126例肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组共感的临床特征分析

<正>肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)均属于肠道病毒,可引起手足口病,以婴幼儿感染为多见。肠道病毒传染性强,易引起暴发和流行[1]。2012年1月至2012年12月奉化人民医院共诊治了有完整病史的266例手足口病患者,其中126例由EV71和CoxA16共感引起,现将其临床特点与由EV71引起的手足口病对比总结如下。1对象与方法 1.1一般资料2012年1月至2012年12月奉化人民医院共诊治手足口病266例,均     

肠道病毒71型重症手足口病71例临床分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)重症手足口病的临床特点及治疗方法。方法对71例重症手足口病患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果本组患儿以婴幼儿为主,临床表现以典型皮疹、易惊、持续高热、肢体抖动、恶心呕吐等为主。重症EV71感染的本质是以脑干脑炎为主的脑炎和脊髓炎,目前尚无特效的抗病毒药物,以对症等综合治疗为主,一旦出现神经系统症状,应立即采取积极的诊疗措施,将病情控制。结论 EV71引起的手足口病病情重,神经系统症状明显,早期诊断并积极治疗是降低病死率、致残率的关键。     

肠道病毒71型感染手足口病并发神经系统损害的MRI表现

目的 分析胃肠道病毒71型（EV71）手足口病患儿并发神经系统损害的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析26例2011年7月～2012年8月经临床确诊为EV71感染手足口病并发神经系统损害的患儿头颅及脊髓MRI资料.结果 病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,节段脊髓7例.病变对称性分布,呈长T1长T2信号改变.结论 EV71手足口病并发神经系统损害常累及脑干,易累及脊髓前角,MRI表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的影像学依据.     

肠道病毒71型感染与手足口病的诊治

手足口病（HFMD）是由肠道病毒感染引起的传染性疾病,引起手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒（Coxasckie virus）A组和、埃可病毒（ECHOviruses）的某些血清型和肠道病毒71型（Enterovirus71,EV71）。近年来,引起手足口病的病原体以EV71最常见。2008年1～5月在安徽省阜阳,2009年2～4月在山东菏泽儿童群体中分别中发生EV71感染流行,部分患儿因伴有心、脑、肺等器官严重并发症经抢救无效死亡,引起社会各界关注。     

肠道病毒71型手足口病117例临床分析

目的:分析肠道病毒71型感染所致手足口病的临床及实验室特点。方法:回顾性分析2012年7月—2012年12月收治的117例肠道病毒71感染所致手足口病住院患儿的病例资料。比较普通病例组和重症病例组的临床表现及辅助检查资料。结果:肠道病毒71型手足口病多见于1～3岁婴幼儿(64.96%),主要症状为皮疹(98.29%)、发热(98.29%)。重症病例发生率较高(占82.05%),多有肢体抖动及易惊(77.78%)。常见并发症有支气管炎、支气管肺炎。经对症及抗病毒治疗,重症者早期使用免疫球蛋白、糖皮质激素、甘露醇等治疗,治愈113例(96.58%),好转1例(0.85%),死亡3例(2.56%)。结论:肠道病毒71型手足口病多见于婴幼儿,主要症状为发热、皮疹。重症病例发生率高,多有肢体抖动及易惊。重症手足口病患儿的救治关键在于早期干预,控制进展,减少难治性并发症的发生。     

肠道病毒71型感染临床处置流程在基层医院的应用体会

目的评价肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程在基层医院的应用价值。方法按照卫生部颁布的《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》制定处置流程。结果检测出手足口病重症病例177例,进展至3期患儿39例,进展至4期18例,死亡3例。抽查咽拭子、大便标本56人份,病原学结果柯萨奇A组16型（CoxA16）5例（8．9％）、肠道病毒71型35例（62．5％）,肠道病毒未分型16例（28．6％）。结论本院制定的处置流程,能够使手足口病重症得到早期识别,早期治疗,在基层医院是有效可行的。为未来本地区的类似传染病防治积累经验。     

肠道病毒71型感染致手足口病的抗病毒药物及疫苗研究进展

手足口病（ hand,foot and mouth disease,HFMD）是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病,多发生于儿童,尤其是＜3岁的婴幼儿［1］,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎等严重神经系统疾病,预后差,病死率高［2］。此类患儿多数由肠道病毒71型（EV71）感染引起［3］。目前,针对EV71临床上尚无有效的抗病毒药物或已被批准的疫苗应用。因此,研制有效的抗EV71的药物及疫苗是未来医学研究的重点。现将近年来国内外有关EV71抗病毒药物、疫苗的研究进展综述如下。     

