鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律。方法收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例。病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例。143例(96.6%)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8%),颈部淋巴结转移117例(79.1%),其中26例(17.6%)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ia区0组,Ib区7组,IIa区94组,IIb区105组,III区62组,IV区25组,Va区11组,Vb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组。2例(1.3%)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例。2例(1.3%)发生跳跃性转移。结论鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(II区)淋巴结转移最多见。淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高。局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低。     

颈部淋巴结活检对鼻咽癌远处转移的影响

目的　探讨颈部淋巴结活检对鼻咽癌远处转移的影响。　方法　收集 1996年 1月～ 1998年 12月在海南省人民医院放疗的经颈淋巴结活检确诊的鼻咽癌 5 2例 (颈活检组 )和经鼻咽活检确诊的鼻咽癌 60例 (鼻咽活检组 )。用卡方检验比较两组的远处转移率。　结果　颈活检组的远处转移率为 46.15 % ( 2 4/ 5 2 ) ,鼻咽活检组为 2 1.67% ( 13 /60 ) ,两组比较 .差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　颈淋巴结活检能促进鼻咽癌远处转移     

鼻咽癌58例CT分析

对５８例经病理证实的鼻咽癌患者作ＣＴ扫描,发现咽隐窝变浅、僵直或消失,咽壁或咽旁软组织增厚和局限性隆起为鼻咽癌早期ＣＴ的显示。它以膨胀性和浸润性生长方式可直接浸润破坏邻近组织,又有向阻力小的部位扩展的趋势,而咽旁间隙和颈动脉鞘区为鼻咽癌蔓延常见的区域。晚期可出现颅底骨质破坏和颈淋巴结转移等。对颈淋巴结的侵犯以咽后淋巴结为最常见,其次是角淋巴结。提出鼻咽癌患者如发现颈部肿块,ＣＴ检查不仅对鼻咽部扫描,还应包括颈部,特别是上颈部,以提高诊断的准确率     

鼻咽癌颈淋巴结活检对预后的影响

目的探讨颈淋巴结活检对鼻咽癌预后的影响。方法通过20例鼻咽癌颈淋巴结活检病例,与我科同期行鼻咽活检临床资料基本相同的25例患者对比分析。结果颈淋巴结活检组与鼻咽活检组远处转移率分别为50%、20%;P<0.05。结论中晚期鼻咽癌颈淋巴结转移患者行颈淋巴结活检明显增加远处转移的风险。     

螺旋CT在鼻咽癌淋巴结转移的价值

目的：探讨螺旋CT在鼻咽癌颈部淋巴结转移及远处转移诊断中的价值.方法：回顾性分析152例经病理证实的鼻咽癌患者的CT表现,对患者的颈部淋巴结转移及远处转移情况进行分析.结果：鼻咽癌患者茎突后间隙受侵及咽后间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性.远处转移与颈部淋巴结转移有相关性.结论：CT对判断鼻咽癌咽周间隙受侵与颈部淋巴结转移的关系有重要价值.     

超声对鼻咽癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨鼻咽部超声检查对鼻咽癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法 采用TOSHIBA-350超声检查仪,探头频率3.5 MHz和7.5 MHz;患者仰卧位或向对侧偏斜,以7.5 MHz探头检查颈部肿大的淋巴结、甲状腺、腮腺;以3.5 MHz探头取下颌角和乳突间的耳垂下斜横断面和下颌骨升支旁的斜冠状切面显示鼻咽部,测量并记录检查部位的声像表现,并对其作出超声诊断.所有肿大颈淋巴结均经活检取材后送病理检查.结果 50例肿大的颈淋巴结病理诊断中,33例为鼻咽癌颈淋巴结转移,3例甲状腺癌颈淋巴结转移,7例淋巴瘤,2例肺癌颈淋巴结转移,3例淋巴结结核,2例炎性淋巴结.超声诊断鼻咽癌颈淋巴结转移的符合率为79.8%.结论 经颈超声检查鼻咽部为鼻咽癌颈淋巴结转移提供了简捷、方便的鉴别方法 ,提高了鼻咽癌颈淋巴结转移的诊断率.     

