肝脏病变的影像学诊断

近几十年来，影像学具有了突飞猛进的发展，其在临床诊断上的应用也获得了长足的进展，尤其对肝脏病变等相关症状的诊断，影像学诊断技术的作用已经越来越重要。在经济快速发展和科学技术飞速进步的今天，检查和诊断方法的种类也越来越多，需要充分理解影像学技术在临床诊断中的应用，指导临床实践。基于这样的背景，本文主要对几种常见肝脏病变的影像学诊断进行综述。     

肝脏MRI诊断技术进展

近年来，MRI技术的发展，尤其是快速、超快速序列的应用，对肝脏病变的诊断显示了较大的优势和发展潜力。     

胸腹部孤立性纤维性肿瘤CT和MRI影像学特征及诊断价值

目的分析胸腹部孤立性纤维性肿瘤(SFTs)CT和MRI影像学特征及诊断价值。方法随机选取我院2013年1月至2018年12月收治的胸腹部SFTs患者80例,进行CT和MRI检查并分析其影像学特征及诊断效能。结果80例SFTs患者共检出97枚肿瘤。其中病位在肺内、胸膜、腹膜、后腹膜分布分别为40.21%、29.90%、23.71%、6.18%。平均肿瘤直径(15.68±2.69)cm;恶性肿瘤17例,比例为17.53%。CT共检出83枚肿瘤,病位为肺内36例、胸膜20例、腹膜18例、后腹膜6例。MRI共检出96枚肿瘤,病位为肺内31例、胸膜24例、腹膜20例、后腹膜4例。MRI诊断胸腹部SFTs病位、肿瘤检出、肿瘤良恶性准确性显著高于CT(P<0.05)。MRI诊断胸腹部SFTs的AUC为0.741,CT诊断胸腹部SFTs的AUC为0.621,联合诊断的AUC为0.846。结论MRI较CT在胸腹部孤立性纤维性肿瘤影像学特征、灵敏性、特异性及准确性方面优佳,能较好的反映孤立性纤维性肿瘤良恶性、形态等。但CT和MRI各有优缺点,建议联合诊断。     

MRI对软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值

目的探讨MRI对软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法分析62个软组织肿块的MRI表现特点,并与最后诊断结果进行比较。结果MRI对软组织肿块的检出率为100％,对良、恶性肿瘤的定性诊断符合率分别为95．3％和94．7％,组织学诊断符合率分别为90．7％和31．6％（P〈0．05）。结论MRI对于软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断具有非常重要的意义。     

多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 对肝脏肿瘤患者鉴别诊断工作中行MRI检查方案、 多层螺旋CT检查方案的价值进行对照.方法 于2013年1月—2016年1月因肝脏肿瘤进入该院的患者中,随机选取60例为对象,并进行对照观察,以MRI检查方案、多层螺旋CT检查方案进行诊断,观察两种方案检查结果.结果 手术结果表明,60例患者中检出病灶组织共69个,接受MRI检查后发现有67个(97.10%),多层螺旋CT发现有65个(94.20%)(P>0.05).结论 在肝脏肿瘤鉴别诊断工作中,为提升疾病鉴别诊断质量,建议联合应用两种诊断方案.     

肝脏占位性病变的高场强MRI诊断

目的：探讨肝脏良、恶性病变MR的表现。方法：155例肝脏占位性病变，其中原发性肝癌50例，男性32例，女性18例，转移性肝癌14例，男性9例．女性5例，肝血管瘤65例．男性42例．女性23例；肝囊肿26例，男性17例，女性9例。使用2．0T超导磁共振扫描仪（GYREX2T—SGR，Elscint)，采用体线圈，应用呼吸门控技术。SE序列，Tl加权和FSE序列，PD/重T2加权，横断位，FSE序列．T2加权，冠状位。结果:155例肝脏占位性病变中，原发性肝癌50例、42例呈局限性均匀或不均匀性略长T1信号影，5例为等信号影，3例为略高信号影，PD／T2双回波序列像上呈不均匀性长T2信号影。转移性肝癌14例，MR信号表现与原发性肝癌无显著性差异。肝血管瘤65例，呈边界清楚的圆形、类圆形长T1或等T3的信号影，T2W1像上，随着TE的延长信号明显增强。肝囊肿26例，呈明显的均匀一致的长T1长T2信号影。结论；MR对常见肝破良、恶性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

