阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌放疗中的作用研究

目的 探讨阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中对近期疗效的影响及降低放射性食管炎和放射性肺炎的作用.方法 2008年1月-2010年2月我院放疗科收治62例局部晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为单纯三维适形放疗组(对照组)和阿米福汀+三维适形放疗组(试验组).试验组每次放疗前15～30 min给予阿米福汀300 mg/m2,静脉滴注.每周放疗5次,持续6周.放疗结束后6周评价两组患者的近期疗效.放疗期间每周记录1次放射性食管炎、放射性肺炎的发生率.结果 两组共44例患者完成了预定试验,对照组23例,试验组21例.对照组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,客观有效率为52%;试验组CR 2例,PR 12例,客观有效率为67%,两组客观有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.95,P＞0.05).对照组累计发生放射性食管炎15例(65%),放射性肺炎16例(70%);试验组累计发生放射性食管炎和放射性肺炎各5例(24%),两组放射性食管炎和放射性肺炎累计发生率比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.017和0.003).结论 阿米福汀可以降低 NSCLC放疗中放射性食管炎和放射性肺炎的发生率,但不降低放疗的近期疗效.     

锥形束CT引导下VMAT-SBRT治疗非小细胞肺癌肺部寡转移靶区边界和临床疗效及毒副反应

目的:探讨锥形束CT引导下VMAT-SBRT治疗非小细胞肺癌肺部寡转移的靶区边界和临床疗效及毒副反应。方法:收集2016年1月至2018年1月温州医科大学附属第一医院放疗中心VMAT-SBRT治疗的NSCLC肺部寡转移患者40例,56个寡转移灶,4DCT定位,55 Gy/5次,VMAT-SBRT隔天照射;每次治疗前CBCT获取校准前摆位误差,在线校正后再次CBCT获取校正后误差,SPSS 19.0统计分析校正前后误差,由扩边公式Mptv=2.5Σ+0.7δ计算临床靶区到计划靶区的外放边界。治疗结束后1、3、6、12、24个月和36个月复查增强CT,用实体瘤评价标准RECIST1.1评价疗效,用Kaplan-Meier法进行局部控制及生存分析,用RTOG的放射损伤标准评定急慢性毒副反应。结果:CBCT校正前后X、Y、Z方向靶区外扩边界,校正前:0.51cm、0.65cm、0.57cm;校正后:0.24cm、0.38cm、0.27cm。随访6－42个月,CR 22.5%、PR 60.0%、SD 10.0%和PD 7.5%,CR+PR 82.5%;1、2、3年的LC率为95%、84%和73%,1年、2年、3年的OS率为85%、68%、45%。放疗后急慢性毒副反应为放射性肺炎、放射性食管炎、放射性纤维化,均为0－2级,无3级及以上反应。结论:CBCT引导下靶区外扩边界明显缩小,VMAT-SBRT治疗NSCLC肺部寡转移毒副反应小,局部控制率和生存率高,疗效显著,是一种安全可靠的治疗方式。     

艾迪注射液配合立体适形放疗对老年非小细胞肺癌的效果评价

目的评估艾迪注射液加立体适形放疗(3D-CRT)对老年非小细胞肺癌的效果。方法将67例确诊的Ⅰ~Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者,随机分为中药联合3D-CRT治疗(治疗组,35例)和单纯放疗治疗(对照组,32例),放疗采用立体适形技术,中药选用艾迪注射液,比较两组的效果。结果治疗组在近期疗效和生活质量以及外周血白细胞计数、T淋巴细胞亚群及淋巴细胞转化率指标上均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论艾迪注射液配合3D-CRT可以提高老年非小细胞肺癌患者的治疗效果。     

PET/CT在非小细胞肺癌立体定向放疗中的应用

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率增长最快。放疗是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,体部立体定向放疗在肺癌的治疗中发挥着重要作用。定位是放疗的重要步骤,定位是否准确及图像清晰程度直接影响靶区勾画的准确性。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)弥补了CT定位困难和PET假阳性及定位不精确的不足。该文就PET/CT在NSCLC诊断、治疗及预后评估等方面的应用予以综述。     

49例非小细胞肺癌大分割适形放疗的临床分析

目的：分析大分割适形放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及预后影响因素。方法：接受大分割适形放疗的有49例NSCLC患者。放疗分次量3～5Gy的34人,分次量高于5 Gy的15人。随访至2011年1月。结果：完全缓解和部分缓解65.31％ (32/49),稳定34. 69％( 17/49)。1、2、3年总生存率分别...     

局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗及放疗临床观察

目的:观察不同周期诱导化疗及放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效和毒性的影响.方法:51例经病理证实的NSCLC分为诱导化疗≤3周期(A组)和＞3周期(B组),分别加常规放疗DT 50～70 Gy 5～7周.结果:A、B两组近期有效率分别为69.2%和68.0%(P＞0.05);3年生存率分别为11.5%和12.0%(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ级消化道反应分别为3.8%和20.0%(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制分别为7.7%和36.0%(P＜0.05).结论:不同周期诱导化疗加放疗对局部晚期NSCLC的疗效相当,但≤3周期毒性明显减低.     

