意外伤害儿童心理学特点及干预对策

目的 了解意外伤害儿童心理学特点,为采取心理干预措施提供依据.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)和Achenback儿童行为量表(CBCL,父母用表),对7～11岁住院治疗的意外伤害儿童(伤害组)和正常健康儿童(对照组)各81例进行测试.结果 EPQ的P、E、N分量表得分伤害组高于对照组(P均<0.05),对照组L分量表得分则高于伤害组(P<0.001).伤害组CBCL平均得分(37.62±11.03)高于对照组(17.77±12.12,P<0.001);行为问题检出率(32.09%)亦高于对照组(11.11%,P<0.001),OR值3.78,95%c,为1.66～8.59.行为因子的敏感性(32.1%)较低,特异性(88.9%)和阳性结果价值(74.3%)较高.伤害组男童在多动、攻击性、违纪,女童在多动、攻击性、抑郁、违纪等因子M均高于对照组(P均<0.01).伤害组男童CBCL平均得分(39.81±10.99)高于女童(34.26±10.43,P<0.05).伤害的危险因子男童为攻击、多动、违纪,女童为攻击、违纪、抑郁.结论 意外伤害儿童心理、行为问题较多,应采取心理干预措施,降低儿童意外伤害的发生.     

不同入学年龄注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位及行为学特征的比较

目的通过数学事件相关电位(ERP)、行为学测试及Conners父母问卷(PSQ)探讨入学年龄对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童认知及行为的影响。方法 58例7~12岁ADHD儿童纳入研究,按照不同入学年龄分为大龄组和小龄组,每组各29例。大龄组为6岁6个月至6岁11个月入学,小龄组为6岁至6岁5个月入学。使用数学任务ERP检测两组ADHD患儿脑电活动差异,并比较其行为学测试结果。患儿父母填写PSQ问卷,比较两组PSQ量表各因子得分。结果 ERP检测显示大龄组错误答案任务P2波幅高于小龄组(10.9±5.0μv vs 8.5±3.6μv,P0.05);小龄组对错误答案反应时间短于大龄组(619±340 ms vs 870±418 ms,P0.05)。小龄组学习问题及冲动-多动PSQ量表因子分高于大龄组(P0.05)。结论入学年龄对ADHD儿童的认知与行为均有影响,入学年龄较小的ADHD儿童执行功能缺陷明显,尤其是错误察觉功能,导致冲动-多动行为及学习问题更突出。     

意外伤害儿童心理学特点的病例对照研究

目的　了解意外伤害儿童心理学特点 ,为采取心理干预措施提供依据。方法　采用艾森克个性问卷 (EPQ)和Achenback儿童行为量表 (CBCL) (父母用表 ) ,对 7～ 11岁住院治疗的意外伤害儿童 (伤害组 )和正常健康儿童 (对照组 )各 81例进行测试。结果　 (1)EPQ的P、E、N分量表得分伤害组高于对照组 (P <0 0 5或 <0 0 0 1) ,L分量表对照组则高于伤害组 (P <0 0 0 1)。 (2 ) )伤害组CBCL平均得分 (37 6 2± 11 0 3)高于对照组 (17 77± 12 12 ,P <0 0 0 1) ;行为问题检出率 [32 0 9% (2 6 / 81) ]亦高于对照组 [11 11% (9/ 81) ,P <0 0 0 1],OR值 3 78,95 %CI为 1 6 6～ 8 5 9。行为因子的敏感性(32 1% )较低 ,特异性 (88 9% )和阳性结果价值 (74 3% )较高。伤害组男童在多动、攻击性、违纪 ,女童在多动、攻击性、抑郁、违纪等因子M均高于对照组 (P均 <0 0 1)。 (3)伤害组男童CBCL平均得分(39 84± 10 99)高于女童 (34 2 6± 10 4 3,P <0 0 5 )。伤害的危险因子男童为攻击、多动、违纪 ,女童为攻击、违纪、抑郁。结论　意外伤害儿童心理、行为问题较多 ,应采取心理干预措施 ,降低儿童意外伤害的发生。     

