剖宫产切口瘢痕妊娠的超声表现及影响因素分析

目的:总结剖宫产切口瘢痕妊娠超声图像特征,分析诊断准确性影响因素。方法:选择接受超声检查且经手术病理证实为剖宫产切口妊娠的44例患者,收集所有患者的临床资料与影像学资料,分析剖宫产切口瘢痕妊娠的超声特点及影响因素。结果:本组44例患者,经阴道超声检出剖宫产切口瘢痕37例,符合率为84.09%,误诊7例,占15.91%。分为单纯孕囊型与不均质包块型,其中单纯孕囊型27例,检出20例,检出率为74.07%;不均质包块型17例,全部检出;阴道超声共误诊7例,均为单纯孕囊型,患者无特异性症状,4例误诊为宫内早孕,2例误诊为难免流产,1例误诊为宫颈妊娠。超声显示孕囊距剖宫产切口瘢痕超过2.5 mm,认为孕囊距剖宫产切口瘢痕距离可能为影响超声诊断准确率的相关因素。结论:采用经阴道超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠,操作简单,无创,诊断准确率高,而孕囊距剖宫产切口瘢痕距离则为影响超声诊断准确性的相关因素。     

经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值*

目的 探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法 回顾性分析2016年 4月—2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合率,分析对切口孕囊型、包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断结果,并计算2种检查方法的敏感性及特异性。结果 52例患者确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠,其中切口孕囊型22例,包块型13例,部分切口及部分宫腔孕囊型17例。经阴道二维超声阳性诊断符合率为55.74%（34/61）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率为85.45%（47/55）,2种检查方法比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率高于经阴道二维超声检查。2种 检查方法检查切口孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠结果比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。经阴道三维超声检查对包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的确诊率高于经阴道二维超声检查（P?<0.05）。经阴道三维超声检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的敏感性、特异性、ROC曲线下面积均高于经阴道二维超声检查。结论 经阴道三维超声应用于剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,具有较高的敏感性及特异性,阳性符合率高,为提高临床诊断准确性提供客观依据。     

剖宫产瘢痕处早期妊娠的超声及鉴别诊断

①目的 探讨超声在剖宫产瘢痕早期妊娠诊断与鉴别诊断中的价值.②方法 对21例剖宫产后子宫下段瘢痕妊娠患者进行检查,观察妊娠物着床的位置及与剖宫产切口的关系、子宫切口部位的回声、血流情况,总结其主要临床表现、超声特点并鉴别诊断.③结果 经超声诊断剖宫产瘢痕处妊娠19例,误诊2例,根据声像图特征把它们分为2种类型:孕囊型和包块型.患者的主要临床表现为停经后不规则阴道出血,包块型的主要临床表现为不全流产或剖宫产瘢痕妊娠清宫后持续性阴道出血或血HCG水平异常.④结论 超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要价值,并在指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用.     

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠并发症超声诊断价值

目的:探究超声对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠并发症诊断的临床价值。方法:选择我院自2017年1月—2018年1月收治的41例剖宫产术后并发瘢痕子宫妊娠的患者作为观察对象,所有患者均行腹部超声联合阴道超声检查,并经手术病理确诊,以手术病理作为金标准,探究超声对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠并发症诊断的准确率,并回顾性分析患者的超声表现。结果:剖宫产术后瘢痕子宫妊娠主要可以分为瘢痕处及宫腔内孕囊型、包块型及瘢痕处肌层内孕囊型三种类型,超声对三种类型剖宫产术后瘢痕子宫妊娠并发症检出的准确率为92. 7%。结论:采用超声对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠并发症进行诊断,诊断的准确率较高,值得临床应用和推广。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的研究

目的：分析经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法将经手术及病理证实为剖宫产子宫瘢痕妊娠患者46例作为研究对象,分析经阴道彩色多普勒超声检查结果和价值。结果46例剖宫产子宫疤痕妊娠患者中,确诊42例,准确率为91.3%,误诊4例,误诊率为8.69%。经彩色多普勒超声影像检查,瘢痕处宫腔内孕囊存活型（Ⅰ型）26例,瘢痕处肌层内孕囊型（Ⅱ型）18例,包块型或类滋养细胞疾病型（Ⅲ型）2例。结论在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中,经阴道彩色多普勒超声的确诊率高,值得推广应用。     

