胸部CT与纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的价值

目的:探讨胸部CT与纤维支气管镜(以下简称纤支镜)在诊断肺部疾病中的价值。方法:对77例肺部病变患者进行胸部CT及纤支镜检查,并将二者结果进行比较分析。结果:77例中胸部CT确诊肺部恶性肿瘤23例,肺结核15例,肺部炎症5例,其他34例;而纤支镜确诊肺癌38例,肺结核21例,肺部炎症4例,其他14例。二者比较,在肺癌和肺结核两组病例中,纤支镜检查确诊比例明显高于胸部CT的检查。结论:在对肺部病变的诊断中,纤支镜检查更优于单纯的胸部CT检查,在胸部CT定位的基础上进行纤支镜检查能够进一步提高疾病的诊断率。     

肺结核合并支气管结核临床分析

目的分析和探讨肺结核合并支气管结核的临床特点,有助于提高该病的诊断和治疗水平。方法对收住本院肺结核合并支气管结核患者的临床资料加以分析。结果临床主要为咳嗽、咳痰、胸闷气短、咯血或血丝痰等症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全及渗出或增殖性病灶为主要表现,支气管镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著,多支气管受累患者达71.06%,支气管狭窄者居多,支气管刷检抗酸杆菌阳性率为51.52%,经过支气管镜介入治疗和(或)雾化治疗的29例。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,胸部CT可提供帮助,早期支气管镜检查有助于支气管结核的诊断,雾化和支气管镜介入治疗能有效地治疗支气管结核。     

新疆地区肺部阴影患者电子支气管镜诊断价值的研究

目的 探讨电子支气管镜检查对肺部阴影性病变的诊断价值.方法 使用X 线胸部摄片、肺CT等方法 检出肺部阴影患者427例,经电子支气管镜观察联合多种取材方法 活检、刷检、灌洗液等送病理检查或培养,并以病理结果 及诊断性治疗、随访为最终临床诊断,以其为金标准进行比较.结果 支气管镜检查与金标准检查对肺结核、肺癌、肺部炎症诊断的符合率分别为79.6%、74.5%、82.4%.综合性诊断电子支气管镜下所视各种改变发生率在4种疾病间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子支气管镜检查联合运用多种取材方法 是明确肺部阴影性质的一种简便且准确率较高的方法.     

支气管镜检查对肺癌和支气管结核的诊断及鉴别诊断

目的:探讨支气管镜对肺癌和支气管结核的诊断及鉴别诊断。方法:回顾分析经支气管镜检查确诊的173例肺癌和支气管结核患者的临床资料。结果:①57例被确诊前误诊,占33%。②支气管镜检查可直接发现病灶并活检取材。③对镜下无异常改变者应用影像学定位进行盲检和刷检取材。④经活检病理诊断为肺癌105例,占98%,支气管结核65例,占98%,经刷检细胞学检查诊断为肺癌2例,占2%,支气管结核1例,占2%。结论:支气管镜在肺癌和支气管结核的诊断及鉴别诊断方面有重要意义,建议对40岁以上患者,痰菌阴性,咯血不明者,尽早行支气管镜检查。     

肺部X线阴影与纤维支气管镜检查的对比分析

目的　研究X线检查与纤维支气管镜检查在胸部发现阴影时诊断的符合情况。方法　对 2 2 3例经X线、CT检查发现肺部阴影、同时做纤维支气管镜及病理检查确诊的患者作回顾性分析。结果　经纤维支气管镜检查确定诊断 :炎症 93例 (41.7% ) ,结核 5 3例 (2 3.8% ) ,肿瘤 6 6例 (2 9.6 % )及其他 11例 (4.9% )。胸部X线检查与纤维支气管镜检查符合率 76 .2 %。结论　纤维支气管镜检查能补充胸部X线检查的不足     