肝脏肿瘤性囊性病变CT、MRI诊断

近年来随着US、CT和MRI的普及应用，肝脏的囊性病变发生率明显增多，大部分属于良性非肿瘤性病变，而真正肝脏的肿瘤性囊性病变相对少见，且多数为转移性肿瘤发生中心坏死导致的囊性变，文献报道较多的原发性肿瘤如肝内胆管囊性腺瘤、肝内胆管囊性腺癌、肝内胆管乳头状     

MRI增强扫描在胰腺癌伴有肝脏转移瘤的诊断价值研究

目的探讨MRI增强扫描对胰腺癌伴有肝脏转移瘤的临床诊断价值。方法回顾性地分析2014年1月-2015年12月期间收集的38例经手术病理证实患有胰腺癌伴有肝脏转移瘤患者的MRI检查资料,针对性分析MRI增强扫描对胰腺癌伴有肝脏转移瘤的诊断价值。结果 38例患者中检出胰腺癌伴有肝脏转移瘤33例,检出率达到92.1%。结论 MRI增强扫描在胰腺癌伴有肝脏转移瘤的的诊断过程中,能够较为准确诊断,有助于早期的外科干预,因此MRI增强扫描可作为胰腺癌伴有肝脏转移瘤的首选检查方法,在临床上结合其他影像学手段对患者进行有效救治。     

MRI在肺癌脑转移中的诊断价值评价

目的探讨肺癌脑转移的MRI表现,提高认识和诊断水平。方法回顾性分析164例经病理证实的肺癌患者脑转移的MRI表现,分析转移病灶的部位、数目、形态、大小、水肿程度等,同时分析不同病理学类型肺癌脑转移的MRI表现。结果所有肺癌脑转移患者中,单发病灶47例,多发病灶117例。共有257个转移灶,大多分布在幕上(73.2%)。灶体直径≥1cm,多表现为中、重度水肿(68.8%)。腺癌脑转移病灶以中度、重度水肿比例最高(68.2%)。结论肺癌脑转移灶具有典型脑转移瘤的MRI特征,有利于临床早期干预。     

MRI影像分析对膝关节病变的临床诊断价值探讨

目的研究探讨MRI影像分析对膝关节病变的临床诊断价值。方法从2013年1月至2015年1月在我科收治的膝关节病变患者中随机选取70例作为研究对象。对患者先行MRI检查(观察组),之后行X线片检查(对照组)。观察并对比两组的诊断符合率情况。结果观察组关节积液的检出率11.43%、软骨变薄15.71%、骨质缺损35.71%、半月板受损32.86%均分别显著高于对照组的1.43%、2.86%、10.00%、17.14%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组膝关节病变检出的敏感度84.29%、特异性91.43%均高于对照组的68.57%、75.71%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组对膝关节病变单病灶的检出率30.00%、多病灶检出率64.29%均高于对照组的14.29%、45.71%。观察组对膝关节病变漏诊率2.86%及误诊率0%均低于对照组的12.86%、18.57%。结论 MRI诊断膝关节病变敏感度、特异性较高,可对膝关节病变准确诊断,有利于提供正确治疗方案,改善预后,值得重视。     

肝豆状核变性广泛大脑皮质病变的MRI特征分析

目的：分析肝豆状核变性(HLD)广泛大脑皮质病变的MRI特征。方法回顾性分析该院在2010年9月—2013年9月经确诊的15例HLD患者的临床资料。结果①该组15例患者均以言语不清为首发症状，反应迟钝6例，认知功能障碍8例，精神症状(比如兴奋躁动、脾气暴躁等)5例，继发痫性发作6例；②双侧皮质以及皮质下白质呈广泛对称性分布，存在大片状长T1、长T2异常信号。其中，脑萎缩发生率为66.67％(10/15)，主要表现为脑室系统异常扩大；轻度5例，中度3例，重度2例；③经治疗后，患者的椎体外系症状均控制良好。结论在HLD患者的MRI表现中，除了比较典型的基底节区病变外，同样存在脑部多个部位受累现象，以椎体外系症状为主临床表现，采用相应的治疗干预措施，可有效缓解患者的椎体外系症状。     

MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较

目的比较MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的临床价值。方法回顾性分析我院自2012年1月-2015年6月收治且经病理组织学确诊为肝硬化肝癌的34例(44个病灶)患者的临床资料。所有患者均已接受MRI及CT多期动态扫描,且影像学资料完整,比较MRI与CT多期动态增强扫描在肝硬化伴肝癌患者中的诊断效能。结果本组34例患者共44个病灶,CT共确诊病灶39个,诊断准确率为88.64%;MRI确诊病灶40个,诊断准确率为90.91%,MRI诊断准确率稍高于CT,但两者对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI无明显放射损伤,可多角度、多方位显示病变,扫描时间短,分辨率高,其对小肝癌诊断敏感度更高,定性准确度稍高于CT,且对肝癌血供及包膜强化特点显示较好,可作为肝硬化伴肝癌的首选诊断方式。     

