宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的观察宫颈癌盆腔淋巴结的分布及影响其转移的因素。方法回顾性分析149例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者临床资料。分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布情况及宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCC-Ag水平、患者年龄、病程、人乳头瘤病毒(HPV)、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等的相关性。结果单因素χ2分析显示:宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCC-Ag水平有关(P<0.05或0.01),而与患者年龄、病程、HPV、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等无关(P>0.05)。总体盆腔淋巴结转移率为24.16%(36/149),主要分布于闭孔区(85.71%),其他部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移。结论临床分期、肿瘤体积大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血清SCC-Ag≥4μg/L等因素与宫颈癌盆腔淋巴结转移呈正相关。淋巴结转移主要分布在闭孔区,可能是宫颈癌的前哨淋巴结。但以前哨淋巴结(SLN)活检术替代淋巴结清扫术的可行性和安全性,还需要多中心、大样本病例的前瞻性随机对照研究证实。     

手术治疗Ⅰ_b、Ⅱ_a期宫颈癌预后比例风险分析

目的:探讨手术治疗Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后相关因素。方法:采用回顾性分析方法,对我院妇科1999年6月-2007年6月手术治疗的宫颈癌患者124例进行Cox比例风险分析。结果:腺癌(OR=2.301)、肿瘤低分化(OR=0.463)、深肌层浸润(OR=3.967)、瘤栓(OR=3.634)、盆腔淋巴结阳性(OR=3.981)与预后相关,其中病理类型、肿瘤分化程度、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移是影响预后的独立危险因素。结论:病理类型和肿瘤分化程度是影响Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后的不可控因素,有深层肌浸润和盆腔淋巴结阳性的患者,尽可能行广泛性全子宫切除并彻底淋巴结清扫。     

宫颈癌预后的Cox比例风险分析

目的 探讨手术治疗宫颈癌预后的相关因素.方法 采用Cox比例风险模型对288例宫颈癌患者进行预后分析,以回归模型作为预后指数,分为预后指数≤1.5组221例,预后指数>1.5组67例,比较两组生存情况.结果 单因素分析显示:高临床分期和病理分级,腺癌,病变累及子宫内膜和深肌层,伴盆腔淋巴结转移患者预后较差(P<0.05);多因素分析显示:病理分级、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移是预后的显著因素;预后指数≤1.5组生存曲线高于预后指数>1.5组(χ2=30.497,P=0.000).结论 病理分级、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的显著因素,广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫有望改善患者预后.     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素研究

目的研究影响Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析576例行根治性手术的Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的临床病理资料,将盆腔淋巴结转移与各临床病理参数的关系进行统计学分析。结果Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结总的转移率为17.9%,其中Ⅰ期为10.1%,Ⅱ期为39.7%。年龄、临床分期、肿瘤组织学分级、肿瘤生长方式、肿瘤直径及肌层浸润深度,与盆腔淋巴结转移密切相关,而病理类型与盆腔淋巴结转移无关。结论年龄越轻、临床期别越晚、肿瘤分化程度越低、内生型肿瘤、肿瘤直径越大、肌层浸润深度越深,盆腔淋巴结转移率就越高。     

根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和预后的影响因素分析

目的 探讨根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和5年生存率的影响因素。 方法 选择2007年1月-2012年12月嘉兴市妇幼保健院宫颈癌Ⅰa~Ⅱb期手术患者225例作为研究对象,收集患者的临床病理资料。 结果 225例宫颈癌患者中淋巴结转移者54例,转移率为24.0%。治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm的淋巴结转移率高于治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm者(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。宫颈癌患者的5年生存率为83.7%。年龄 ≥ 45岁、治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm、非鳞癌、有淋巴结转移患者的5年生存率低于年龄<45岁、治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm、鳞癌、无淋巴结转移患者的5年生存率(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者5年生存率的独立影响因素(P<0.05)。 结论 治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者预后的独立影响因素。      

