3．0T1H-MRS 鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤的价值

目的根据肿瘤实质区及瘤周水肿区代谢物的差异,评估磁共振波谱成像对鉴别高级别胶质瘤与单发性颅内转移瘤的价值。方法经手术病理证实的高级别脑胶质瘤23例及单发脑转移瘤15例,术前均行常规MRI及1H-M RS检查。检测肿瘤实质区、瘤周水肿区胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)及脂质(Lip)、乳酸(Lac)的变化,计算Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr的比值进行比较。对瘤周Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及肿瘤实质内Cho/Cr的比值进行ROC曲线分析。结果高级别胶质瘤与单发脑转移瘤瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及肿瘤实质内Cho/Cr的比值差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明瘤周水肿区Cho/Cr比值为1.33时鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的敏感度、特异度及曲线下面积分别为73.9%、100%、89.3%。而瘤周水肿区Cho/NAA比值为1.25时鉴别高级别脑胶质瘤及脑转移瘤的敏感度、特异性及曲线下面积分别为76.2%、100%、90.7%。结论 M RS波谱分析,特别是对瘤周代谢物比值的测量及ROC曲线分析,能够有效鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤。     

脑星形细胞瘤3T MRI 3D多体素~1H-MRS术前分级及病理对照研究

目的研究脑星形细胞瘤的3T MRI 3D多体素1H-MRS表现,通过分析NAA,Cho,Cr,Lac and Lip,NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr比值变化,初步探讨脑星形细胞瘤1H-MRS术前分级诊断及与其病理级别相关性。方法收集浙江大学医学院附属第二医院和解放军第一一三医院经手术及病理证实的45例脑星形细胞瘤患者MRI资料,其中高级别脑星形细胞瘤组28例,低级别脑星形细胞瘤组17例。通过计算NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr等比值,分析脑星形细胞瘤波谱表现及高低级别组间差异。结果脑星形细胞瘤肿瘤组织与对照侧正常脑组织的NAA/Cho,Cho/Cr,NAA/Cr比值存在显著性差异(P0.05);NAA/Cho、NAA/Cr比值在高低级别脑星形细胞瘤瘤周近区存在显著性差异(P0.05);NAA/Cho、NAA/Cr比值在高级别脑星形细胞瘤和低级别脑星形细胞瘤的肿瘤组织有统计学差异(P0.05),肿瘤瘤体区NAA/Cho比值与肿瘤的级别呈负相关(r=-0.542,P0.05),NAA/Cr与肿瘤级别负相关(r=-0.502,P0.05),Cho/Cr比值与肿瘤的级别呈正相关(r=0.420,P0.05)。结论 3D多体素1H-MRS能够为术前肿瘤分级提供定量诊断依据,脑星形细胞瘤的病理级别与其代谢物比值有相关性,具有重要临床应用价值。     

脑星形细胞瘤水肿区质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在检测星形细胞瘤水肿区代谢物变化规律与病理分级中的应用价值。方法选择经病理证实的36例脑星形细胞瘤患者,分为低级别星形细胞瘤(LGA)组12例、间变性星形细胞瘤(AA)组11例和胶质母细胞瘤(GBM)组13例。每位患者术前均行常规扫描和增强扫描,随后行多体素1H-MRS检查,检测肿瘤水肿区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)代谢物浓度,比较3组间肿瘤水肿区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果水肿区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且恶性程度越高Cho/Cr比值越高。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤分级诊断的准确性,并有助于制定手术方案。     

氢质子磁共振波谱在颅内常见肿瘤诊断中的应用价值

目的： 通过氢质子磁共振波谱（H-MRS）方法分析颅内常见肿瘤组织与正常脑组织及脑肿瘤间代谢物差别,探讨H-MRS对颅内常见肿瘤的诊断价值。方法：对经临床手术证实的27例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤、22例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、24例脑转移瘤和21例脑膜瘤的H-MRS图像进行分析,得到N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）和乳酸（Lac）的峰值高度并计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值,比较各组数据。结果：颅内肿瘤常规MRI检查结果表现各异,难以鉴别;颅内肿瘤组织H-MRS与正常脑组织比较NAA降低(P<0.01),Cho升高(P<0.05),且胶质瘤实质强化区的NAA/Cr比值与脑膜瘤、转移瘤相比具有明显差异(P<0.05)。结论： H-MRS可以在分子水平上对颅内肿瘤进行鉴别诊断,可以在临床上弥补常规MRI影像的不足;H-MRS检查可为病理分级、制定合理的治疗方案提供有价值的影像信息。     