注意缺陷多动障碍儿童的社会适应行为特征

目的探讨了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童社会适应行为特征、个性特征及其相关关系。方法采用国内修订版儿童适应行为评定量表(ADQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)和艾森克个性问卷儿童版(EPQ),对2003-04—2004-01在广州市儿童医院精神康复科就诊的67例7~12岁ADHD儿童(ADHD组)和相同年龄的85例正常儿童(对照组)进行了测评比较分析。结果ADHD组在ADQ量表中感觉运动分低于对照组(P<0.05),语言发展、个人取向、社会责任、社会自制因子、适应能力商数分低于对照组(P<0.01)。在CBCL中,ADHD组的活动能力、交际能力、学校情况分值均低于对照组(P<0.01),ADHD组有明显的社交退缩倾向(P<0.05),他们更容易发生抑郁、体诉、多动、攻击等行为表现(P<0.01),其中体诉、违纪两个因子是ADHD的危险因子,对ADHD的发生具有预测性。在EPQ中,ADHD组的P分、N分值明显高于对照组(P<0.01),而L分则低于对照组(P<0.01),E维度对ADHD儿童有社会自制行为影响明显。结论ADHD儿童社会适应水平低下和不良人格倾向,并且伴随多种与适应不良有关的问题行为。     

城市与农村学龄儿童个性行为特征比较

目的了解农村和城市学龄儿童个性和行为特征。方法随机抽取农村和城市学龄儿童各90例作为调查对象,采用艾森克个性问卷(EPQ)儿童版和父母用Achenbach行为量表(CBCL)儿童版作为评定工具进行测评。EPQ在统一指导语下由学龄儿童自行完成,CBCL由其父母填写。二组量表评分结果以城乡男女二组分别进行统计学分析。结果1.EPQ 4个维度评分农村和城市学龄儿童间无显著性差异(Pa>0.05);2.CBCL评分农村学龄女童退缩、社交因子分显著高于城市学龄女童(t=3.42,3.41 Pa<0.05),农村学龄男童违纪、攻击和外向因子分显著高于城市学龄男童(t=4.02,3.19,2.62 Pa<0.05)。结论农村和城市学龄儿童在个性方面无显著性差异,但农村学龄儿童存在较多行为问题,这些行为问题可能与其所受教养和生活方式有关。     

有睡眠障碍和无睡眠障碍注意缺陷多动障碍患儿的认知行为特征

目的 比较有睡眠障碍和无睡眠障碍的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的认知行为特征,评估睡眠障碍与ADHD患儿认知行为功能之间的关系.方法 选取2005年7月-2007年9月在广东省妇幼保健院儿童保健心理门诊确诊为ADHD的7～10岁患儿112例.男95例,女17例.根据儿童睡眠障碍诊断标准,分为无睡眠障碍ADHD组(n=55)和有睡眠障碍ADHD组(n=57).采用韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消测验和Conners儿童行为问卷,分别对二组患儿的智力、记忆力、注意力和行为问题进行测试与对比分析.结果 1.有睡眠障碍ADHD组患儿全量表智商显著低于无睡眠障碍ADHD组,其中尤以操作智商降低为明显(P＜0.01),二组间言语智商比较差异无统计学意义(P＞0.05);2.有睡眠障碍ADHD组患儿的长时记忆、记忆商和数字划消得分均显著低于无睡眠障碍ADHD组(Pa＜0.01),数字划消失误率显著高于无睡眠障碍ADHD组(P＜0.01);3.有睡眠障碍ADHD组患儿的学习问题、冲动/多动、焦虑和多动指数因子得分均显著高于无睡眠障碍ADHD组(Pa＜0.01),品行问题和心身障碍因子得分二组间比较差异无显著性(Pa＞0.05).结论 有睡眠障碍ADHD患儿的认知行为受损更严重.     

注意缺陷多动障碍忠儿COMT基因rs6267多态性分析

目的分析儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因rs6267多态性位点与注意缺陷多动障碍(ADHD)的关联,寻找ADHD的易感基因。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术分析114例ADHD儿童与76例正常对照组的COMT基因rs6267多态性位点频率,并用儿童行为量表(CBCL)评定儿童行为问题。结果 rs6267多态性各基因型及等位基因在ADHD组和正常对照组之间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。基因型为G/G的ADHD患儿的思维问题和违纪问题(分别为1.7±1.9,4.5±3.7)明显多于基因型为G/T的患儿(分别为1.0±0.9,2.2±1.4)(P<0.05)。结论 COMT基因rs6267多态性可能不是ADHD的易感因素;rs6267多态性可能与ADHD的某些临床特征有关。     

