新生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的MRI表现。方法回顾性分析110例新生儿HIE初期的MRI表现。结果110例患儿中,脑水肿102例(92.8%),皮层、皮层下及深部白质T1WI呈高信号90例(81.8%),T1WI两侧侧脑室周围深部白质内对称性点状高信号56例(50.9%),基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后肢高信号消失23例(20.9%),颅内出血42例(38%),T2WI灰白质分界不清19例(17.5%),弥漫性脑实质出血12例(10.1%),腁胝体水肿或梗死19例(17.3%),大面积脑梗死5例(占4.6%)。轻、中度HIE患儿预后较好;重度预后较差,常常留下后遗症。结论MRI可以客观反映新生儿窒息后脑损伤情况,对新生儿HIE的诊断具有较高的特异性和敏感性。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤早期的B超、CT和MRI表现比较

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤早期的B超、CT和MRI影像诊断特点。方法2005年12月至2006年12月期间,对入住川北医学院附属医院新生儿病区,有明确的窒息史,且临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(HI E)(中、重度)的22例,在早期同一时段进行头颅B超、CT和MRI检查,并酌情复查。结果CT和MRI对整体颅脑病变的显示优于B超,其符合率分别为CT 86.36%(19/22),MRI 90.91%(20/22),B超72.73%(16/22)。但CT对颅内出血敏感度高,诊断率为90.91%(10/11),MRI为63.64%(7/11),B超仅为27.27%(3/11)。19例MRI显示脑水肿中16例B超示脑水肿,一致率84.21%,脑室周围白质软化(PVL)检出一致率50%(CT/B超或MRI=2/4)。结论B超、CT和MRI均可诊断缺氧缺血性脑损伤,B超作为初诊、随访的首选方法,对重的、脑病表现突出的缺氧缺血性脑损伤的新生儿行MRI检查,怀疑有颅内出血的新生儿行头颅CT检查。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期MRI表现

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期的MRI表现.方法 回顾性分析146例新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期的MRI表现.结果 头颅MRI提示HIE患儿的早期异常征象主要有：脑水肿94例,88例为局限性脑水肿,表现为额顶叶皮层高信号,灰白质分界不清;基底节、丘脑、内囊后肢异常信号31例,表现为基底节、丘脑背侧斑片状T1信号增高,T2为低信号,内囊后肢正常高信号消失;脑实质出血10例,脑室内出血17例,蛛网膜下隙出血85例;1例重度窒息表现为大面积脑梗死.结论 MRI可以反映新生儿HIE早期脑损伤的多种表现,能反映出新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害程度,对新生儿缺氧缺血性脑病诊断有较高的参考价值.     

新生儿HIE患儿MRI图像表现及与预后相关性研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿磁共振(MRI)图像表现及其与预后的相关性。方法收集2017年1月至2017年12月于我院就诊且行MRI检查的98例HIE新生儿的临床及影像学资料,总结其MRI图像特征和预后情况,并分析两者相关性。结果 MRI检查98例HIE患儿中,诊断为轻度48例,中度34例和重度16例。足月新生儿HIE中,旁矢状区的脑损伤MRI可表现为皮层、皮层下白质,T_1WI可见迂曲条状及点状的高信号,而皮层内呈现雪花状的高信号;有脑室周围白质软化可表现为侧脑室周围小斑片状T_1WI低信号,T_2WI高信号病灶,边界清楚;部分基底节和背侧丘脑损伤可在损伤处表现为T_1高信号,T_1内囊后肢正常髓鞘化高信号减低或消失;脑出血患儿可见脑沟、脑裂变浅或消失,16例中度患儿灰白质分界不清,早期出血或渗血MRI显示T_1高信号,而梗塞、坏死可表现T_1低信号,T_2高信号,其中4例重度HIE大面积脑梗死表现T_2WI及DWI均为呈显著高信号。98例HIE新生儿预后不良率为71.43%,且MRI检出不同类型HIE心新生儿不良率比较均有差异(P0.05),其中脑出血和脑梗死新生儿预后不良率最高,达85.71%,而脑室周围白质软化预后不良率最低。结论 MRI检查能准确清晰地显示新生儿HIE的病变部位、类型以及严重程度,对患儿预后也具有较好的评估价值,值得作为诊断新生儿HIE的首选有效检查方式。     