经阴道二维联合三维彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断效果

目的探讨分析经阴道二维联合三维彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断效果。方法研究对象为广州中医药大学深圳医院(福田)和深圳市南山医院妇产科收治的可疑瘢痕子宫患者80例,依据诊断方式不同分为两组,其中经阴道二维联合三维彩色多普勒超声43例为研究组,经阴道二维超声组37例为对照组。对比观察两组患者诊断结果 (确诊率、疑诊率及漏诊率)、各类型确诊率(孕囊部分穿入型剖宫产瘢痕妊娠、孕囊完全穿入型剖宫产瘢痕妊娠及混合包块型剖宫产瘢痕妊娠)以及同时测量各型剖宫产瘢痕妊娠经三维能量多普勒超声汇流信号的最大区域(Acon/cm2),进行统计学分析并进行比较。结果在诊断结果方面,研究组确诊率为90.7%,漏诊率为4.7%,对照组确诊率为56.8%,漏诊率为32.4%,研究组确诊率明显高于对照组,漏诊率明显低于对照组;在各型剖宫产瘢痕妊娠诊断情况方面,研究组孕囊部分穿入型确诊率为95.0%,混合包块型确诊率为88.9%,对照组孕囊部分穿入型确诊率为68.4%,混合包块型确诊率为37.5%,在孕囊部分穿入型剖宫产瘢痕妊娠和混合包块型剖宫产瘢痕妊娠两种亚型诊断方面,研究组较对照组确诊率较高。通过Acon指数对比发现,经阴道二维超声联合三维彩色多普勒超声相比经阴道二维超声对孕囊异常位置有较好诊断效果。结论剖宫产瘢痕妊娠诊断方面,相比传统经阴道二维超声诊断方式,经阴道二维联合三维彩色多普勒超声确诊率更高,尤其是针对孕囊部分穿入型剖宫产瘢痕妊娠及混合包块型剖宫产诊断更加准确,漏诊率较低,优势明显。     

经阴道超声诊断子宫切口瘢痕妊娠的影响因素分析

目的:对经阴道超声(TVS)诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)进行总结分析,探讨如何提高TVS诊断CSP的准确率和及时性。方法:回顾性分析32例临床确诊为CSP患者的TVS 声像图,分析影响TVS诊断准确率的因素。结果:TVS 诊断CSP的准确率84.4%(27/32)。其中诊断不均质包块型CSP准确率100.0%(12/12),单纯孕囊型CSP 75.0%(15/20)。结论:提高TVS诊断CSP准确率的关键是提高诊断单纯孕囊型CSP的准确率,影响单纯孕囊型CSP诊断的因素主要包括孕囊与子宫切口瘢痕距离(距离2.5～7.0mm的超声表现也应引起重视)和对CSP超声图像的熟悉程度。     

剖宫产瘢痕妊娠的超声诊断

目的 探讨超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的应用.方法 回顾性分析12 例剖宫产瘢痕妊娠患者的超声及临床资料,观察瘢痕妊娠病灶的位置、形态、及其血流情况,测量其与子宫峡部前壁浆膜层的距离.结果 12 例剖宫产瘢痕妊娠的患者中,子宫腔及宫颈管内均未见孕囊,超声表现为子宫体下段前壁孕囊或包块.孕囊型者8 例,孕囊整体或部分突入子宫峡部前壁切口瘢痕内,包块型者4 例,均为人流术后不全流产大出血患者.结论 超声在剖宫产瘢痕妊娠的诊断中有重要价值.     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠声像图分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的二维及多普勒超声声像图特征。方法对12例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的二维及多普勒超声声像图进行分析。结果12例患者中,5例声像图示典型孕囊型,4例为孕囊样结构型,3例为混合包块型;7例经彩色多普勒超声显示血流丰富,5例血流不丰富,孕囊及混合性包块周边血流频谱测得阻力指数（RI）：0.26-0.48。结论超声检查尤其是经阴道多普勒超声对早期诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠有重要意义。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声用于剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值。方法收集我院2013年12月2日~2016年7月6日经手术和病理学诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的19例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果 19例剖宫产瘢痕部位妊娠患者中18例经阴道彩色多普勒超声确诊,准确率为94.7%,漏诊1例由磁共振确诊。不同类型的剖宫产瘢痕部位妊娠有各自的声像图特点。超声确诊18例中孕囊表面型5例、孕囊植入型8例、包块残留型3例和包块侵蚀型2例。结论经阴道彩色多普勒超声不仅是诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的主要方法,而且在其治疗方面具有指导性作用。     