单纯与共患对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童和ADHD共患对立违抗障碍(ODD)儿童与正常儿童相比对冲突的监测功能及解决能力的差异。方法对15例ADHD儿童、18例ADHD共患ODD儿童和18例正常儿童,进行事件相关电位(ERP)测试。结果 ERP显示,病例组(ADHD与ADHD共患ODD组)Go刺激的反应时高于正常对照组,正确率低于对照组,差异有统计学意义;Nogo刺激的反应时和正确率与正常对照组的差异无统计学意义。病例组Go-N2,Nogo-N2的潜伏期均大于对照组,差异有统计学意义,两病例组间无差别。病例组Nogo-P3b的波幅较正常组小,两病例组之间无差别。结论 ADHD儿童对冲突的监测能力延迟;对冲突的决策处理能力减弱,尤其是在对冲突处理的后半程。     

注意缺陷多动障碍患儿COMT基因rs6267多态性分析

目的：分析儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）基因 rs6267 多态性位点与注意缺陷多动障碍（ADHD）的关联,寻找ADHD的易感基因。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术分析 114 例ADHD 儿童与 76 例正常对照组的 COMT 基因 rs6267 多态性位点频率,并用儿童行为量表（CBCL）评定儿童行为问题。结果：rs6267 多态性各基因型及等位基因在 ADHD 组和正常对照组之间的分布差异无统计学意义（P＞0.05）。基因型为G/G的ADHD患儿的思维问题和违纪问题（分别为1.7±1.9,4.5±3.7)明显多于基因型为G/T的患儿（分别为1.0±0.9,2.2±1.4）（P＜0.05）。结论：COMT 基因 rs6267 多态性可能不是 ADHD 的易感因素;rs6267 多态性可能与 ADHD 的某些临床特征有关。     

注意缺陷多动障碍共患焦虑和抑郁情况及其行为特点的研究

评估注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿共患焦虑和抑郁情况,同时探讨共患疾病对其行为的影响特点。方法　2007-2009年在中南大学湘雅二医院儿童精神卫生专科门诊收集105例ADHD患儿,年龄8～14岁,均符合DSM-IV诊断标准,但不存在对立违抗障碍、品行障碍和抽动障碍。于某学校选取66名同年龄段,无ADHD、对立违抗障碍、品行障碍和抽动障碍的学生作对照组。对所有研究对象采用ADHD诊断量表、Achenbach儿童行为量表（CBCL） 、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）进行评定,对照组儿童经SCARED、DSRSC评定后选择正常的43名作为正常对照组用于分析。结果　105例ADHD中39例（37.1%）共患焦虑,66名对照组中13例（19.7%）共患焦虑,两者间差异有统计学意义（χ2 = 5.829,P = 0.016）。ADHD共患抑郁者33例31.4%）,对照组10例（15.2%）,差异有统计学意义（χ2 = 5.704,P = 0.017）。ADHD同时共患焦虑与抑郁者16例（15.2%）,对照组中未发现共患焦虑与抑郁者。ADHD患儿CBCL社会能力得分均低于对照组,行为问题得分除躯体主诉外均显著高于正常对照组,差异有统计学意义（分别P = 0.000～0.010、P = 0.000～0.007）。ADHD单纯共患焦虑组CBCL躯体主诉得分显著高于单纯ADHD组,差异有统计学意义（P < 0.05）;ADHD单纯共患抑郁组CBCL焦虑/抑郁得分显著高于单纯ADHD组,差异有统计学意义（P < 0.05）;ADHD同时共患焦虑与抑郁组CBCL退缩、躯体主诉、焦虑/抑郁、思维问题、注意问题和内化性问题均显著高于单纯ADHD组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论　ADHD患儿有较高的抑郁和焦虑共患情况,同时共患抑郁与焦虑的ADHD患儿存在更多的行为问题,需要更多的精神卫生服务。     

哌甲酯对注意缺陷多动障碍患儿事件相关电位的影响

目的比较哌甲酯对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治疗前后事件相关电位的影响。方法 ADHD患儿32例口服哌甲酯后应用丹迪Keypoint肌电-诱发电位仪进行Go/Nogo任务的事件相关电位检测,以30名健康儿童作为健康对照组,对事件相关电位主成分进行比较。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 ADHD患儿服药后Go-P3潜伏期(355.16±17.04)ms,短于服药前(366.66±19.32)ms,但长于健康对照组(333.70±23.57)ms(Pa<0.05);波幅(5.88±1.72)μV,高于服药前(4.82±2.14)μV,但低于健康对照组(7.19±1.87)μV(Pa<0.05);ADHD患儿服药后Nogo-P3波幅(6.13±1.68)μV,高于服药前(5.04±1.76)μV,但低于健康对照组(8.32±2.03)μV(P<0.05,0.01)。结论哌甲酯能改善ADHD患儿的注意性及抑制性执行功能。     