cN0梨状窝癌同侧及对侧颈淋巴结隐匿性转移的规律研究

目的探讨c N0梨状窝癌同侧及对侧颈淋巴结隐匿性转移的规律及特点。方法选取2008-05~2014-06在我院行c N0梨状窝癌手术的60例梨状窝癌患者为研究对象,根据病理检查分为内侧壁癌组、外侧壁癌组及内外侧壁均受侵犯组。三组患者均行双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区颈清扫,对比淋巴结组织病理学检查结果,分析术后复发、颈部淋巴结转移及预后情况。结果 1三组患者通过术后病理检查,共40例发现颈淋巴结转移,转移率为66.7%,其中A组16例,B组16例,C组8例。40例转移颈淋巴结主要集中于颈部Ⅱ、Ⅲ区,其中Ⅱ区21例,Ⅲ区16例,仅3例(7.5%)位于颈部Ⅳ区;2内侧壁癌组复发率(清扫后二次复发)、转移率(未清扫区转移)及远处转移率分别为11.1%,83.3%和5.6%,外侧壁癌组为11.1%,88.9%和0,内外侧壁癌组为12.5%,75.0%和12.5%。结论 c N0梨状窝癌患癌位置对淋巴结隐匿性转移情况具有直接影响,内侧壁癌患者双侧均可能存在隐匿性转移淋巴结。颈部Ⅱ、Ⅲ区证实为颈淋巴结隐匿性转移可能性最大的区域,c N0患者无需行Ⅳ区颈清扫。     

鼻咽部淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨鼻咽部淋巴瘤的CT表现,提高对鼻咽部淋巴瘤的影像学认识.方法 对经病理证实的17例鼻咽部淋巴瘤病例的CT表现做回顾性分析.结果 17例病例均为非霍奇金淋巴瘤,表现为鼻咽顶后壁及侧壁不规则软组织肿块,其中6例病灶局限,境界清楚,11例呈浸润生长,病变范围较大;CT见病灶密度相对均匀,增强扫描病灶轻度强化,相邻咽后壁头长肌及颅底骨质受侵少,多伴有多发淋巴结肿大,肿大淋巴结密度、信号均匀,中心坏死少.结论 鼻咽部淋巴瘤有一定的影像学特征,CT扫描能清楚显示鼻咽部淋巴瘤的部位、形态、范围,有无颈部淋巴结转移和周围组织的侵犯情况,有助与鼻咽癌、鼻咽腺样体增生的鉴别.     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

鼻咽癌的 CT 表现及其与颈淋巴结转移的相关性分析

目的研究鼻咽癌的CT表现及颈淋巴结转移的特点。方法收集2012年1月～2014年1月在浙江中医药大学附属温州中医院初治110例鼻咽癌患者,均经病理活检证实,所有患者均行头颈部增强CT扫描,观察患者颈淋巴结的转移情况,记录患者的CT特征图,分析患者CT特征表现与颈淋巴结转移的特点。结果110例鼻咽癌患者中,65例（59．1％）发生颈淋巴结转移。不同患者肿瘤大小、形态、周围侵犯及强化特点的颈淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义（x^2=24．301、19．557、20．368、19．273。P〈0．05）;不同肿瘤数目、钙化、坏死的颈淋巴结转移率比较,差异无统计学意义（x^2=0．365、1．058、0．964,P〉0．05）。结论鼻咽癌患者年龄、肿瘤大小、形态、周围侵犯及强化特点与其颈淋巴结转移相关,本研究结果可为头颈部肿瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的参考依据。     

CT的发展与新趋势--多层面CT

电子计算机断层扫描（简称CT）,经20多年的发展技术上已相当成熟,应用范围已日趋扩大,由原来头、胸、腹与四肢,扩展到心脏在内的更大领域。特别是近年开发的多层面CT,是CT发展的新方向,也是高质量、高速度扫描方式的重大进步。由于它是一次扫描旋转过程中获得4个层面图像投影数据成像系统,对临床影像诊断意义明显,同时也是当今单层CT最有力的换代产品。     