螺旋断层调强放疗治疗非小细胞肺癌的剂量学研究

目的探讨螺旋断层调强放疗（HT）治疗NSCLC的剂量学特点。方法选取5例中央型NSCLC和5例周围型NSCLC患者的CT图像,勾画靶区及正常器官,分别进行HT计划和IMRT计划设计。给予肿瘤靶区（GTV、GTVnd）处方剂量70Gy/33F,临床靶区（CTV、CTVnd）处方剂量60Gy/33F。正常器官限制剂量为脊髓〈45Gy,全肺V20〈30%,心脏V50〈50%,食管V55〈50%等,比较两组患者两种治疗计划的差异。结果周围型NSCLC组的HT计划等剂量曲线能更好地包绕靶区;周围型NSCLC组肺的V5均大于60%,中央型NSCLC组肺的V5近似于60%,HT可减少周围型NSCLC组肺的V20-V30,减少中央型NSCLC组肺的V25;两组的两种计划中脊髓、食管、心脏和气管的最大量均低于IMRT组,但c差异无统计学意义。结论 HT计划在周围型NSCLC组较IMRT计划有更好的靶区剂量均匀性及更陡峭的剂量梯度,能降低肺的中高剂量照射体积,但有可能增加肺的低剂量照射体积。     

非小细胞肺癌的治疗进展

非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）约占肺癌总数的80％左右，就诊时多数患者已失去手术机会，仅有20％可以接受手术治疗，术后复发和转移率仍高达50％以上。常规放射治疗难以提高病灶靶区照射剂量，局控率与5年生存率极低。三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）在提高局控率和改善生存质量上尤显优势，但不能明显降低远处转移，从而影响其远期疗效。联合化疗已成为治疗NSCLC的趋势。现就NSCLC的治疗综述如下：     

老年人晚期非小细胞肺癌的内科化疗进展

近年老年肺癌发病率和死亡率呈上升趋势,而患者接受积极治疗的人数却明显少于非老年患者。随着化疗药物的不断发展,老年肺癌的治疗受到更多关注。对老年非小细胞肺癌的化疗进展做一综述。     

放疗联合NP方案同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer,NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：将60例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（30例）：放疗第1天即同时开始化疗;序贯放化疗组（30例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗．放疗结束后再化疗2～3个周期。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76．7％,序贯放化疗组为53．3％（x^2=3．590,P=0．058）。1、2、3年生存率同步放化疗组70％、43．3％、20％,序贯放化疗组53．3％、20％、10％。2组生存率差异无统计学意义（x^2=3．774,P=0．052）。同步放化疗组血液学毒性与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〉0．05;但经治疗后,患者大多能耐受。结论：放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。     

吉西他滨对非小细胞肺癌细胞株A-549放疗增敏的机制

目的:研究吉西他滨(GEM)对体外培养非小细胞肺癌细胞的细胞周期改变和凋亡影响,及其放疗增敏的作用及机制。方法:体外培养非小细胞肺癌细胞株A-549,分单纯培养细胞组、单纯照射组、单纯吉西他滨组及吉西他滨联合放疗组(联合放疗组);单纯照射组采用源皮距(SSD)为100 cm,剂量2 Gy,6 MV光子线照射;吉西他滨组采用MTT法选择对细胞生长抑制率≤10%的药物浓度(IC10)即为GEM的最佳实验浓度;联合放疗组采用最佳实验浓度的GEM加上述同等条件的照射剂量和方法;流式细胞仪分析上述各组细胞的细胞周期和凋亡率。结果:经MTT法检测显示,GEM在0.020-0.030μmol/L之间时为最佳实验浓度。流式细胞仪分析各处理组细胞的细胞周期和凋亡率结果表明,各处理组之间细胞在S期时的比例有显著差异(P<0.05),G2/M、S期比值变化最为明显;细胞凋亡率亦有统计学差异(P<0.05);单纯采用GEM浓度为0.02,0.03μmol/L时没有明显差别(P>0.05)。结论:吉西他滨可以具有放射增敏和协同作用,其机制可能与吉西他滨能改变A-549细胞生长周期并诱导其凋亡有关。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗的靶区勾画相关研究

局部未控或复发是非小细胞肺癌治疗失败的重要原因之一。提高剂量可望提高局部控制率和生存率。本文对目前非小细胞肺癌的三维适形放射治疗中关于靶区勾画方面的研究进展,作一综述。     

非小细胞肺癌三维适形放疗治疗靶区的勾画

放射治疗是非小细胞肺癌重要的局部治疗手段,而治疗失败的主要原因是局部未控或复发。因此,精确的放疗计划的制订是治疗成功的关键,而治疗靶区的确定及精确勾画是最重要的第一步。其中主要包括对大体肿瘤体积原发病灶、大体肿瘤体积阳性淋巴结引流区、临床靶体积、计划靶体积的正确理解及界定。在此对目前非小细胞肺癌的三维适形放射治疗中关于靶区勾画方面予以综述。     