哌甲酯治疗前后注意缺陷多动障碍患儿视觉P300和非匹配负波的变化

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿视觉P300和非匹配负波(MMN)的异常以及哌甲酯治疗前后P300和MMN的变化.方法 应用美国脑电生理仪,检测41例未服药ADHD患儿和(ADHD组)35例健康儿童(NC组)的P300和MMN,对ADHD患儿给予哌甲酯(10～16 mg.d-1,口服,平均12mg·d-1)治疗.治疗0.5a,对36例ADHD患儿进行随访,复查P300和MMN,按照国际脑电图学会标准,在检查前停服哌甲酯3～7d.结果 1.ADHD患儿P300-N2潜伏期和P3靶潜伏期[(275±21)ms、(340±20) ms]均长于NC组[(259±17) ms、(327±16) ms],二组比较差异有统计学意义(Pa＜0.01);P300-P3靶波幅低于NC组[(3.0±1.8) μVvs (5.2±1.5) μV,P＜0.05].2.与NC组比较,ADHD患儿MMN潜伏期后移[(199±20) mavs (180±23) ms,P＜0.01],波幅降低[(3.2±1.5)μVvs(5.6±1.7) μV,P＜0.01].3.经哌甲酯治疗0.5a,ADHD患儿随多动症状改善,P300-N2潜伏期[治疗前(275 +21) ms vs治疗后(261±19) ms,P＜0.01]和P3靶潜伏期均缩短[治疗前(340 +20) ms,治疗后vs(329±19)ms,P＜0.05],P3靶波幅升高[治疗前(3.0±1.8) μVvs治疗后(4.7±2.0)μV,P＜0.01].结论 ADHD患儿视觉P300和MMN存在变异.经哌甲酯治疗后,ADHD患儿脑诱发电位有一定变化,提示ADHD患儿注意缺陷等症状可以通过哌甲酯治疗得以改善.     

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??Abstract??Objective To study the methylphenidate hydrochloride controlled-release tablets??OROS-MPH??dose titration treatment for children with attention deficit hyperactivity disorder??ADHD??combining conduct disorder??CD??to achieve the best clinical efficacy. Methods According to the DSM-IV diagnostic criteria of attention deficit hyperactivity disorder??ADHD??combining conduct disorder??CD????120 cases of children were randomly divided into the original dose group and dose titration group.Two groups of children accepted the 24-week treatment of OROS-MPH??in which the original dose group were chosen to 18 mg/day?? dose titration group increased to 36 mg/day or 54 mg/day??respectively??in the fifth week and thirteenth week??and after the course of treatment??the following assessments were performed??SNAP-IV scale??Child Behavior Checklist??CBCL??and Treatment Emergent Symptom Scale??TESS??.Results ??1??The best response rate in the dose titration group was significantly higher than original dose group ??P??0.05??.??2??The SNAP-IV hyperactivity / impulsivity?? inattention and confrontation behavior items showed a significant difference between dose titration group and original dose group??P??0.05??.??3??In the CBCL behavior scales??dose titration group and the original dose group showed significant difference in the presence of adverse exchanges??forcedness??hyperactivity??aggression and discipline of the five dimensions??P??0.05??.??4??The incidence of side effects in both groups of children had no significant difference??P??0.05??.Conclusion With different doses of OROS-MPH for the treatment of children with ADHD and CD??effects differ more obviously-the higher dose??36 mg/day-54 mg/day??for the improvement of symptoms is better than lower dose??18 mg/day??.     

