螺旋CT在肾损伤诊治中的作用

目的探讨螺旋CT检查在肾损伤诊治中的重要作用。方法采用CT检查肾损伤患者42例,并根据其表现分为4类,各类采取相应的治疗方案。结果42例肾损伤,左肾26例,右肾14例,双肾2例,肾切除7例,肾修补2例,其余均行保守治疗。结论螺旋CT检查在肾损伤的诊治中,具有快速、安全、准确等优点,可以明确肾损伤的程度、范围、分类以及合并伤的情况,具有重要的指导意义。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的疗效观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的疗效。方法:随机选择94例肾结石患者,均给予微创经皮肾镜取石术治疗。结果:94例患者均行一期取石术,平均单侧手术时间75 min,结石取净率为89.3%(84/94)。术中发生大出血2例,术后继发出血1例,发热4例,均给予患者对症治疗后痊愈。所有患者术后均未发生严重并发症。结论:对肾结石患者行微创经皮肾镜取石术,可取得满意的临床效果。     

闭合性肾损伤的早期诊断与治疗

目的：评价闭合性肾损伤的早期影像学诊断方法，探讨其早期诊断分类对早期治疗的临床价值和指导意义。方法：对106例闭合性肾损伤患者的临床资料做回顾性分析。结果：CT、B超、IVP的早期诊断对临床治疗的指导价值不同。据此早期诊断分类所指导的治疗结果为：非手术治疗78例(占73.6％)，其中并发症4例；手术治疗24例(占22.6％)，其中行肾切除8例(占7．5％)，肾修补术12例(占11．3％)，另4例仅做探查行肾被膜加固修补或未予处理。死于多发伤4例(占3.8％)。结论：CT检查快速、准确，CT对肾损伤的分类对临床选择准确的早期治疗方案有重要指导价值，是诊断闭合性肾损伤的重要方法。B超检查快捷、简单，可以对肾脏损伤程度进行大致的分类，在基层医院可做为首选检，不失为一种较可靠的判断肾损伤类型的辅助检查；IVP检查对闭合性肾损伤预后的判定有一定参考价值。根据肾脏检查的伤情分类，选择合理的治疗方案，在闭合性肾损伤的治疗上应以积极、稳妥、动态观察的保守方法为主。     

闭合性肾损伤56例治疗分析

目的　探讨闭合性肾损伤的有效治疗方法。方法　回顾分析 5 6例闭合性肾损伤患者的治疗情况。结果　保守治疗肾损伤 42例 ,2 8例随访 3月～ 1年 ,均无并发症 ;2例重度肾脏损伤因保守治疗失败行肾切除术 ;1例保守治疗后 ,患者呈持续高血压状态 ,经肾动脉造影发现肾血管损伤而行脾—肾动脉吻合术。 11例行手术探查 ,Ⅰ类肾损伤 3例 ,Ⅲ类肾损伤 3例修补治愈 ,5例伤势较重而行肾切除术。 5 6例中 ,除 2例死于合并症外 ,其他疗效均满意。结论　动态观察保守治疗闭合性肾损伤患者的病情变化很有必要     

经皮肾镜碎石术后出血的护理

目的：研究分析经皮肾镜碎石术后出血的护理。方法：选取从2014年4月至2015年3月来我院接受治疗的经皮肾镜碎石术后出血患者24例,首选保守治疗,其次是介入手术治疗,均对患者行护理干预,观察护理效果。结果：对经皮肾镜碎石术后出血患者行护理干预,出血停止,肾功能正常。结论：护理干预能维护经皮肾镜碎石术患者的身体健康,快速止血,有利于患者的术后恢复。     

DSA下超选择性介入栓塞治疗肾损伤性出血

目的 :总结DSA下超选择性肾动脉介入栓塞治疗肾损伤性出血中的应用。方法 :对 19例肾脏损伤性出血患者利用DSA技术行肾动脉超选择性栓塞术。结果 :19例患者均获得明确诊断 ,准确显示损伤程度和血管形态 ,采用明胶海绵或弹簧钢圈进行栓塞 ,疗效满意。结论 :DSA下超选择性介入栓塞治疗适用于严重肾损伤不能控制的血尿 ,可以保全肾功能或部分保存肾功能 ,特别对孤立肾损伤或对侧肾功能低下的肾损伤患者及肾修补术后发生较大继发出血 ,不失为一种安全有效的措施     

经皮肾镜碎石术后出血的护理

目的:研究分析经皮肾镜碎石术后出血的护理。方法:选取从2014年4月至2015年3月来我院接受治疗的经皮肾镜碎石术后出血患者24例,首选保守治疗,其次是介入手术治疗,均对患者行护理干预,观察护理效果。结果:对经皮肾镜碎石术后出血患者行护理干预,出血停止,肾功能正常。结论:护理干预能维护经皮肾镜碎石术患者的身体健康,快速止血,有利于患者的术后恢复。     

