轮状病毒肠炎患儿血锌水平变化及补锌治疗效果

目的 探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿血清锌水平变化及补锌治疗对RV肠炎的疗效.方法 收集1183例健康儿童(健康对照组)空腹静脉血清,按年龄分组测定血清锌水平,记录并经统计学处理,将该值作为东莞地区该年龄段儿童血锌正常值.收集近2 a因急性水样腹泻起病2 d内在门诊经大便RV抗原检测阳性确诊为RV肠炎的143例患儿,随机分为补锌治疗组72例,常规治疗组71例.检测二组患儿血锌水平.常规治疗组患儿给予蒙脱石散剂及补液等常规治疗;补锌治疗组在常规治疗的基础上口服葡萄糖酸锌片20 mg/d(6个月以下者10 mg/d),连续治疗14 d.检测治疗后血锌水平.结果 RV肠炎患儿血锌水平明显低于本地区同龄健康儿童血锌水平,差异有显著性意义(P<0.01).补锌治疗组总有效率95.8%,常规治疗组为81.6%,二组差异有显著性意义(x2=18.88 P<0.01).补锌治疗组患儿治疗后血锌值与健康对照组比较差异无显著性意义(P0.05).结论 RV肠炎患儿血清锌水平明显降低,在腹泻常规治疗的基础上佐以补锌治疗对提高RV肠炎的疗效有良好的作用.WHO推荐补锌的剂量和疗程同样适合中国小儿RV肠炎的辅助治疗.     

思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的对照研究

为了评价思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的效果，选择我院肠道门诊年龄在6月－24月、病程在3天内、未使用过微生态药物和抗生素的急性轮状病毒肠炎患儿共182例，按随机编号分别给予口服思密达或庆大霉素片剂。结果共有165例完成本试验。思密达治疗组6天治愈率为98．9％，对照组为90．9％，两组差异有统计学意义（精确概率P＝0．026）。按时序检验思密达治疗组的平均疾病恢复时间为3．0天，对照组为4．0天，两组差异有统计学意义（时序检验χ^2=10.78,P=0.001)。提示口服思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎与对照组疗效相比，差异有显著性。     

营养不良小儿伴有急性腹泻时的补锌研究

营养不良小儿多有微量元素缺乏，且腹泻时丢失锌更多，而锌缺乏可影响肠道功能．观察了补锌对营养不良小儿急性腹泻时的治疗效果．材料和方法孟加拉国国际腹泻病研究中心收治的，年龄在3～24个月．体重低于国家健康中心（HCHS）标准的同年龄体重中位数兀％以下，病程在3天以内的急性腹泻小儿ill例作为研究对象．除常规补液外，随机分二组：补锌组（对例）加眼含醋酸锌的多种维生素糖浆（油四元素锌川；对照组（54例）口服不含锌的多种维生素糖浆，疗程共2周．观察治疗前后患儿体重、腹泻病程、腹泻大使量及血锌水平的变化．其中县长低于同…     

妈咪爱与利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎148例报告

妈咪爱与利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎１４８例报告广东省佛山职工医学院附属医院儿科（５２８０００）赵小玲伍佩鸣彭大侠我院于１９９６年１１月至１９９７年１月秋冬季腹泻流行期间，用口服微生态调节剂妈咪爱散剂与利巴韦林（病毒唑）片联用治疗小儿轮状病毒肠炎１...     

