中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子的变化

目的 探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子(IGFs)的变化及意义。方法 选择2001年2月至2003年6月在新乡医学院一附院治疗的化脓性脑膜炎患儿30例、病毒性脑炎30例,以非中枢神经系统疾病、非感染性疾病的患儿30例作对照组。脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)用放射免疫分析法检测,脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)用免疫放射分析法检测。结果(1)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ质量浓度均显著高于病毒性脑炎组及对照组(P<0.01);(2)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅱ的质量浓度与蛋白质浓度呈正相关(r=0.821,P<0.05),与葡萄糖浓度呈负相关(r=-0.742,P<0.01);(3)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅰ的质量浓度与蛋白质浓度呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 IGFs参与了化脓性脑膜炎的病理生理过程,并参与了脑脊液中葡萄糖和蛋白质的代谢。脑脊液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的浓度可作为鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的一项辅助指标 。     

川崎病患儿治疗前后血清脂源性细胞因子的变化及意义

目的 检测急性期川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗前后血清中脂源性细胞因子Omentin-1和Chemerin浓度变化及意义。方法 选取2015年1月至2019年4月确诊为川崎病患儿60例为研究对象,同时选取40例健康儿童和40例急性感染性疾病患儿分别作为健康对照组和感染对照组。根据是否对IVIG治疗敏感将川崎病患儿分为IVIG敏感组（n=51）和IVIG不敏感组（n=9）;根据是否合并冠状动脉损害（CAL）将川崎病患儿分为合并CAL组（n=13）和不合并CAL组（n=47）。ELISA法检测川崎病患儿IVIG治疗前后及两对照组儿童血清Omentin-1和Chemerin水平。结果 川崎病患儿血清Omentin-1和Chemerin水平均明显高于健康对照组和感染对照组（P < 0.05）。经过48 h治疗后,IVIG敏感组患儿血清Chemerin水平较治疗前明显降低（P < 0.05）,血清Omentin-1水平在IVIG敏感组患儿治疗前后比较差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗前,IVIG不敏感组患儿血清Chemerin水平明显高于IVIG敏感组（P < 0.05）;合并CAL组血清Chemerin水平明显高于不合并CAL组;而血清Omentin-1水平在IVIG敏感与不敏感组间及合并CAL与不合并CAL组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 川崎病患儿血清中高表达的Chemerin和Omentin-1可能参与川崎病的发生和发展;Chemerin可能参与川崎病所致CAL过程,且血清Chemerin水平可能成为临床预测IVIG敏感性的新监测指标。     

肾功能亢进对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患儿万古霉素血药浓度及治疗效果的影响分析

目的 研究肾功能亢进（ARC）对万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时的血药浓度、细菌学疗效及临床疗效的影响。方法 回顾性研究2013年1月至2017年7月期间因明确MRSA感染使用万古霉素,并进行血药浓度监测的60例危重患儿的病例资料,根据肾小球滤过率（eGFR）分为ARC组（n=19）和肾功能正常组（n=41）,对两组患儿在万古霉素使用、血药浓度及治疗效果等方面进行统计学比较分析。结果 ARC组的年龄主要分布在1~12岁,其体重和体表面积明显大于肾功能正常组（P < 0.05）。ARC组初始万古霉素血药谷浓度明显低于肾功能正常组,且ARC组达有效血药谷浓度（10~20 mg/L）比例低于肾功能正常组（P < 0.05）。两组在细菌学疗效评价和临床疗效评价方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,但ARC组的儿童重症监护室（PICU）住院时间及总住院时间明显长于肾功能正常组（P < 0.05）。结论 ARC明显降低MRSA感染患儿的万古霉素血药谷浓度,延长PICU住院时间及总住院时间。临床上应注意对ARC患儿施行个体化给药治疗。     