气管支气管结核282例临床特征及纤维支气管镜检查结果分析

目的:探讨气管支气管结核(TBTB)的临床和纤维支气管镜下特征,提高其临床诊断准确性。方法:收集活动性肺结核患者1570例,经纤维支气管检查明确诊断为TBTB住院患者282例,并分析纤维支气管镜检查结果及临床特征。结果:282例气管支气管结核患者中,女性是男性2.76倍,平均年龄41岁;胸部CT检查中,空洞病变146例(51.8%),支气管狭窄61例(21.6%),肺不张48例(17.0%);主要症状有咳嗽255例(90.4%),气短102例(36.2%),发热52例(18.4%),咯血3例(1.1%);痰液抗酸染色阳性109例(38.6%),支气管灌洗液抗酸染色阳性238例(84.4%)。纤维支气管镜下病变部位以累及2个部位以上(55.7%)和侵犯右侧支气管多见(66.0%),病变类型以疤痕狭窄型改变为主139(49.3%)。结论:气管支气管结核患者以青年女性多见,临床表现无特异性;对于长期慢性咳嗽,尤其是呈刺激性咳嗽的女性患者,胸部CT检查提示空洞病变的,应积极行纤维支气管镜检查以明确有无支气管结核。纤维支气管镜检查不仅可发现支气管结核部位,对其进行分型,同时可以获得病原学依据。     

CT与支气管镜诊断支气管内膜结核对照分析

目的探讨CT与支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法回顾性分析29例经临床、支气管镜证实的支气管内膜结核病例,总结CT与支气管镜对支气管内膜结核诊断的可靠性和局限性。结果支气管内膜结核患者29例;其中CT平扫29例,确诊23例;支气管镜检查18例,确诊18例;CT和支气管镜共同确诊12例。结论在支气管内膜结核诊断方面,CT检查简单易行,对绝大多数病例可作出可靠诊断;支气管镜检查较复杂,但确诊率高,是特殊病例的必要检查手段。     

CT诊断支气管内膜结核的价值及临床意义

目的：探讨多排螺旋CT对支气管内膜结核的诊断价值和临床意义。方法：分析42例临床诊断明确的患者的CT片,结合纤维支气管镜与病理检查,重点观察病变气道内壁及管腔的形态学变化以及其病变远侧肺实质的改变情况。结果：CT共发现支气管异常改变50处。合并肺内活动性肺结核27例;合并阻塞性炎症或肺不张19例;合并支气管周围或纵隔淋巴结肿大12例;合并局限性肺气肿9例。纤维支气管镜检查发现气管、支气管病变共68处,相对CT新发现18处病变部位。CT对支气管病变的检查相对纤维支气管镜检查其检出率为73.52%。结论：CT检查作为无创性检查,能够为支气管内膜结核的诊断提供重要依据,并有助于了解病程,指导临床治疗,同时能明确病变部位,对危重患者纤维支气管镜检查前定位准备及估计预后均有重要的诊断价值和临床意义。     

老年性肺结核胸部并发症的CT分析

目的 提高对老年性肺结核胸部并发症CT表现的认识。方法 回顾性分析经临床证实的290例老年性肺结核合并症患者的胸部CT影像学特点。结果 209例老年性肺结核胸部并发症中胸腔积液70例,自发性气胸25例,肺部感染45例,空洞及支气管播散30例,支气管扩张32例,阻塞性肺气肿35例,矽肺25例,肺癌28例。结论 老年人肺结核胸部并发症CT表现复杂,缺乏特异性CT表现,需结合临床资料、纤维支气管镜检查、经皮肺活检穿刺等检查,以期早诊断、早治疗。     

螺旋CT、电子支气管镜及痰脱落细胞联合检查对中央型肺癌的诊断价值

目的评价螺旋CT、电子支气管镜及痰脱落细胞联合检查对中央型肺癌的诊断价值。方法回顾分析2004年1月至2008年12月我院呼吸内科及肿瘤内科收治的经病理证实为中央型肺癌的住院患者120例,全部病例均有胸部螺旋CT、电子支气管镜检查及痰脱落细胞检查,其中54例分别于支气管镜检查前后送检痰脱落细胞,对各种检查结果进行对照分析。结果痰脱落细胞学检查、螺旋CT、电子支气管镜对中央型肺癌的诊断符合率分别为33.3%、83.3%、88.3%,镜检术后痰脱落细胞学检查的诊断符合率可达到51.9%。胸部螺旋CT与电子支气管镜、痰脱落细胞学检查结合诊断符合率达100%。组织学类型以鳞癌、小细胞未分化癌多见,分别为56.7%、25.0%。结论螺旋CT、电子支气管镜及痰脱落细胞联合检查可提高诊断阳性率。     