Impact of Multidetector CT on 3D CT Angiography

3D Computed Tomographic Angiography (CTA) is a noninvasive volumetric imaging technique increasingly used for evaluation of vascular system. The introduction of Multidetector CT (MDCT) has increased scanning speed, allowing shorter acquisition time, greater volume coverage and decreased contrast requirement while diminishing respiratory motion artifacts. Thin-slice collimation protocols are routinely used which generate isotropic 3D voxels that improve image quality. The ideal CTA study requires scanning at peak vascular enhancement for optimal opacification of arteries with separation of arteries and veins. MDCT has enabled complete lower extremity inflow and runoff studies with a single injection, as well as thin-section CTA covering the entirety of the Carotid arteries and Circle of Willis. Sixteen row MDCT has increased scanning speed further facilitating the development of novel applications such as coronary CTA. CTA when perfomed with MDCT offers a “one scan – many views” option useful in imaging vascular diseases. CTA has important advantages over conventional angiography, such as reduced risk, diminished time and better patient acceptance. With MDCT, 3D CTA is crossing vessel tortuosity and evaluation of vessel fragility.Key Words: Multidetector CT, CT angiography, Volume Rendering     

GE CT750 HD宝石CT质量保证

本文就GE公司生产的DISCOVERY CT750 HD宝石CT图像质量检测所需的质控模型本身、质控模型的定位、图像获取的扫描参数及方法、各种图像质控参数的获取和分析方法作了较全面的阐述.     

CT胶片与工作站显示屏联合阅片的临床价值

目的 探讨CT胶片与工作站显示屏联合阅片的临床价值.方法 对2000例随机CT病例进行胶片阅片与显示屏阅片对照研究,分别统计其漏诊率.结果 1842例阅片结论相同,胶片阅片漏诊148例,显示屏阅片漏诊6例.结论 单一胶片和单一显示屏阅片都存在一定的不足,胶片与显示屏联合阅片能弥补这些不足.     

PET/CT和微PET/CT的应用

PET/CT一出现就成为最先进的医学影像设备。它是PET和CT的完美的结合,PET/CT的核心是可以进行图像融合,提供了来自两台扫描仪的信息。PET/CT的临床应用包括在肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等方面。PET/CT推进了影像医学的进步。微型PET/CT使现代医学基础研究获得质的飞跃。     

乳腺CT平扫及乳腺导管造影术在乳腺疾病诊断中的应用

目的: 探讨CT平扫及乳管造影术在乳腺疾病中的诊断及其在治疗中的应用价值。方法: 50例乳腺疾病全部经病理确诊,50例平扫,34例行CT造影术。结果: 50例乳腺疾病CT正确诊断率恶性组及良性组各为94.1%及97.0%,其中良性组临床体检正确率为60.6%,34例乳腺疾病CT造影术前后正确诊断率各为58.8%及97.1%。结论: 乳腺CT平扫及乳腺导管造影术对乳腺疾病的定位、定性,尤其是良恶性疾病的鉴别及对隐匿性病灶的检出有重要价值。     