肿瘤干细胞学说在非小细胞肺癌研究中的应用

肿瘤干细胞学说的提出是对传统肿瘤治疗方式的巨大挑战,研究者已在非小细胞肺癌中找到了具有干细胞特性的细胞,并加以分离和鉴定。非小细胞肺癌干细胞在癌组织的发生发展过程中起着重要作用,并与耐药性和转移相关,基于肿瘤干细胞的治疗策略也已逐渐成形。在此主要综述近几年在非小细胞肺癌及其干细胞研究方面的相关进展。     

时辰化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察及护理

目的:对比观察CAP方案时辰化疗与常规化疗的疗效及不良反应的护理。方法:对72例非小细胞肺癌患者,用抽签法随机分为时辰化疗组及常规化疗组,两组患者的治疗时间不同,但用药剂量及化疗周期相同,并对患者的睡眠、饮食等各方面给予护理。结果:时辰化疗组38例,完全缓解率及总缓解率分别为18.4%(7/38)及57.9%(22/38);常规化疗组34例,分别为2.9%(1/34)及32.3%(11/34)。两组相比差异有统计学意义,P<0.05。时辰化疗组Ⅱ度以上的白细胞毒性、消化道反应的发生率分别为15.8%(6/38)、23.7%(9/38),而常规化疗组分别为52.9%(18/34)、67.6%(23/34),两组相比差异有统计学意义,P<0.001。结论:用CAP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌疗效高、毒副反应小,明显优于常规化疗,且费用低,值得临床推广应用。     

Upregulation of MiR-1280 Expression in Non-small Cell Lung Cancer Tissues

Background:

Non-small cell lung cancer (NSCLC) is a prolific and high-mortality disease with few effective treatments. Although the detection and surgical techniques for NSCLC continue to advance, the survival rate for the patients with NSCLC remains poor. Enhanced predictive biomarkers such as microRNAs (miRNAs) are needed at the time of diagnosis to better tailor therapies for patients. This study focused on the expression of miR-1280 in NSCLC tissues and distal normal tissues in order to explore the association between miR-1280 expression and NSCLC.

Methods:

A total of 72 newly diagnosed primary NSCLC patients were enrolled in this study. Quantitative real-time polymerase chain reaction (PCR) was performed to identify the expression level of miR-1280 in the NSCLC tissues and distal normal tissues of these patients.

Results:

The miR-1280 expression was significantly higher in the NSCLC tissues (0.084 ± 0.099) than distal normal tissues (0.014 ± 0.015, P = 0.009). In 54 patients (75%), the miR-1280 expression in the NSCLC tissues was upregulated (2^−ΔΔct > 2), and no case showed a downregulation of miR-1280 expression.

Conclusions:

The expression level of miR-1280 could be regarded as a biomarker for NSCLC.     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性。方法对48例应用紫杉醇联合卡铂治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行分析。用药方案如下：紫杉醇165mg／m^2，根据肌酐清除率计算卡铂的用量[AUC（药-时曲线下面积）为5]，每3周1次为1个周期，2个周期以上评价疗效及毒副作用。结果紫衫醇联合卡铂的总有效率为41．6％，其中初治者有效率42．1％，复治者有效率40．0％。中位生存期为18．2个月，主要毒副反应为骨髓抑制及肌肉酸痛，绝大多数为轻度反应，患者耐受性良好。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全、有效、值得推广应用的化疗方案。     

多西紫杉醇应用于非小细胞肺癌一线治疗的研究进展

肺癌的发病率和病死率居全球恶性肿瘤首位,其中非小细胞肺癌约占80%。本文介绍了多西紫杉醇联合铂类制剂、多西紫杉醇单药每周疗法、多西紫杉醇联合非铂类三代药物,以及在药物基因组指导下的应用多西紫杉醇一线治疗非小细胞肺癌的疗效等。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌31例临床观察

目的：观察紫杉醇与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法：紫杉醇135mg／m^2,静脉滴注,顺铂75mg／m^2,分3天静脉滴注,21天一周期,连用2周期;结果：31例均有疗效,总有效率（CR＋PR）为38．2％（12／31）,其中初治者有效率为40％（8／20）,复治者有效率为36．4％（4／11）。毒副反应主要是骨髓抑制、脱发和关节肌肉疼痛;结论：紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可以获得较好疗效,毒副反应较小,是一个较好的化疗方案。     

应用放射性~(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌

主要探讨125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的原理、方法以及效果。通过查阅近期国内外有关125I放射性同位素以及应用125I放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌等恶性肿瘤的文献,了解到125I放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌在国内外的应用逐步开展,目前有多种植入方法日趋成熟,均取得较高的有效率1。25I放射性同位素植入治疗非小细