益生菌调节轮状病毒肠炎患儿肠道菌群的动态变化

目的 观察益生菌治疗轮状病毒肠炎时肠道菌群的动态变化,探讨益生菌能否减轻轮状病毒肠炎腹泻病情、缩短病程及减少继发肠道细菌感染的概率.方法 100例轮状病毒肠炎患儿(年龄3个月～2.2岁)来自本院门诊及住院患儿,采用随机对照试验方法,按就诊顺序随机均分为2组:对照组(蒙脱石散口服+口服或静脉补液对症治疗),益生菌治疗组(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服+蒙脱石散口服+口服或静脉补液对症治疗).分别于腹泻病程1～2 d、3～4 d、5～6 d、7～8 d、9～10 d、11～14 d,收集6次粪便,进行粪便涂片菌群分析,监测肠道菌群紊乱程度变化过程,记录腹泻频次及继发肠道细菌感染情况.结果 腹泻高峰期时(3～4 d),对照组肠道菌群紊乱状况为菌群失调Ⅰ度 42%,Ⅱ度8%,Ⅲ度6%;益生菌治疗组分别为38%、10%、4%,2组比较差异无统计学意义(Pa>0.05).病程中对照组18%的患儿发生继发肠道细菌感染,益生菌治疗组为4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).在腹泻病程早期(1～2 d),益生菌治疗组菌群紊乱发生比率、大便频次及继发肠道细菌感染概率与对照组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05);自干预治疗的3 d起,益生菌治疗组菌群紊乱状况及大便频次较对照组显著改善(Pa＜0.05).益生菌治疗组及对照组病程分别为(5.50±1.57) d及(5.80±1.68) d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌治疗对轮状病毒肠炎有效,能在轮状病毒肠炎病程后期明显缓解肠道菌群紊乱状况,减轻腹泻次数,降低继发肠道细菌感染风险.但益生菌制剂起效缓慢,需3 d左右逐渐显效,且不能缩短轮状病毒肠炎病程.     

益生菌与口服免疫球蛋白辅助治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较

目的：比较益生菌及口服免疫球蛋白对儿童轮状病毒肠炎的疗效。方法：150例轮状病毒肠炎患儿随机分为3组,每组50例。3组患儿在给予基础治疗的同时给予不同的干预治疗方案。对照组予安慰剂治疗,益生菌组予双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗,免疫球蛋白组予抗轮状病毒鸡卵黄IgY口服治疗。每日记录大便次数、大便性状等临床症状,并于治疗后1、3、5、7、9、11?d收集新鲜大便标本,镜检行大便菌群紊乱分度,放射免疫法检测大便SIgA水平,双抗体夹心酶联免疫法检测大便轮状病毒排泄量。结果：与对照组比较,益生菌治疗组干预用药3 d后菌群失调改善,大便频次减少,继发肠道细菌感染发生率降低（P0.05）。免疫球蛋白组用药1 d后大便SIgA水平显著高于对照组（P<0.05）,治疗3 d后腹泻频次及大便病毒排泄量均低于对照组（P<0.05）。免疫球蛋白组病程较对照组显著缩短（4.5±1.0?d vs 5.8±1.7?d,P<0.05）。结论：对儿童轮状病毒肠炎,益生菌能缓解菌群紊乱及预防继发感染,但缓解临床症状较慢,且不能缩短病程。口服免疫球蛋白显效快,能快速清除病毒及促进机体SIgA生成,且能缩短病程。     

思密达保留灌肠治疗轮状病毒性肠炎临床观察

目的观察思密达灌肠治疗婴幼儿急性轮状病毒性肠炎的效果。方法选择2005年1月～2006年12月住院患儿,年龄在3个月～2岁的急性轮状病毒肠炎204例,并随机分为治疗组140例,对照组64例,进行统计学分析,治疗组应用思密达保留灌肠,对照组应用思密达口服治疗。结果显效48例(34.29%),有效74例(52.85%),无效18例(12.86%),治疗组总有效率(87.14%),对照组总有效率(68.75%),经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用思密达保留灌肠治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎有良好效果。     

锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察

目的探讨口服锌制剂对小儿急性腹泻的治疗和预防的效果。方法将3个月～5岁的急性腹泻患儿共116例随机分成2组,治疗组56例,对照组60例,两组均采用相同的综合治疗,治疗组加用葡萄糖酸锌治疗。观察两组的临床症状恢复情况、比较两组治疗效果和止泻时间;对所有病例均在治疗后1、2、3个月各随访1次,观察两组患儿在此期间再次出现腹泻的人数及发病率,出现腹泻时病情的严重程度。结果治疗组的总有效率(92%)高于对照组(80%)(P<0.05);治疗组平均止泻时间(3.11±1.41)d较对照组(4.07±2.12)d明显缩短(P<0.001)。治疗组在临床症状恢复所需时间较对照组明显缩短(P<0.001);3个月内治疗组腹泻的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论急性腹泻患儿在综合治疗方法上加用葡萄糖酸锌口服可有效改善临床症状,减轻病情,能缩短腹泻病程,并能预防未来3个月内的腹泻复发,方法简便易行。     