经阴道超声联合磁共振对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道超声联合MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的价值。方法 回顾性分析2008年1月~2014年12月在温州市中医院经临床或病理证实为子宫瘢痕妊娠的80例患者的临床资料。所有患者均行经阴道超声检查,对经阴道超声难以诊断的患者再行MRI检查。总结分析经阴道超声与MRI对子宫瘢痕妊娠的诊断的准确性及各自的图像特点。结果 经阴道超声检查检出率为83.8%（67/80）,按声像特点,进一步分为单纯胚囊型（48例）和不均质包块型（32例）,二者的检出率分别为90.5%（43/48）、75.0%（24/32）,差异无统计学意义（P>0.05）。行MRI检查13例,检出率100%,与经阴道超声的检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经阴道超声检查对子宫瘢痕妊娠有较高的准确性,但仍有一定的误诊率,尤其是不均质包块型子宫瘢痕妊娠;MRI检查准确有效,可作为经阴道超声难以确诊或为进一步明确诊断时的补充手段。     

经腹和经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的:比较经腹部超声和经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）诊断中的应用价值。方法:选取疑似CSP病人70例作为研究对象,均行经腹部和经阴道超声检查,经术后病理检查证实,比较2种诊断方法的准确性。结果:70例中共58例（82.86%）经病理检查诊断为CSP,其中孕囊型36例（62.07%）,不均质包块型18例（31.03%）,混合型4例（6.90%）。经腹部超声+经阴道超声和经阴道超声检查对CSP的诊断率均高于经腹部超声（P<0.05）,而经腹部超声+经阴道超声与经阴道超声诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。经腹部+经阴道超声对CSP诊断的敏感性、特异性均明显高于经腹部超声（P<0.01）,但与经阴道超声差异均无统计学意义（P>0.05）;经阴道超声敏感性、特异性亦均高于经腹部超声（P<0.01和P<0.05）。结论:在CSP的临床诊断中,经阴道超声检查能有效弥补经腹超声检查的不足,清晰显示瘢痕妊娠的范围、位置、血供、子宫肌层厚度等,提高瘢痕妊娠的诊断准确性。     

早期瘢痕妊娠的MRI的表现和诊断价值

目的分析早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现,以提高对这类产科危重症诊断的准确性。方法2017年1月至2019年6月期间,对我院经过手术和病理证实的剖宫产手术后宫腔内瘢痕处早期妊娠的22例患者的MRI资料进行回顾性分析,所有患者均采用MR平扫+增强进行检查,将MRI表现与手术、病理所见进行对照分析。结果单纯孕囊型患者21例,团块型病灶患者1例。瘢痕区呈深V状5例,深U状14例,线或细带状3例。孕囊外壁T2WI可显示低信号线11例,孕囊内壁显示低信号线12例。DWI孕囊呈环状混杂等高信号。增强扫描孕囊呈轻中度环状强化。T2WI、DWI、T1WI增强序列对囊壁内外壁的显示有不同的价值。结论MRI多序列扫描,有助于综合判读孕囊绒毛膜与瘢痕接触的程度,推测孕囊可能的植入部位,对于孕早期CSP诊断具有重要价值。     