半月板囊肿的MRI诊断价值

目的分析膝关节半月板囊肿的MRI表现,评价其MRI诊断的价值。方法收集MRI检出并经手术病理证实的18例膝关节半月板囊肿,回顾性分析其MRI表现。结果半月板旁型囊肿13例,半月板内型囊肿1例,滑膜囊肿4例。半月板囊肿多呈类圆形,边缘光滑的囊性肿块,信号均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号。典型表现呈“吹气球征”。结论MRI对膝关节半月板囊肿的诊断具有重要价值,可作为半月板囊肿的首选检查方法。     

半月板囊肿的MRI诊断价值

目的分析膝关节半月板囊肿的MRI表现，评价其MRI诊断的价值。方法收集MRI检出并经手术病理证实的18例膝关节半月板囊肿，回顾性分析其MRI表现。结果半月板旁型囊肿13例，半月板内型囊肿1例，滑膜囊肿4例。半月板囊肿多呈类圆形，边缘光滑的囊性肿块，信号均匀，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号。典型表现呈“吹气球征”。结论MRI对膝关节半月板囊肿的诊断具有重要价值，可作为半月板囊肿的首选检查方法。     

分析螺旋CT和MRI对肝脏囊性病变的诊断作用

目的探析螺旋CT和MRI对肝脏囊性病变的诊断作用。方法选取2017年3月至2018年1月期间收治的68例肝脏囊性病变患者作为研究对象,对比分析CT和MRI对肝脏囊性病变不同病变的影像学特征,对比CT和MRI检查结果,同时对比两种检查方式对肝脏囊性病变的诊断敏感性、特异性。结果 CT检查肝脏发育性囊性病变率88.89%,炎性囊性病变率83.33%,肝脏恶性肿瘤囊变病变率91.43%分别低于MRI检查的100%、95.83%、97.13%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI对肝脏囊性病变诊断敏感性为93.18%、特异性为95.83%虽明显高于CT检查的79.55%和79.17%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT和MRI均能有效诊断肝脏囊性占位,且准确率均较高,但核磁共振诊出率、敏感性、特异性更高,对肝脏囊性病变更适用。     

融合成像技术对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的探讨融合成像技术诊断肝脏局灶性病变的临床价值。方法收集我院2014年2月至2016年6月收治的发现肝脏部位存在局灶性病变的患者63例作为研究对象,患者均行超声及CT检查,进并进行图像融合。比较单纯增强CT与融合成像技术对肝脏局灶性病变病灶数目与类型的诊断准确率。结果63例患者共96例病灶,增强CT病灶检出率为95.8%(92/96),融合成像技术为97.9%(94/96),差异无统计学意义(P0.05)。增强CT的定性诊断符合率为60.4%(58/96),融合成像技术为89.6%(86/96),差异有统计学意义(P0.05)。结论融合成像技术同时具备超声的实时性及CT的高空间分辨率,且安全无创、简便、快速,利于提高肝脏局灶性病变的定性诊断正确率,具有较大临床应用价值。     

子宫颈癌患者肿瘤标志物联合MRI影像诊断的临床价值

目的探讨肿瘤标志物联合MRI诊断子宫颈癌的临床价值。方法收集2012年4月-2015年6月我院收治的78例子宫颈癌患者为研究组,选取同期来我院体检的40例健康人作为对照组,入院后均采集空腹静脉血,测定肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白21-1(CYFRA211)水平,同时所有患者均给予MRI检查,以病理活检结果为金标准,分析肿瘤标志物、MRI及其联合诊断对宫颈癌的临床价值。结果研究组血清SCCA、CA125、CA153、CYFRA211水平均高于对照组(P0.05);宫颈癌灶组织ARSI%高于正常组织(P0.05),两者MRSI%对比差异无统计学意义(P0.05);MRI诊断宫颈癌阳性率为96.15%,高于肿瘤标志物各项(P0.05),肿瘤标志物联合MRI诊断宫颈癌准确率高于MRI,但对比差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫颈癌患者血清SCCA、CA125、CA153、CYFRA211明显上调,其中CA125敏感度最高,但肿瘤标志物筛查阳性率低于MRI,可将MRI作为宫颈癌筛查的首选手段,将肿瘤标志物作为辅助手段。