基于决策曲线和剂量反应分析评估腺病毒载量对儿童感染重症腺病毒肺炎后发展为闭塞性细支气管炎的预测价值

目的 探讨腺病毒(ADV)载量对重症腺病毒肺炎(SAP)发展为闭塞性细支气管炎(BO)的预测价值。方法 选取2015年1月至2019年2月入重庆医科大学附属儿童医院的SAP患儿139例,发展为BO 34例,未发展为BO 105例。利用LASSO-logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估ADV载量对SAP发展为BO的临床预测价值。结果 两组患儿发热持续时间、呼吸衰竭、有创机械通气、鼻咽抽吸物ADV-DNA载量、PCT、合并细菌感染情况差异均有统计学意义(P均<0.05)。通过LASSO-logistic回归筛选变量,再经多因素logistic回归分析显示,鼻咽抽吸物ADV载量是SAP发展为BO的独立危险因素(OR=1.247,95%CI:1.088~1.459,P=0.01)。限制性立方样条分析结果显示,鼻咽抽吸物ADV载量的自然对数值与SAP后发展为BO的关联强度呈线性剂量反应关系(线性检验,P=0.69)。决策曲线分析显示ADV载量对SAP发展为BO的预测有重要临床价值。结论 ADV载量是儿童SAP发展为BO的独立、剂量依赖的危险因素,对SAP发展为BO的预测有重要的临床价值。     

基于决策曲线和剂量反应分析评估腺病毒载量对儿童感染重症腺病毒肺炎后发展为闭塞性细支气管炎的预测价值

目的 探讨腺病毒(ADV)载量对重症腺病毒肺炎(SAP)发展为闭塞性细支气管炎(BO)的预测价值。方法 选取2015年1月至2019年2月入重庆医科大学附属儿童医院的SAP患儿139例,发展为BO 34例,未发展为BO 105例。利用LASSO-logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估ADV载量对SAP发展为BO的临床预测价值。结果 两组患儿发热持续时间、呼吸衰竭、有创机械通气、鼻咽抽吸物ADV-DNA载量、PCT、合并细菌感染情况差异均有统计学意义(P均<0.05)。通过LASSO-logistic回归筛选变量,再经多因素logistic回归分析显示,鼻咽抽吸物ADV载量是SAP发展为BO的独立危险因素(OR=1.247,95%CI:1.088~1.459,P=0.01)。限制性立方样条分析结果显示,鼻咽抽吸物ADV载量的自然对数值与SAP后发展为BO的关联强度呈线性剂量反应关系(线性检验,P=0.69)。决策曲线分析显示ADV载量对SAP发展为BO的预测有重要临床价值。结论 ADV载量是儿童SAP发展为BO的独立、剂量依赖的危险因素,对SAP发展为BO的预测有重要的临床价值。     

儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞缺乏伴发热单中心血流感染病原菌分析

目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(FN)血流感染的临床特点、危险因素和病原菌分布。方法 回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ALL化疗后发生FN住院患儿的临床资料和血培养结果,分析菌株的分布及药敏特点。结果 纳入ALL患儿312例,FN1 548例次,共送检1 700例次血培养,血培养阳性率7.5%(127/1 700),血流感染发生率8.2%(127/1 548),病死率9.4%(12/127)。血流感染革兰阳性菌51.1%(65/127),革兰阴性菌47.2%(60/127),真菌1.5%(2/127)。革兰阴性菌血流感染与革兰阳性菌血流感染比较,ANC<0.1×10⁹·L^-1的患儿占比(P=0.041)和感染性休克发生率更高(P=0.002)。2012~2016年铜绿假单胞菌构成比较2007~2011年增加(χ²=4.712,P=0.030)。ALL的危险程度分层IR/HR(OR=2.560,P=0.045)和ANC<0.1×10⁹·L^-1(OR=0.754,P=0.025)是血流感染发生的独立危险因素。结论 ALL患儿发生FN时血流感染病原菌阳性率较高(8.2%),以革兰阳性菌感染为主。在严重粒细胞缺乏时以革兰阴性菌血流感染为主,铜绿假单胞菌感染有增加趋势,合并感染性休克是FN死亡的独立危险因素。     

儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞缺乏伴发热单中心血流感染病原菌分析

目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(FN)血流感染的临床特点、危险因素和病原菌分布。方法 回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ALL化疗后发生FN住院患儿的临床资料和血培养结果,分析菌株的分布及药敏特点。结果 纳入ALL患儿312例,FN1 548例次,共送检1 700例次血培养,血培养阳性率7.5%(127/1 700),血流感染发生率8.2%(127/1 548),病死率9.4%(12/127)。血流感染革兰阳性菌51.1%(65/127),革兰阴性菌47.2%(60/127),真菌1.5%(2/127)。革兰阴性菌血流感染与革兰阳性菌血流感染比较,ANC<0.1×10⁹·L^-1的患儿占比(P=0.041)和感染性休克发生率更高(P=0.002)。2012~2016年铜绿假单胞菌构成比较2007~2011年增加(χ²=4.712,P=0.030)。ALL的危险程度分层IR/HR(OR=2.560,P=0.045)和ANC<0.1×10⁹·L^-1(OR=0.754,P=0.025)是血流感染发生的独立危险因素。结论 ALL患儿发生FN时血流感染病原菌阳性率较高(8.2%),以革兰阳性菌感染为主。在严重粒细胞缺乏时以革兰阴性菌血流感染为主,铜绿假单胞菌感染有增加趋势,合并感染性休克是FN死亡的独立危险因素。     

胱抑素C、纤维蛋白原及24h尿蛋白定量与紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级的相关性研究

目的 探讨胱抑素C(CysC)、纤维蛋白原(Fbg)浓度和24 h 尿蛋白定量与紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾脏病理分级的相关性和应用价值。方法 收集2011 年1 月至2015 年1 月48 例经肾活检明确诊断为HSPN 患儿的病历资料,根据肾脏病理结果分为Ⅱ a 级及Ⅱ a 级以下12 例、Ⅱ b 级12 例、Ⅲ a 级17 例及Ⅲ b 级及Ⅲ b 级以上7 例。乳胶增强散射免疫比浊法检测所有患儿血清CysC,浊度法检测Fbg 浓度,终点法检测24 h 尿蛋白定量水平;采用Pearson 和Spearman 相关分析对各检测指标之间及各指标与肾脏病理分级之间进行相关分析。结果 血清CysC、Fbg 浓度和24 h 尿蛋白定量在各肾脏病理分级患儿中比较差异均有统计学意义(P<0.05),且各指标水平均随病理分级严重程度增高而上升(P<0.05)。48 例HSPN 患儿血清CysC 和Fbg与24 h 尿蛋白定量之间均呈正相关(分别r=0.51、0.63,P<0.05);Fbg 与血清CysC 之间呈正相关(r=0.55,P<0.05);CysC、Fbg 及24 h 尿蛋白定量与肾脏病理分级之间均呈正相关(分别r=0.66、0.64、0.68, 均P<0.05)。结论 CysC、Fbg 和24 h 尿蛋白定量均能反映肾脏损伤严重程度,对于HSPN 患儿肾脏损伤的严重程度具有较好的判断作用。     

上下气道呼出气一氧化氮与哮喘控制水平的相关性研究

目的 探讨联合检测呼出气一氧化氮（FeNO）及鼻呼出气一氧化氮（FnNO）的临床价值及其与哮喘控制水平的关系。方法 选取2018年1~6月诊断为哮喘并处于慢性持续期的患儿120例为研究对象。所有患儿进行儿童哮喘控制测试（C-ACT）,得分 > 23分为控制组,20~23分为部分控制组,≤ 19分为未控制组,每组各40例;同时依据哮喘患儿有无合并过敏性鼻炎分为未合并鼻炎组（n=55）和合并鼻炎组（n=65）;同期收集健康体检儿童40例为对照组。哮喘患儿及对照组儿童均检测FeNO与FnNO水平。结果 不同水平控制组内FeNO值以未控制组最高,部分控制组其次,控制组最低（P < 0.05）,其中未控制组及部分控制组FeNO值高于对照组（P < 0.05）;未控制组与部分控制组FnNO值高于完全控制组及对照组（P < 0.05）,完全控制组FnNO值高于对照组（P < 0.05）。合并鼻炎组FeNO与FnNO值均高于未合并鼻炎组（P < 0.05）。结论 FeNO可用来评估哮喘控制情况,与FnNO联合可评估上下气道炎症情况,为上下气道联合治疗提供依据。     