青年早期宫颈癌患者预后因素的临床分析

目的 探讨影响青年早期宫颈癌的预后及影响因素.方法 回顾性分析了105例35岁以下早期宫颈癌患者预后及影响因素,Ⅰa期18例(17.14%),1b期23例(21.90%),Ⅱa期64例(60.95%).结果 2年生存率为80.03%,5年生存率为73.18%.单因素分析显示预后与临床分期、病理分级、肿瘤大小、深肌层、脉管是否有癌细胞浸润、盆腔淋巴结是否转移、多个性伴侣+合并妊娠、孕次和产次、治疗方式有密切关系(P＜0.05),与民族、病理类型、肿瘤类型、初产年龄无关(P>0.05);多因素分析显示临床分期、癌细胞分化程度、盆腔淋巴结转移、治疗方式是影响宫颈癌预后的主要危险因素(P＜0.05).结论 具有高危因素的宫颈癌患者预后较差,应予高度重视并早发现早治疗,加强术后辅助治疗.     

子宫内膜癌盆腔淋巴结的临床病理特征分析

目的研究分析子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的相关因素及盆腔淋巴清扫术对预后的影响。方法对71例各期子宫内膜癌患者的手术治疗、不同临床病理指标及预后进行回顾性分析。结果71例子宫内膜癌患者淋巴结转移与病理分级（P〈0.05）、肌层浸润深度（P〈0.01）、宫颈累及（P〈0.01）、腹腔冲洗液可见癌细胞（P〈0.01）、宫旁或附件累及（P〈0.01）均相关,与癌灶累及宫腔面积超过50%或有子宫腔下段及峡部受累者（P〉0.05）、年龄（P〉0.05）、病理类型（P〉0.05）均无相关;淋巴结没有转移患者的生存率明显高于已有转移的患者（P〈0.01）。多因素分析显示淋巴结转移以及盆腔淋巴清扫术均不是子宫内膜癌独立的预后影响因素。结论病理分化程度低、深肌层浸润、宫颈浸润、宫旁或附件浸润、腹腔冲洗液细胞学检查阳性是子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的高危因素,有盆腔淋巴结转移的患者预后较差。     

116例子宫内膜癌淋巴结转移规律的分析

目的 探讨子宫内膜癌的淋巴结转移规律.方法 对116例接受了子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者的临床及病理资料进行分析.结果 116例中10例有盆腔腔淋巴结转移.与Ⅰ期相比,Ⅱ和Ⅲ期患者的盆腔淋巴结转移率明显升高(P＜0.01);肿瘤浸润深肌层、侵犯宫颈及分化不良也会使盆腔淋巴结转移率明显升高(P＜0.05).结论 子宫内膜癌淋巴结转移率与临床分期、肌层浸润程度、侵犯宫颈及组织分级相关.转移途径与癌灶部位有关:病灶位于宫体者以髂外淋巴结转移为主;病灶累及宫颈者淋巴结转移则主要在闲孔,髂内、髂外进而至髂总淋巴结.在盆腔各组淋巴结中,闭孔淋巴结组最易受累,其次为髂内、髂外、髂总淋巴结,病灶位于宫底者还有可能跳过髂总淋巴结而直接转移至腹主动脉旁淋巴结.     

保守性宫颈激光锥切术治疗早期侵袭性宫颈癌

研究早期宫颈癌患者行保守性切除术-宫颈激光锥切术的可能性。401例早期宫颈鳞癌患者接受了激光锥切术和半根治或根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。回顾性分析其组织学特点和临床结局,200例Ⅰa1期患者无融合浸润或血管浸润,仅接受激光治疗而无复发病变。123例Ⅰa1期和24例Ⅰa2期患者间质浸润深度<4mm,无论有无融合浸润或血管浸润,均无淋巴结转移。而13例间质浸润深度>4mm的Ⅰa2期患者中有1例发生淋巴结转移。41例Ⅰb期患者中有5例发生淋巴结转移。这6例患者的手术切除标本中均有血管浸润,保守性切除术-宫颈激光锥切术对于Ⅰa期宫颈癌且…     

