急性硬膜外血肿56例的治疗体会

目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾分析56例急性硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 死亡2例,放弃治疗3例,重残2例,治愈50例.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的患者术后均无血肿复发.结论 采取骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗硬膜外血肿,可减少术后血肿复发,疗效好.     

急性硬膜外血肿的诊治分析

目的分析总结我院收治的急性硬膜外血肿的诊治经验。方法对到我院救治的急性硬膜外血肿患者行开颅清除血肿术治疗。结果 18例患者行去骨瓣减压术,其中轻残2例,重残1例,死亡1例。术后未发生再出血患者。结论急性硬膜外血肿早期治疗可以获得较好的疗效,同时注意术后并发症的预防和及时处理也是降低死亡率和提高术后生存质量的关键。     

微创血肿清除术治疗急性硬膜外血肿86例

目的采用微创血肿清除术进行急性硬膜外血肿手术治疗。方法经过筛选的86例急性硬膜外血肿使用颅内血肿粉碎穿刺针及溶栓药物进行血肿冲洗、融碎、液化、引流至血肿完全清除。结果经过临床筛选的86例患者均顺利行硬膜外血肿微创清除手术,手术创伤少、手术时间短、术后并发症少。结论对急性硬膜外血肿微创血肿清除术是一种安全、可行的方法,此方法减少手术创伤、缩短手术时间、减低手术风险和手术费用、术后并发症少。     

急性硬膜外血肿合并脑疝患者32例救治分析

目的探讨硬通道血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术对急性硬膜外血肿合并脑疝患者的临床治疗价值。方法对我科2003年1月～2007年8月收治的32例急性硬膜外血肿合并脑疝患者,首先利用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿微创穿刺清除颅内部分血肿,随即开颅清除血肿（微创＋开颅组）,伤后6月至1年随访,按GOS预后评分评估疗效,与1997年1月～2002年12月收治的行常规开颅清除血肿治疗的43例（常规开颅组）患者进行对比。结果与常规开颅组相比,微创＋开颅组总体死亡率明显下降（x2=4．50,0.05〉P〉0．01）,预后良好率显著提高（x2=9．93,P〈0．01）。结论早期血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术能够降低急性硬膜外血肿合并脑疝患者的致残率和残死率,提高治疗效果。     

开颅术后并发非手术区急性硬膜外血肿成因及预防

我科2000年1月至2008年12月共行骨瓣开颅术1568例,其中脑外伤手术1022例,脑肿瘤手术546例,其中并发非手术区及硬膜外血肿16例,现分析如下。     

小骨窗开颅清除术治疗急性硬膜外血肿60例疗效分析

目的:分析研究急性硬膜外血肿采用小骨窗开颅清除术的临床治疗效果。方法:选择患有急性硬膜外血肿的患者120例,随机分为试验组与对照组,每组60例。试验组对患者实施小骨窗开颅清除术治疗,对照组对患者实施常规皮瓣开颅术治疗,对两组临床手术效果给予对比分析。结果:试验组临床手术时间、出血量、输血量明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性硬膜外血肿采取小骨窗开颅清除术治疗,可以获得明显的临床治疗效果,手术时间短、出血量以及输血量较少,使患者健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

硬膜外血肿的45例诊断与治疗

目的:探讨硬膜外血肿的临床诊断与治疗方法。方法:选取2010年3月至2012年1月来我院接受硬膜外血肿治疗的患者90例,其中45例患者采用开颅血肿清除术进行手术治疗,作为对照组,剩下的45例患者采用微创钻孔引流治疗法进行治疗,作为观察组,分别以两组患者的临床治疗效果、并发症及复发情况作为临床观察指标,并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果、结论:微创钻孔引流法具有手术切口小,术后并发症少,病情不易反复等优点,其可有效的对硬膜外血肿进行临床治疗,具有临床推广应用价值。     

急性硬脑膜外血肿手术治疗97例

我们1993—08/1999—06共对97例急性硬膜外血肿患行开颅血肿清除术，现总结如下。     

“锁孔”开颅手术治疗小儿急性硬膜外血肿16例

我科自1999年开始选择使用“锁孔”手术清除小儿急性硬膜外血肿16例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组16例,男9例,女7例,年龄2～13岁,均为闭合性颅脑伤。受伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,打击伤3例。血肿位置:前额部4例,额颞部8例、颞顶部3例,枕部1例。血肿量     

