肝硬化患者门脉系统血流动力学指标与Child-Pugh分级的相关性研究

研究肝硬化患者脾静脉和门静脉血流量及其比值(Qsv/QPv)与肝脏储备功能Child-Pugh分级的关系.采用彩色多普勒超声仪对168例肝炎后肝硬化患者(ChildA级43例,B级67例,C级58例)和59例健康成年人检测了门静脉、脾静脉的内径、流速,再计算出相关的血流量,并进行了比较分析.结果显示,随着Qsv/Qpv的升高,肝硬化患者的肝功能不断下降,各组之间比较有非常显著性差异(P＜0.01).肝硬化患者肝功能损害越重,脾静脉血流量占门静脉血流量的比值越高.如果将Qsv/Qpv的截断值定于40%,则其提示肝硬化患者肝功能下降至B级或以下的敏感性、特异性、准确性分别达80.80%、74.42%和79.17%.彩色多普勒超声测量门静脉系统及其血流动力学指标用于判断肝硬化患者的肝功能状态是一个较好的临床手段.     

长期使用拉米夫定对乙肝肝硬化门静脉系统血流动力学的影响

目的探讨长期使用拉米夫定治疗对代偿期乙肝肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法选择使用拉米夫定治疗3～5年、治疗后肝功能持续稳定、HBVDNA持续阴性的33例代偿期乙肝肝硬化患者,使用彩色多普勒超声仪,分别测量患者在拉米夫定治疗前后的脾脏厚度、门静脉(PV)和脾静脉(SV)的内径(D)、最大流速(V),计算PV的血流量(Qpv)和SV的血流量(Qsv),并比较其前后变化。结果拉米夫定治疗前后患者的脾脏厚度分别为(5.3±1.6)cm和(4.5±1.3)cm(t=2.699,P<0.01);脾门静脉血流量分别为(596.13±277.71)ml/min和(587.88±214.26)ml/min(t=2.137,P<0.05);肝门静脉血流量分别为(1271.33±321.65)ml/min和(1207.14±296.77)ml/min(t=14.828,P<0.01)。结论代偿期乙肝肝硬化患者长期应用拉米夫定治疗后门静脉系统血流动力学指标得到显著改善。     

肝硬化Child-Pugh分级与门静脉系统血流动力学指标的相关性

目的探讨肝硬化患者Child-Pugh分级和门静脉系统血流动力学指标的相关性。方法将我院自2015年1月至2017年12月间收治的肝硬化患者96例作为研究组,将同期体检健康者65名作为对照组,使用彩色多普勒超声仪对两组门静脉内径、脾静脉内径、流速等血流动力学指标进行检查,分析不同Child-Pugh分级和血流动力学指标的相关性。结果肝硬化患者门静脉内径、脾静脉内径,脾静脉血流量/门静脉血流量值均明显高于健康对照组,肝硬化患者随着Child-Pugh分级增加门静脉内径、脾静脉内径,脾静脉血流量/门静脉血流量值逐渐升高,C级患者门静脉内径组间比较差异有统计学意义(P0.05);肝功能降低越明显,Qsv/Qpv超过60%的比例越高,差异有统计学意义(P0.05);经过Spearman秩相关分析Child-Pugh不同分级与门静脉系统血流动力学指标呈明显正相关(rs=0.786,P0.05)。结论肝硬化Child-Pugh不同分级与门静脉系统血流动力学指标呈现明显正相关关系。     

多普勒彩超评估甲氧乙心安联合硝酸异山梨醇酯治疗门静脉高压的效果

目的：评估甲氧乙心安（商品名：倍他乐克）联合硝酸异山梨醇酯（商品名：消心痛）预防肝硬化患者上消化道出血和再出血的效果与安全性。方法：应用多普勒彩超检测２２例肝硬化门静脉高压患者经倍他乐克联合消心痛治疗前后门静脉系统血流动力学变化，并观察治疗前后血压、心率及肝功能变化。结果：治疗前门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉平均内径较正常组明显增宽，平均血流速度明显减慢，平均血流量明显增多。治疗后三者平均内径无明显变化（Ｐ＞０．０５），但与治疗前比较，平均流速明显减慢，平均血流量明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：倍他乐克联合消心痛降门静脉压治疗安全有效。多普勒彩超对门静脉高压的诊断和治疗评估有重要意义。     

肝硬化食道静脉曲张的门脉血流动力学改变及相关参数的研究分析

目的通过探讨乙肝肝硬化食道静脉曲张患者的门脉血流动力学改变,遴选敏感预测食道静脉曲张程度的相关彩色多普勒指标。方法肝硬化组80例,对照组30例,均经内镜检查,将食道静脉曲张程度分为轻、中、重度。彩色多普勒超声（CDFI）测定门静脉主干（PV）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）及胃左静脉（LGV）四条静脉血管内径（D,cm）、平均血流速度（V,cm/min）,血流量（Q,ml/min）。结果 1.肝硬化组VPV、VSV、VSMV较对照组明显减低、VLGV的流速较对照组明显增快,DPV、DSV、DSMV、DLGV较对照组增宽,Qsv、Qpv、QLGV、QSMV均较对照组明显增多,肝硬化组Qsv/Qpv为54.5%,高于对照组的30.3%。2.随食道静脉曲张程度的加重,DPV逐渐增加、VPV逐渐下降、DLGV、VLGV、QLGV均明显增加,重度组均可见＂红色征＂,其中（＋＋）者为92.3%（36/39）。3.对照组LGV血流均呈向肝型,在肝硬化组中可见向肝、离肝、双向三种血流方向,肝硬化组中81.25%为离肝型血流,5%为双向型血流,13.75%为向肝型血流,其中重度组的离肝型血流比例高达94.9%。结论肝硬化门脉高压时PV、SV、SMV及LGV的血流动力学均有明显的改变,可作为判断食道静脉曲张程度的敏感、无创性诊断指标,其中LGV血流动力学指标在判断重度食道静脉曲张方面具有更重要的临床价值。     