弥散张量白质纤维示踪术研究分析足月新生儿缺氧缺血性脑病

目的探讨弥散张量白质纤维示踪术研究分析足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的可行性及其应用。方法比较50例不同程度足月新生儿缺氧缺血性脑病的DTI、MRI表现差异,并且分析其FA值以及临床新生儿行为神经测查方法的相关性。结果不同程度缺血缺氧性脑疾病在不同区域内的FA值比较,差异具有统计学意义(P0.05),对中度脑损伤和重度脑损伤组织之间没有统计学意义(P0.05)。缺氧缺血性脑病越严重,FA值下降越明显。各个ROI对应的FA值与评分呈正相关。结论弥散张量白质纤维示踪术可以应用在足月新生儿缺氧缺血性脑病的评估中。     

通过脐动脉血乳酸及神经特异性烯醇化酶水平早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤

目的:通过测定新生儿脐动脉血中的乳酸及神经特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤.方法:50例产前无胎儿窘迫征象,出生后1分钟min Apgar评分≥9分的新生儿为对照组;25例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿为病例组.所有新生儿出生后立即收集脐动脉血,检测乳酸及NSE值.结果:病例组脐动脉血乳酸水平为4.55±1.07mmol/L、NSE水平为14.01±4.35μg/L.对照组脐动脉血乳酸水平为2.37±0.29mmol/L、NSE水平为7.61±2.14μg/L.病例组均明显高于对照组(P＜0.01);且脐动脉血NSE与乳酸水平呈显著正相关(r=0.832,P＜0.01).新生儿发生HIE的孕妇80%在孕期存在严重合并症或并发症,仅有20%是由于产时急性缺氧所致.结论:测定脐动脉血乳酸及NSE水平是一种准确、可靠的早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及其严重程度的指标.新生儿缺氧缺血性脑损伤多是产前并发症引起较长时间的缺氧缺血所致,也有少部分是产时急性缺氧引起.     

新生儿窒息128例产前与临床分析

目的：探讨新生儿窒息的产前因素、临床及其合并症,提高对新生儿窒息的认识。方法对128例窒息新生儿的一般情况、产科因素、脑损伤情况及病死率进行回顾性分析。结果57.81%窒息新生儿出生前均有产前合并症,胎位及产程异常占35.93%,61.72%诊断有缺氧缺血性脑病,重度缺氧缺血性脑病Apgar评分均≤3分,11.71%患儿死亡,重度窒息组和轻度窒息组患儿在不同时期新生儿行为神经测定评分组内比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论新生儿窒息多合并有脑损伤,胎位及产程异常是最常见的产科因素,具有较高的病死率,医护人员必须加强对高危妊娠监测和分娩时的监护,出生后对新生儿进行Apgar评分,可早期发现新生儿窒息,提高助产技术与复苏技巧,对降低新生儿窒息病死率,提高患儿生存质量,具有重要意义。     

磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像序列对于早期新生儿缺氧缺血性脑损伤的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)序列对于早期新生儿缺氧缺血性脑损伤的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2021年5月在吉林省长春市儿童医院新生儿科收治的新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿182例,年龄均在7 d内,且均行常规磁共振成像(MRI)、DWI及SWI成像检查。分析颅内病变特点,对比磁共振常规序列联合DWI及SWI序列与单纯常规序列对新生儿缺氧缺血性脑损伤病变的检出率。结果在182例患儿中,出血54例、细胞毒性脑水肿35例、矢状旁区及皮层下低灌注损伤14例、基底节区损伤35例,常规序列联合DWI及SWI序列检出率均为100%,单纯常规序列分别为48%、51%、93%、49%。白质软化20例,常规序列联合DWI及SWI序列检出率与单纯常规序列检出率均为95%。脑静脉扩张24例,常规序列联合DWI及SWI序列检出率与单纯常规序列检出率分别为92%、79%。其中对于出血、细胞毒性脑水肿及基底节区损伤的差异具有统计学意义(P<0.05)。182例患儿轻度121例预后不良率0.8%。中度37例,预后不良率22%。重度24例,预后不良率96%。结论 DW...     