重症71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标分析

目的 探讨71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标变化情况,分析其临床意义。方法 选取2013年5月至2016年5月我院收治的71型肠道病毒感染所致的手足口病患儿170例为研究对象,按照疾病程度的不同将其分为轻症组80例以及重症组90例,另取同期于我院进行体检的同龄健康儿童70例作为对照组。对三组儿童细胞免疫（免疫表型及炎性因子）以及体液免疫（免疫球蛋白及补体）各指标检测结果进行回顾性分析与比较。结果 重症组患儿CD₃⁺ T细胞数量为（59.41±6.08）%、CD₃⁺CD₄⁺T细胞数量为（17.44±4.20）%,CD₃⁺CD₈⁺T细胞数量为（26.25±4.58）%;均低于轻症组[分别为（66.33±7.52）%、（20.01±3.86）%、（39.66±4.93%]及对照组[（73.58±7.94）%、（23.75±3.11）%、（51.32±5.07）%]差异有统计学意义（P<0.05）,重症组CD₁₉⁺ B细胞数量为（19.24±8.05）%,高于轻症组（14.68±6.71）%及对照组（12.03±5.22）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组儿童CD₄⁺/CD₈⁺以及CD₁₆⁺CD₅₆⁺ NK细胞数量相比差异无统计学意义（P>0.05）。重症组患儿IL-6、IL-10以及TNF-α表达水平均高于轻症组及对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。重症组患儿免疫球蛋白及补体表达水平高于轻症组及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症71型肠道病毒感染手足口病患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能紊乱,临床应根据患儿具体情况适当开展免疫治疗。     

重症肠道病毒71型感染手足口病研究进展

常见的手足口病由重症肠道病毒71型引起,并在世界范围内流行。为了更加科学地认识肠道病毒71型与手足口病的关系,该文就重症肠道病毒71型引起的手足口病的病原学、发病机制、临床症状、流行病学、预防与诊治等方面的研究进展进行了综述。     

肠道病毒71型感染重症手足口病33例随访分析

目的对肠道病毒EV71感染重症手足口病患儿进行随访分析,了解预后情况。方法对2011年3～12月新乡市中心医院收治的33例确诊为肠道病毒EV71感染的重症手足口病患儿出院后3个月进行跟踪随访,观察预后情况。结果肠道病毒EV71感染重症手足口病33例患儿入院时均有不同程度的嗜睡、精神状态的改变(萎靡和烦躁)以及四肢抖动、惊跳等中枢神经系统表现,经治疗后有2例遗留有不同程度的后遗症,余均预后良好。结论肠道病毒EV71更易致中枢神经系统损害及AFP且具有发病年龄小,病情凶险,病死率高的特点,及早发现、及时干预治疗可减轻其预后。     

米力农治疗儿童肠道病毒71型感染导致血压增高者疗效观察

<正>儿童手足口病可由多种病毒感染引起,以柯萨奇病毒(cox)A16型和EV71型最常见。2009年5月至8月,我县出现儿童手足口病流行,当地疾控中心对患儿进行咽拭子和粪采样,进行病毒核酸抗体检测,其中90%为EV71核酸抗体阳性,并出现了部分重症病例和死亡病例。为观察米力农在治疗     

肠道病毒71与小儿急性呼吸道感染相关性研究

目的探讨肠道病毒(EV)71与小儿急性呼吸道感染之间的相关性。方法选取在本院2013年3月至2015年3月的呼吸道感染患儿200例,以随机组表对照法将200例患儿分为98例分离病毒组和102例对照组。取患儿入院后3d的鼻咽标本,对照组102例患儿的标本直接进行反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,分离病毒组98例患儿的标本在病毒分离处理后进行RT-PCR检测,同时观察患儿呼吸道感染与季节和年龄段的关系。结果在200例原始标本中,有27例患儿的标本RT-PCR检测结果为阳性,阳性率为13.5%。而进行了病毒分离的98例患儿标本中,则仅有7例标本的RT-PCR检测呈阳性,阳性率为7.1%;EV71感染的高发季节在10月,占43.0%;EV71感染在0~1岁的患儿中发病率最高,阳性率高达51.9%;性别对于患儿的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EV71可以引发小儿的呼吸道感染疾病,且临床症状无特异性,难以辨别。     

肠道病毒71型感染对儿童心肌损害的影响

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染对手足口病患儿心肌损害的影响.方法 我院2010年5月至2011年9月收治的126例手足口病患儿分为EV71(+)组和EV71(-)组、重症组和非重症组,分别比较EV71(+)组和EV71(-)组之间、重症组和非重症组之间的心肌酶谱和心电图结果,.结果 全部病例5项心肌酶均高于对照组,EV71(+)组患儿的心肌酶与EV71(-)组比较差异无显著性(P＞0.05),重症组与非重症组比较,重症组心肌酶谱中肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(43.65±13.78)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(413.50±143.83)U/L、羟丁酸脱氢酶(HBDH)为(446.08±161.77) U/L,较非重症组均有明显升高(P＜0.05);心电图异常以窦性心动过速为主,EV71(+)组心电图异常率与EV71(-)组比较差异无明显性(P＞0.05),重症组心电图异常率高于非重症组(P＜0.05).结论 手足口病患儿可出现心肌酶升高和心电图异常表现,存在心肌损害,但EV71感染对心肌损害与其他手足口病肠道病毒感染比较无显著差异,但心肌损害可作为发现重症病例的早期观察指标.     