早产儿败血症的病原体及其临床特征

目的 分析早产儿败血症的病原体构成及其临床特征,为早期识别和治疗早产儿败血症提供依据。方法 收集2014年1月至2018年5月血培养阳性的371例早产儿败血症患儿的临床资料,根据发病时间分为早发型组（发病日龄 < 7 d,n=73）和晚发型组（发病日龄≥ 7 d,n=298）,比较两组在病原体构成、临床特征（首发症状、起病时辅助检查、合并症、预后等）方面的差异。结果 肺炎克雷伯杆菌感染在晚发型组中占比更高（P < 0.05）,大肠埃希菌、无乳链球菌和李斯特菌感染在早发型组中占比更高（P < 0.05）。早发型组首发临床表现中呼吸困难比例高于晚发型组（P < 0.05）。早发型组血培养转阴时间、感染前抗生素使用时间及深静脉置管留置时间均短于晚发型组（P < 0.05）,晚发型组新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率高于早发型组（P < 0.05）。早发型组放弃率高于晚发型组（P < 0.05）。结论 早产儿败血症起病时临床表现及辅助检查不典型,早发型与晚发型早产儿败血症在病原体构成及临床特征方面存在一定差异,应结合发病日龄、临床特征推断可能病原体,及早合理用药。     

巨细胞病毒感染新生儿听力损害与尿液病毒负荷量的相关性研究

目的：研究新生儿巨细胞病毒(CMV)负荷量与听力损害的关系。方法：分析我院2006 年 4 月至 2010 年 1 月确诊的22例CMV感染新生儿的尿液中CMV病毒含量及其听力损失情况,并对其中20例进行为期3~6月的随访,复查脑干听觉诱发电位,分析病毒负荷量与听力损害的相关性并绘制受试者工作曲线(ROC),确定诊断听力损害的病毒负荷界点。结果：CMV感染新生儿脑干听觉诱发电位(BAEP)异常组尿液病毒负荷量平均值显著高于BAEP正常组（5.06±1.50 vs 3.73±0.86, P<0.05）,建立的ROC曲线下面积为0.752,界点为5.1时（即CMV DNA指数为1.27×105拷贝/mL）预测病毒负荷量导致听力损伤的灵敏度为54.5%,特异度100%,5.1以上组听力损害率显著高于5.1以下组(P<0.05)。听力损伤类型与病毒含量的高低（以病毒负荷量5.1为界点）无相关性(P＞0.05)。随访的20例中6例出现听阈损失,与病毒含量在5.1以下组相比,5.1以上组听力损害更严重(P<0.05)。结论：新生儿尿液CMV负荷量的水平可提示导致听力损伤的几率大小;当病毒负荷量达1.27×105拷贝/mL时,更容易出现听力损害。     

Congenital cytomegalovirus infection: association between virus burden in infancy and hearing loss

OBJECTIVE: To determine the relationship between the virus burden in infancy and hearing loss in congenital CMV infection. STUDY DESIGN: A cohort of 76 infants with congenital cytomegalovirus (CMV) infection identified by means of newborn virologic screening was monitored for outcome. The amount of infectious CMV was analyzed in urine specimens obtained during early infancy. Peripheral blood (PB) samples obtained during early infancy were available from 75 children and CMV DNA was quantitated with a real-time quantitative polymerase chain reaction. RESULTS: Infants with clinical abnormalities at birth (symptomatic congenital CMV infection) had higher amounts of CMV in urine (P = .005) and CMV DNA in PB (P = .001) than infants with no symptoms. Eight children with and 4 children without symptoms had hearing loss. Among children without symptoms, those with hearing loss had a significantly greater amount of CMV in urine (P = .03) and PB virus burden (P = .02) during infancy than those with normal hearing. Infants with < 5 x 10(3) pfu/mL of urine CMV and infants with < 1 x 10(4) copies/mL of viral DNA in PB were at a lower risk for hearing loss. CONCLUSION: In children with asymptomatic congenital CMV infection, hearing loss was associated with increased amounts of urine CMV and PB CMV DNA during early infancy.     

围生期巨细胞病毒感染5年临床总结

目的 研究围生期巨细胞病毒(CMV)感染的的发病情况、临床特征、治疗及影响更昔洛韦疗效的因素。方法 回顾性分析2008~2012年237例临床诊断为围生期CMV感染的住院患儿的临床资料。结果 5年间围生期CMV感染患儿基本特征及占同期总住院患儿的比例无明显差异。患儿多为2个或2个以上系统受累,CMV肝炎合并CMV肺炎(43.1%)为最常见的临床类型。病原学检测结果提示血CMV-IgM及血/尿CMV-DNA均阳性为3.8%,仅血CMV-IgM阳性为90.3%,仅血/尿CMV-DNA阳性为5.9%。197例患儿接受了更昔洛韦治疗,治愈率为88.3%。母孕史异常(OR=6.191,95% CI:1.597~24.002)和用药前患儿肝脏受累(OR=3.705,95% CI:1.537~8.931)是影响更昔洛韦对围生期CMV感染患儿疗效的独立危险因素。结论 围生期CMV感染近5年的流行病学特征较为稳定。CMV常侵犯多个脏器或系统,以肝肺损害最常见。更昔洛韦治疗围生期CMV感染疗效明显;母孕史异常和用药前患儿肝脏受累会增加围生期CMV患儿对更昔洛韦耐药的风险。     

