间歇 头痛 呕吐

病历摘要:患者,男,32岁。间歇性头痛,呕吐3个月,于1984年8月8日住院。3个月前突感头痛剧烈,伴呕吐,非喷射样,无发热。卫生院作腰穿检查发现颅内压增高(数据不详),诊为“流脑”,给予甘露醇、青霉素及磺胺治疗。上述处理后,头痛缓解。于2个月前头痛、呕吐复发,入某医学院附属医院,5月22日及6月1日2次腰穿检查(见附表),诊断“散发性脑炎”,经脱水、抗感染治疗20余天,症状好转出院。近一个月再次剧烈头痛、呕吐,又住该院,     

持续高热伴肺部多发性结节

第一次查房主任医师:今天讨论一例持续高热伴肺部多发性结节的诊断问题,请实习医师介绍病历. 实习医师甲:患者,男,23岁,住院号85—12473.因持续高热伴肺部多发性结节3个月,于1985年11月18日入院。于8月中旬起发热、头痛、流涕,疑诊“上感”,给予对症及抗生素治疗后,鼻塞流涕好转,但体温逐渐增高,日轻夜     

颈动脉灌注异烟肼治疗结核性脑膜炎

为提高结核性脑膜炎(简称结脑)的临床疗效,现将我院七年来采用颈动脉灌注异烟肼治疗结脑21例的结果报道如下。病例及方法病例随机分为颈动脉灌注组及对照组。灌注组,男16例,女5例,年龄16～27岁。病程6天至5个月,头痛19例,呕吐13例,发烧16例,颅神经损伤4例,走路不稳6例,偏瘫3例,颈强直21例,视乳头水肿6例,腰穿21例,压力增高14例,脑脊液符合结脑改变19例,可疑结脑2例,     

散在发生的流行性出血热易被忽视

近年来我国流行性出血热流行较广,非典型病例逐年增多,散发性患者易被误诊,应引起高度重视。 从几个被误诊的病例谈起 例1:陈××,男,28岁。发热39.5℃4天伴头痛、咳嗽,咽部明显充血,门诊诊断为“上感”,热退后恶心、呕吐、头痛、腰痛明显,鼻出血,腋部有出血点,面红呈酒醉貌,球结膜水肿、充血,入院第四天因严重肾功能衰竭、肺及脑水肿致死亡。     

长期服用胃必治引起高血压1例分析

1 病例介绍 患者,男,65岁,因发作性头晕2 d于1998年8月16日收入院。 病人于2d前晨起时忽发头晕,头痛,视物晃动,活动后加重,无恶心、呕吐,无意识障碍,无肢体活动障碍,即刻去院急诊,给予镇静、脱水降颅压、营养脑神经等治疗,症状好转,查颅脑CT未见异常,为进一步治疗收入我院。既往有上消化道溃疡病史20余年,无高血压、糖尿病史。入院时血压为172/82 mmHg,查体未见其他异常。血尿常规正常,肝功正常,血糖、血脂正常,给予常规降压、扩张脑血管等药物治疗10 d,无明显效果,血压不降,查血钾为1.80 mmol/L,疑为原发性醛固酮增多症,但复查血醛固酮为103 Pg/ml,在正常范围,可排除原发性醛固酮增高症的诊断,追问病史,病人因患上消化道溃疡,长期服用胃必治治疗,6片/d,达4个月之久,疑与服药有关,乃停服胃必治,并     

鼻内镜下行鼻窦开放术并发术后广泛皮下气肿1例

1病例介绍 患者,男,11岁,因鼻塞、流脓涕,头痛伴呕吐1个月余,于2004年4月5日入院。入院前一年无明确诱因出现鼻塞、脓涕,近1个月伴头痛、呕吐、嗅觉减退,行CT扫描,示双侧额窦、筛窦、上颌窦密度增高,鼻内镜检查：双中鼻甲水肿,中鼻道有脓性分泌物。诊断为双侧鼻窦炎。     

皮肤病治疗致有机磷中毒1例

本院曾收治因外用药物治疗皮肤病而致有机磷中毒1例,报告如下. 　　1病例资料 　　患儿男,11岁.因头晕、头痛伴腹痛、呕吐2天入院.入院前病儿感头痛,脐周阵发性疼痛并频繁呕吐.在当地输液治疗后无好转而转入我院.查体:体温37.2℃、呼吸20次/min、脉搏100次/min、血压110/70 mm Hg.……     