门静脉高压症患者门脉血流动力学的研究

应用多谱勒超声技术检测正常人与肝硬化患者门静脉压力(Ppv)、脾静脉血流量(Qsv)、肠系膜血流量(Qsmv)、门静脉血流量(Qpv),探讨Ppv与门脉血流动力学的关系。 1对象与方法 1．1对象:①正常对照组:共24例,男18例,女6 例,年龄24-65岁,病毒标志物阴性,肝功能及血脂基本正常,10例行胆囊切除术,14例行结肠癌根治术;②慢性肝炎组:34例慢性乙型病毒性肝炎符合 2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响

目的探讨恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合使用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法110例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者随机分成两组:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗组(观察组)56例和恩替卡韦单独治疗组(对照组)54例。观察两组患者治疗前、治疗48周及治疗72周后肝功能指标血清白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板计数(PLT)比值(APRI)变化;门静脉系统血流动力学指标门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)及Qsv/Qpv比值的改变。结果两组患者治疗72周后Alb、PTA、CHE及APRI分别为(42.9±3.4)g/L比(39.1±3.0)g/L、(76.3±4.4)%比(69.5±3.4)%、(4826±1242)U/L比(4686±1022)U/L、2.08±1.20比2.88±1.26,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗48周Qpv、Qsv及Qsv/Qpv比值分别为(1272.04±165.33)mL/min比(1311.24±164.88)mL/min、(546.96±155.30)mL/min比(655.42±153.66)mL/min、(43±11)%比(50±11)%,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗72周Dpv、Vpv、Qpv、Qsv及Qsv/Qpv比值分别为(1.28±0.13)cm比(1.33±0.10)cm、(19.12±2.34)cm/s比(17.18±2.22)cm/s、(1208.44±142.54)mL/min比(1266.34±136.22)mL/min、(492.55±130.21)mL/min比(572.36±126.56)mL/min、(39±10)%比(45±12)%,差异也均具有统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗能够更好地改善代偿期肝硬化患者的肝功能、肝纤维化及门静脉血流动力学指标,疗效优于恩替卡韦单药治疗。     

安络化纤丸联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学研究

目的:探讨安络化纤丸与恩替卡韦联合应用对乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法:103例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组:安络化纤丸联合恩替卡韦组(观察组)53例和单用恩替卡韦组(对照组)50例,治疗12个月。治疗前后,分别测量两组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)及门静脉系统血流动力学指标门静脉内径(1Dpv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉平均血流速度(Vsv),计算出门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)及Qsv/Qpv比值,对各组资料进行统计分析。结果:治疗后,两组患者ALT、AST、TBil水平均降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),观察组Alb水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,除Alb外,观察组患者其余各指标差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,血流动力学指标Dpv、Vpv、Dsv、Vsv、Qsv均有所改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组各血流动力学指标改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:安络化纤丸与恩替卡韦联合应用能够更好地改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及门静脉系统血流动力学指标,疗效优于单用恩替卡韦治疗。     

醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者40例的临床效果

目的探讨醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的临床效果。方法选择80例肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予100μg醋酸奥曲肽静脉注射后,再以25μg/h的速率静脉滴注奥曲肽,持续静脉滴注72 h。观察组在对照组基础上加用盐酸普萘洛尔。分别在治疗前、治疗后血压稳定3 d时使用彩色超声仪测定门静脉及脾静脉的内径、血流速度、血流量,观察比较两组疗效。结果观察组患者治疗后的门静脉血流量(552±56)m L/min、脾静脉血流量(285±55)m L/min均明显低于对照组,其中门静脉血流量两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血患者给予醋酸奥曲肽联合普萘洛尔治疗疗效显著,能显著降低门静脉及脾静脉的血流量,值得推广使用。     

复方丹参滴丸与普萘洛尔联用预防肝硬化门脉高压致食管静脉曲张破裂出血疗效观察

[目的]探讨复方丹参滴丸与普萘洛尔联用对肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血（EVB）的预防作用。[方法]选择肝硬化门脉高压患者100例,随机分为常规治疗（Ⅰ）组,普萘洛尔加常规治疗（Ⅱ）组,复方丹参滴丸加常规治疗（Ⅲ）组及普萘洛尔与复方丹参滴丸联用加常规治疗（Ⅳ）组,每组25例。应用彩色多普勒超声测定4组患者治疗前、治疗后3个月门静脉内径（Dpv）,脾静脉内径（Dsv）,门静脉血流速度（Spv）,脾静脉血流速度（Ssv）,并计算门静脉血流量（Qpv）,脾静脉血流量（Qsv）。随访1年,动态观察血压、心率、肝肾功能及EVB复发情况。[结果]用药后,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Dpv、Dsv均较Ⅰ组减小（P〈0．01,〈0．05）,DsvⅣ组与Ⅱ、Ⅲ组比较均减小更明显（P〈0．05）。Dpv,DsvⅡ、Ⅲ组比较差异无统计学意义。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Qpv、Qsv显著降低（P〈O．05,〈0．01）。Ⅳ组上消化道出血的发生率明显降低（P〈0．05）。[结论]复方丹参滴丸与普萘洛尔联用治疗肝硬化门脉高压症,预防EVB效果优于复方丹参滴丸或普萘洛尔。复方丹参滴丸与普萘洛尔组效果比较无明显差异。