螺旋CT及能谱CT与PET/CT扫描诊断肺癌的临床价值比较

【摘要】〓目的〓探讨螺旋CT、能谱CT与PET CT扫描诊断肺癌的临床价值。方法〓选取61例疑似肺癌患者,采用螺旋CT、能谱CT及PET CT扫描,同时行血清癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21 1（CYFRA21 1）及神经元烯醇化酶（NSE）检测,比较不同扫描方法及不同扫描方法联合肿瘤标志物的诊断价值。结果〓61例患者经3种扫描方法检查,PET CT诊断的真阳性患者43例（7049%）,能谱CT为40例（5902%）,螺旋CT为35例（5902%）,3种诊断方法的差异有统计学意义（P<005）;16例肺腺癌患者通过能谱CT诊断14例,PET CT和螺旋CT分别诊断13例和12例,PET CT与能谱CT诊断的灵敏度分别为9348%和8696%,均高于螺旋CT（7609%,P<005）,PET CT与能谱CT扫描的准确率分别为9180%和8197,均优于螺旋CT（6885%,P<005）。PET CT与能谱CT对纵膈转移性淋巴结检出率分别为8889%和7778%,显著高于螺旋CT（6111%,P<005）。将3种扫描方法与肿瘤标志物检测联合诊断肺癌,PET CT、能谱CT联合肿瘤标志物诊断的特异度分别为8667%和7857%,均高于螺旋CT(6667%,P< 005）;PET CT及能谱CT联合肿瘤标志物检测诊断的准确率分别为9344%和8852%,均高于螺旋CT（7869%,P<005）;能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET CT诊断的灵敏度（9149%,9348%）和准确率（8852%,9180%）,均无明显差异（P<005）。结论〓螺旋CT、能谱CT和PET CT在诊断肺癌方面,PET CT的灵敏度和准确率最高,能谱CT次之,螺旋CT最低。在诊断纵膈转移性淋巴结方面也有明显差异（P＜005）。能谱CT诊断肺腺癌具有一定的优势,而能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET CT诊断肺腺癌具有相似的临床效果。     

鼻骨骨折的CT扫描方法与表现

目的对比研究和评价CT检查在鼻骨骨折中的应用价值。方法对12例鼻骨外伤患者分别行CT横轴位扫描和CT冠状位扫描检查,对比分析其相应的表现并做出诊断。结果12例患者中,CT横轴位扫描发现明确鼻骨骨折11例,不明确和骨折线不清1例;CT冠状扫描检查结果全部显示阳性,但有1例对鼻骨骨折的显示不如CT横轴位扫描,其中单侧鼻骨骨折7例,双侧鼻骨骨折5例,并对鼻区复合伤和周围情况显示清楚。结论CT检查是鼻骨骨折的应选检查方法之一,为更明确地显示鼻骨骨折,CT扫描两种检查方法互相补充,对诊断鼻骨骨折有较大的临床价值。     

GE CT750HD宝石CT放射剂量的测定

本文就GE公司生产的DISCOVERY CT750 HD宝石CT放射剂量的相关概念、放射剂量测量所需模型、设备、测量方法及影响因数等作了较为详尽的阐述,意在保证CT图像质量的前提下,尽可能减少病人接受的辐射剂量.     

CT安全使用与维护措施

在日常维护保养工作中,如何使CT机的故障率降低,提高使用效率是每个CT机工程技术人员和使用人员的重要责任。现就CT机的工作环境和预防性维护谈一些体会。计算机和电子元器件的绝缘电阻随温度变化而变化,且非常敏感,因此为保证机器运行正常,把环境温度、湿度控制在一定范围内显得非常重要。温度过高,产生错误的概率就会增加。CT机在进行正常扫描时,其各部分如计算机系统、高压系统、扫描机架内的电机及控制旋转床运行的电子电路、数据采集系统和X线球管等都会产生大量的热量。由于机器本身带有散热风扇加上室内空调机的作用,所以CT机运行于安全的温度范围内。若上述某一散热环节出故障,就会使散热功能下降。机件内部温度升高,不仅会影响电子器件的工作稳定性,也会导致电子元器件过早老化甚至损坏。若是温度过低,会影响CPU主板上晶振的频率和波形。特别在冬天,必须保证扫描室在规定的温度范围内,否则X线球管在温差较大的环境中使用,可导致球管破裂。另外,CT机的工作环境要求干燥,但湿度过低,会导致某些材料及结构的几何变形和性能变化,如扭曲、断裂、造成机器故障;湿度过高,会导致元器件电子性能变坏,精密机械部件生锈而降低精密度,缩短其使用性命。防止灰尘对C...