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)与脑静脉血栓形成(intracranial venous sinus thrombosis,IVST)发病率低[1-2],在临床工作中漏诊率和误诊率较高。DAVF合并IVST时病情更严重,风险更高,治疗难度更大,预后差。一经发现应及时治疗,否则会导致严重不良后果。本文通过对1例IVST合并DAVF的病例诊治过程进行报道,结合相关文献分析,提高对该疾病的认识。     

硬脑膜动静脉瘘的影像学表现及临床特点

目的:探讨硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的影像学表现及临床特点。方法:回顾性分析9例DAVF患者的临床和影像学资料,全部患者均行DSA检查,其中8例行头颅CT平扫,6例行MRI平扫、MRA、MRV检查。结果:DAVF的临床表现复杂多样,以颅内血管杂音及头痛为主要表现,也可以癫痫为首发症状。本组患者头痛6例,癫痫3例,其中可闻及搏动性颅内血管杂音5例。头部CT及MRI平扫能显示DAVF的继发改变。本组中CT平扫显示颅内出血6例;MRI平扫见异常增粗迂曲的流空血管影5例;MRA示迂曲扩张的异常血管4例;MRV示静脉窦血栓形成2例。DSA检查显示病变位于海绵窦3例,横窦-乙状窦3例,上矢状窦2例,岩上窦1例,能清楚显示供血动脉及引流静脉。结论:DAVF的CT、MRI、MRA及MRV表现对诊断有一定帮助,结合临床资料可提示DAVF,与脑动静脉畸形鉴别有一定困难,确诊依赖于脑血管造影。     

Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

目的 探究Onyx胶栓塞30例硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的有效性及预后的影响因素.方法 回顾性分析使用Onyx胶栓塞的30例DAVF患者资料.经动脉、静脉、动静脉联合入路栓塞的患者例数分别为25例、2例、3例.结果 28例获解剖学治愈,29例获临床症状治愈,术后随访显示病灶闭塞或残余病灶未增大,未见复发.介入治疗30例DAVF患者的临床疗效与Cognard分级有关,分型越低,治疗容易、预后较好,差异有显著性（χ2=3.96,P=0.042）.结论 Onyx胶栓塞DAVF是有效的,Cognard分级越低,愈后越好.     

经静脉治疗硬脑膜动静脉瘘的效果

①目的观察经静脉栓塞、手术和压迫方法治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的效果。②方法对6例DAVF首选经静脉方法治疗。3例位于上矢状窦区，手术夹闭引流静脉2例，部分栓塞1例；3例位于海绵窦区，单纯压迫眼静脉治疗1例，经静脉途径栓塞失败后压迫眼静脉治疗2例。③结果4例治愈，1例有效，1例无变化。④结论经静脉手术、栓塞上矢状窦区DAVF是一安全有效手段；经股静脉途径栓塞海绵窦区DAVF导管到位困难，而压迫眼引流静脉确实有效，可辅助治疗栓塞未愈病人。     

血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘7例分析

目的 探讨分析血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的方法与疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2012年1月至2016年5月收治的7例硬脑膜动静脉瘘（DAVF）患者临床资料，其中经动脉途径栓塞6例，经静脉途径栓塞1例，均应用Onyx胶予以栓塞。结果 7例患者术后即刻造影显示栓塞完全，无死亡病例，无新发神经功能缺失症状，1例海绵窦DAVF患者术后第3天球结膜充血症状完全缓解，所有患者随访3~24个月未出现新发神经功能缺失症状。结论 根据影像学特点，针对不同类型的DAVF选用不同的栓塞途径，血管内栓塞DAVF是微创、安全、有效的治疗方法，可作为DAVF的首选治疗方法。     

兔硬脑膜动静脉瘘模型的血管造影

目的 研究硬脑膜动静脉瘘(Dural arteriovenous fistula, DAVF)模型,探讨其血管影像变化。方法 将60只中国本兔分为假手术组(A组)、 单纯结扎组（B 组）、颈外静脉-颈总动脉吻合组（C组）和颈内静脉-颈总动脉吻合组（D组）,制作DAVF模型,并对其行血管造影。结果 C组、D组分别有4只和1只动物出现阳性体征,其静脉压力与直径均显著增加;血管造影证实存在DAVF,循环时间延长,尤其是静脉期明显延长。结论 通过手术将颈动静脉直接吻合,可以引起显著的静脉系高压,并诱发DAVF,其影像特点为循环时间延长,尤其是静脉期明显延长,提示静脉窦及整个头面部静脉系统压力明显增高,血液回流受阻。     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘影像学表现与栓塞治疗

海绵窦区硬脑膜动静脉畸形瘘（dural arterioveous fistula，DAVF）是指海绵窦区及其附近硬脑膜动静脉之间的异常交通，属脑血管畸形的一种，其临床表现、影像学表现及治疗均有其特点。本文报告13例DAVF病例的临床与影像学资料，并结合文献作一回顾性分析。     

长期进行血液透析患者动静脉内瘘使用的护理

动静脉内瘘(DAVF)是长期进行血液透析(HD)患者最常用的永久性血管通路,是维持患者生存的"生命线".因此保证DAVF的通畅并尽可能延长其使用寿命,能有效减轻患者精神、身体及生活的痛苦,提高患者的生活质量,延长其生存时间.临床上DAVF最常见的并发症是内瘘的闭塞和感染.因此对内瘘的护理主要以这两方面为重点.笔者现总结科室使用内瘘的患者出现并发症的原因,对护理工作做了进一步的完善,降低了内瘘并发症的发生率,有效延长了内瘘的使用时间.     