微创血肿清除术治疗急性硬膜外血肿37例

急性硬膜外血肿是颅脑创伤中的常见情况，传统治疗方法多数采用全麻开颅手术清除血肿，虽能做到将血肿清除彻底，但其手术时间较长，术后易导致一些并发症如肺部感染等，从而影响患者的手术后恢复、甚至预后。而使用YL-1型颅内血肿穿刺针微创血肿清除术用于脑内血肿的引流治疗，疗效肯定。为探讨微创血肿清除术在急性硬膜外血肿治疗中的疗效，我们将我院自2003年5月-2007年2月收治的37例急性硬膜外血肿患者分别行微创血肿清除术和开颅血肿清除术，对比其临床治疗效果，总结急性硬膜外血肿的可行性治疗方法。     

加强管理使医院在竞争中实现社会效益最大化

目的：探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学表现特点。方法：7例自发性椎管内血肿，男4例，女3例，年龄14岁-59岁，平均年龄45岁，所有病例均无明显外伤史，7例均行CT和MR扫描，1例行CT强化扫描，2例行MR强化扫描。结果：血肿位于颈段2例，发生在胸段5例，CT扫描主要表现为偏向椎管背侧或腹侧连续多个节段的新月形或双凸形高密度影，注射造影剂后病变不强化。MR扫描显示本组有5例血肿位于脊髓背侧，2例位于脊髓腹侧。矢状位呈新月形或条状异常信号，分别跨越3个-5个脊髓节段，7例血肿T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制像也为高信号，有2例行MR增强扫描病灶未见强化。结论：CT和MR都是诊断急性自发性椎管内硬膜外血肿的最有效检查方法，二者结合更有利于显示血肿部范围和脊髓损害情况。     

急性硬膜外血肿合并脑疝术后回复骨瓣43例

目的:探讨急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床效果.方法:将我院2011年3月至2012年3月共收治的86例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,按入院单双日随机分为两组,对照组43例,给予血肿清除术后去除骨瓣治疗,观察组43例,给予血肿清除术后复位骨瓣进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:根据Gos评价患者预后,观察组预后良好35例,占81.40%,恢复较好或中度残疾为8例,占18.60%,无重残或死亡;对照组患者预后良好24例,占55.81%,恢复较好或中度残疾为13例,占30.23%,预后不良,重残或植物生存4例,占9.30%,死亡2例,占4.65%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上掌握好手术指征,准确判断,急性硬膜外血肿合并脑疝术后保留骨瓣,既可达到治疗目的,又可以减少患者痛苦,缩短患者的住院时间,疗效满意.     

慢性硬膜下血肿的诊断治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特点和治疗体会.方法回顾性分析5年内诊治的103例慢性硬脑膜下血肿,调查其一般资料、临床表现、血肿部位和血肿量以及CT检查,探讨了钻孔冲洗引流及开颅清除血肿的疗效.结果该组病例50岁以上占67.0%,中位病程4.5周,头痛、恶心、呕吐以及视乳头水肿仍是最常见表现.头颅CT检查提示大多数慢性硬脑膜血肿的CT密度较低,和引流的液态血性液体相一致.92例采用钻孔冲洗引流方法,其中85例愈合过程平稳,另7例予以再次钻孔引流或开颅清除血肿;其余11例采用开颅血肿清除术,术后9例恢复平稳,另2例遗有轻偏瘫和不完全性运动失语.结论经颅钻孔冲洗引流被认为是治疗本病的最佳方法,部分液化不佳的多房分隔型血肿仍需要开颅清除血肿.     

硬膜外血肿50例临床预后分析

目的:报道50例在动态CT监测下手术治疗的创伤性硬膜外血肿病例,并对CT监测及其他相关指标与患者预后进行了分析。方法:回顾性分析手术治疗创伤性硬膜外血肿50例,治疗结果疗效评价在患者出院后12个月按格拉斯哥后果评分进行评定;入院时CT检查的血肿类型、中线移位与否和入院时GCS评分分组分析。结果:治愈及明显好转34例,重残10例,死亡6例(12%);入院时CT检查的血肿类型(P=0.002)、中线移位与否(P=0.041)和入院时GCS评分(P<0.001)等均与预后相关。结论:本研究的三种因素在创伤性硬膜外血肿的治疗中须引起重视;临床上应争取合并损伤出现之前及时手术治疗。     

急性创伤性幕上血肿保守治疗78例体会

目的:分析急性创伤性幕上血肿保守治疗适应症。方法:回顾性总结本院1995年10月至2003年1月收治急性创伤性幕上血肿78例。结果:3例经保守治疗治愈,中转手术5例亦痊愈出院。结论:轻中型颅内血肿可经保守治疗自愈,灵活掌握保守治疗指征可提高治疗成功率。     