S-100蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中脑损伤的诊断价值

目的分析S-100蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中脑损伤的诊断价值。方法选取本院收治的80例缺氧缺血性脑病中脑损伤患儿作为观察组,再选取健康新生儿80例作为对照组,所有受检者的收取时间(2016年3月至2018年3月),对受检者S-100蛋白进行检测,将两组受检者的S-100蛋白指标进行对比。结果观察组缺氧缺血性脑病中脑损伤患儿的S-100蛋白指标(3.72±1.61)ng/m L高于对照组健康新生儿S-100蛋白指标(0.10±0.01)ng/m L(P0.05)。结论 S-100蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中脑损伤的诊断具有较高的价值,能为缺氧缺血性脑病中脑损伤患儿早期治疗提供有利依据,值得进一步应用。     

249例痉挛性脑瘫患儿高危因素与MRI分析

目的:总结痉挛型脑瘫患儿常见的高危因素及头颅MRI改变。方法:对249例痉挛型脑瘫患儿资料进行回顾性分析。结果:80%的患儿高危因素为多因素。最常见的有:1产前为胎儿宫内窘迫、先兆流产、脐带绕颈、用药史、胎粪污染;2产时依次为缺氧、早产、低体重、胎盘早破、产程延长;3产后为黄疸、颅内出血、新生儿肺炎。头颅MRI检查异常率为90.7%,其中脑室周围白质异常占50.4%。结论:痉挛型脑瘫患儿常见的高危因素为缺氧、早产、低体重、病理性黄疸,头颅MRI改变检出率高,且依致病因素不同而表现各异。     

新生儿低血糖脑损伤的磁共振表现及弥散加权成像优势

目的探讨新生儿低血糖脑损伤的核磁共振成像(MRI)表现及磁共振弥散加权成像技术(DWI)优势。方法回顾性分析临床诊断为低血糖脑损伤的19例患者的MRI和DWI表现。。结果 19例患者中,18例顶枕叶皮质及皮质下白质受累,9例胼胝体受累,6例内囊后肢高信号消失,5例侧脑室旁脑白质受累,2例基底节受累,1例尾状核头部受累。所有患者DWI均可见异常(100%),但仅有48.4%于常规MRI序列表现为阳性。3个月后2例复查MRI,均发现双侧顶枕叶多发软化灶。结论低血糖脑损伤最常见的发生部位是大脑半球后部顶枕叶皮质及皮质下白质区;DWI扫描可以发现早期的低血糖脑损伤,较常规MRI更为敏感。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现及鉴别

目的探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现及其与新生儿缺血缺氧性脑病的鉴别与联系。方法回顾性分析明确诊断为低血糖脑损伤的19例患儿的MRI表现及临床资料。结果 19例行DWI扫描均发现斑片状、条状及脑回样高信号,其中受累部位双侧顶枕叶皮层及皮层下白质18例,胼胝体受累9例,侧脑室旁脑白质受累5例,基底核受累2例,尾状核头部受累1例。常规MRI中6例内囊后肢T1加权高信号消失,5例因脑室周围及胼胝体压部出血表现为小片状短T1、短T2信号或短T1、长T2信号,3例表现为双侧顶枕叶皮层脑回样短T1及皮层下稍长T1信号,1例因双侧顶枕叶皮层及皮层下脑水肿表现为稍长T1、稍长T2信号。尚有3例同时伴有硬膜下血肿。3个月后2例复查MRI,均发现双侧顶枕叶多发软化灶。结论低血糖脑损伤多发生于大脑半球后部顶枕叶皮层及皮层下白质区,具有一定特征性,在临床中应引起重视,要结合临床病史及好发部位,以防误诊漏诊,造成严重后果。     

弥散张量成像在足月新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)评价足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的可行性及其应用价值。方法应用DTI序列,结合常规MRI及DWI序列,比较50例具有不同程度(轻度、中度、重度)脑损伤的足月新生儿颅内6个感兴趣区(ROI)的异性分数(FA)值变化情况,并分析FA值与临床新生儿行为神经测查方法(NBNA)评分的相关性。结果 3个不同程度脑损伤组间脑内不同区域FA值差异有统计学意义,多重比较发现中度与重度脑损伤组间左侧颞叶白质的FA值差异无统计学意义,余脑损伤组间不同部位脑组织的FA值差异均有统计学意义,脑损伤越严重,FA值降低越明显。各ROI相应的FA值与NBNA评分均呈正相关。结论 DTI可应用于足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的评估,FA值能精确地反映分子的弥散程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现特点。材料与方法：采用永磁型低场磁共振成像系统（0．15T）对足月顺产的正常新生儿20例和临床诊断的HIE患儿90例进行检查。HIE组病人的临床分度分别是轻度40例、中度38例和重度12例。结果：正常组新生儿的脑灰白质对比清楚，以T2加权像最明显。HIE组病人脑内均有片状的异常信号病灶，T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，均伴有皮层灰质与白质的对比模糊或消失；83例见于2个脑叶以上；86例呈对称分布。26例见蛛网膜下脑出血，20例见白质病灶内出现点片状出血。结论：MRI对新生儿HIE的诊断有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附66例分析)