学龄期轻度孤独症谱系障碍儿童注意力特征分析

目的 探讨学龄期轻度孤独症谱系障碍 （ASD）儿童的注意力特征,为临床治疗提供依据。方法 收集学龄期轻度ASD儿童20例,使用整合视听持续性操作测试 （IVA-CPT）进行注意力评估。选取20名注意缺陷多动障碍 （ADHD）儿童和40名正常儿童作为对照。结果 与正常对照组比较,ASD组的综合注意、综合控制、视/ 听觉综合控制力、视/听觉谨慎、听觉毅力、视觉一致性、视/听觉警醒、视觉注意力、视觉速度商数,视/听觉正确反应数和视觉二、三阶段平均反应时得分低 （P <0.05）。与ADHD组比,ASD 组的综合控制力、听觉一致性、商数得分高 （P <0.05）,而视觉警醒、视觉速度商数得分低 （P <0.05）。结论 学龄期轻度ASD儿童存在注意缺陷,以注意集中能力缺陷为主且与ADHD 儿童受损相当,而注意控制能力受损相对较轻且优于ADHD儿童;视觉注意集中能力缺陷重于听觉,而视/听觉注意控制能力缺陷无明显差别。     

伴与不伴注意缺陷多动障碍的Tourette综合征患儿行为和抽动症状的对照研究

目的　探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍 (ADHD)的Tourette综合征 (TS)患儿之间行为和抽动症状的差异。方法　采用儿童行为调查表 (CBCL)和耶鲁综合抽动严重程度量表 (YGTSS)对 30例单纯TS患儿和 38例伴ADHD的TS(TS ADHD)患儿进行评分、对比分析。结果　TS ADHD组社交情况评分低于单纯TS组 (P <0 0 5 ) ,TS ADHD组在违纪问题、攻击性问题、外向性问题和行为问题总分的评分高于单纯TS组 (P <0 0 5 ) ;TS ADHD组的注意问题评分显著高于单纯TS组 (P <0 0 1)。TS ADHD组YGTSS量表的运动抽动对正常行为干扰和总分比单纯TS组评分高 (P <0 0 5 )。结论　TS ADHD患儿与单纯TS患儿存在差异 ,TS ADHD患儿比单纯TS患儿存在更加严重的外向性行为问题和注意问题 ,两组的抽动症状差异不明显。     

注意缺陷多动障碍患儿空间忽视的研究

目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿空间忽视的现象.方法 对32例男性ADHD患儿和32例正常儿童进行划星试验、线等分试验,以及智能测验等非忽视测验.结果 (1)ADHD患儿线等分测试结果为(-9.37±6.57),与对照组(-5.46±4.69)相比,差异有统计学意义(t=-2.735,P<0.01);ADHD患儿左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(t=-3.78,P<0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差,差异均有统计学意义(t=-3.09,P<0.01).(2)两组儿童线等分测验成绩均偏向"0"值的右侧(ADHD组t=-8.064,P<0.01;对照组t=-6.585,P<0.01),两侧划星测验成绩也较"正常值""27/27"差(ADHD组:左侧t=15.85,P<0.01;右侧t=-8.78,P<0.01.对照组:左侧t=-12.52,P<0.01;右侧t=-7.39,P<0.01).结论 ADHD患儿较正常儿童存在明显左侧空间忽视现象.     

注意缺陷多动障碍综合征患儿睡眠结构的初探

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）综合征患儿的睡眠结构，睡眠中[XCJIANX5.tif]性放电及睡眠周期性肢体运动（PLMS）的情况；比较ADHD各亚型间睡眠结构的差异。方法 利用多导睡眠监护仪对2005年6月至2006年11月在首都儿科研究所神经科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ诊断标准的58例ADHD患儿及30名正常儿童进行整夜睡眠结构监测。结果 ADHD组58例，其中4例睡眠监测未完成，实际完成54例。ADHD组中混合型（ADHD-C）31例（57.4％，31/54），注意缺陷型（ADHD-I）15例（27.8％，15/54），多动/冲动型（ADHD-H）8例（14.8％，8/54）。①与对照组比较，ADHD组快速动眼期（REM）潜伏期短、睡眠潜伏期延长和睡眠效率降低，差异有统计学意义（P<0.05）；②ADHD-C患儿睡眠Ⅱ期百分比较ADHD-I增加，差异有统计学意义（P<0.05）；③ADHD组PLMS发生率为37.0%（20/54），对照组PLMS发生率为13.3%（4/30），差异有统计学意义（P<0.05）；④ADHD组和对照组EEG未见[XCJIANX5.tif]性放电。结论 ①ADHD患儿存在REM睡眠结构的改变、入睡困难及睡眠效率降低；②睡眠Ⅱ期百分比的增多可使ADHD-C较ADHD-I有更多和更重的症状；③ADHD患儿睡眠过程中PLMS发生率较对照组显著升高，PLMS也是导致ADHD患儿睡眠质量下降的原因之一。