ⅠA2～ⅡB期宫颈癌临床病理特征及盆腔淋巴结转移的危险因素

目的 探讨宫颈癌的临床病理特征和影响盆腔淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析1 010例行手术治疗的ⅠA2～ⅡB期宫颈癌患者的临床资料,分析临床病理特征及盆腔淋巴结转移的危险因素,采用2检验及logistic回归分析。结果ⅠA2～ⅡB期宫颈癌发病高峰年龄为40～49岁,临床表现以接触性流血（45.15%）、不规则阴道流血（27.52%）多见,避孕方式以未避孕（38.21%）多见,首次症状出现距就诊中位时间3.25个月,四分位数时间(1.23,10.72)个月。ⅠA2～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移率为12.38%。单因素分析表明,盆腔淋巴结转移与临床分期、肿瘤直径、病理类型、组织学分级、脉管浸润、间质浸润深度、宫旁浸润、累及阴道等因素有关(P<0.05)。多因素分析表明,肿瘤直径＞4 cm（OR=1.853）、特殊病理类型宫颈癌（OR=2.921）、组织学分级（OR=0.592）、间质浸润深度＞1/2全层（OR=3.674）、脉管浸润阳性（OR=4.156）、肿瘤累及阴道（OR=2.456）是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论ⅠA2～ⅡB期宫颈癌发病呈年轻化趋势,肿瘤直径＞4 cm、组织学分级越高、特殊病理类型宫颈癌、间质浸润深度＞1/2、肿瘤累及阴道、脉管浸润更易发生盆腔淋巴结转移,应规范盆腔淋巴结切除术。     

宫颈癌中树突细胞浸润对临床预后影响的研究

目的 研究宫颈癌原发灶和盆腔非转移淋巴结中树突细胞（DC）浸润对临床预后影响。方法 采用免疫组化SP法染色，显微测微尺检测85例宫颈鳞状细胞癌及相应119枚盆腔淋巴结中树突细胞的浸润密度。结果 宫颈癌原发灶中DC浸润密度与临床分期、分化程度、盆腔淋巴结转移（P〈0．05），与肿瘤组织淋巴管／血管浸润无关（P〉0．05），宫颈癌原发灶和盆腔非转移淋巴结中DC浸润密度与临床预后相关。结论 DC浸润反映了机体的免疫功能状态，检测DC的浸润密度可作为判定宫颈癌临床预后的指标之一。     

宫颈鳞状细胞癌局部淋巴管生成与浸润转移及预后的关系

目的 探讨宫颈鳞状细胞癌(SCC)局部淋巴管生成与临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组织化学 SP 法检测 28 例正常宫颈上皮(NCE)、36例宫颈上皮内瘤变(CIN)和68例SCC中血管内皮生长因子受体(VEGFR)-3、微淋巴管密度(LMVD)、Ki-67增殖指数(PI)和CD34微血管密度(MVD).结果 LMVD 在NCE、CIN及SCC组分别为(2.24±3.82),(6.37±5.69)和(8.29±2.80).从NCE,CIN到SCC.LMVD显著升高(P＜0.01).SCC组LMVD与盆腔淋巴结转移、间质浸润及预后密切相关(P＜0.05),与年龄、FIGO分期、组织学分级、脉管浸润、PI及MVD无显著相关(P＞0.05).SCC有盆腔淋巴结转移及突破深肌层间质浸润者,其LMVD分别显著高于无盆腔淋巴结转移及未突破深肌层间质浸润者(P＜0.05).高LMVD的SCC患者生存率显著低于低LMVD者(P＜0.001).结论 SCC局部LMVD升高可能预示肿瘤进展及不良预后.     