小儿巨细胞病毒感染142例临床分析

目的　 探讨小儿巨细胞病毒感染的临床特点及诊断手段。 方法 　对 14 2名经尿CMV DNA及血清CMV IgM抗体测定确认为巨细胞病毒感染患儿的临床资料进行总结分析。 结果 　用FQ PCR法反复多次检测尿中CMV DNA ,利用ELISA法检测血中CMV IgM抗体诊断CMV感染。 结论 　巨细胞病毒感染以肝脏损害最多见 ,以神经系统缺陷为最严重 ,还可累及周身各脏器 ;FQ PCR法及ELISA法诊断CMV感染方便、敏感、有效     

新生儿重度高胆红素血症伴听力损伤预后相关因素研究

目的探讨影响重度高胆红素血症新生儿听力损伤预后情况的相关因素。方法选择2008年11月至2009年10月本院新生儿科收治的重度高胆红素血症患儿,进行脑干听觉诱发电位（BAEP）的检测,对异常者分别于生后1个月、3个月、6个月、1岁时复查BAEP,直至BAEP恢复正常或年龄至1岁。按照随访时BAEP能否恢复正常分为随访正常组和随访异常组。对随访异常的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果 967例重度高胆红素血症患儿中BAEP异常168例,其中150例按时进行随访的患儿纳入本研究。至随访结束,94.2%的轻度听力损伤者、85.5%的中度听力损伤者和19.2%的重度听力损伤者恢复正常。单因素分析结果显示,酸中毒、B/A比值、黄疸持续时间、BAEP异常程度、胆红素脑病临床表现是随访异常的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,BAEP重度异常（OR=9.291）和胆红素脑病临床表现（OR=9.176）是听力损伤的重度高胆红素血症患儿随访异常的危险因素。结论新生儿重度高胆红素血症伴轻中度BAEP异常者1年内大多可恢复正常,但当存在BAEP重度异常和胆红素脑病临床表现时,1年内听力持续异常的可能性大,需要给予更加积极的神经康复治疗。     

Congenital cytomegalovirus infection - a common cause of hearing loss of unknown aetiology

Aim: The aim of this study was to investigate the role of congenital cytomegalovirus (CMV) infection as a cause of various types of sensorineural hearing loss (SNHL) in a group of nonsyndromic children with otherwise unknown aetiology of hearing loss. Furthermore, the occurrence of combined congenital CMV infection and connexin 26 (Cx26) mutations was investigated. Methods: The dried blood spot (DBS) cards of 45 children with various degrees of hearing deficits and 46 children with severe/profound hearing loss were tested for CMV DNA with polymerase chain reaction (PCR) technique. The DBS cards of the 46 children with severe/profound hearing loss were also analysed for Cx26 mutations. Results: Of the 45 children with various degrees of hearing loss, nine were positive for CMV DNA (20%). The nine children represented severe/profound, mild and unilateral hearing loss. From the 46 children with severe/profound hearing loss, nine of 46 (20%) were positive for CMV DNA. In addition, three of the CMV DNA‐positive children were carriers of mutations of Cx26. Conclusion: Congenital CMV infection is a high risk factor in hearing impairment among children.     

Cytomegalovirus-associated protracted diarrhoea in an immunocompetent boy

AIM: Cytomegalvirus (CMV) gastroenteritis is rarely described in immunocompetent children. We describe here an immunocompetent 1-year-old boy with CMV-associated protracted diarrhoea and discuss the pathogenesis of CMV infection of the gastrointestinal tract. METHODS: Immunohistochemical study was performed using a gastric and duodenal tissue of this patient. Furthermore, the detection of CMV-DNA in stool and urine samples was performed by polymerase chain reaction method. RESULTS: CMV infection was proven by the detection of CMV-DNA in stool and urine samples and CMV-positive cells in the immunoperoxidase preparation from gastroduodenal biopsy. The biopsy specimens showed severe chronic active gastroduodenitis with numerous CD3+ T cells and CD68+ macrophages. CONCLUSIONS: We speculated from these findings that CMV invasion of the mucosal layer induced an intense immune response characterised by massive infiltration of activated T-cells and macrophages in this patient. Although the pathogenesis of CMV-associated gastroenteritis in immunocompetent hosts remains generally unknown, immune mechanism may play some roles in generating the chronic inflammatory lesions.     