抗氯喹、服伯喹溶血的1例重症恶性疟治疗报告

１　病例介绍　　患者，男，３５岁，上林县巷贤镇才潘庄农民。１９９８年４月１５日在赴海南省挖金，于同年６月１５日回归。患者在海南期间，曾经出现全身不适、头痛、食欲不振和高热等症状，当地医院诊断为疟疾并给予治疗。回归后，村医给予四环素类药物治疗，未见好转，于７月２日因反复头痛、四肢酸痛麻木、恶心、呕吐、腹泻、心慌、双下肢浮肿等症状到本镇卫生院就诊，因血检未查到疟原虫而诊断为“急性胃肠炎”。７月１５日患者到我站抽静脉血涂片检查，当即查见疟原虫，因而给予氯喹１．５ｇ基质３天分服，伯喹１１２．５ｍｇ５天分…     

1例艾滋病孕妇分娩时的防护

我科于2011年8月收治1例人类免疫缺陷病毒(HIV)合并上呼吸道感染自然分娩的患者,医务人员无一例感染. 1病例 患者,女,24岁,因停经321 3周,咳嗽半月余,阴道流液2h,孕期未定期行产检.自半月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无发热、流涕、头痛等不适,于2011年8月7日门诊行抗炎治疗3d后稍好转.2011年8月10日14:00出现阴道流液伴腹痛,诊断先兆早产,胎膜早破,上呼吸道感染收住院.     

氟康唑治疗儿童球孢子菌性脑膜炎

氟康唑抗感染治疗虽然安全,耐受性好,但迄今用于治疗儿童球孢子菌性脑膜炎还罕有报道。本文报道了用氟康唑和脑室-腹腔分流术成功治疗2例球孢子菌性脑膜炎的病例。 病例1:3岁男孩,因球孢子菌性脑膜炎并发脑积水入院。既往健康,7个月前开始间断性发热、盗汗、咳嗽、头痛和呕吐,曾用     

B超确诊1例宫内胎儿多基因遗传病脑膨出

在产前诊断中,利用B超技术对宫内胎儿进行检查,删除畸形儿,尤其是罕见畸形儿病例,阻止畸形儿的出生,提高人口素质,具有一定的诊断价值和实际意义。现将我室利用B超诊断的一例脑畸形胎儿报道如下。 病例 秦××,38岁,因孕34~( 4)周,当地疑“小头畸形”于1994年5月转我室确诊。既往有过二次自然流产。均在2个月内。据说其妹妹也有过两次自然流产。本次妊娠为第     

鼠药中毒致颅骨血肿一例

患者,男性,67岁,因头痛,恶心伴呕吐1月入院。详问病史:患者于4个月前因误服鼠药(具体药名不详),在当地医院给予催吐、补液处理后自行离院,出院后约20余天出现无痛性肉眼血尿伴皮肤淤斑,遂再次外院就诊,急查凝血功能:PT 43 S,APTT 89 S,FBG 2.7 g/L,给予维生素K治疗后好转出院。     

不典型结核性脑膜炎诊断经验(附4例误诊报告)

结核性脑膜炎临床常见 ,然而诊断有时却十分困难 ,一旦误诊后果往往很严重。笔者就临床２０多年遇到的因临床表现不典型而误诊的４例报告如下。１病例报告例１:吕某 ,男 ,２４岁 ,法医。１９８２年元月缓慢起病 ,间歇轻微头痛、颈项痛 ,无发热、盗汗等症状 ,１９８３年３月疑诊颈椎病。予强的松龙封闭 ,每周１次。封闭２次后低热、头痛加重 ,以为颈椎封闭所致 ,而未在意。第３次封闭后８ｄ出现高热、昏迷。经腰椎穿刺诊断为结核性脑膜炎 ;颈部Ｘ线片报告 :颈椎结核。抢救治疗２个月 ,无效死亡。例２:马某 ,男 ,２７岁。医生。１９８８年３月…     

结核性脑膜炎的不典型临床表现及其诊断

典型结核性脑膜炎 (结脑 )根据其病史、体征及脑脊液等检查所见 ,一般易于诊断 ,但临床常遇到不典型结脑 ,可能由于延误诊断、延误治疗而致病人不良后果。因而 ,充分认识各类不典型结脑的临床表现 ,具有重要意义。1　以精神异常为突出表现的结脑病后早期表现为各种精神、行为异常 ,出现幻听、幻视、妄想、行为异常、冲动、伤人、狂躁不安、惊恐、呆滞、淡漠、嗜睡、违拗等精神症状 ,某些病例可因精神异常而早期被误诊为精神分裂症、散发性脑炎或肺性脑病等 ,此类病例于发病早期可有头痛、微热、倦怠等前躯症状 ,病程中可有颈强、克氏征阳性…     