黄芪注射液与蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎102例临床观察

目的观察黄芪注射液与蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法随机将轮状病毒性肠炎住院患儿102例分为两组,观察组58例在常规治疗的基础上加用黄芪注射液静脉滴注与蒙脱石散口服治疗,对照组44例以常规治疗,3～5d为1个疗程。观察两组患儿病情变化及副反应。结果观察组总有效率为96.5%,显著高于对照组77.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄芪注射液与蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎,可改善症状,缩短疗程,值得临床推广。     

婴幼儿轮状病毒性肠炎140例发病特点分析

目的 了解2002—2003年肠道门诊轮状病毒性肠炎的发病特点。方法 对2002年1月～2003年12月在肠道门诊就诊的急性腹泻患儿粪便标本进行常规检查、大便潜血检查、轮状病毒检测和细菌培养,并对1岁以下的患儿进行喂养情况的调查。结果 轮状病毒性肠炎2002年感染率为21．74％,2003年感染率为27．11％,2a总感染率为24．91％,2岁以内婴幼儿发病率高,10～12月份为发病高峰,同时合并条件致病菌生长率为23．88％;1岁以内婴儿腹泻程度母乳喂养组与人工喂养组之间比较差异有统计学意义。结论 轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一,母乳喂养婴儿轮状病毒肠炎腹泻的程度相对较轻;轮状病毒腹泻时存在菌群紊乱,应以调节肠道菌群和对症处理为主要治疗手段,避免滥用抗生素。     

肥胖对哮喘预测指数阳性喘息婴幼儿治疗效果的影响

目的 探讨肥胖对哮喘预测指数（API）阳性喘息婴幼儿治疗效果的影响。方法 选取API 阳性的喘息婴幼儿208 例,按Kaup 指数分为肥胖组（93 例）和非肥胖组（115 例）。在急性喘息发作期给予综合治疗,缓解期给予吸入性糖皮质激素（ICS）布地奈德混悬液压缩泵雾化吸入治疗。根据临床控制情况调整ICS治疗用量,共治疗6 个月。治疗后2 周随访1 次,之后每月随访1 次。结果 治疗后2 周、1 个月肥胖组的临床症状缓解率分别为35.5% 及75.3%,低于非肥胖组的53.0% 和87.8%（P P 结论 肥胖可抑制API 阳性喘息婴幼儿对ICS 治疗的反应。     

小儿轮状病毒肠炎肠道外脏器损伤及免疫状态研究

目的 研究轮状病毒肠炎并发肠道外损伤的发生情况及影响因素,监测轮状病毒肠炎患儿免疫球蛋白和淋巴细胞亚群变化,了解轮状病毒肠炎患儿发病时免疫状态.方法 研究对象为2007年1月至2008年12月在我院住院确诊的轮状病毒肠炎患儿(观察组)64例,对照组为同期在发育儿科体检正常者18例.记录患儿临床表现的同时,采用ELISA方法检测粪便轮状病毒特异性抗原,流式细胞术进行淋巴细胞亚群分析,透色比浊法测定血清IgG、IgA、IgM,生化法检测肝功能和心肌酶谱.结果轮状病毒感染可导致肝脏、心肌、呼吸及神经系统等多脏器损害.观察组患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-mB)活性均明显高于对照组(P<0.05);<1岁组患儿肝功能损伤发生率显著高于>1岁组(P<0.05);重型腹泻组患儿CK[(324.5±995.5)U/dl]、CK-mB[(93.8±61.5)U/dl]活性明显高于轻型者[CK(252.8±130.4)U/dl,CK-mB(59.6+32.6)U/dl],差异有显著性(P<0.05).观察组免疫球蛋白IgG[(4.46±1.56)g/L]明显低于对照组[(5.80±1.67)g/L],差异有显著性(P<0.05);淋巴细胞亚群中观察组CD4+[(29.0±4.18)%]较对照组[(38.6±3.97)%]降低,CDl9+检测结果[(38.8±3.94)%]较对照组[(23.1±7.70)%]升高,差异均有显著性(P<0.05);观察组患儿CD4+/CD8+比例倒置.结论 轮状病毒肠炎患儿可出现肠道外感染表现,以呼吸系统、肝脏、心肌及中枢神经系统受累居多;轮状病毒感染可导致体液及细胞免疫功能低下.肝功能、心肌酶谱、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群测定对监测患儿病情变化及指导治疗有重要的临床意义.     