39例闭合性肾损伤的诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对39例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别为37例(94.87%)、28例(71.79%)、6例(15.38%)。保守治疗32例(82.05%);手术治疗7例(17.95%),其中保肾手术4例。治愈38例(97.44%),死亡1例(2.56%),为肾蒂断裂死于术中。结论以B超检查为基础,CT检查对肾脏的形态、肾脏损伤的程度及肾周血肿更能准确发现,同时还能了解对侧肾脏及腹腔其它脏器的情况,是诊断肾脏损伤的非常重要的检查方法。IVU是伤后早期常用的检查,大剂量IVU可获得良好效果,可了解肾功能及有无尿外渗情况,对判断肾损伤程度和可否行肾切除具有重要意义。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

试论宝石能谱CT对冠心病患者冠状动脉成像的价值

目的：试论宝石能谱CT对冠心病患者冠状动脉成像的价值。方法：随机选取该院2014年11月至2015年11月收治的80例冠心病患者，患者均行宝石能谱CT冠状动脉成像、冠状动脉造影，观察宝石能谱CT冠状动脉成像的图像质量，并和冠状动脉造影相比，以便分析宝石能谱CT在冠状动脉成像中的准确性。结果：经分析结果显示，宝石能谱CT冠状动脉成像图像的质量由于冠状动脉造影，显示近端、远端的分支较为清晰，且宝石能谱CT对冠状动脉成像的阳性预测值、阴性预测值分别为96.8％、96.1％。结论：宝石能谱CT对于冠状动脉成像有很高质量的图像与诊断准确性，在冠心病诊断中具有十分重要的价值。     

能谱CT成像在鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状癌的应用

目的：研究能谱CT在肾癌病理分型方面的作用。方法：将45例肾癌患者进行能谱CT扫描,然后利用GSI后处理软件,测量病灶内感兴趣区的碘-水浓度、水一碘浓度、能谱曲线及40～140keV下的CT值,分析不同病理类型的肾癌能谱CT的表现。结果：肾透明细胞癌与肾乳头状细胞的碘浓度、能谱曲线斜率40～140keV下的CT值的平均值差异均有统计学意义（P〈0．05）,而各组之间水浓度的平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肾透明细胞癌与。肾乳头状癌具有不同的能谱曲线和碘含量,能谱CT鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌具有较好的应用前景。     

MSCT增强扫描对钝性肾损伤诊断和分级的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描对钝性肾损伤（BRI）诊断和分级的应用价值。方法选取笔者所在医院2012年7月至2015年7月期间收治的经临床证实为BRI患者237例,其中交通事故伤92例,高空坠落伤57例,钝击致伤57例,挤压致伤31例。所有患者均接受MSCT扫描,并以CT平扫检查结果作对照,比较两种诊断方法对钝性肾损伤临床分级诊断的符合率。结果 MSCT扫描诊断出BRI患者共213例,其中46例患者还行排泄期扫描。其中BRIⅠ级75例,Ⅱ级43例,Ⅲ级44例,Ⅳ级共27例,Ⅴ级24例,MSCT增强扫描对BRIⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和V级的符合率分别为89.29%、86.00%、88.00%、93.10%和100.00%;CT平扫检查诊断出BRI患者共185例,其中BRIⅠ级65例,Ⅱ级38例,Ⅲ级37例,Ⅳ级共24例,Ⅴ级21例,符合率分别为77.38%、76.00%、74.00%、82.76%、87.50%。MSCT增强扫描符合率均明显高于CT平扫检查,两种诊断方法结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT增强扫描是临床鉴别BRI的主要手段之一,是肾脏损伤术前分级的理想诊断措施、对钝性肾损伤的定性诊断和分类准确率相对较高,给临床诊断及治疗方案的选择提供了明确的方向。     

肾包膜下积液25例临床分析

目的探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法回顾性分析2002年3月～2010年7月收治的25例肾包膜下积液的临床资料。其中闭合性肾损伤6例,上尿路急性梗阻所致4例,肾实质感染所致5例,继发于经输尿管镜碎石术(URL)及体外冲击波碎石术(ESWL)各2例,自发性5例。所有患者均经B超、CT检查明确诊断。25例肾包膜下积液根据不同的病因进行治疗。结果 22例肾包膜下积液消失,3例明显减少。随访15个月～9年,无积液复发。结论肾包膜下积液病因复杂,治疗应采取个体化方案,重点在于积极处理原发疾病。     

39例闭合性肾损伤诊疗体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗的注意事项,提高对闭合性肾损伤的认识,达到早期诊治并了解影响预后的因素。方法回顾分析1999—2008年39例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果39例全部治愈,其中保守治疗28例,11例行开放手术;随访1—4a,所有患者均无并发症。结论闭合性肾损伤的诊断并不困难,B超和CT是发现闭合性肾损伤的主要手段,目前的治疗是安全的。     