卡介苗反应性淋巴结炎一例误诊分析

卡介苗反应性淋巴结炎在儿科并非少见病，但对于发病时间较晚的病例容易误诊。现将我科收治误诊１例报告如下。１临床资料患儿女，９个月。发现左腋下肿物２月入院。病后无发热、咳喘、呕吐及腹泻。患儿于入院前多次就诊于门诊疑诊淋巴结炎给予抗感染治疗近１月，门诊查４...     

老年性白内障继发青光眼2例报告

正老年性白内障是常见病,及时治疗可恢复良好的视力。但若治疗不及时,很容易继发青光眼。现将我在临床工作中遇到的2例老年性白内障继发青光眼病人的情况报告如下。1一般资料女性患者甲,70岁,主因右眼视物模糊半年于2010年3月3日到本院眼科就诊。查:视力右眼0.2,左眼0.5,两眼晶状体混浊。诊断:两眼老年性白内障(右眼成熟期),拟行手术治疗。因患者家中有事,计划20天后手术。患者回家一周后出现头痛、恶心、呕吐、腹泻、右眼胀痛等症状,在当地医院诊断为"胃肠炎",输液治疗,不见好转。     

长期使用锡壶饮酒致铅中毒性脑病1例报告

1　病例介绍刘某 ,男 ,66岁 ,农民 ,住院号 :7191。因阵发性脐周疼痛 3年 ,加重并呕吐、头痛、意识模糊 3天 ,于 1999年 3月 9日入我院。患者 30年来每日饮酒 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ ,近 10年每天用锡壶烫酒喝。 3年前始出现阵发性脐周绞痛 ,每次持续数分钟至数小时 ,伴呕吐、便秘、腹胀。在当地医院住院 2次 ,初诊为腹绞痛 ,对症治疗未能完全缓解。 3天前出现持续性脐周绞痛 ,阵发性加重 ,伴大汗淋漓、呕吐、头痛、发热、烦躁 ,继之意识模糊、肢体抽动 ,在当地医院静注葡萄糖酸钙后 ,症状有所缓解 ,怀疑铅中毒转我院。患者既往无消化系统及神经…     

婴儿脑型脚气病的误诊教训

婴儿脑型脚气病临床表现复杂,往往由于对此病认识不足,常被误诊为病毒性脑炎等,而未得到及时正确的治疗,可致不应有的死亡。为了从中吸取教训,现将2例误诊病例报告如下。误诊病例介绍:例1:男婴,9个月。因抽搐2次,昏迷3小时于1978年5月14日入院。2日前发热、轻咳,入院日呕吐、腹泻2～3次,下午神萎,哭声低哑,吸乳无力,经医生诊治,按“上感”     

回肠息肉样脂肪瘤致回肠-盲肠、盲肠-升结肠双重套叠1例

患者男,37岁.因进食后出现右侧腹痛、腹胀,右上腹部包块伴间断血便2个月,加重3 d入院.进食后不适症状加重,偶有恶心、呕吐.呕吐物为胃内容物,大便偶带少量鲜血,腹部包块约鸭蛋大,按压或休息后消失.曾行结肠镜检查诊断为结肠炎,行补液、灌肠等治疗无好转.于2007年11月27日到我院就诊.     

脑脊液细胞学检查确诊脑膜癌1例

脑膜癌病系指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊髓腔的一种疾病[1 ] 。本病临床较为少见 ,其表现复杂多样。脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌的重要方法。最近发现 1例脑脊液中几乎全为肿瘤细胞 ,根据病理结果最后诊断为贲门腺癌转移 ,比较少见 ,现报道如下并复习有关文献。1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁 ,因头痛、恶心、呕吐半个月于 2 0 0 3年 8月 15日以脑膜炎性质待查收入院。 8月 15日腰穿脑压为370mmH2 O ,脑脊液常规检查示 :脑脊液无色透明 ,Pandy′s反应阴性 ,蛋白 0 .2 5g L ,葡萄糖 2 .6mmol L ,细胞数 6 1× 10 6 L。细胞离心涂片Wright…