T淋巴细胞亚群及过敏原与婴幼儿肺炎支原体感染伴喘息的关系

目的 分析肺炎支原体 （MP）感染伴喘息婴幼儿的T淋巴细胞亚群表达及过敏原筛查情况。方法 流式细胞仪检测354例MP感染伴喘息婴幼儿 （MP喘息组）、336例MP感染不伴喘息婴幼儿 （MP非喘息组）、277例反复喘息患儿 （反复喘息组）的外周血T淋巴细胞亚群表达,同时进行过敏原检测。结果 MP喘息组和反复喘息组的CD3+及CD3+CD8+淋巴细胞百分比均低于MP非喘息组 （P < 0.05）;MP喘息组和MP非喘息组的CD3+CD4+淋巴细胞百分比均高于反复喘息组 （P < 0.05）;MP喘息组和反复喘息组的CD3-CD19+及CD19+CD23+淋巴细胞百分比均明显高于MP非喘息组 （P < 0.05）,以反复喘息组最高 （P < 0.05）。食入性过敏原检测总阳性率 （30.3%）高于吸入性过敏原 （14.7%）,P < 0.05;反复喘息组、MP喘息组的食入性和吸入性过敏原阳性率均高于MP非喘息组,以反复喘息组最高 （P < 0.05）。结论 T淋巴细胞亚群紊乱、过敏体质在MP感染伴喘息的婴幼儿发病起着重要作用。     

丙酸氟替卡松气雾剂或布地奈德混悬液干预对毛细支气管炎反复喘息的疗效观察

目的 比较丙酸氟替卡松气雾剂(辅舒酮)和布地奈德混悬液对毛细支气管炎再发喘息的疗效观察.方法 将初发毛细支气管炎患儿214 例随机分为辅舒酮组(106 例)和布地奈德组(108 例),分别在临床症状缓解后继续给予辅舒酮或布地奈德规律吸入.另选取临床症状缓解后未规律吸入激素的毛细支气管炎患儿136 例作为对照组.随访观察1 年.评估 2 种干预治疗对患儿反复咳喘发作的影响.结果 辅舒酮组和布地奈德组在1 年内的咳喘次数以及前3 个月的咳喘复发率均明显低于对照组(P<0.05),但两个治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).布地奈德组在激素用量和治疗花费方面高于辅舒酮组(P<0.01).结论 毛细支气管炎患儿临床症状缓解后继续给予辅舒酮或布地奈德规律吸入可减少咳喘发作和复发.辅舒酮在治疗费用和激素用量方面优于布地奈德.     

泼尼松联合霉酚酸酯与环孢霉素A治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效比较

目的 比较泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)与环孢霉素A(CsA)治疗儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)的疗效。方法 收集2004年1月至2013年12月住院并采用泼尼松联合MMF或CsA治疗的164例SRNS患儿的临床资料,回顾性分析泼尼松联合MMF(简称MMF组;n=112)与泼尼松联合CsA(简称CsA组;n=52)治疗儿童SRNS的临床疗效。结果 CsA组治疗后1个月的缓解率为67.3%(35/52),高于MMF组(42.9%,48/112)(PPPP结论 泼尼松联合MMF或CsA治疗儿童SRNS疗效均较好且安全,治疗3个月内CsA优于MMF。     