CT分型在腰椎管狭窄症患者内镜下减压手术的指导作用

目的探讨CT分型对腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者内镜下减压手术的指导作用。方法选取LSS患者64例,均于术前行CT检查。以手术病理分型结果为金标准,分析CT分型结果与手术病理分型结果的一致性,并分析手术方式选择与术后效果。结果 CT诊断结果显示,64例患者中Ⅰ型19例,Ⅱ型30例,Ⅲ型15例。手术病理结果显示,64例患者中Ⅰ型18例,Ⅱ型30例,Ⅲ型16例。CT分型与手术病理分型符合率为98.44%,CT诊断LSS患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为98.44%、100.00%、98.44%,与手术病理分型结果一致性检验的Kappa值分别为0.962、1.000、0.957(P<0.001)。64例患者中,18例Ⅰ型者采用经椎板间入路行椎间盘切除术;30例Ⅱ型者接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗;16例Ⅲ型LSS患者中4例接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗,12例接受经椎板间入路手术治疗。所有患者术后均无永久性神经损伤、感染等手术并发症,间歇性跛性、腿痛、腰骶部痛等临床症状均明显缓解。结论 LSS患者术前C...     

肾脏损伤98例诊治体会

目的：研究肾脏损伤患者的院内治疗效果。方法：选择2009年2月-2012年6月本院诊治的98例肾脏损伤患者,所有患者的损伤分型均是按照美国创伤外科学会器官损伤标准而制定。I～Ⅲ型肾脏损伤都可以进行保守治疗,IV型的肾脏损伤可以采用肾修补术,V型肾脏损伤行肾切除术。结果：其中有95例患者得到治愈,3例患者死亡。手术治疗的有19例,术中及术后均有1例发生死亡。结论：引起肾脏损伤患者死亡的主要原因有伤情较重、多处损伤以及治疗不及时等,对肾脏损伤进行准确地分型是临床治疗成功的关键。     

Analysis of renal cyst of high density containing proteinaceous fluid：report of 6 cases

Objective:To investigate clinical features and imageology of renal cysts of high density,containing proteinaceous fluid and increase the diagnosis and treatment level of this special type renal cyst.Methods:Six cases were proven to be renal cysts of high density(pathologically)from 2002 to 2007 were reviewed.Among 6 cases,1 was in the upper pole of kidney,4 were medial and 1 was located in the anus perineum.All were 2-5 cm in size.Ultrasonography(US)excretory unognaphy,multiphase CT and renal angiography DSA imaging was performed for preoperative diagnosis.The preoperative diagnosis found renal neoplasms in 4 and renal cysts in 2.All of them were operated by partial nephrectomy.Results:All of the 6 renal high density renal masses were resected surgically,which were proved pathologically to be renal cysts;high density present.All of them contained proteinaceous fluid with benign cyst walls on histologic examination.No recurrence was seen in any of these cases during a long follow-up.Conclusion:CT and B-US have a higher diagnostic value,which can show the internal shape and character better.B-US or CT guided puncturing biopsy can be better applied to atypical renal cysts.Once the correct diagnosis is acquired,laparoscopic surgical treatment should be carried out.     

闭合性肾脏损伤的CT表现及分型

目的:总结分析24例闭合性肾脏损伤的CT征象,探讨CT分型的临床意义。方法:对闭合性腰部或腹部创伤患者行CT扫描,分析24例肾脏损伤或合并邻近脏器复合性损伤患者的CT征象。结果:根据肾损伤的部位、范围和程度可将CT表现分为四型:Ⅰ型,单纯肾包膜下血肿,4例;Ⅱ型,肾实质挫伤,7例;Ⅲ型,肾挫裂伤并肾内血肿,8例;Ⅳ型,肾裂伤伴肾周血肿,5例。结论:CT能清楚显示肾损伤的范围、程度以及有无邻近脏器损伤,CT分型能为临床选择治疗方案提供重要依据。     

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值。方法对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析。结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断。经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗。结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围最准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息。     

64排CT在外伤性视神经损伤中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT在外伤性视神经损伤中的诊断价值。方法选取浙江省湖州市第一人民医院2013年1~6月间收治的外伤性视神经损伤患者13例作为研究对象。所有患者均由外伤导致视神经受损,其中打架所致5例,剧烈碰撞所致3例,车祸所致3例,其他原因2例。所有患者均采用64排螺旋CT进行检查,同时进行MRI检查作为对比资料。结果螺旋CT对视神经损伤的检出率为76.9%,明显高于MRI检查中T1WI序列检出率,与MRI检查中STIR序列的检出率持平,但低于MRI检查中T2WI序列的检出率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT在外伤性视神经损伤诊断中检出率不差于MRI的检出效果,同时能够清楚地显示视神经损伤的部位及影像特征,为临床治疗提供指导。