26例肺真菌病的CT表现分析

目的提高对肺真菌病CT表现的认识．方法对26例有完整临床、CT、实验室、病理检查资料的肺真菌病进行回顾性分析．结果肺炎型13例,其中12例为白色念珠菌感染;肿块型7例,分别为曲菌感染6例,隐球菌感染1例;曲菌球4例,为曲菌及毛霉菌感染各2例;胸膜炎型及粟粒型各1例,为白色念珠菌及组织胞浆菌感染．本病CT表现易出现空洞、结节、渗出、纤维化、钙化等多种病灶并存,其中曲菌球及白色念珠菌性肺炎有一定的CT特征．曲菌球可见菌体随体位移动、空气新月征及晕征,白色念珠菌性肺炎为广泛的磨玻璃影、肺纹理增粗及支气管气相．部分病例易误诊为肺癌、肺结核、细菌性肺炎．结论曲菌球性肺炎和白色念珠菌性肺炎CT表现有一定特征,肺真菌病CT表现与肺癌、肺结核等肺疾患相似,确诊需要结合病史治疗、实验室和病理检查．     

肺结核合并肺癌的临床及影像学特点分析

目的总结概括肺结核合并肺癌患者的临床特征,并分析CT影像学特点,从而提高临床诊断率。方法收集我院2009年4月～2010年4月诊断的46例肺结核合并肺癌患者,回顾性分析患者的临床资料。结果患者的主要临床特征为消瘦、气喘、痰血、胸痛、盗汗、低热等。46例患者中,12例患者的肺癌部位为出现肺结核的肺段、肺叶,19例患者的CT影像具有明显的中央型肺癌特点,15例患者的CT影像具有明显的周围型肺癌特点,2例患者的CT影像不能诊断为肺癌。大部分患者的CT影像学特点明显。结论临床诊断中常有肺结核合并肺癌的患者,肺癌影像无典型特点的患者不易被诊断出来,针对进展期和陈旧性肺结核CT影像异常的患者应检查是否合并肺癌并及早确诊。     

解放军总医院20年肺隐球菌病分析

目的 了解肺隐球菌病的宿主因素,描述其临床特征及诊疗,提高对肺隐球菌病的认识.方法 回顾性研究1993年1月1日-2013年9月30日本院符合确诊标准的肺隐球菌病病例.结果 入选肺隐球菌病39例,其中男性28例,女性11例.24例（61.5％）肺隐球菌病未发现合并基础疾病及发病的明确诱因,14例（35.9％）无症状和体征.常见临床症状为咳嗽19例（48.7％）,咳痰8例（20.5％）.26例（66.7％）CT表现为肺部结节.初诊确诊11例（28.2％）,初诊易误诊为肺结核、肺癌.发病距确诊时间5～172 d,平均确诊时间23.1 d,38例（97.4％）经病理确诊.本组患者无死亡,20例接受手术治疗,其中16例（80％）痊愈;10例接受药物治疗,其中7例（70％）好转（氟康唑治疗）,1例（10％）恶化.结论 肺隐球菌病在免疫正常人群亦可发病,肺隐球菌病临床症状及CT表现缺乏特异性,病理诊断是确诊依据,手术治疗可获得痊愈,氟康唑治疗有效率高,耐受性好.     

74例肺部病变患者的CT扫描及穿刺活检病理对照分析

目的分析CT扫描在肺部病变患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的74例肺部病变患者的临床资料,所有患者入院后均已接受CT扫描检查及穿刺活检,比较CT诊断与病理检查符合率,分析肺部疾病CT表现特点及诊断价值。结果 CT检出肺良性病变24例,其中纤维组织增生11例(91.67%),肺炎7例(100.00%),肺结核5例(100.00%),非典型腺瘤样增生2例(50.00%),1例错构瘤误诊,1例纤维组织增生、非典型腺瘤样增生漏诊;CT检出肺恶性病变42例,其中鳞癌20例(90.91%),腺癌15例(93.75%),未分化癌7例(87.50%),与病理检查整体符合度为89.19%。结论在肺部疾病的诊断中,采用多层螺旋CT扫描,软组织分辨率高,无创,重复性好,对肺部良、恶性病变均有较高的检出率,与病理检查符合度高,有其较高的临床应用价值。     