经阴道超声、MRI联合血清β-HCG水平对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的:分析经阴道超声、MRI联合血清β-HCG水平对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)的诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的43例拟诊为剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。所有患者均接受MRI检查、经阴道超声检查以及血清β-HCG水平检测,对三种方法的联合诊断价值进行分析。结果:43例拟诊的CSP患者经手术和病理证实最终确诊为CSP35例,单独经阴道超声、MRI、血清β-HCG、经阴道超声联合MRI、经阴道超声与MRI联合血清β-HCG诊断后正确诊断分别为34例、36例、23例、39例以及40例,它们的诊断敏感度和准确率分别为(82.86%,79.07%)、(57.14%,53.49%)、(85.71%,83.72%)、(91.43%,90.69%)、(94.29%,93.02%),差异有统计学意义(P<0.05);而在诊断特异度方面分别为(62.50%,37.50%,75.00%,87.50%,87.50%),无统计学差异(P>0.05)。手术和病理证实孕囊40例、原始心管搏动15例、卵黄囊23例、胚芽19例、孕囊内出血31例、宫腔积血37例,经阴道超声和MRI分别诊断38例和36例,12例和0例,20例和6例,15例和6例,3例和28例,19例和33例。结论:采用经阴道超声、MRI联合血清β-HCG水平检测可以有效提高剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断准确性,具有重要的临床诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕处早期妊娠的临床价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值.方法 选择商洛市中医院医院2010年1月至2016年1月期间收治的86例子宫瘢痕处早期妊娠患者作为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组予经阴道超声检查,对照予经腹部超声检查,比较两组患者的诊断准确率及漏诊率.结果 根据超声声像图特征,将剖宫产瘢痕处早期妊娠分为孕囊型、混合回声包块型和孕囊部分位于宫腔型.观察组诊断准确率为90.7%(40/43),明显高于对照组的67.4%(29/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组漏诊率为2.3%(1/43),明显低于对照组的18.6%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各型剖宫产瘢痕处早期妊娠检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产后瘢痕处妊娠的临床诊断准确率高,漏诊率低.     

经腹与经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的应用

目的探讨经腹部及经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断及其介入治疗中的应用价值。方法应用经腹部及经阴道超声对临床疑诊的剖宫产瘢痕妊娠患者进行超声检查,观察病灶的声像图特征,将超声诊断结果与临床最终诊断结果对比分析,并将经临床和超声检查明确诊断且有穿刺治疗适应证的患者,进行超声引导下妊娠囊内甲氨蝶呤（MTX）注射及（或）实时监视下的清宫治疗。结果48例患者临床最终结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠28例,超声检查诊断正确25例,诊断正确率89．3％,漏诊3例,另有2例超声诊断为假阳性。28例确诊患者中有4例行超声引导下妊娠囊内局部MTX注射,1周后超声显示孕囊消失,血供减少;血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降,行超声引导监视下清宫治疗痊愈,20例患者经药物流产、全身用药、子宫动脉栓塞后再行超声引导监视下清宫治愈;另4例超声及临床确诊的患者行手术治疗。结论经腹部与经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断具有重要的临床应用价值,超声引导下的妊娠囊内药物注射及实时监视下的清宫为剖宫产后瘢痕妊娠提供了更为安全的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠的MRI影像学表现与诊断价值

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的MRI影像学表现和诊断价值。方法收集我院2017年1月～2019年4月期间经手术病理证实为剖宫产瘢痕妊娠的患者27例,回顾性分析其MRI图像特征:其中15例行MRI增强扫描,12例行MRI平扫。观察剖宫产瘢痕妊娠的MRI表现、诊断准确率。结果26例表现为子宫前壁峡部瘢痕处囊性或囊实性妊娠囊。瘢痕处肌层明显变薄。20例妊娠囊表现为囊性T1WI低T2WI高信号;6例表现囊实性,囊性信号内混杂T1WI稍低T2WI较高信号。15例增强扫描均见强化。1例未能确诊。结论剖宫产瘢痕妊娠的MRI影像学表现具有特征性,对其诊断和治疗具有重要价值。