早期咖啡因治疗对呼吸窘迫综合征早产儿呼吸机需求的影响研究

目的研究早期静脉注射咖啡因对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的影响。方法通过前瞻性临床对照研究,选择进行机械通气的RDS早产儿59例,分成咖啡因组(n=30)和对照组(n=29)。咖啡因组在生后12~24 h开始使用咖啡因,对照组在计划拔除气管插管前4~6 h开始给予咖啡因(剂量同咖啡因组)。比较两组呼吸机参数,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸暂停(AOP)等并发症发生情况。结果咖啡因组最高吸气峰压(PIP)、最高吸入氧浓度(Fi O_2)及VAP发生率明显低于对照组(P0.05)。咖啡因组插管时间、NCPAP时间、总需氧时间均明显短于对照组(P0.05),拔管后首次AOP发生时间明显迟于对照组(P0.05),拔管后1~2 d AOP的发生次数也明显少于对照组(P0.01)。结论早期应用咖啡因治疗能减少RDS早产儿对辅助通气的需求,有助于早期拔管及撤离呼吸机,减少VAP及拔管后AOP的发生。     

A型肉毒毒素注射治疗9~36月龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛的前瞻性研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射对9~36月龄脑瘫患儿下肢腓肠肌痉挛的长期临床疗效及不良反应。方法选择9~36月龄腓肠肌痉挛脑瘫患儿80例,随机分为BTX-A注射组和常规治疗组,每组40例。BTX-A注射组在彩色多普勒超声仪引导下行BTX-A注射,注射后给予4疗程常规康复训练;常规治疗组仅给予4疗程相同常规康复训练。治疗前及治疗后1、2、3、6个月采用改良Tardieu量表(MTS)评定腓肠肌痉挛程度,采用表面肌电图(s EMG)被动状态数值评估肌张力,采用粗大运动功能测试(GMFM)评价粗大运动功能。结果在降低MTS评分和s EMG被动状态数值方面,BTX-A注射组优于常规治疗组(P0.05);在增大MTS踝关节角度R1、R2和提高大运动GMFM评分方面,BTX-A注射组优于常规治疗组(P0.05)。未见严重的BTX-A注射相关不良反应。结论 BTX-A注射治疗9~36月龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛是有效和安全的。     

晚期早产儿早期智能发育结局的研究

目的探讨晚期早产儿(LPI)早期智能发育结局。方法选择2012年1月至2015年1月新生儿病房收治的出生胎龄34~36+6周、治愈出院并定期规律随访的106例早产儿为晚期早产儿组;随机抽取同期120例健康足月儿(FPI)为对照组。对校正年龄40周的晚期早产儿及40周龄的足月儿进行新生儿神经行为测定(NBNA),晚期早产儿校正龄3、6、12月龄或者足月儿3、6、12月龄时采用Gesell发育量表进行评估。结果 LPI组NBNA评分低于37分,低于FTI组(P0.05)。校正龄3月龄时,LPI组大运动、精细运动、个人社交落后于FTI组(P0.05);校正龄6月龄时,LPI组适应性、大运动、精细运动落后于FTI组(P0.05);校正年龄12月龄时,LPI组适应性、大运动、个人社交测评明显低于FTI组(P0.05)。结论晚期早产儿早期智能发育迟缓,需加强神经发育监测。     

轮状病毒肠炎患儿血清及粪便白细胞介素-18和干扰素-γ含量的变化及意义

目的：轮状病毒是世界范围内婴幼儿腹泻的主要病原体之一,但其发病机制尚不完全清楚。该研究旨在探讨急性轮状病毒肠炎患儿血清及粪便上清液中白细胞介素1-8(IL-18)和干扰素γ(IFNγ)含量的变化及临床意义。方法：收集2004年7月至2005年2月间50例因急性轮状病毒肠炎入住兰州大学第一医院及西固区医院儿科的患儿粪便及血清,用酶联免疫吸附试验检测IL-18及IFNγ的含量。选取21例同龄正常儿童血清及粪便作对照。结果：50例急性轮状病毒肠炎患儿的血清及粪便IL-18,IFNγ含量均较正常对照组明显升高(P<0.01或0.05),而且血清IFNγ含量与呕吐次数呈负相关(r=-0.368,P<0.05),粪便IL-18含量与腹泻次数呈负相关(r=-0.414,P<0.05),血清IL18含量与血清IFNγ含量呈正相关性(r=0.416,P<0.05)。结论：IL18及IFNγ在婴幼儿急性轮状病毒感染时血清和粪便中明显升高,且与病情的严重程度有关,可能在轮状病毒感染早期发挥抗病毒作用。