探讨X线结合CT扫描在鉴别诊断各型肺结核与转移性肺肿瘤中的应用价值

目的：探讨X线结合CT扫描在鉴别诊断各型肺结核与转移性肺肿瘤的应用价值。方法：选取2012年11月-2013年3月在本院进行救治的61例肺结核和26例转移性肺肿瘤患者作为研究对象,采用盲法对参与实验患者的X线片和CT进行回顾性分析,并根据其影像结果进行分析和诊断,统计分析X线、CT以及X线结合CT在诊断上的诊出率、可疑性诊断率及误诊率,并进行比较。结果：根据患者在X线或/和CT所表现出的病灶特征的不同,X线结合CT相比单纯的X线或CT对肺结核及转移性肺肿瘤的鉴别诊断更加确切,其诊出率分别可达77.14%和76.19%,差异具有统计学意义。结论：X线结合CT扫描能有效提高对各型肺结核与转移性肺肿瘤的鉴别诊断诊出率,降低误诊率。     

经皮肺穿刺活检＋组织培养在菌阴肺结核诊断中的价值

目的探讨电视透视或CT导引下经皮肺穿刺在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法 65例临床诊断菌阴肺结核的患者,行CT平扫＋增强后,在电视透视或CT导引下行经皮肺部病灶细针穿刺活检,活检组织分别送病理检查及结核分枝杆菌组织培养,统计病灶穿刺的准确性,活检标本的病理、组织培养结果。结果 65例穿刺均取得活检组织,穿刺成功率达100%,病理诊断符合结核49例,穿刺标本组织培养出结核分枝杆菌32例;病理＋组织培养诊断肺结核：准确性为83.1%,敏感性为96.4%,特异性为100%。结论在电视透视或CT导引下行经皮肺穿刺活检,获得病理、乃至细菌学结果,准确性、敏感性、特异性高,并发症低,是诊断菌阴肺结核的有较手段。     

孤立性肺结节螺旋CT动态增强鉴别诊断价值

目的探讨螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值。方法分析24例经手术病理证实的肺内孤立性结节的CT动态增强扫描资料,包括肺癌18例和肺结核球6例。测量各结节CT动态增强扫描中不同时间点(0s、30s、70s、120s和180s)相同层面感兴趣区的CT值,描绘并比较两种结节的CT动态增强时间-密度曲线。结果肺癌结节CT增强扫描后各时间点平均CT值较增强前增高在30Hu以上,而肺结核强化CT平均值增高在10Hu以下。两种结节的CT动态增强扫描的时间-密度曲线形态不同。结论螺旋CT动态增强扫描有助于肺癌和肺结核结节的鉴别诊断。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病的临床应用(附15例临床影像病理分析)

目的 探讨难诊性肺结核CT引导下经皮肺穿刺活检（PCNB）的临床应用价值。方法 回顾分析了2003年2月至2004年10月在我科行PCNB诊断的15例肺结核病人。活检前全部病例均经其他方法检查而无法明确诊断,其中10例痰涂片、12例纤支镜、13例胸片、15例CT扫描、1例PET—CT检查。结果 痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT及PET-CT示肺内和／或纵隔肿物;15例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核,穿刺术后发生气胸3例、咳血1例。结论 对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段。     

肺癌的CT诊断分析50例

目的：为总结肺癌的CT诊断经验,提高正确诊断率。方法：收治肺癌患者53例,对其CT资料进行回顾性分析。结果：周围型肺癌28例,其中肿块型26例,病灶呈软组织肿块：肺炎型2例,表现为发病肺叶斑片状结节状阴影,形似炎症;均有纵隔淋巴节转移。中央型肺癌22例,肿块型21例,在肺门区形成软组织肿块,腔内型1例,表现为右下肺支气管后壁增厚,呈弧型突入支气管腔内,局部支气管变型、变窄。有＂三阻征＂26例。结论：CT可以明确诊断肺癌,诊断过程患者无痛苦。     

CT与支气管镜活检病理组织学在支气管结核诊断中的应用价值研究

目的探讨CT扫描和支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值。方法选取2012年10月-2015年10月在我院诊断治疗的支气管结核患者95例为研究对象,入院后均进行CT扫描和支气管镜检查,分析两个检查手段在支气管结核诊断方面的影像学特征。结果根据CT扫描以及支气管镜显示,确诊62例(65.26%)支气管管腔狭窄,23例(24.21%)支气管管腔阻塞以及10例(10.52%)肺不张;81例患者为单侧支气管病变,其中左侧27例,右侧54例,10例患者为在双侧支气管病变,另4例患者发生在气管下段。支气管镜、CT诊断支气管结核的确诊率均为100%(95/95);支气管镜检查镜下表现以支气管管壁增厚(53.6%)、粘膜充血较多见(47.3%)。结论 CT、支气管镜对支气管结核的确诊率均较高,联合检测可为临床提供更多相关资料,值得在临床推广及应用。