Transvenous treatment of a complex cavernous sinus dural arteriovenous fistula secondary to balloon embolization of a traumatic carotid-cavernous fistula

Although recurrent traumatic carotid-cavernous fistula （CCF） and its treatment have beenreported sporadically,^1 a complex cavernous sinus dural arteriovenous fistula （DAVF） secondary to balloon embolization of a direct traumatic CCF is rare. In 2005, we treated such a case via transvenous approach using coils and N-buty-2- cyanoacrylate （NBCA）. The causes of recurrent cavernous sinus DAVF and its endovascular approach are discussed.     

Onyx栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的围术期护理

硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula,DAVF）是指动静脉直接交通在硬脑膜及其附属物（大脑镰和小脑幕）上的一类血管性疾病,也称为硬脑膜动静脉畸形[1],目前,约占颅内血管畸形病的10%~15%[2],以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见。血管内治疗是DAVF的主要方法之一。     

上矢状窦型硬脑膜动静脉瘘

发生于上矢状窦附近的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)极为少见 ,国内尚未见报道。卫生部北京医院神经外科 1987年 1月～ 1999年 7月治疗 6 8例DAVF中 ,有 6例属上矢状窦型DAVF ,现就其临床特征及治疗体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料男、女各 3例 ,平均年龄 36 .3岁。临床表现以头痛、颅内杂音多见 ,5例 ,癫痫 1例。伴有突眼、视力下降 3例。既往有头颅外伤史 1例 ,长期口服避孕药 1例。1.2　影像学检查全部病例均行全脑血管造影检查确诊。附表为其血管造影主要特征。附表　 6例病人主要血管影像特征病例年龄 (岁 )　供血动脉引流静脉窦…     

兔硬脑膜动静脉瘘模型的血管造影

目的 研究硬脑膜动脉静脉瘘（Dural arteriovenous fistula,DAV)模型,探讨其血管影像变化。方法 将60只中国本兔分为假手术组（A组）、单纯结扎组（B组）、颈外静脉－颈总动脉吻合组（C组）和颈内静脉－颈总动脉吻合组（D组）,制作DAVF模型,并对其行血管造影。结果C组、D组分别有4只和1只动物出现阳性体征,其静脉压力与直径显著增加;血管造影证实存在DAVF,循环时间延长,尤其是静脉期明显延长。结论 通过手术将颈动静脉直接吻合,可以引起显著的静脉系高压,并诱发DAVF,其影像特点为循环时间延长,尤其是静脉期明显延长,提示静脉窦及整个头面部静脉系统压力明显增高,血液回流受阻。     

NEUROSURGERY Spinal cord and others

206425The clinical features of dural arteriovenous tis-tula presenting with myelopathy/Tong Zhiyong(佟志勇,Dept Neurosurg, Affil 1st Hosp, China Med Univ,Shenyang 110001)…∥Chin J Neurosurg.-2006 ,22(6) .-361 ~363ObjectiveDural arteriovenous fistula (DAVF) is arare cause of myelopathy.Nospecific symptoms may delaythe diagnosis.$o it is necessary to retrospectively studythe clinical features of DAVF presenting with meylopa-thy.MethodsFourteen cases were spontaneous,and onecase was a c…     

眼上静脉入路Onyx联合弹簧圈填塞海绵窦治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)临床表现以眼部症状多见,表现为受累侧突眼、球结膜充血、视力下降和复视等症状,首选治疗方法为经静脉入路血管内介入.治疗的关键在于采用各种栓塞材料填塞海绵窦处的瘘口,以彻底消除病变.我们采用眶上内侧缘切开眼上静脉置管后,血管内填塞弹簧圈和液体栓塞剂Onyx,治愈l例海绵窦区DAVF患者,现报道如下.     

眼上静脉入路Onyx联合弹簧圈填塞海绵窦治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)临床表现以眼部症状多见,表现为受累侧突眼、球结膜充血、视力下降和复视等症状,首选治疗方法为经静脉入路血管内介入.治疗的关键在于采用各种栓塞材料填塞海绵窦处的瘘口,以彻底消除病变.我们采用眶上内侧缘切开眼上静脉置管后,血管内填塞弹簧圈和液体栓塞剂Onyx,治愈l例海绵窦区DAVF患者,现报道如下.     

Immunohistochemical study in dural arteriovenous fistula and possible role of ephrin-B2 for development of dural arteriovenous fistula

Background Although there were several clinical and experimental studies discussing the pathogenesis of dural arteriovenous fistula (DAVF), the pathological process leading to intracranial DAVF so far remains unknown. In this study, we investigated the expression of vascular growth factors in order to elucidate the possible role of these factors for the development of DAVF and to study the biological activity of this uncommon lesion.Methods We examined the histological features, proliferative and angiogenic capacities of the tissue specimens obtained from 6 patients who underwent surgery at our institution. Immunohistochemical staining for vascular endothelial growth factor (VEGF), its receptors FIk-1 and Fit-1, ephrin-B2, MIB-1 and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) was performed using standard immunohistochemical techniques.Results A positive immunostaining was found for all antibodies studied except MIB-1, whereas nuclear endothelial expression of PCNA was observed in only 3/6 cases. VEGF stained positive in all of the available specimens (6/6). FIk-1 showed a positive immunoreaction in only 2/6 cases and Fit-1 in 4/6 cases. Ephrin-B2 was expressed in the majority (5/6) of the cases.Conclusions These results support the hypothesis that DAVFs might be acquired dynamic vascular malformations with low biological activity. Vascular growth factors like VEGF and ephrin-B2 might play a pivotal role in the formation of DAVF.