The outcome in children with congenital cytomegalovirus infection. A longitudinal follow-up study

Infants with congenital cytomegalovirus (CMV) infection were identified through urine cultures of 15,212 consecutive neonates and studied prospectively to determine whether their neurodevelopmental and audiologic status was different from that of matched uninfected control subjects. Of 64 children with congenital CMV infection, three died, 11 could not be located for follow-up, one had quadriplegic cerebral palsy, and seven had varying degrees of sensorineural hearing loss. All matched control subjects were normal neurologically, and none of them had sensorineural hearing impairment. The Stanford-Binet test revealed scores within the normal range, at 3 and 5 years of age, for both children with CMV infection and matched control subjects, as did the preschool assessment (Wide Range Achievement Test) in children older than 5 years. However, in children with CMV infection, the home environment was less stimulating, discipline and punishment were more readily implemented, and behavioral problems were significantly greater than in the matched control subjects.     

Outcome and management of newborns with congenital cytomegalovirus infection

Congenital cytomegalovirus (CMV) infection is the most common non-genetic cause of hearing loss and neurological disorder in children. Its overall prevalence is approximately 0.5% in Europe. In France, systematic screening during pregnancy is not recommended; screening is performed only if there are maternal or fetal symptoms suggestive of this infection. Approximately 90% of infected newborns are asymptomatic at birth, and among them the risk of neurosensory sequelae is 5–15%. By contrast, the prevalence of neurosensory impairment in symptomatic newborns at birth varies from 17% to 60%. Congenital CMV infection must be confirmed at birth before the 21st day of life by polymerase chain reaction (PCR) on saliva or urine samples. A complete clinical examination, blood tests (blood count, liver function test, CMV PCR), hearing tests, brain ultrasound and eye fundus examination should be performed. Neurological and auditory follow-up must be extended well beyond the neonatal period because the occurrence of neurosensory sequelae may be delayed. Oral valganciclovir is the recommended treatment in moderate or severe congenital CMV infections for a period of 6 weeks to 6 months; such treatment requires regular monitoring because of its possible side effects.     

不同剂量更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床观察

目的：更昔洛韦（GCV）是治疗先天性巨细胞病毒(CMV)感染的首选药物,临床疗效是肯定的,但有一定的副作用。该文旨在评价不同剂量GCV治疗先天性CMV感染新生儿的临床疗效和副作用。方法：先天性CMV感染新生儿167例分为大剂量治疗组（n=79）和小剂量治疗组（n=88）,均给予GCV治疗和其他对症支持治疗。大剂量治疗组给予GCV的剂量为：诱导治疗每次7.5 mg/kg,维持治疗每次10 mg/kg;小剂量治疗组给予GCV的剂量：诱导治疗每次5 mg/kg,维持治疗每次5 mg/kg,观察两组的临床疗效和副作用。结果：①两种剂量的GCV治疗先天性CMV感染有相同疗效,临床症状明显好转,大剂量治疗组CMV IgM转阴率93.8%,CMV DNA转阴率80.8%;小剂量治疗组CMV IgM转阴率93.1%,CMV DNA转阴率为86.7%,两组比较差异无显著性（P>0.05）;②小剂量GCV治疗先天性CMV感染新生儿的副作用低于大剂量GCV,大剂量治疗组呕吐发生率11.4%,贫血发生率20.3%,中性粒细胞减少发生率16.5%,血小板增加发生率18.9%;小剂量治疗组呕吐发生率2.3%,贫血发生率8.0%,中性粒细胞减少发生率5.7%,血小板增加发生率8.0%,两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：小剂量GCV治疗新生儿先天性CMV感染与大剂量有同样的临床疗效,且副作用低于大剂量GCV,更安全,值得临床推广使用。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：641-644］