脑血管CTA点征与高血压脑出血患者早期血肿扩大关系的初步研究

目的探讨脑血管计算机断层扫描（computedtomography,CT）血管造影（CTangiography,CTA）检查中造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大的关系。方法将65例急性高血压脑出血患者在发病6h内进行计算机断层扫描平扫及CTA检查,并在发病24h后复查CT平扫。有两名放射科医师在CTA原始图像中寻找点征,同时对比两次检查的血肿体积。对两组患者的一般情况、生化检查进行统计学分析。结果早期血肿扩大发生率为38．1％,血肿形态、糖尿病血凝血酶原时间两组间存在统计学差异（P〈0．05）;CTA原始图像预测血肿扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79．1％、97．4％、95％、88．37％。点征阳性患者初诊与复诊的血肿体积差异有统计学意义（P〈0．05）．结论在脑血管CTA检查中,造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大有明显相关性,可预测高血压脑出血血肿扩大并采取相应的治疗措施,改善患者的预后。     

急性自发性硬脊膜外血肿早期诊治

目的总结急性自发性硬脊膜外血肿的临床特点和治疗。方法对近年收治的8例患者病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后相关因素进行了回顾性分析。结果所有患者均无明确病因,MRI检查多表现为椎管背侧梭形或条索状占位影,其中4例位于胸椎,2例位于腰椎,颈椎2例,范围2～5个椎体。确诊后尽早行椎板减压及血肿清除术,起病24小时内手术的7例恢复良好,另1例因误诊致发病后50小时才手术,疗效不佳。结论MRI是确诊本病的可靠手段,早期诊断、及时手术是改善患者预后的关键。     

肺动脉高压影像学改变在诊断急性肺栓塞中的价值

目的:探讨急性肺栓塞所致肺动脉高压的影像学特征,以提高对急性肺动脉栓塞诊断的准确性.方法:回顾性分析26例经临床确诊且均行64排CT血管成像(CTA)检查的急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压的胸部影像学表现.结果:26例肺栓塞合并肺动脉高压患者中,10例接受胸片检查:肺血管纹理改变7例,肺浸润灶4例,肺膨胀不全6例,纤维索条影3例.10例均可观察到有肺动脉段突出、肺动脉主干增宽、右心室大.11例胸部CT平扫:肺周密度不均的浸润灶、纤维索条灶和肺不张6例.中央肺动脉扩张、右室肥大11例.胸腔积液和局限性胸膜肥厚3例,肺膨胀不全、叶间裂移位2例.26例行肺动脉CTA:肺动脉主干病变17例.分支肺动脉病变9例.右心房显著增大6例,右心室增大11例,主肺动脉增粗18例.结论:对急性肺栓塞所致肺动脉高压影像学改变的认识,有助于提高对急性肺栓塞诊断的准确性.     

医护配对CNP干预策略对慢性硬膜外血肿患者术后康复及护理工作满意度的影响

目的探讨医护配对临床护理路径(CNP)干预策略对慢性硬膜外血肿患者术后康复及护理工作满意度的影响。方法选取2019年7月至2020年8月我院慢性硬膜外血肿患者93例,依照建档顺序不同分为研究组(n=51)、对照组(n=42)。对照组实施常规护理,研究组于上述基础上实施医护配对CNP干预策略,统计比较两组干预前后神经功能(NIHSS)、Barthel指数评分及住院情况(平均术前住院时间、住院费用、住院时间)、并发症情况、护理工作满意度。结果研究组平均术前住院时间、住院时间较对照组短,平均住院费用较对照组低(P<0.05);干预后研究组NIHSS评分较对照组低,Barthel指数评分较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率为3.92%,低于对照组(19.05%,P<0.05);研究组护理工作满意度为94.12%,高于对照组(76.19%,P<0.05)。结论医护配对CNP干预策略可促进硬膜外血肿患者术后康复,改善患者神经功能及生活自理能力,减少并发症,且患者护理满意度高。     

瑞芬太尼复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的观察瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法随机选择40例无硬膜外麻醉禁忌症及穿刺困难,择期行腹腔镜胆囊切除术病人,ASAⅠ～Ⅲ级。行T8～9或T9～10间隙穿刺,硬膜外给予1%利多卡因 0.375%布比卡因混合液,麻醉平面控制在T4～12;开始气腹前10min以4μg/(kg·h)输注瑞芬太尼,气腹开始后根据情况以4～1μg/(kg·h)速度维持。记录不同时间点的血压,心率,SPO2变化。结果40例患者均顺利完成手术,硬膜外麻醉后15min,气腹后及手术结束时,所有患者SBP,DBP均有明显下降,且有显著性差异,以气腹开始1min内血压变化最大;HR在硬膜外麻醉后15min有所下降,以气腹开始1min内下降幅度最大,与基础值相比有显著性差异。给予麻黄碱后可以纠正血压和心率下降。SPO2在各时间点没有明显变化。结论只要硬膜外麻醉阻滞完善,术中重视麻醉管理,瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。