ⅠA－ⅡA期宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素

目的:探讨ⅠA－ⅡA期宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素。方法:对浙江省余姚市人民医院2014年1月至2018年12月217例行开腹或腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的ⅠA－ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,运用多因素logistic回归分析研究发生盆腔淋巴结转移的高危因素。结果:217例患者中,有44例盆腔淋巴结发生转移,转移率为20.3%,其中发生闭孔淋巴结转移最高,转移率为16.1%。χ^(2)检验分析得出,宫颈癌临床分期、肿瘤大小、分化、宫颈间质浸润深度、脉管有无浸润及宫旁有无浸润与盆腔淋巴结转移相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤分期Ⅱ期、肿瘤≥4cm、宫颈间质浸润≥1/2、低分化、脉管阳性及宫旁浸润是盆腔淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:肿瘤分期Ⅱ期、肿瘤≥4cm、宫颈间质浸润≥1/2、低分化、脉管阳性及宫旁浸润容易发生盆腔淋巴结转移,建议系统性盆腔淋巴结清扫。     

早期宫颈鳞癌119例盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的：分析早期宫颈鳞癌（IA2～ⅡA2期）盆腔淋巴结转移情况及危险因素,为指导早期宫颈鳞癌个体化治疗提供参考。方法：采用单因素分析比较盆腔淋巴结阳性与阴性患者相关临床病理因素的差异,并进行多元Lo-gistic回归及逐步回归模型分析。结果：宫颈鳞癌患者119例盆腔淋巴结转移阳性28例（23.52%）,年龄与盆腔淋巴结转移关系无统计学意义（P〉0.05）,临床分期,组织学分级、浸润深度,是否有脉管浸润与盆腔淋巴结转移相关（P〈0.05）,且组织学分级、浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素。结论：组织学分级、浸润深度是早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素。     

子宫内膜癌淋巴结转移规律与预后的关系

目的探讨子宫内膜癌淋巴结转移分布的规律及其与预后的关系。方法回顾性分析148例行腹膜后淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者的临床病理资料,并随访患者生存情况。结果 148例患者中33例(22.3%)发生淋巴结转移,单独盆腔淋巴结转移19例(57.6%),单独腹主动脉旁淋巴结转移5例(15.2%),盆腔及腹主动脉旁淋巴结同时转移9例(27.3%),以闭孔淋巴结转移最常见。深肌层浸润和宫颈受累是导致淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),淋巴结转移、深肌层浸润以及淋巴结清扫数目是影响子宫内膜癌预后的独立因素(P<0.05),淋巴结清扫数目>22枚较≤22枚的患者死亡率高(26.9%和8.2%,P<0.05),淋巴结转移数目>3枚较≤3枚的患者死亡率高(50.0%和10.5%,P<0.05)。结论子宫内膜癌的转移途径可以先累及盆腔淋巴结,再转移至腹主动脉旁淋巴结,也可直接转移至腹主动脉旁淋巴结,以闭孔淋巴结最易转移;深肌层浸润和宫颈受累是导致淋巴结转移的独立危险因素;淋巴结清扫及转移的数目越多,预后越差。     

肿瘤淋巴管生成及其与宫颈癌关系的研究进展

血管内皮生长因子-C(VEGF-C)和血管内皮生长因子D(VEGF-D)可以诱导肿瘤新生淋巴管形成,并促进肿瘤淋巴道转移。抗肿瘤淋巴管生成成为肿瘤治疗的新策略。宫颈癌早期即可发生盆腔淋巴结转移,其肿瘤淋巴管生成的研究受到重视。研究表明,VEGF-C和D与宫颈癌的淋巴管生成和盆腔淋巴结转移相关,VEGF-C为宫颈癌的不利预后因素。     

ⅠA～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移高危因素的临床分析

目的对宫颈癌淋巴结转移进行分层分析,为评估患者预后和指导个体化的治疗提供依据。方法对286例ⅠA～ⅡB期宫颈癌住院手术患者的临床病理资料进行回顾性分析,对其淋巴结转移的高危因素采用卡方检验和多元logistic回归分析。结果 286例宫颈癌患者盆腔淋巴结转移率为24.1%。影响淋巴结转移的显著的独立危险因素是肿瘤直径(P=0.001),间质浸润(P=0.006);影响淋巴结转移宫颈癌患者预后的独立影响因素是病理类型(P=0.027),宫旁浸润(P=0.067);无宫旁浸润的宫颈鳞癌患者预后最好。结论在ⅠA～ⅡB期宫颈癌中,其前哨淋巴结转移中闭孔淋巴结是最易受累的区域,其次是髂内淋巴结。结合临床病理因素,研究影响宫颈癌患者淋巴结转移的相关高危因素并进行预后评估,可以为其个体化治疗提供依据。     