3.0T多体素氢质子磁共振波谱在评价脑胶质瘤病理分级及浸润范围中的应用

目的 探讨3.0T多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在评价胶质瘤术前病理分级及肿瘤浸润范围中的应用价值.方法 脑胶质瘤患者60例,其中低级胶质瘤28例,高级胶质瘤32例;所有患者在术前行3.0T l H-MRS检查,检测肿瘤、瘤周区域、正常脑组织胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复合物(NAA)/Cr、NAA/Cho的比值.结果 与正常脑组织比较,胶质瘤组织总体Cho/Cr比值升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值下降(P＜0.05);低、高级别胶质瘤组织的Cho/Cr比值也高于对侧正常脑组织,NAA/Cho及NAA/Cr低于对侧正常脑组织(P＜0.05).高级胶质瘤组织Cho/Cr比值高于低级胶质瘤,NAA/Cho比值低于低级胶质瘤(P＜0.05);脑胶质瘤瘤组织Cho/Cr与病理级别呈正相关(P＜0.05),NAA/Cho与病理级别呈负相关(P＜0.05).与对侧正常脑组织比较,低级胶质瘤肿瘤周围区域的Cho/Cr比值升高,NAA/Cho及NAA/Cr比值降低(P＜0.05),高级胶质瘤肿瘤周围区域的Cho/Cr比值升高,NAA/Cho比值降低(P＜0.05).结论 3.OT多体素1H-MRS能反映胶质瘤细胞的生化物质代谢情况,可在一定程度上评价胶质瘤病理级别及肿瘤浸润范围,从而可提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.     

3.0T二维磁共振波谱成像在脑转移瘤诊断中的应用

目的:探讨3.0T二维磁共振波谱成像技术对颅内转移瘤的诊断价值。方法:对15例明确诊断的脑转移瘤患者行二维磁共振波谱成像,检测肿瘤实质区、肿瘤周围区及正常组织区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)及肌酸(Cr)的变化,并计算NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值。结果:肿瘤实质区表现为无或极低的NAA峰和明显升高的Cho峰;肿瘤周围区NAA轻度下降,Cho正常。肿瘤实质区、肿瘤周围区和正常组织区间的NAA/Cr和NAA/Cho比值差异均有统计学意义;肿瘤实质区分别与肿瘤周围区和正常组织区的Cho/Cr比值存在差异,但肿瘤周围区和正常组织区的Cho/Cr比值差异无统计学意义。15例转移瘤中均出现Lip峰。结论:脑转移瘤的磁共振波谱具有一定的特征性,二维磁共振波谱成像技术可作为诊断脑转移瘤的补充手段。     

多体素磁共振氢质子波谱在脑胶质瘤诊断及分级中的初步应用研究

目的探讨3D多体素^1H-MRS代谢物改变、并结合形态学改变在脑胶质瘤诊断及分级中的价值。方法选取51例脑胶质瘤患者,所有患者均行开颅手术,病理证实低级16例、Ⅱ级部分区域间变呈Ⅲ级4例,高级31例;所有患者均行颅脑常规核磁共振增强扫描和3D多体素135ms序列扫描。分别测定病变实质、病变周围区域的胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值的变化;对结果进行统计学分析。结果体素内Cho升高提示肿瘤增生活跃、NAA减低提示神经元破坏程度。低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体区Cho/Cr、Cho/NAA比值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多体素^1H-MRS结合形态学改变在脑胶质瘤诊断、分级及鉴别诊断中有重要价值;1 H-MRS代谢物改变较敏感,与体素内所包含组织密切相关,在分析代谢物变化时应结合相应区域形态学改变。     