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,简称HIE)的CT诊断。方法:对采用CT进行检查的66例HIE患者进行回顾性分析。结果:HIE的CT表现分Ⅲ度(轻、中、重),轻度:脑白质低密度影分布于2个脑叶;中度:白质低密度影超过2个脑叶,伴灰、白质对比模糊;重度:广泛弥漫性白质低密度改变,灰白质界限消失。蛛网膜下腔出血是最常见的并发症,脑梗塞少见。结论:CT扫描可显示病变范围、密度及并发症,是确诊HIE最有效的方法。     

新生儿脑损伤对外周血脑红蛋白水平影响的Meta分析

［摘要］目的: 系统评价脑红蛋白在新生儿脑损伤中的预测价值。方法: 以“neuroglobin”,“brain injury”为检索词,通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,以“脑红蛋白”、“脑损伤”为检索词,联合检索中国知网期刊全文数据库和万方数据库(从建库至2016年3月20日),获得脑损伤对生物体液中脑红蛋白水平影响相关的文献,对纳入文献逐个进行质量评价、风险评估和资料提取,以生物体液中脑红蛋白的水平作为评价标准。采用RevMan 5.2软件对数据进行统计分析。 结果： 共检索到324篇文献,纳入5篇,研究内容均与新生儿缺氧缺血相关联,其中有3篇与新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)有关,1篇与早产儿脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)有关,1篇与胎儿宫内窘迫有关。Meta分析结果显示,与对照组相比,不同程度的HIE均可引起外周血中脑红蛋白水平升高,轻度HIE中脑红蛋白水平合并标准化均数差（SMD）= 2.71(95% CI：1.29~4.13,P<0.01),中度HIE中脑红蛋白水平合并SMD=12.23(95% CI：8.33~16.13,P<0.01),重度HIE中脑红蛋白水平合并SMD=13.25(95% CI：8.48~18.02,P<0.01);与对照组相比,早产儿PVL及宫内窘迫导致的脑损伤可引起外周血中脑红蛋白水平升高,脑红蛋白水平合并SMD=4.67(95% CI：2.55~6.78,P<0.01)。结论： 外周血脑红蛋白水平对新生儿缺氧缺血性脑损伤有一定的预测价值。     

婴幼儿颅脑MRI扫描技术的探讨

1目的探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值。方法对55例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1wI Tra、FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒。评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现。结果55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％。正常足月婴儿15例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号。早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清。新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2wI低信号,T2WI高信号。外伤、脑发育畸形等均可显示其病变。结论颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的-临床应用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现分析

目的探析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断特点及临床表现。方法以我院产科2014年1月-2015年7月出生37例缺氧缺血性脑病新生儿进行研究,均于患儿出生2周内行CT检查。将临床分度结果与CT分度结果进行比较,总结HIE的CT征象特点。结果 37例患儿中,临床分度结果为11例轻度、21例中度、5例重度,CT分度结果为2例正常、9例轻度、20例中度、7例重度,轻度、中度、重度的诊断准确性分别为77.8%(7/9)、80.0%(16/20)、71.4%(5/7)。CT征象表现为不同程度脑水肿,CT表现为大脑半球脑白质出现散在分布的低密度灶。CT值在16-20Hu之间,边界模糊不清。结论 HIE临床表现以过度兴奋、原始反射活跃、肌张力改变、嗜睡、失去正醒觉睡眠周期、瞳孔缩小等为主,CT检查可明确HIE病变部位、范围及颅内出血情况,掌握疾病严重程度以评估病情,且通过随访评估其预后及转归,在HIE临床诊断与治疗均发挥重要作用。     

新生大鼠脑缺氧缺血后海马CA1区HSP70表达及GM1作用

HI后新生大鼠海马CA1区仅能检出少量阳性HSP核蛋白(仅在核内表达的蛋白)，海马CA1区神经元呈较严重的缺血损伤性改变。而GM1组可见应激蛋白HSP70明显表达，24h达高峰。结论：GM1可使新生大鼠海马CA1区HSP70表达上调，减轻脑缺氧缺血后病理损伤，对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。