盆腔淋巴结清扫术用于子宫内膜癌治疗的探讨

目的应用盆腔淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌,对其疗效进行探讨分析。方法对本院收治的50例各期子宫内膜癌患者进行手术治疗。结果全部的子宫内膜癌患者淋巴结转移与病理分级,P0.05、肌层浸润深度,P0.01、宫颈累及,P0.01、腹腔冲洗液可见癌细胞,P0.01、宫旁或附件累及,P0.01有紧密关系,与下列因素没有关系:癌灶累及宫腔面积超过50%或有子宫腔下段及峡部受累的患者、患者的年龄、病理类型。淋巴结没有转移的患者的生存率比已有转移的患者显著要高,P0.01。相关研究结果显示淋巴结转移与盆腔淋巴清扫术都不是子宫内膜癌独立的预后影响原因。结论子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的高危因素是:病理分化程度低、深肌层浸润、宫颈浸润、腹腔冲洗液细胞学检查阳性等,存在着盆腔淋巴结转移的患者预后一般不好。     

宫颈癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性分析

目的 分析宫颈癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移之间的关系。 方法 回顾性分析温州市中西医结合医院2015年3月-2017年3月收治的宫颈癌患者102例,其中有盆腔淋巴结转移者共22例(21.57%),作为观察组,其余80例无盆腔淋巴结转移者为对照组,观察并探讨2组患者肿瘤分期、组织学类型、生长类型等与盆腔淋巴结转移之间的关系。 结果 观察组患者中有绝经期9例,占40.91%(9/22),对照组22例,占27.50%(22/80),2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高危型HPV阳性22例,占100%;Ⅰb 14例,占63.64% (14/22),Ⅱa 8例,占36.36%(8/22);14例肿瘤直径 ≥ 4 cm,占63.64%(14/22)。观察组10例宫颈肌层癌浸润深度>2/3(45.45%),对照组17例(21.25%),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组内生型17例,外生型5例,没有溃疡型及颈管型,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。盆腔淋巴结转移与年龄、组织学分型等无明显相关。 结论 宫颈癌患者有高危型HPV、临床分期、肿瘤大小与盆腔淋巴结转移有关,且宫颈肌层癌浸润深度>2/3、内生型的宫颈癌患者,其盆腔淋巴结转移率较高。      

子宫内膜癌淋巴结转移规律与手术范围的探讨

目的: 探讨子宫内膜癌淋巴结转移规律及手术范围。方法: 对接受全子宫、盆腔淋巴结切除的180例子宫内膜癌患者,准确记录肿瘤所处子宫腔位置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级、切除淋巴结位置、总数及阳性淋巴结数。分析淋巴结转移规律及手术范围。结果: 位于宫底部、宫体部、累及宫颈者子宫内膜癌淋巴结转移率分别是 20%、21%、37.7%,均以髂外淋巴结为最常见的转移部位。病灶局限于宫底、宫体部者多为髂外、闭孔淋巴结转移;累及宫颈者以髂外、髂总淋巴结转移为常见。前者髂总淋巴结转移率为 25%,后者为 70.6%,P<0.01。所有腹主动脉旁淋巴结阳性和累及宫颈者的髂总淋巴结均为阳性,而病灶限于宫体的腹主动脉旁淋巴结转移者仅有30%髂总淋巴结阳性。肌层浸润程度、病理类型及细胞分化程度与盆腔淋巴结转移密切相关。结论:位于宫体部的肿瘤可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结,宫颈受累者最易发生髂总和髂外淋巴结转移。病灶累及宫颈者髂总淋巴结可作为腹主动脉旁淋巴结的前哨淋巴结。Ⅰ期、G1、局限于子宫内膜的癌肿可仅行全子宫切除。