3.OT二维磁共振波谱成像在脑转移瘤诊断中的应用

目的:探讨3.0T二维磁共振波谱成像技术对颅内转移瘤的诊断价值.方法:对15例明确诊断的脑转移瘤患者行二维磁共振波谱成像,检测肿瘤实质区、肿瘤周围区及正常组织区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)及肌酸(Cr)的变化,并计算NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值.结果:肿瘤实质区表现为无或极低的NAA峰和明显升高的Cho峰;肿瘤周围区NAA轻度下降,Cho正常.肿瘤实质区、肿瘤周围区和正常组织区间的NAA/Cr和NAA/Cho比值差异均有统计学意义;肿瘤实质区分别与肿瘤周围区和正常组织区的Cho/Cr比值存在差异,但肿瘤周围区和正常组织区的Cho/Cr比值差异无统计学意义.15例转移瘤中均出现Lip峰.结论:脑转移瘤的磁共振波谱具有一定的特征性,二维磁共振波谱成像技术可作为诊断脑转移瘤的补充手段.     

原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振弥散加权成像与~1H-MRS表现的相关性

目的:探讨免疫功能正常人原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)及多体素质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)表现及二者的相关性。方法:回顾性分析15例经病理证实的原发性颅内B细胞淋巴瘤的MRI表现,其中10例患者均行DWI和1 H-MRS检查,分别测量肿瘤实质表观弥散系数(ADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、脂质/肌酸(Lip/Cr)比值,并探讨ADC与Cho/NAA、Lip/Cr的相关性。结果:15例患者共检出23个病灶,病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后病灶多明显均匀强化,"尖角征"和"缺口征"的出现具有特异性。10例均行DWI和三维多体素1 H-MRS检查,共检11个病灶,肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑实质明显降低,分别为(0.000 773±0.000 096)mm2/s,(0.000 900±0.000 165)mm2/s,二者的差异有统计学意义(t=2.611,P=0.017)。肿瘤实质区Cho峰升高,NAA降低,并出现高耸的Lip峰,测量肿瘤实质区Cho/NAA均值1.99±0.25,对侧正常脑区Cho/NAA均值0.82±0.09,二者的差异有统计学意义(t=14.743,P=0.00);肿瘤实质区出现高耸的Lip峰。ADC值与Cho/NAA比值呈负相关(r=-0.687,P=0.02)。结论:原发性颅内B细胞淋巴瘤ADC值降低,Cho/NAA升高,ADC值与Cho/NAA比值呈负相关性,MRI表现具有一定的特征,多序列联合应用可提高MRI对肿瘤的诊断水平。     

脑胶质瘤二维多体素质子磁共振波谱代谢特点和相对定量分析

目的 探讨脑胶质瘤在二维质子磁共振波谱(two dimension proton magnetic resonance spectroscopy,2D1HMRS)上的代谢特点及相对定量分析.方法 收集经手术病理证实的脑胶质瘤患者28例.所有受试者术前均进行二维多体素1H-MRS扫描.测量脑胶质瘤患者病灶实质部分、瘤周水肿区、健侧相应部位的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lac/Cr、Lipid/Cr比值,并与对照组相应区域各比值比较.结果 所有胶质瘤患者,肿瘤瘤体区的波谱谱线均表现为Cho升高,NAA、Cr明显下降,部分患者还出现Lac、Lipid峰;肿瘤周边区亦出现类似的异常谱线.肿瘤实质部与瘤周、肿瘤实质部与健侧组织Cho/Cr、Cho/NAA差异有统计学意义(P<0.001).肿瘤实质部、瘤周与健侧组织比较NAA/Cr显著降低,差别有统计学意义(P<0.001),肿瘤实质部、瘤周与健侧组织比较Lac/Cr升高,差别有统计学意义(P<0.05).肿瘤实质部与健侧Lipid/Cr比较差别有统计学意义(P<0.05),而肿瘤周围与肿瘤实质、肿瘤周围与健侧比较Lipid/Cr差别均无统计学意义(P>0.05).结论 二维多体素质子磁共振波谱1H-MRS 能够较可靠反映脑胶质瘤代谢特点及浸润生长的特性,为胶质瘤诊断及鉴别诊断提供了一条新途径.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。