Vero细胞肠道病毒71型灭活疫苗的纯化及鉴定

目的建立Vero细胞肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗的纯化工艺。方法病毒收获液经离心澄清、福尔马林灭活和超滤浓缩后,采用Sephacryl S-400 HR凝胶过滤层析和Source 30Q离子交换层析2步层析法纯化EV71,进行各项检定及分析后除菌过滤。结果经纯化的疫苗各项纯化指标均符合中国药典2010年版的要求,杂蛋白去除率>99.9%;病毒纯化液在电镜下观察到典型的EV71病毒颗粒,经SDS-PAGE及Western blot分析,检测到与文献报道大小相符的EV71 VP1、VP2、VP3及特异性免疫反应;制备成疫苗后免疫大鼠能产生特异性中和抗体。结论本实验建立了Vero细胞的EV71灭活疫苗的纯化工艺,纯化后制备的EV71灭活疫苗具有较好的免疫原性。     

福州地区肠道病毒EV71基因型特征的研究

目的 研究福州地区肠道病毒71型(EV71)基因型特征,观察其年度变化及地区分布特点,以了解病毒变迁及传播方式.方法 对住院患者肛拭子EV71阳性的样本,RT-PCT扩增VP1基因的部分片段,再进行核酸测序,以获得的基因片段构建系统发生树,观察不同地区及不同年度之间病毒基因同源性,了解病毒变迁情况.结果 总共获得EV71病毒VP1基因片段64例,其中2013年10例,2014年14例,2015年40例,构建系统发生树,与网上发布的shzh98、shzh03和zhejiang08病毒株相比,均属于C4亚型.福州地区的病毒株,不同年度之间病毒变异不大;同一地区的病毒同源性很高,提示病毒在小范围内保存并持续传播.结论 2013-2015年福州地区手足口病主要病原EV71病毒属于C4亚型;系统发生树显示EV71同源性有较明显的地区分布特点,3年内病毒未出现明显变异.     

肠道病毒71型灭活疫苗纯化用层析介质使用寿命的确定

目的  探索肠道病毒71型灭活疫苗纯化用层析介质最佳使用次数。方法  在规模化生产过程中,根据层析介质特性采用相应的清洗和消毒方式。在保证产品质量的前提下,综合考虑生产过程中相关参数及层析介质柱效,评估层析介质使用寿命。结果  随着层析介质使用次数的增多,纯化运行过程中层析介质的压力存在上升趋势,表明出现了污染物的聚集;同时层析柱的每米理论塔板数降低、对称性因子偏离,表明污染物在层析介质的聚集造成了填料分布不匀,导致分离效果下降。经过综合评估,将凝胶过滤层析介质和离子交换层析介质的纯化使用次数暂定为62和32次。结论  初步确定了层析介质的使用寿命,为规模化生产中层析介质的使用和更换提供了理论依据。     

新型肠道病毒71型(EV71)疫苗质量控制和评价标准的研究

目的 研究建立新型肠道病毒71型(EV71)疫苗质量控制标准和评价体系,为EV71疫苗研发提供基础.方法 根据创新型疫苗研发的要求,充分发挥技术优势,开展EV71疫苗质控标准、标准品和评价方法研究.结果与结论 建立EV71灭活疫苗的中和抗体和抗原定量测定标准品,统一不同企业疫苗的质控标准,规范疫苗的评价体系,为EV71疫苗的研发提供保障.     

阜阳19儿童死亡＆肠道病毒EV71感染

新闻描述： 4月27日，新华社向全国发布消息，称“阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71，19人经全力抢救无效死亡”。据悉，自今年3月上旬起，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的患儿，少数伴有脑、心、肺严重损害。经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测，     

肠道病毒71型H6株在Vero细胞上的传代适应及理化特性

目的 研究肠道病毒71型(EV71)在Veto细胞上传代适应的可行性,为用Vero细胞制备EV71疫苗提供科学依据.方法 将EV71 H6株病毒在Veto细胞上进行3次蚀斑筛选并连续传代培养,然后检测适应株的生物学性状及稳定性.结果 经筛选后的Vero细胞适应株可被特异抗EVT1血清中和.传至第5代,病毒滴度可达8.13 LogCCID50/ml.制备毒种的适宜感染剂量(MOI)为0.01,在96 h左右收获的病毒滴度较高.理化学试验结果表明,EV71核酸类型为RNA,不具有耐热性,但可耐受乙醚、酸的作用.结论 EV71 H6株能较好的适应Vero细胞,并保持稳定的生物学性状.